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PBL教学法在抗感染临床药师培训中的探索与实践

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医学研究杂志 2024年第6期53卷 187-191页

作者：汤姝徐丽青李慧吴占申李纳康建郑州大学第一附属医院药学部 450052

目的探索以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在抗感染专科临床药师培训中的作用,通过将PBL法运用于临床药师培养模式的具体工作实践,探讨具有医院特色的临床药学人才培养模式。方法结合医院考核指标,带教药师在充分了解... 详细信息

目的探索以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在抗感染专科临床药师培训中的作用,通过将PBL法运用于临床药师培养模式的具体工作实践,探讨具有医院特色的临床药学人才培养模式。方法结合医院考核指标,带教药师在充分了解PBL教学法的前提下,在抗感染专科临床药师培训中采用PBL法带教。结果通过PBL教学法,进修药师审核医嘱、处方点评、药物不良反应的识别与上报、疑难病例会诊、文献检索能力都得到了提升。结论PBL教学法提高了抗感染专科临床药师分析问题和解决问题的能力,提高了教学质量,为建立健全临床药师培养机制提供了经验。

关键词：基于问题学习抗感染临床药师实践

新《课标》背景下构建小学语文课堂教学评一致性的策略探究

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中华活页文选（教师） 2024年第3期 70-72页

作者：汤姝婉广州市从化区良口镇善施学校广东省广州市

2022年4月21日,国家相关部门颁发了《义务教育语文课程标准》(2022年版)(简称新《课标》)。它在课程实施评价建议方面提出了教师应树立“教学评”一体化的意识,因此,教学评一致性作为一种先进的教育理念应运而生,成为当下改革传统课堂... 详细信息

2022年4月21日,国家相关部门颁发了《义务教育语文课程标准》(2022年版)(简称新《课标》)。它在课程实施评价建议方面提出了教师应树立“教学评”一体化的意识,因此,教学评一致性作为一种先进的教育理念应运而生,成为当下改革传统课堂教学模式的有效手段,及各位专家学者研究的热点问题。基于此,本文从小学语文课堂构建教学评一致性的内涵出发,从教育发展方向、核心素养的培养、课堂教学效果、以生为本的理念四方面剖析构建小学语文课堂教学评一致性的意义,并提出构建小学语文课堂教学评一致性的有效策略,以此保障学生学习过程的完整性、系统性、全面性,打造更加高效、有序、严谨的课堂模式。

关键词：新《课标》小学语文教学评一致性

基于网络药理学探讨隐丹参酮抗非小细胞肺癌的作用机制

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中国药理学通报 2022年第1期38卷 119-125页

作者：汤姝吴占申李纳温强康建张晓坚郑州大学第一附属医院药学部河南郑州450052 郑州大学临床药理研究所河南郑州450001

目的利用网络药理学和生物信息学方法对隐丹参酮(CTS)抗非小细胞肺癌(NSCLC)的机制进行较为全面的探讨。方法以CTS为研究对象,使用TCMSP数据库、SwissTargetPrediction以及PharmMapper靶点预测平台收集CTS相关靶点;使用OMIM数据库、Gene... 详细信息

目的利用网络药理学和生物信息学方法对隐丹参酮(CTS)抗非小细胞肺癌(NSCLC)的机制进行较为全面的探讨。方法以CTS为研究对象,使用TCMSP数据库、SwissTargetPrediction以及PharmMapper靶点预测平台收集CTS相关靶点;使用OMIM数据库、GeneCards数据库以及TCGA数据库收集NSCLC相关靶点;使用String数据库以及Cytoscape软件构建交集靶点的PPI网络图,并筛选出核心靶点,用AutoDock Vina进行分子对接验证;运用R语言的clusterProfiler包对交集靶点进行GO和KEGG富集分析;使用Cytoscape软件构建"CTS-交集靶点-KEGG通路"网络。结果得到交集靶点75个,主要涉及信号传导、磷酸化与去磷酸化、细胞凋亡与血管调节等多种生物过程,CTS主要通过胰腺癌、大肠癌、癌症途径、JAK-STAT信号通路、细胞凋亡以及自然杀伤细胞介导的细胞毒性等通路发挥其抗NSCLC作用。结论 CTS通过多靶点、多通路来发挥其抗NSCLC作用,为其进一步深入研究提供了理论上的支持。

关键词：网络药理学生物信息学隐丹参酮非小细胞肺癌分子对接作用机制

产品设计阶段的目标成本管理策略实例研究 ——基于航空发动机制造A企业

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产品设计阶段的目标成本管理策略实例研究 ...

作者：汤姝上海财经大学

学位级别：硕士

随着生产力的提高以及全球化的不断推进,企业的技术水平以及管理水平都在不断得到提升,企业所面临的外部环境也在变得更加激烈和复杂。在市场竞争如此激烈的当今,企业要想在竞争中取胜,实现自己的价值最大化,就必须针对自身内外部环境... 详细信息

随着生产力的提高以及全球化的不断推进,企业的技术水平以及管理水平都在不断得到提升,企业所面临的外部环境也在变得更加激烈和复杂。在市场竞争如此激烈的当今,企业要想在竞争中取胜,实现自己的价值最大化,就必须针对自身内外部环境进行全面的分析,制定合理的战略,并运用科学的企业管理方法,其中的重中之重就是对于成本的管理。本论文通过文献及理论研究,回顾了会计学领域的目标成本管理、成本工程学领域的产品设计阶段的设计方法论以及成本估算方法论的发展历史和现状,目前国内外学者对于传统目标成本管理主要集中在案例研究,大多通过分析目标成本管理方法在不同行业领域的企业内的实施效果,验证目标成本管理的普适性;而成本工程学主要通过不断创新的新技术、新方法解决实际的设计及成本估算问题。本论文基于全寿命周期理论,详细分析了产品在设计阶段进行产品成本管理的必要性;并且通过研究目标成本管理以及质量功能展开的应用方法,以期对企业在设计阶段的成本控制提出成本管理方案,解决企业在产品设计阶段如何合理估算产品成本,合理分拆目标成本,并妥善选择成本改善关键项目的问题。接着,本论文基于实地调研分析A企业目标成本管理情况。笔者所研究的A企业为国内一家商用航空发动机研发制造企业,承担着国内第一个具有自主知识产权的大涵道比涡扇发动机系列产品的研制工作。由于目前商用航空发动机制造市场呈现典型的寡头垄断格局,并且我国目前的商用航空发动机领域仍然处于研制空白阶段,并不具有完整、独立、先进的研发能力和设计水平,所以我国独立研发商用航空发动机刻不容缓。A企业在这样的内外部环境下,要攻克产品关键技术,更需要满足产品的经济性,所以A企业对于其航空发动机产品的成本管控迫在眉睫。笔者针对A企业的基本情况、商业模式、行业背景以及目前的成本管理现状进行分析,发现A企业在航空发动机产品的成本管理中,以全寿命周期成本控制为战略规划要求,以目标成本管理为战术执行手段,通过目标成本测算、估限价设计等手段,进行成本管控体系的建立。笔者认为A企业具有比较先进的前期成本管控的意识,并且成本管理手段是比较完善且科学的。但是,笔者在调研与访谈的过程中发现A企业在成本管理的实际操作中仍然遇到了一些难题,例如缺乏航空发动机产品降本的科学方式、目标成本管理的具体做法与企业战略之间的脱节、售后服务的成本考虑不充分等问题。结合发现的问题,笔者根据前文所提出的方法,通过构建航空发动机单元体质量屋,利用客户需求来反映产品单元体构件的功能,运用价值工程分析不同单元体构件的实际估算成本与目标成本的差异,挑选出那些价值远远低于目标的单元体构件,作为成本压缩的核心单元体构件进行接下来的再设计、成本再估算。针对A企业在成本管理中的其他问题,笔者也针对性地提出了一些建议:希望A企业完善成本数据库建设、推进企业内部信息化工作、加强供应链管理以及尽快确定售后服务策略等。其次,结合前文文献研究以及理论研究的成果,并结合笔者在A企业的实地调研情况,通过总结过去学者的理论经验以及A企业在产品目标成本管理中的实务经验,笔者尝试提出一种适用于机械制造类型企业的产品设计阶段的目标成本管理方案。此方案根据设计阶段划分为产品概念设计阶段以及产品构型设计阶段,通过引入目标成本管理方法、质量功能展开、价值工程以及参数法、工程法等多种方法给企业在产品设计阶段的成本管理提供参考。最后本论文总结了A企业产品设计阶段目标成本管理的分析问题以及解决办法,并再次强调了运用全寿命周期理念在设计阶段进行成本管理的重要性,并且提出了企业战略、企业内部管理组织结构以及文化也对于推进企业成本管理有着积极作用;但与此同时,本论文在成本工程学领域研究较浅并且在实际调研中部分企业数据资料获取不充分等等,也是本研究不足之处。

关键词：产品设计阶段全寿命周期成本目标成本管理质量功能展开价值工程

临床药师参与2例药源性血小板减少症诊治案例分析

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中国药房 2015年第14期26卷 1979-1981页

作者：汤姝温强杜书章朱振峰张晓坚郑州大学第一附属医院药学部郑州450052 郑州大学临床药理研究所郑州450001

目的:为抗栓治疗诱发药源性血小板减少症患者药学监护提供参考。方法:临床药师通过参与2例分别由低分子肝素、盐酸替罗非班致药源性血小板减少症典型案例分析,给予药学建议,分别为换用磺达肝癸钠注射液2.5 mg,ih,qd,同时给予甲泼尼龙200... 详细信息

目的:为抗栓治疗诱发药源性血小板减少症患者药学监护提供参考。方法:临床药师通过参与2例分别由低分子肝素、盐酸替罗非班致药源性血小板减少症典型案例分析,给予药学建议,分别为换用磺达肝癸钠注射液2.5 mg,ih,qd,同时给予甲泼尼龙200 mg,输注血小板2 u;停用盐酸替罗非班,口服阿司匹林、氯吡格雷,连续3 d分别输注血小板1 u、甲泼尼龙200 mg。结果:临床药师协助判断血小板减少症的病因并给予适当处理后患者血小板逐渐恢复正常,病情缓解出院。结论:临床药师参与抗栓诱发药源性血小板减少症患者的药学监护,能有效改善患者预后,保障患者的用药安全。

关键词：临床药师药源性血小板减少症肝素替罗非班

临床药师参与1例肺移植患者个体化治疗的药学实践

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中国药学杂志 2019年第10期54卷 834-838页

作者：李纳刘楠汤姝孟海阳张晓坚郑州大学第一附属医院药学部

目的以1例百草枯中毒后肺移植患者为例,探讨临床药师在肺移植术后患者个体化治疗中的作用。方法临床药师全程参与肺移植术后患者的治疗并进行全方位的药学监护,根据患者病情变化和治疗药物监测结果调整优化给药方案、注意药物相互作用... 详细信息

目的以1例百草枯中毒后肺移植患者为例,探讨临床药师在肺移植术后患者个体化治疗中的作用。方法临床药师全程参与肺移植术后患者的治疗并进行全方位的药学监护,根据患者病情变化和治疗药物监测结果调整优化给药方案、注意药物相互作用、关注药物疗效及不良反应、提供患者用药教育等。结果通过对患者治疗方案的优化,感染得到有效控制;他克莫司血药浓度维持在有效治疗窗范围内,避免了严重不良反应的发生。对患者用药教育的实施,提高了患者用药依从性。结论临床药师深入临床,对肺移植术后患者实施药学监护,有利于促进合理用药,并提高患者用药安全性和有效性。

关键词：临床药师肺移植药学监护

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先天性巨结肠结肠灌洗的护理体会

世界最新医学信息文摘 2016年第6期16卷 145-145页

作者：汤姝湖北省恩施州中心医院小儿外科

目的总结先天性巨结肠结肠灌洗的护理体会。方法随机选取2013年1月;014年12月本院小儿外科收治的20例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性分析,总结对其采取的护理措施,评价护理效果。结果 19例患儿行手术治疗后术中确认灌肠效果满意,... 详细信息

目的总结先天性巨结肠结肠灌洗的护理体会。方法随机选取2013年1月;014年12月本院小儿外科收治的20例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性分析,总结对其采取的护理措施,评价护理效果。结果 19例患儿行手术治疗后术中确认灌肠效果满意,1例洗肠效果不满意者术后证实均为长段型巨结肠。结论正确的护理措施可保证治疗的安全性和有效性,对减轻患儿痛苦和降低并发症起着至关重要的作用。

关键词：先天性巨结肠清洁洗肠术护理体会

临床药师通过不同切入点参与会诊的4个典型案例分析

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中国药房 2020年第3期31卷 358-364页

作者：李纳张爱玲刘楠汤姝时程程郑州大学第一附属医院药学部

目的:积累临床药师会诊工作经验,促进临床安全、合理用药。方法:通过不同切入点,临床药师分别对1例肝移植术后肺部感染患者使用伏立康唑抗真菌治疗后,出现伏立康唑血药浓度过高;1例咯血伴发肺部感染患者使用抗感染和止血药物治疗后,出... 详细信息

目的:积累临床药师会诊工作经验,促进临床安全、合理用药。方法:通过不同切入点,临床药师分别对1例肝移植术后肺部感染患者使用伏立康唑抗真菌治疗后,出现伏立康唑血药浓度过高;1例咯血伴发肺部感染患者使用抗感染和止血药物治疗后,出现纤维蛋白原下降;1例肺移植术后伴发肺部感染患者使用抗感染治疗后,出现尿素和肌酐升高;1例肾移植术后突发癫痫患者给予苯巴比妥、地西泮抗癫痫治疗后,他克莫司血药浓度出现明显下降等4个会诊案例的用药进行分析和评价,提出药学会诊意见,优化治疗方案。结果:临床药师对4个会诊案例分别提出的建议均被医师采纳。病例1停用伏立康唑、奥美拉唑,换用泮托拉唑后,患者伏立康唑稳态谷浓度由12.38μg/mL降至6.86μg/mL,转氨酶、总胆红素等肝功能指标均好转。病例2停用头孢哌酮舒巴坦、白眉蛇毒血凝酶,给予维生素K1、纤维蛋白原并输注冷沉淀和血浆进行对症治疗后,患者纤维蛋白原由0.74 g/L逐步升至2.88 g/L,并维持在正常范围内。病例3调整肾毒性相关药物(美罗培南调整为1 g,q12 h;左氧氟沙星调整为250 mg,qd;更昔洛韦调整为94 mg,qd;复方磺胺甲噁唑调整为2片,qd)的给药剂量后,患者肾功能指标尿素由37.6 mmol/L降至7.8 mmol/L,肌酐由173μmol/L降至68μmol/L,肾功能恢复正常,同时感染性指标也得到改善。病例4调整他克莫司口服剂量为2 mg,q12 h+五酯软胶囊口服剂量为1 g,bid后,患者他克莫司血药浓度由0.8 ng/mL升至5.9 ng/mL,达到预期值,住院期间未再出现波动。结论:临床药师会诊可在个体化治疗方案调整、药品不良反应的识别与救治、特殊人群用药方案调整、药物相互作用的治疗方案优化等方面起到关键作用,可为患者临床用药安全提供保障。

关键词：临床药师会诊案例分析肺部感染癫痫药品不良反应药物相互作用

肾移植术后应用咪唑立宾和吗替麦考酚酯的有效性和安全性Meta分析

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中国医院药学杂志 2018年第10期38卷 1102-1109页

作者：李纳汤姝朱振峰鲁憬莉张晓坚郑州大学第一附属医院药学部河南省精准临床药学重点实验室河南郑州450052

目的:评价肾移植术后应用咪唑立宾(MZR)和吗替麦考酚酯(MMF)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、OVID、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普及万方数据库,纳入肾移植术后应... 详细信息

目的:评价肾移植术后应用咪唑立宾(MZR)和吗替麦考酚酯(MMF)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、OVID、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普及万方数据库,纳入肾移植术后应用MZR与MMF的随机对照试验(RCT),检索时间范围为建库至2017年6月。由2位评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT研究。Meta分析结果显示:MZR组与MMF组肾移植受者术后急性排斥反应发生率、受者存活率、移植肾存活率的比较,差异无统计学意义(RR=1.21,95%CI 0.88~1.65,P=0.25;RR=1.00,95%CI 0.96~1.04,P=0.97;RR=1.00,95%CI0.96~1.04,P=0.99)。2组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(RR=0.82,95%CI 0.61~1.10,P=0.18),进一步亚组分析结果显示MZR较少引起胃肠道反应和肺部感染(RR=0.36,95%CI 0.19~0.71,P=0.003;RR=0.49,95%CI 0.29~0.84,P=0.009),但更易导致高尿酸血症的发生(RR=2.17,95%CI 1.69~2.78,P<0.05)。骨髓抑制、肝功能异常和巨细胞病毒感染发生率2组无显著差异(RR=0.59,95%CI 0.30~1.19,P=0.14;RR=1.42,95%CI 0.79~2.54,P=0.24;RR=0.58,95%CI 0.3~1.12,P=0.1)。结论:肾移植术后应用MZR预防排斥反应的疗效与MMF无显著差异,且较少引起胃肠道反应和肺部感染,但更易导致高尿酸血症的发生;骨髓抑制、肝功能异常和巨细胞病毒感染发生率与MMF无显著差异。

关键词：咪唑立宾吗替麦考酚酯肾移植 Meta分析