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电刺激应用于脊髓损伤后神经源性膀胱治疗的现状与展望

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中国康复医学杂志 2017年第12期32卷 1420-1423页

作者：刘良乐戴鸣海汤呈宣刘敏王俊诚温州医科大学附属第三医院温州325200

随着我国社会经济的发展，高处坠落、交通事故等外伤日益增多，脊髓损伤（spinal cord injury,SCl）的发生率也逐年增高。研究资料均表明，神经源性膀胱是此类患者的主要并发症之一，而且是晚期死亡的首要原因。

关键词：神经源性膀胱脊髓损伤电刺激治疗应用高处坠落交通事故研究资料

阿魏酸钠对大鼠脊髓损伤中NLRP3炎性小体的影响及机制

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第8期31卷 739-748页

作者：王臣健陈春晓徐涛汤呈宣浙江省台州医院骨科台州市317000 浙江省台州医院康复科台州市317000 温州医科大学附属第三医院瑞安市人民医院骨科温州市325200

目的:探究阿魏酸钠(SF)对大鼠脊髓损伤(SCI)模型中NLRP3炎性小体的影响及机制。方法:体内研究采用压迫法建立大鼠脊髓损伤模型,雌性SD大鼠随机分成3组(n=12),Sham组不损伤脊髓,SCI+SF组按100mg/kg/d的剂量连续腹腔注射SF给药7d,SCI组给... 详细信息

目的:探究阿魏酸钠(SF)对大鼠脊髓损伤(SCI)模型中NLRP3炎性小体的影响及机制。方法:体内研究采用压迫法建立大鼠脊髓损伤模型,雌性SD大鼠随机分成3组(n=12),Sham组不损伤脊髓,SCI+SF组按100mg/kg/d的剂量连续腹腔注射SF给药7d,SCI组给予等量的生理盐水溶液,术后第3天提取脊髓组织蛋白进行Western blot检测NLRP3和激活效应蛋白pro-caspase-1、P20、IL-1β以及自噬蛋白P62、LC3Ⅱ的表达,并对脊髓样本进行免疫荧光染色观察NLRP3变化,术后第7天对脊髓样本进行Nissl染色检测神经元存活情况。体外实验中对大鼠小胶质细胞(正常培养为对照组)采用LPS诱导NLRP3表达(LPS组),加入自噬阻断剂氯喹(CQ)(CQ组及LPS+CQ组)检测NLRP3激活效应以及溶酶体组织蛋白酶B(Cathepsin B,CTSB)活性,验证自噬与溶酶体功能对NLRP3激活的影响,再通过SF干预(LPS+CQ+SF组)带来的分子水平变化探讨其中的机制。结果:与Sham组相比,SCI组NLRP3表达升高并被激活,pro-caspase-1降解减少,活性产物P20、IL-1β增多,且自噬蛋白p62、LC3Ⅱ均在较高水平(P<0.05);与SCI组比较,SCI+SF组NLRP3数量减少,激活减弱,P62、LC3Ⅱ水平下降(P<0.05),Nissl染色显示前角神经元存活情况改善(P<0.05)。与之相似,体外实验中,相比对照组,LPS组细胞NLRP3的表达上升(P<0.05),但激活不显著,而LPS+CQ组NLRP3的水平更高,激活明显,pro-caspase-1降解,活性产物P20、IL-1β增多,此外,P62、LC3Ⅱ的水平异常升高,CTSB活性下降(P<0.05),而相比LPS+CQ组,LPS+CQ+SF组中P62、LC3Ⅱ的水平出现同步下降,CTSB活性增强(P<0.05),自噬流恢复。结论:阿魏酸钠通过保护自噬和溶酶体的功能,能够抑制NLRP3炎性小体的产生和激活,从而减轻SCI大鼠神经细胞损伤。

关键词：脊髓损伤阿魏酸钠 NLRP3炎性小体自噬溶酶体

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胸椎椎弓根螺钉置入技术的研究现状与展望

中国脊柱脊髓杂志 2011年第2期21卷 148-150页

作者：刘良乐汤呈宣杨国敬温州医学院附属第三医院骨二科浙江温州市325200

自20世纪50年代末,椎弓根螺钉被应用于脊柱后路内固定以来,经椎弓根固定技术已成为脊柱外科中发展最为迅速的内固定技术之一[1]。椎弓根是三柱理论中较强的固定点,经椎弓根螺钉固定具有强大的把持力和三维控制力,能提高固定的稳定性,从... 详细信息

自20世纪50年代末,椎弓根螺钉被应用于脊柱后路内固定以来,经椎弓根固定技术已成为脊柱外科中发展最为迅速的内固定技术之一[1]。椎弓根是三柱理论中较强的固定点,经椎弓根螺钉固定具有强大的把持力和三维控制力,能提高固定的稳定性,从而减少固定和融合节段,并避免了钩子侵入椎管的危险性.最初被应用于腰椎．后扩展至胸椎.

关键词：经椎弓根螺钉固定置入技术胸椎脊柱后路内固定椎弓根固定技术内固定技术脊柱外科三柱理论

单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的早中期疗效评价

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单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的早中期疗效评价

2012年浙江省骨科学术年会

作者：汤呈宣温州医学院附属第三医院

目的探讨单侧神经减压椎间融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的可行性和早中期临床疗效.方法回顾性分析了自2007年1月至2009年2月56例收治并获得随访的腰椎退行性疾病患者的临床资料.根据固定方法分为两组,其中,单侧组27例,男18例,... 详细信息

目的探讨单侧神经减压椎间融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的可行性和早中期临床疗效.方法回顾性分析了自2007年1月至2009年2月56例收治并获得随访的腰椎退行性疾病患者的临床资料.根据固定方法分为两组,其中,单侧组27例,男18例,女9例,年龄416岁,平均年龄57.2岁,采用单侧神经减压椎间融合椎弓根螺钉固定治疗;双侧组29例,男19例,女10例,年龄438岁,平均年龄54.6岁,在上述基础上加行对侧椎弓根螺钉固定.对两组患者的手术时间、出血量、住院时间和住院费用等进行比较,使用JOA评分评估两组患者临床疗效,随访观察植骨融合情况与融合器相关并发症的发生.结果随访20～35个月,平均24.6个月.两组患者术中均无医源性神经、血管、脏器等损伤.单侧组在手术时间、出血量、住院时间和住院费用等指标上均优于双侧组,差异有显著性意义(P0.05);单侧组融合器移位1例,沉降1例,双侧组透光未融合2例,但组间比较无显著性差异(X2=0.305,P=0.58);结论单侧椎间融合椎弓根螺钉固定作为治疗腰椎退行性疾病的一种方法,近期效果满意,但应严格掌握适应症.

关键词：腰椎融合椎弓根治疗

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颈髓损伤患者的康复训练

实用医学杂志 2011年第7期27卷 1299-1300页

作者：陈纯白冯海莲汤呈宣胡顺富温州医学院附属第三医院急救中心浙江省瑞安市325200

目的:探讨康复训练对颈髓损伤患者功能恢复的意义。方法:对73例颈髓损伤患者进行康复训练,对康复训练前后采用Barthel指数、功能独立性评定FIM、ADL评分、ASIA2000分级标准进行评定。结果:经过42～385d康复训练后颈髓损伤患者的Barthel... 详细信息

目的:探讨康复训练对颈髓损伤患者功能恢复的意义。方法:对73例颈髓损伤患者进行康复训练,对康复训练前后采用Barthel指数、功能独立性评定FIM、ADL评分、ASIA2000分级标准进行评定。结果:经过42～385d康复训练后颈髓损伤患者的Barthel指数及FIM评分均有显著提高,ADL总分有显著下降(均P<0.05),ASIA2000分级有改善。结论:康复训练能促进颈髓损伤患者的功能恢复。

关键词：脊髓损伤康复 Barthel指数 FIM评分 ADL评分

单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

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单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

2009年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨《骨质疏松症诊治进展》专题研讨会

作者：汤呈宣温州医学院附属第三医院

目的探讨单侧椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty PKP)治疗骨质疏松性骨折的应用及临床疗效。方法回顾性分析椎体后凸成形术患者46例,共72节骨质疏松性压缩性骨折的椎体。32例患者56节椎体行单侧椎弓根入路椎体后凸成形术,比较单...

目的探讨单侧椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty PKP)治疗骨质疏松性骨折的应用及临床疗效。方法回顾性分析椎体后凸成形术患者46例,共72节骨质疏松性压缩性骨折的椎体。32例患者56节椎体行单侧椎弓根入路椎体后凸成形术,比较单侧入路和双侧入路患者术后椎体高度,视觉模拟疼痛评分,功能恢复情况等,并观察其并发症等。结果32例患者56节椎体压缩性骨折利用单侧入路的椎体后凸成形术治疗均获得成功,术中骨水泥注入量平均为4.3±1.1ml。术后1天疼痛缓解及功能恢复显著P<0.05。3节椎体发生相邻椎间盘骨水泥外漏,6节椎体周围软组织外漏,2节发生椎管内渗漏,1节发生椎管内血肿,双下肢行走时出现麻木,经休息一周后痊愈。结论单侧椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性压缩性骨折的有效方法。

关键词：

经皮椎间孔镜治疗钙化型腰椎间盘突出症的近期疗效与技术评价

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经皮椎间孔镜治疗钙化型腰椎间盘突出症的近期疗效与技术评价

2018年浙江省骨科学学术年会

作者：唐小君汤呈宣温州医科大学附属第三医院

目的探讨经皮椎间孔镜治疗钙化型腰椎间盘突出症的近期疗效。方法采用椎间孔镜TESSYS技术治疗钙化型腰椎间盘突出症患者23例,随访时间3～7个月,平均5.6个月。比较术前及术后即刻、末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗...

目的探讨经皮椎间孔镜治疗钙化型腰椎间盘突出症的近期疗效。方法采用椎间孔镜TESSYS技术治疗钙化型腰椎间盘突出症患者23例,随访时间3～7个月,平均5.6个月。比较术前及术后即刻、末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访采用改良MacNab标准进行疗效评定。

关键词：

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经皮椎体成形术后骨水泥分布的CT评价

经皮椎体成形术后骨水泥分布的CT评价

2018年浙江省骨科学学术年会

作者：戴鸣海汤呈宣瑞安市人民医院

目的探讨采用经皮椎体成形术后骨水泥分布范围及其临床疗效的影响。方法对2012年6月～2017年6月确诊为骨质疏松性压缩性骨折或病理性骨折行经皮椎体成形术治疗的658例患者进行回顾性研究,术后采用CT三维重建评估骨水泥在椎体内外的分布...

目的探讨采用经皮椎体成形术后骨水泥分布范围及其临床疗效的影响。方法对2012年6月～2017年6月确诊为骨质疏松性压缩性骨折或病理性骨折行经皮椎体成形术治疗的658例患者进行回顾性研究,术后采用CT三维重建评估骨水泥在椎体内外的分布情况,将患者分为4组,A组:骨水泥没有填充于骨折线区域;B组:骨水泥填充于骨折线区域及部分椎体;C组:骨水泥填充于整个椎体;D组:骨水泥填充于骨折线并在椎体周围少量渗漏。

关键词：

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髋后方关节囊的解剖学观测及临床意义

中国临床解剖学杂志 2008年第2期26卷 137-140页

作者：李琪张力成杨国敬雷亚宁汤呈宣蔡春元温州医学院附属第三医院骨科浙江温州325200 温州医学院解剖教研室浙江温州325035

目的:研究髋后方关节囊和坐股韧带为临床实践提供解剖学资料。方法:采用10例经福尔马林固定的成人髋关节标本,解剖出髋后方关节囊,将其划分为3区9部,测量每部平均厚度,观测坐股韧带的起止、走行、分支及组织学切片。结果:髋后方关节囊... 详细信息

目的:研究髋后方关节囊和坐股韧带为临床实践提供解剖学资料。方法:采用10例经福尔马林固定的成人髋关节标本,解剖出髋后方关节囊,将其划分为3区9部,测量每部平均厚度,观测坐股韧带的起止、走行、分支及组织学切片。结果:髋后方关节囊的厚度具有不均一性;坐股韧带与关节囊紧密愈合,主干从坐骨处发出走行在Ⅱ、Ⅲ区之间,汇入分支后主要在ⅡE部和ⅠB部内走行,并逐渐向股骨侧(ⅠC部)偏移,在髂股韧带深面汇入止于大转子根部的偏前方。结论:对髋后方关节囊及坐股韧带的了解能有助于手术的设计和优化。

关键词：髋关节关节囊坐股韧带解剖