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接力穿支皮瓣在股前外侧皮瓣供区修复中的应用

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中华整形外科杂志 2022年第10期38卷 1111-1118页

作者：曹学新陈一衡赵连民陈永德池征璘宿迁市第三医院修复重建显微外科中心宿迁223800 温州医科大学附属第二医院手显微外科温州325000

目的探讨接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年6月宿迁市第三医院修复重建显微外科中心因外伤或瘢痕切除导致的皮肤软组织缺损伴骨、肌腱、神经等深部组织外露的患者临床资料。设计并切取游离... 详细信息

目的探讨接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年6月宿迁市第三医院修复重建显微外科中心因外伤或瘢痕切除导致的皮肤软组织缺损伴骨、肌腱、神经等深部组织外露的患者临床资料。设计并切取游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损, 从股前外侧皮瓣供区邻近的4个区域(股前内侧、股前外侧近端、股前外侧远端和髂腹股沟)选择切取接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区创面, 接力穿支皮瓣的供区直接缝合。术后随访股前外侧皮瓣、接力穿支皮瓣及其供区外形和功能的恢复情况。结果共纳入28例患者, 年龄15~65岁, 平均37.3岁。股前外侧皮瓣切取面积为12.0 cm×10.0 cm~20.0 cm×13.0 cm。修复股前外侧皮瓣供区切取的邻近接力穿支皮瓣区域为股前内侧13例, 股前外侧远端5例, 股前外侧近端6例, 髂腹股沟4例。接力穿支皮瓣切取面积为6.0 cm×5.0 cm~11.0 cm×7.5 cm。术后随访1~6个月, 平均4.8个月, 28例股前外侧皮瓣和26例接力穿支皮瓣完全成活, 另2例接力穿支皮瓣远端术后2周分别出现1.0 cm×2.0 cm和1.5 cm×1.5 cm小面积坏死, 分别经换药3周和4周后愈合。股前外侧皮瓣质地、弹性良好, 外形稍臃肿, 功能良好;接力穿支皮瓣质地、色泽、厚度与股前外侧周围皮肤无明显差异, 其供区仅留线性瘢痕, 功能无影响。结论通过优化股前外侧皮瓣和接力穿支皮瓣设计, 采用接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区, 能够减小股前外侧供区损伤, 是一种较好的选择。

关键词：显微外科手术外科皮瓣穿支皮瓣创面修复股前外侧皮瓣

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虎口区皮肤观测及其临床意义

中华显微外科杂志 2023年第2期46卷 185-189页

作者：池征璘曹学新赵连民胡伟军周飞亚陈一衡江苏省宿迁第三医院手外科江苏宿迁223800 温州医科大学附属第二医院手显微外科浙江温州325000

目的基于尸体标本对虎口区皮肤的解剖进行科学的测量和形态学评估,指导虎口区皮瓣的设计。方法2020年3月至2021年12月,江苏省宿迁第三医院手外科选取16例经10%甲醛常规防腐固定、手部无外伤或者畸形的尸体标本,根据虎口区域特征选择虎... 详细信息

目的基于尸体标本对虎口区皮肤的解剖进行科学的测量和形态学评估,指导虎口区皮瓣的设计。方法2020年3月至2021年12月,江苏省宿迁第三医院手外科选取16例经10%甲醛常规防腐固定、手部无外伤或者畸形的尸体标本,根据虎口区域特征选择虎口区域皮瓣的标志点,确定虎口区皮肤切取标准。对拇指在桡侧外展(r)和掌侧外展(p)这两个体位下虎口区皮肤的各观测指标进行测量。数据采用t检验进行统计学分析,P0.05)。通过形态学测量发现,虎口区皮肤的形态并非对称的梭形,而是一个偏向示指侧的不规则四边形。结论虎口区域皮瓣的设计和测量要以拇指掌侧最大外展体位时作为参考,非对称的四边形虎口区皮瓣设计更符合该区域解剖形态特点。

关键词：虎口外科皮瓣测量形态应用解剖

臂内侧平行四边形游离皮瓣修复手指完全套状撕脱伤

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中华整形外科杂志 2016年第2期32卷 103-106页

作者：池征璘杨鹏宋达疆温州医科大学第二附属医院手外科 325027 第二军医大学附属长征医院骨创伤与修复重建外科湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科

目的介绍带感觉臂内侧平行四边形游离皮瓣螺旋式修复手指完全套状撕脱伤的手术方法和临床效果。方法2011年1月至2013年6月，收治13例手指完全套状撕脱伤，以不同来源的穿支为蒂切取皮瓣，皮瓣轴线为上臂内侧肌间隔，即背阔肌止点下4cm... 详细信息

目的介绍带感觉臂内侧平行四边形游离皮瓣螺旋式修复手指完全套状撕脱伤的手术方法和临床效果。方法2011年1月至2013年6月，收治13例手指完全套状撕脱伤，以不同来源的穿支为蒂切取皮瓣，皮瓣轴线为上臂内侧肌间隔，即背阔肌止点下4cm处与肱骨内上髁后缘的连线，臂内侧皮神经及其营养血管网一并携带于皮瓣内，将皮瓣螺旋式覆盖手指套状撕脱伤创面，皮瓣血管蒂与指固有动脉或指总动脉和指背静脉吻合，皮瓣臂内侧皮神经与指固有神经缝合。供区均直接拉拢缝合。结果切取皮瓣面积为5．0cm×2．0cm～7．5cm×4．0cm，13例皮瓣均完全成活，仅有1例远端血运轻度障碍，保守治疗成活良好，修复手指无纵向线性瘢痕，手指外观和功能恢复良好，供区仅遗留线性瘢痕。术后随访12—18个月，皮瓣两点辨距觉为6～13mm，患者满意度较高。结论带感觉臂内侧平行四边形游离皮瓣螺旋式修复手指完全套状撕脱伤，可取得较好的临床效果。

关键词：指套状撕脱伤臂外科皮瓣

接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复逆行腓肠神经皮瓣供区

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中国修复重建外科杂志 2017年第11期31卷 1363-1366页

作者：宋达疆李赞周晓池征璘周鑫湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410008 温州医科大学第二附属医院手外科浙江温州325027 西南医科大学附属中医医院手外科四川泸州646600

目的探讨接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复逆行腓肠神经皮瓣供区的临床疗效。方法 2014年1月—2016年1月,收治12例足踝部皮肤软组织缺损患者。男10例,女2例;年龄14~52岁,平均23.4岁。轮辐伤7例,交通事故伤5例。左足7例,右足5例。创... 详细信息

目的探讨接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复逆行腓肠神经皮瓣供区的临床疗效。方法 2014年1月—2016年1月,收治12例足踝部皮肤软组织缺损患者。男10例,女2例;年龄14~52岁,平均23.4岁。轮辐伤7例,交通事故伤5例。左足7例,右足5例。创面范围10 cm×4 cm^12 cm×6 cm。病程2~84 h,平均26.2 h。采用逆行腓肠神经皮瓣修复创面,供区采用接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣移位修复;腓肠神经皮瓣切取范围为11 cm×5 cm^13 cm×7 cm,腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣切取范围为7 cm×4 cm^10 cm×6 cm。结果术后所有皮瓣均顺利成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合;未发生血管危象、切口裂开和明显肿胀等情况。12例均获随访,随访时间6~14个月,平均12.4个月。皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,小腿功能未见明显影响,颜色及外观轮廓自然。结论接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复逆行腓肠神经皮瓣供区,能避免小腿供区植皮,减小供区损伤,是修复足踝部皮肤软组织缺损的较好选择之一。

关键词：足踝部缺损腓肠神经皮瓣腓肠外侧动脉接力皮瓣创面修复

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游离螺旋形穿支皮瓣修复拇指完全套脱伤

中华创伤杂志 2017年第2期33卷 123-128页

作者：池征璘李赞宋达疆温州医科大学第二附属医院手外科 325027 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科

目的评价游离螺旋形穿支皮瓣修复拇指完全套脱伤的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年6月-2014年12月应用不同来源的穿支皮瓣以螺旋形术式修复22例拇指完全套脱伤患者的临床资料，其中男19例，女3例；年龄18—46岁，平均27．8... 详细信息

目的评价游离螺旋形穿支皮瓣修复拇指完全套脱伤的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年6月-2014年12月应用不同来源的穿支皮瓣以螺旋形术式修复22例拇指完全套脱伤患者的临床资料，其中男19例，女3例；年龄18—46岁，平均27．8岁。修复方法包括臂内侧穿支皮瓣13例，切取皮瓣面积为8．0cm×3．0cm-14．5cm×3．5cm，另外9例采用腓动脉穿支皮瓣游离移植，切取皮瓣面积为6．0cm×3．5cm-21．0cm×10．0cm。术后随访修复手指感觉、功能、外形及皮瓣供区恢复情况。结果22例皮瓣均完全成活，术后无血管危象和感染发生，仅有1例臂内侧穿支皮瓣和1例腓动脉穿支皮瓣远端血运轻度障碍，非手术治疗后成活良好，拇指外观和功能恢复良好。平均术后随访14．5个月（9-22个月），皮瓣两点辨别觉恢复至6-13mm，未遗留线性挛缩瘢痕。所有供区创面均I期愈合，感觉功能无明显影响，患者总体满意度较高。结论游离螺旋型穿支皮瓣可有效避免线行瘢痕挛缩的发生，最大限度减小供区损伤，外观功能恢复更满意，是修复拇指套脱伤的较好选择。

关键词：拇指指损伤游离穿支皮瓣移植

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显微外科疑难手术病例精编 1

2017年

作者：侯春林池征璘邹永根

本书以显微外科学科类别分四个章节，第一章为疑难创面修复，介绍各类复杂创面的修复原则和手术方法等；第二章为复杂再植与再造；第三章为神经损伤修复；第四章为其他各疑难病例的显微修复应用。每章均涵盖数个手术案例，以病例介绍、... 详细信息

ISBN: (纸本)9787547835777

本书以显微外科学科类别分四个章节，第一章为疑难创面修复，介绍各类复杂创面的修复原则和手术方法等；第二章为复杂再植与再造；第三章为神经损伤修复；第四章为其他各疑难病例的显微修复应用。每章均涵盖数个手术案例，以病例介绍、治疗方法选择、手术方法、注意事项、防治措施等为编写样式，提炼相关手术的关键步骤和细节。与以往国内外已出版的同类书比较，本书更注重在结合国内外显微外科研究方面*新进展的同时，配以详细的手术过程图片和解剖绘图800余幅。

关键词：病案显微外科手术分析

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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汇雅图书（南通市图书馆）

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[足母]甲瓣移植再造拇指时受区血管的选择

中华手外科杂志 2021年第6期37卷 478-480页

作者：曹学新陈一衡赵连民涂龙池征璘江苏省宿迁市第三医院修复重建显微外科中心江苏223800 温州医科大学附属第二医院手、显微外科浙江325000

目的探讨甲瓣移植再造拇指时受区血管的选择及其效果。方法自2018年5月至2020年1月对24例拇指组织缺损的患者,采取甲瓣或甲瓣联合其他组织游离移植再造,其中趾-指动脉的短血管蒂移植吻合7例,跖背-虎口区动脉的中血管蒂移植吻合12例,足背... 详细信息

目的探讨甲瓣移植再造拇指时受区血管的选择及其效果。方法自2018年5月至2020年1月对24例拇指组织缺损的患者,采取甲瓣或甲瓣联合其他组织游离移植再造,其中趾-指动脉的短血管蒂移植吻合7例,跖背-虎口区动脉的中血管蒂移植吻合12例,足背-桡动脉的长血管蒂移植吻合5例。甲瓣供区全部行皮瓣修复,岛状皮瓣修复7例,游离皮瓣修复17例。结果术后24例再造拇指和24例供瓣区皮瓣均存活。22例患者随访6~18个月,再造的拇指功能外形满意,感觉恢复良好,指腹两点分辨觉为6~8 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优17例,良5例。供足恢复良好,远期随访无明显疼痛及跛行,无糜烂破溃。手部受区与足部供区的切口小,远期随访瘢痕小且隐蔽,外形良好。结论根据不同大小的甲瓣,分别合理设计切取短、中、长血管蒂,与受区相应的血管吻合,既能提高手术成功率,又能减少供受区损伤。利用虎口区动脉作为中血管蒂甲瓣的供血动脉,血供可靠,操作更简便,创伤更小。

关键词：拇指治疗结果甲瓣虎口区动脉再造

改良第2足趾近侧趾骨间关节移植重建手指近侧指骨间关节

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中华显微外科杂志 2021年第4期44卷 378-383页

作者：曹学新陈一衡涂龙赵连民池征璘江苏省宿迁市第三医院修复重建显微外科中心江苏宿迁223800 温州医科大学附属第二医院手、显微外科浙江温州325000

目的探讨改良第2足趾近侧趾(指)骨间关节(PIPJ)移植重建手指PIPJ的方法和临床疗效。方法自2017年5月至2020年3月,收治13例手指PIPJ缺损的患者,均为创伤性损伤一期修复术后发生的PIPJ缺损,受伤机制为:绞轧伤5例,电锯伤4例,冲压伤2例,挤压... 详细信息

目的探讨改良第2足趾近侧趾(指)骨间关节(PIPJ)移植重建手指PIPJ的方法和临床疗效。方法自2017年5月至2020年3月,收治13例手指PIPJ缺损的患者,均为创伤性损伤一期修复术后发生的PIPJ缺损,受伤机制为:绞轧伤5例,电锯伤4例,冲压伤2例,挤压伤2例,其中示指7例,中指3例,环指3例。手术时间为一期手术后3-7个月,应用改良吻合血管的第2足趾PIPJ进行移植重建,取伤指同侧第2足趾10例,取对侧第2足趾3例。移植关节均携带观察皮岛,面积为1.0 cm×1.5 cm~1.0 cm×2.0 cm。足趾供区继发骨缺损均取髂骨条植骨重建,切取髂骨条长度为4.0-6.0 cm,供区创面均采用[母]趾腓侧岛状皮瓣转移修复,面积1.1 cm×1.6 cm~1.1 cm×2.1 cm。术后早期进行功能锻炼,并通过门诊、电话及微信传送照片的方式进行随访,内容包括重建手指和供足的功能、外形恢复情况。结果13例移植的关节和[母]趾腓侧岛状皮瓣均全部成活,移植关节和供趾均骨性愈合,愈合时间为8~12周,平均10周。其中3例关节和肌腱粘连严重,二期行松解术。术后所有患者获得随访10~18个月,重建的指PIPJ未发生退行性变,主动活动度为:屈曲45°-90°,伸直0°-10°,活动度平均66.3°,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优7例,良4例,可2例。供趾外形良好,远期随访行走功能正常。髂腹股沟供区只留1条线形瘢痕,无明显不适。结论应用改良吻合血管的第2足趾PIPJ移植重建缺损的手指PIPJ,能够恢复手指骨间关节功能,具有良好的效果。足趾供区同时行髂骨条植骨重建加[母]趾腓侧岛状皮瓣转移修复,能够保留足趾的外形和大部分功能,达到供、受区平衡。

关键词：近侧指骨间关节缺损趾骨间关节重建移植

利用上臂内侧平行四边形游离螺旋皮瓣重建全指皮肤脱套伤

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利用上臂内侧平行四边形游离螺旋皮瓣重建全指皮肤脱套伤