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肺动静脉畸形破裂致血胸一例

中华结核和呼吸杂志 2018年第5期41卷 384-385页

作者：庄亚琴高习文江道文王伟华俞婷袁春艳复旦大学附属中山医院闵行分院上海市闵行区中心医院呼吸内科上海201199 复旦大学附属中山医院闵行分院上海市闵行区中心医院胸外科上海201199 复旦大学附属中山医院闵行分院上海市闵行区中心医院病理科上海201199

患者女,33岁,因＂右侧胸痛15 h＂于2017年7月26日入院.患者2017年7月25日锻炼身体时突发晕厥1次,约5s后自行清醒,伴右侧胸痛,呈条带状,深呼吸时出现,无咳嗽、胸闷、发热、咯血、腹痛、头痛、呕血及黑便,末次月经为2017年7月12日.于本院... 详细信息

患者女,33岁,因＂右侧胸痛15 h＂于2017年7月26日入院.患者2017年7月25日锻炼身体时突发晕厥1次,约5s后自行清醒,伴右侧胸痛,呈条带状,深呼吸时出现,无咳嗽、胸闷、发热、咯血、腹痛、头痛、呕血及黑便,末次月经为2017年7月12日.于本院急诊室查血常规示血红蛋白114 g/L,白细胞、血小板、心肌酶、心肌肌钙蛋白、D-二聚体、谷氨酸氨基转移酶、血钠、血氯、血糖、心电图、上腹部CT未见明显异常,血钾3.4 mmol/L.

关键词：畸形破裂动静脉谷氨酸氨基转移酶血胸心肌肌钙蛋白右侧胸痛 D-二聚体锻炼身体

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胸腹腔镜食管癌切除术后吻合口并发症的预防

现代仪器与医疗 2017年第1期23卷 38-39+45页

作者：周宁方文涛江道文上海交通大学附属胸科医院胸外科上海市闵行区中心医院胸外科

目的 :分析胸腹腔镜食管癌切除术后吻合口并发症的影响因素,探讨术后吻合口并发症的预防策略。方法 :回顾性分析52例接受胸腹腔镜食管癌切除术患者资料,将发生吻合口并发症(吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血)者纳入发生组,将未发生吻... 详细信息

目的 :分析胸腹腔镜食管癌切除术后吻合口并发症的影响因素,探讨术后吻合口并发症的预防策略。方法 :回顾性分析52例接受胸腹腔镜食管癌切除术患者资料,将发生吻合口并发症(吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血)者纳入发生组,将未发生吻合口并发症者纳入未发生组,计算患者吻合口并发症发生率,并比较两组患者年龄、性别、吻合方式、吻合部位等一般临床资料,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响胸腹腔镜食管癌切除术后吻合口并发症的危险因素,探讨预防策略。结果 :52例患者中,共有15例术后发生吻合口并发症,并发症发生率为28.85%。多因素分析示,术前血清白蛋白<35 g/L、术前放疗及手工吻合是影响胸腹腔镜食管癌切除术后吻合口并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 :胸腹腔镜食管癌切除术后吻合口并发症的发生与患者营养状态、术前治疗方案及吻合方式具有密切关联,注重营养支持、谨慎术前放疗、尽可能选择半器械吻合,有望降低患者术后吻合口并发症发生风险,促进吻合口早期愈合。

关键词：胸腹腔镜食管癌切除术吻合口并发症危险因素预防

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腹腔镜下射频消融治疗闭合性肝破裂伤26例

中华肝胆外科杂志 2017年第9期23卷 633-634页

作者：苏畅朴镇浩王伟华潘智裕陈义茅安炜陈前江道文上海复旦大学附属闵行医院急诊创伤外科上海201100

随着腹腔镜技术及相关微创设备的发展、完善，腹腔镜已广泛用于外科领域，腹腔镜微创诊治肝破裂的价值也愈来愈受到创伤外科医师的重视。然而，肝脏血供丰富、质脆易碎，镜下缝合修补相对困难，影响了腹腔镜技术在肝外伤治疗中的开展。... 详细信息

随着腹腔镜技术及相关微创设备的发展、完善，腹腔镜已广泛用于外科领域，腹腔镜微创诊治肝破裂的价值也愈来愈受到创伤外科医师的重视。然而，肝脏血供丰富、质脆易碎，镜下缝合修补相对困难，影响了腹腔镜技术在肝外伤治疗中的开展。既往用于肝脏肿瘤治疗的射频消融技术，现已用于肝叶切除及不规则肝切除手术，并表现出良好的止血功效。动物实验亦表明，

关键词：闭合性肝破裂伤射频消融治疗腹腔镜技术射频消融技术微创设备肝切除手术外科领域外科医师

NF-κB阻断剂对腹腔镜胆囊切除术后非切口疼痛及应激的防治研究

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医学临床研究 2011年第5期28卷 816-818页

作者：陈前刘维燕江道文徐子平蒋渝上海瑞金医院集团闵行区中心医院外科上海201100 上海瑞金医院外科上海201000

【目的】探讨核转录因子-kB（NF-kb）阻断剂乌司他丁对减轻腹膜损伤，减少机体应激反应，防治腹腔镜术后非切口疼痛的作用。【方法】通过选取腹腔镜胆囊切除手术病例，随机分为两组，每组20例；A组（腹腔镜手术）；B组（乌斯他丁＋腹腔... 详细信息

【目的】探讨核转录因子-kB（NF-kb）阻断剂乌司他丁对减轻腹膜损伤，减少机体应激反应，防治腹腔镜术后非切口疼痛的作用。【方法】通过选取腹腔镜胆囊切除手术病例，随机分为两组，每组20例；A组（腹腔镜手术）；B组（乌斯他丁＋腹腔镜手术）；术中切除腹膜组织，测定NF-xBmRNA表达量变化；术后6h抽取静脉血，检测IL-6，皮质醇（COR）；术后6h采用视觉模拟评分法（vAS），观察患者手术后非切口疼痛等症状。【结果】腹腔镜C0z气腹后，非切口疼痛发生部位以膈下及肩端疼痛、腹部胀痛等为主，A组发生率为75％，共计15例，VAS评分6．1；B组发生率为30％，共计6例，VAS评分3．1；A、B两组相比较差异有显著性（P〈O．05）。NF-KBmRNA在各组腹膜组织中均有不同程度的表达，术前两组无差异；术后两组均较术前增高（P〈O．05），A组更为明显；B组与A组术后相比，可明显降低NF-KBmRNA的量（P〈O．05）；术后6h，A、B两组血清I卜6的水平，明显高于术前（P〈0．05），术后B组血清IL_6的水平明显低于A组，且差异有显著性（P〈0．05）；两组手术6h后cOR均较术前上升，B组术后可降低c0R，与A组术后比较差异有显著性（P〈O。05）。【结论】c02气腹后非切口疼痛与NF-kB高表达相关，NP＊B阻断剂（乌司他丁）在一定程度上可阻断NF-kB高表达，减少应激，减少术后非切口疼痛发生率和程度。

关键词：胆囊切除术腹腔镜 NF-kB 疼痛手术后应激

Rab22a在乳腺癌中的表达及其对Her-2的影响

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医学临床研究 2011年第3期28卷 385-387,390页

作者：刘维燕陈前江道文赵缜谢蕴上海瑞金医院集团闵行医院普外科上海201100 上海瑞金医院集团闵行医院检验科上海201100 上海瑞金医院集团闵行医院病理科上海201100

[目的]检测Rab22a在乳房纤维瘤与乳腺癌中的表达情况,分析它在表皮生长因子受体2（Her-2）、上皮钙粘附素（E-cadherin）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）转运与代谢中的作用,以探讨其与乳腺癌分化或转移的关系.[方法]取乳房纤维... 详细信息

[目的]检测Rab22a在乳房纤维瘤与乳腺癌中的表达情况,分析它在表皮生长因子受体2（Her-2）、上皮钙粘附素（E-cadherin）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）转运与代谢中的作用,以探讨其与乳腺癌分化或转移的关系.[方法]取乳房纤维瘤标本40例,乳腺癌标本74例,用免疫组织化学方法检测Rab22a,分析其与乳腺癌转移、病理分级的关系;同时检测Her-2、E-cadherin、ER和PR的表达,分析其与Rab22a的相关性.[结果]Rab22a在乳房纤维瘤组织不表达或低表达,在乳腺癌组织中高表达,且两组之间相比具有显著性差异（P〈0.01）;Rab22a在乳腺癌转移组与非转移组中的表达无显著差异（P〉0.05）,在病理学Ⅰ/Ⅱ级组与Ⅲ级组中的表达无显著差异（P〉0.05）;Rab22a在E-cadherin、ER、PR低表达组与高表达组之间无显著统计学差异,但是Rab22a在Her-2低表达组显著高于Her-2高表达组.[结论]Rab22a在乳腺癌中高表达,尽管它与肿瘤的转移和分化程度无关,但它可能通过调节Her-2的运输而影响肿瘤细胞的生物活性.

关键词：乳腺肿瘤/病理学原癌基因蛋白质c-erbB-2类

Logistic回归分析食管癌患者切除术后呼吸功能衰竭的危险因素

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武警后勤学院学报（医学版） 2017年第10期26卷 869-872页

作者：王伟华江道文上海市闵行区中心医院胸外科上海201199

【目的】分析食管癌患者采用切除术后呼吸功能衰竭的危险因素。【方法】选取2014年5月至2017年5月在我院胸外科行食管癌切除术后并发呼吸功能衰竭120例患者,分为观察组60例(发生呼吸功能衰竭)和对照组60例(未发生呼吸功能衰竭)。应用多... 详细信息

【目的】分析食管癌患者采用切除术后呼吸功能衰竭的危险因素。【方法】选取2014年5月至2017年5月在我院胸外科行食管癌切除术后并发呼吸功能衰竭120例患者,分为观察组60例(发生呼吸功能衰竭)和对照组60例(未发生呼吸功能衰竭)。应用多因素Logistic回归分析和单因素分析对食管癌切除术后引发的呼吸功能衰竭进行分析。【结果】单因素分析显示:两组患者在性别、肿瘤直径、TNM分期、糖尿病、贫血、肺结核、吸烟史、术前高血压差异无统计学意义(P>0.05);在肺功能、术中液体输入量、术前慢性阻塞性肺疾病并发率、年龄、切口数量、手术时间、严重并发症发生率、2次手术发生率上差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:手术时间[OR=1.650,95%CI(1.041,2.616),P=0.033]、高龄[OR=1.582,95%CI(1.019,2.457),P=0.041]、2次手术[OR=5.631,95%CI(1.096,28.935),P=0.039]、中重度肺功能障碍[OR=2.539,95%CI(1.056,6.107),P=0.037]、严重并发症发生[OR=2.189,95%CI(1.048,4.573),P=0.037]、手术切口2个[OR=6.524,95%CI(2.603,16.350),P=0.000]、手术切口3个[OR=8.028,95%CI(1.534,42.002),P=0.014]纳入回归方程。【结论】手术时间较长、并发严重并发症者、术前患有严重的肺功能障碍、术中切口数量较多及2次手术等为食管癌切除术后导致患者呼吸功能衰竭的主要危险因素。

关键词：食管肿瘤呼吸功能不全危险因素手术

p53、ras p21、c-erbB-2和nm23在肺癌组织中的表达

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临床与实验病理学杂志 1999年第5期15卷 408-410,I061页

作者：袁平江道文徐国强皖南医学院病理学教研室芜湖241000 皖南医学院芜湖241000

目的：探讨癌基因与肺癌临床病理特征及预后的关系。方法：应用免疫组化ＳＰ法对５８例肺癌行ｐ５３、ｒａｓｐ２１、ｃｅｒｂＢ２和ｎｍ２３的检测。结果：癌组织中阳性反应检出率分别为４６－６％、２４－１％、５０－０ ... 详细信息

目的：探讨癌基因与肺癌临床病理特征及预后的关系。方法：应用免疫组化ＳＰ法对５８例肺癌行ｐ５３、ｒａｓｐ２１、ｃｅｒｂＢ２和ｎｍ２３的检测。结果：癌组织中阳性反应检出率分别为４６－６％、２４－１％、５０－０％和５３－４％，腺癌和差分化癌ｒａｓｐ２１、ｃｅｒｂＢ２表达高于鳞癌和分化好的癌（Ｐ＜０－０５），术后长期生存患者ｒａｓｐ２１、ｃｅｒｂＢ２表达低于短期死亡患者（Ｐ＜０－０５，Ｐ＜０－０１），吸烟患者ｒａｓｐ２１表达高于不吸烟患者（Ｐ＜０－０５），淋巴结癌转移阴性组ｎｍ２３表达高于淋巴结癌转移阳性组（Ｐ＜０－０１），ｐ５３与ｒａｓｐ２１、ｃｅｒｂＢ２阳性表达具有协同性（Ｐ＜０－０５）。结论：肺癌发生发展和转移与ｒａｓｐ２１、ｃｅｒｂＢ２的激活和ｐ５３、ｎｍ２３的失活密切相关，部分基因的改变存在协同性，ｒａｓｐ２１基因的激活与吸烟有关，ｒａｓｐ２１、ｃｅｒｂＢ２的检测对判断肺癌预后有价值。

关键词：肺肿瘤癌基因基因表达免疫组织化学

乙型肝炎患者并发慢加急性肝衰竭发病诱因及临床预后分析

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临床内科杂志 2012年第5期29卷 308-310页

作者：黄建芳马瑫江道文杨振陈前复旦大学附属上海市第五人民医院感染科上海201100 上海瑞金医院集团闵行医院肝胆外科

目的分析乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭（ACLF）的发病诱因、临床特征及其临床预后的影响因素，探讨影响慢性乙型肝炎肝衰竭患者预后的危险因素。方法将260例乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭患者分为治愈好转组和无效病死组，并对其发病诱因... 详细信息

目的分析乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭（ACLF）的发病诱因、临床特征及其临床预后的影响因素，探讨影响慢性乙型肝炎肝衰竭患者预后的危险因素。方法将260例乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭患者分为治愈好转组和无效病死组，并对其发病诱因、临床特征及其临床预后的影响因素进行分析。结果260例乙型慢加急性肝衰竭患者，治愈好转组109例，好转率为41．92％，无效病死组151例，总死亡率为58．08％；年龄和性别对病死率无明显影响。慢加急性肝衰竭最主要的诱因依次为HBV活动及变异（51．53％）、非病毒性感染（23．08％）、消化道出血（11．10％）和其他（14．29％）；两组患者血清生化指标中凝血酶原活动度、低钠血症比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭的临床过程复杂，其预后与诱因、并发症以及反映病情程度的生化指标等改变明显相关。

关键词：乙型肝炎慢加急性肝衰竭诱因临床预后

NF-κB在腹腔镜术后非切口疼痛中的表达及其意义

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皖南医学院学报 2011年第5期30卷 377-379页

作者：陈前刘维燕江道文上海瑞金医院集团闵行区中心医院普外科上海201100

目的:探讨腹腔镜CO2气腹时腹膜NF-κB表达的变化与非切口疼痛的关系。方法:通过选取手术病例,随机分为3组,每组20例:A组(腹腔镜手术);B组(乌斯他丁+腹腔镜手术);C组(开腹手术)。术中取腹膜组织,荧光定量聚合酶链反应法(荧光定量PCR)测定... 详细信息

目的:探讨腹腔镜CO2气腹时腹膜NF-κB表达的变化与非切口疼痛的关系。方法:通过选取手术病例,随机分为3组,每组20例:A组(腹腔镜手术);B组(乌斯他丁+腹腔镜手术);C组(开腹手术)。术中取腹膜组织,荧光定量聚合酶链反应法(荧光定量PCR)测定NF-κB mRNA表达量变化;术后采用视觉模拟评分法(VAS),观察患者手术后非切口疼痛等症状。结果:腹腔镜CO2气腹后,A组非切口疼痛发生率为75%,VAS评分6.1;B组发生率为30%,共计6例,VAS评分3.1;C组发生率为10%,共计6例,VAS评分1.7,三组有显著差异(P<0.05);NF-κB在各组均有不同程度的表达,腹腔镜CO2气腹两组(A组、B组)比开腹手术组(C组)为高(P<0.05);B组较A组表达有明显下降(P<0.05)。结论:CO2气腹后非切口疼痛与核转录因子-κB(NF-κB)高表达相关,NF-κB阻断剂(乌司他丁)在一定程度阻断NF-κB高表达,减少术后非切口疼痛发生率和程度。

关键词： CO2气腹 NF-κB 非切口疼痛