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社区急诊

社区急诊

2001年

作者：江观玉

全科医师岗位培训教材:本书系统地介绍了急诊医学概况，各种社区常见急诊诊断、救治、运送、转归，尤其对危及生命的常见急危重症的社区急救作了较详细的论述。

关键词：社区学科:急诊学科:医学教育急诊

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紧急心肺转流与心肺脑复苏

中国急救医学 2003年第7期23卷 483-484页

作者：罗汝斌江观玉浙江大学医学院附属第二医院急诊科浙江杭州310031

目前，标准体外心肺复苏、高级生命支持技术已经日趋完善，但在临床工作中，通过传统的心肺复苏经常不能使心脏复跳，恢复自主循环，更不可能改善脑复苏情况。近10 a来，复苏研究的先驱者开始尝试应用紧急心肺转流来恢复自主循环，改善... 详细信息

目前，标准体外心肺复苏、高级生命支持技术已经日趋完善，但在临床工作中，通过传统的心肺复苏经常不能使心脏复跳，恢复自主循环，更不可能改善脑复苏情况。近10 a来，复苏研究的先驱者开始尝试应用紧急心肺转流来恢复自主循环，改善心、脑等重要脏器的灌注，并取得了一些经验。紧急心肺转流已成为21世纪心肺脑复苏最有希望的治疗措施之一。

关键词：紧急心肺转流心肺脑复苏临床应用脑保护

多发伤后β-内啡肽和黏附因子-1变化的研究

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中华创伤杂志 2003年第8期19卷 46-47页

作者：张茂江观玉干建新解放军第三O五医院医教部上海第二军医大学附属长征医院骨科

严重多发伤患者早期血清胆碱酯酶活性检测的意义

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中华创伤杂志 2006年第8期22卷 624-625页

作者：巴立张茂干建新江观玉浙江大学医学院附属第二医院急诊中心杭州310009

血清胆碱酯酶（ChE）活性主要用于有机磷中毒和慢性肝病的评价，但尚未见在严重创伤中变化的报道。笔者检测了45例严重多发伤患者伤后24h内血清ChE的活性，探讨其与病情严重度及预后的关系。

关键词：严重多发伤患者酶活性检测血清胆碱酯酶早期血清有机磷中毒血清ChE 病情严重度慢性肝病严重创伤 24h

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胸部CT检查对ICU机械通气患者的意义

中国急救医学 2003年第12期23卷 903-904页

作者：张茂干建新江观玉浙江大学医学院附属第二医院急诊科浙江杭州310009

ICU机械通气患者进行床旁胸部X片检查已作为一种常规，能为临床诊治提供有价值的线索，但由于患者、本身技术特点及摄影区域解剖因素的限制，有很多异常情况在普通胸片上误诊、漏诊或不能确认。在过去1a多时间内，笔者对本院急诊监护室... 详细信息

ICU机械通气患者进行床旁胸部X片检查已作为一种常规，能为临床诊治提供有价值的线索，但由于患者、本身技术特点及摄影区域解剖因素的限制，有很多异常情况在普通胸片上误诊、漏诊或不能确认。在过去1a多时间内，笔者对本院急诊监护室（EICU）中42例机械通气患者进行胸部CT检查，取得理想效果，现报道如下。

关键词：胸部 CT检查 ICU 机械通气

不同年龄组严重多发性创伤的病情特点与转归分析

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中国急救医学 2006年第3期26卷 172-174页

作者：徐善祥张茂干建新江观玉浙江大学医学院附属第二医院急诊科浙江杭州310009

目的探讨不同年龄组严重多发伤患者的病情和预后特点，为进一步提高救治水平提供经验。方法回顾最近3a急诊ICU收治的年龄〉18周岁、创伤严重度评分（ISS）≥16分、ICU住院时间〉24h的146例严重多发伤患者的资料。根据年龄分为老年（≥6... 详细信息

目的探讨不同年龄组严重多发伤患者的病情和预后特点，为进一步提高救治水平提供经验。方法回顾最近3a急诊ICU收治的年龄〉18周岁、创伤严重度评分（ISS）≥16分、ICU住院时间〉24h的146例严重多发伤患者的资料。根据年龄分为老年（≥60岁）、中年（40～59岁）和青年（18～39岁）三组，比较各组的一般情况、损伤严重度、急诊手术、继发感染、脏器功能不全、呼吸机使用时间、ICU住院时间和最终预后；比较各组治愈出院者的上述指标。结果各组的一般情况、致伤原因、损伤程度、急诊手术情况差异无显著性，但老年组的APACHEⅢ评分明显高于另两组；老年组入院24h的心率、中性粒细胞绝对值和动脉血氧分压低于另两组；各组继发感染、脏器功能不全、呼吸机使用时间、ICU住院时间比较差异无显著性，年龄越轻，预后越好；治愈出院者中以青年组损伤和病情最为严重。结论创伤时机体的影响随年龄增加而加重，预后明显变差，要特别重视老年创伤的救治，有必要建立专门的创伤救治体系。

关键词：多发性创伤创伤严重度年龄预后

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多发伤救治的损伤控制策略

中华创伤杂志 2006年第5期22卷 334-336页

作者：赵小纲江观玉浙江大学医学院附属第二医院急诊中心杭州310009

多发性创伤患者最初治疗的首要目的是通过优先复苏让患者生存并有感知功能,如果创伤的严重性不允许,存在最终手术不能马上进行的情况,而在综合复苏过程中运用损伤控制(damage control,DC)策略既能有效控制原发创伤,又能积极预防继发性损... 详细信息

多发性创伤患者最初治疗的首要目的是通过优先复苏让患者生存并有感知功能,如果创伤的严重性不允许,存在最终手术不能马上进行的情况,而在综合复苏过程中运用损伤控制(damage control,DC)策略既能有效控制原发创伤,又能积极预防继发性损害,是近年来提高严重多发伤患者抢救成功率的有效尝试之一。

关键词：严重多发伤患者控制策略损伤控制创伤患者救治复苏过程继发性损害抢救成功率感知功能多发性

MicroPET及MPO对大鼠ALI时肺内炎症反应评估效果的研究

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中华急诊医学杂志 2014年第4期23卷 399-401页

作者：周光居张茂干建新江观玉浙江大学医学院附属第二医院急诊中心急诊医学研究所杭州310009

噬中性粒细胞造成的炎症反应是急性肺损伤（acute lung injury,ALI）突出的特点,失控的炎症反应是导致ALI、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）甚至多器官功能衰竭综合征至关重要的原因[1-2].中性粒细胞... 详细信息

噬中性粒细胞造成的炎症反应是急性肺损伤（acute lung injury,ALI）突出的特点,失控的炎症反应是导致ALI、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）甚至多器官功能衰竭综合征至关重要的原因[1-2].中性粒细胞在肺内的过度聚集、活化后产生的大量炎症介质,以及肺泡上皮和肺泡内皮表面的过度损伤、肺血管通透性的增加,是ALI/ARDS的显著特点[3-6].基于此,定量活化的中性粒细胞已成为评价ALI干预效果的重要研究手段.正电子发射计算机断层扫描（positron emissioncomputed tomography,PET）是从分子水平反映组织中的生化改变和代谢现象.

关键词： ALI ARDS 炎症反应 MicroPET 正电子发射计算机断层扫描肺内多器官功能衰竭综合征 MPO 噬中性粒细胞

多发伤患者肌酸激酶同工酶与心肌肌钙蛋白I分离现象研究

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中华创伤杂志 2006年第5期22卷 387-389页

作者：蒋国平严建平罗汝斌江观玉浙江大学医学院附属第二医院急诊中心浙江大学急诊医学研究所杭州310009

多发伤发病急、病情重、致伤原因多,常直接或间接引起心肌损害[1,2].笔者在临床工作中发现多发伤患者心肌酶谱肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)作为诊断心肌损伤的主要生化指标,存在着变化不一致的分离现象.为探究其原因... 详细信息

多发伤发病急、病情重、致伤原因多,常直接或间接引起心肌损害[1,2].笔者在临床工作中发现多发伤患者心肌酶谱肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)作为诊断心肌损伤的主要生化指标,存在着变化不一致的分离现象.为探究其原因,对本院自2003年6月至2005年5月收治的255例多发伤患者进行回顾性分析.现将结果报告如下。

关键词：心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ) 分离现象肌酸激酶同工酶多发伤伤患者肌酸磷酸激酶同工酶回顾性分析致伤原因心肌损害生化指标