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腹侧加压张力带钢丝布线技术治疗全髋关节置换术中大转子骨折

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中华骨科杂志 2022年第5期42卷 297-305页

作者：叶嘉靖朱忠洪正华江玲军伍海昭王守立陈海啸陈忠义浙江省台州医院骨科临海317000

目的建立全髋关节置换术中股骨大转子骨折分型,探讨根据骨折分型采用对应的腹侧加压张力带钢丝布线技术治疗的临床疗效。方法2013年3月至2019年6月期间共行1280例初次全髋关节置换手术,术中21例发生股骨大转子骨折。男11例,女10例;年龄(... 详细信息

目的建立全髋关节置换术中股骨大转子骨折分型,探讨根据骨折分型采用对应的腹侧加压张力带钢丝布线技术治疗的临床疗效。方法2013年3月至2019年6月期间共行1280例初次全髋关节置换手术,术中21例发生股骨大转子骨折。男11例,女10例;年龄(65.81±6.45)岁(范围42~76岁);均为单侧,左侧11例,右侧10例。术前诊断:髋关节发育不良继发骨关节炎11例,髋关节骨关节炎4例,股骨头无菌性坏死4例,股骨颈骨折2例。术中根据大转子骨折线部位提出新的骨折分型,根据分型采用对应的腹侧加压张力带钢丝布线技术进行固定。观察指标包括Harris髋关节功能评分、Parker活动评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),摄X线片评估骨折愈合、假体位置,以及松动、脱位等并发症的发生情况。结果股骨大转子骨折分型:A型为骨折线自大转子尖至梨状窝水平的横断骨折,共4例;B型为骨折线自大转子尖至大转子基底部小转子水平以上的斜形骨折,再根据骨折线的位置和骨块移位方向不同分为B1和B2型,B1型4例,B2型6例;C型为骨折线自大转子至转子下平面,共7例。21例患者中早期死亡1例,失访2例,余18例获得随访,随访时间为(30.7±7.6)个月(范围12~45个月)。18例手术时间为(110.0±20.0)min(范围85~150 min),术中出血量为(356.9±115.7)ml(范围250~650 ml)。术前Harris评分为(35.26±5.52)分,术后3个月为(65.7±6.42)分,末次随访时为(87.75±6.21)分,差异有统计学意义(F=377.23,P<0.001)。术前Parker评分为(2.17±0.98)分,术后3个月为(5.94±1.11)分,末次随访时为(8.01±0.77)分,差异有统计学意义(F=170.96,P<0.001)。术前VAS评分为(6.22±1.11)分,术后3个月为(2.61±0.92)分,末次随访时为(1.28±0.67)分,差异有统计学意义(F=139.71,P<0.001)。术后发生深静脉栓塞l例;异位骨化1例。1例术后12个月随访时发现骨不连、钢丝断裂,患者有跛行但疼痛不明显,拒绝再次手术;余患者大转子骨折处均愈合,愈合时间为(7.6±0.87)个月(范围5~11个月),大转子外侧均未出现滑囊炎等慢性疼痛表现。结论提出全髋关节置换术中股骨大转子骨折的分型,根据分型采用相应的腹侧加压张力带钢丝布线技术固定可以获得良好的临床效果。

关键词：关节成形术置换髋股骨假体周围骨折骨固定钢丝

脊柱骨盆参数在髋-脊柱综合征患者行全髋关节置换术后变化情况的中短期随访观察

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中国骨伤 2020年第11期33卷 995-1000页

作者：叶嘉靖陈忠义朱忠江玲军伍海昭王守立浙江省台州医院骨科浙江临海317000

目的:探讨髋-脊柱综合征患者行人工全髋关节置换术后对脊柱-骨盆参数变化的影响。方法:2013年1月至2014年10月对伴有股骨头坏死、髋关节骨关节炎、先天性髋关节发育不良的髋-脊柱综合征患者22例(26髋)行人工全髋关节置换术,男12例,女10... 详细信息

目的:探讨髋-脊柱综合征患者行人工全髋关节置换术后对脊柱-骨盆参数变化的影响。方法:2013年1月至2014年10月对伴有股骨头坏死、髋关节骨关节炎、先天性髋关节发育不良的髋-脊柱综合征患者22例(26髋)行人工全髋关节置换术,男12例,女10例;年龄45~76岁,平均58.4岁;病程1.5~25年,平均12.8年。术前及术后常规拍摄骨盆正位、双下肢全长片、站立位胸腰椎及骨盆拼接片,测量其置换前后脊柱-骨盆冠状面及矢状面平衡参数,术前及术后患者进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及Harris评分。结果:术后所有病例获得随访,时间21~52(32±8)个月,末次随访未见感染、假体下沉、松动、假体脱位等情况。患者全髋关节置换术后矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA),胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK),腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)较置换前均明显减小(P0.05);手术后骨盆倾斜、脊柱侧弯(冠状位)均明显下降,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),术后腰部的VAS评分、髋关节的VAS评分、腰部的ODI评分均明显下降,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);术后髋关节Harris评分明显上升,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对髋-脊柱综合征的患者行人工全髋关节置换术,术后脊柱骨盆的冠状面及史状面平衡参数均有明显改善,中短期疗效满意。

关键词：关节成形术,置换,髋腰痛髋骨盆脊柱弯曲

髋关节高位脱位全髋关节置换术髋臼骨缺损重建的早期报告

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髋关节高位脱位全髋关节置换术髋臼骨缺损重建的早期报告

2018年浙江省骨科学学术年会

作者：江玲军陈忠义浙江省台州医院

目的观察采用股骨头结构性植骨治疗髋关节高位脱位的早期临床疗效。方法回顾性分析我院2010年6月至2014年11月采用股骨头重建髋臼方法治疗17例(17髋)髋关节高位脱位的患者资料,17例患者均获得10月以上影像学及临床上的完整随访资料,男4...

目的观察采用股骨头结构性植骨治疗髋关节高位脱位的早期临床疗效。方法回顾性分析我院2010年6月至2014年11月采用股骨头重建髋臼方法治疗17例(17髋)髋关节高位脱位的患者资料,17例患者均获得10月以上影像学及临床上的完整随访资料,男4例,女13例;年龄54.3±7.88(39-71)岁;其中2例双髋均单侧植骨,左髋9例,右髋8例。患肢短缩2.9±1.7(1.0～6.0)cm。采用后外侧入路行全髋关节置换术,髋臼骨缺损予以评估并以股骨头植骨重建髋臼,

关键词：

计算机辅助应用张力带钢丝在THA大粗隆骨折中的应用

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计算机辅助应用张力带钢丝在THA大粗隆骨折中的应用

2016年浙江省骨科学学术年会

作者：江玲军陈忠义浙江省台州医院

目的探讨在计算机辅助下应用张力带钢丝捆绑法对人工全髋关节置换术中并发大粗隆骨折的治疗效果。方法:将在人工全髋关节置换术中发生的股骨粗隆骨折按照不同的骨折类型进行分型,并目将骨折根据该分型于计算机上进行模拟计算,本别模拟... 详细信息

目的探讨在计算机辅助下应用张力带钢丝捆绑法对人工全髋关节置换术中并发大粗隆骨折的治疗效果。方法:将在人工全髋关节置换术中发生的股骨粗隆骨折按照不同的骨折类型进行分型,并目将骨折根据该分型于计算机上进行模拟计算,本别模拟布线及分析在各种布线下应力的方向,且制定布线方案,根据不同的分型所得出的不同的布线方案进行相应布线方向的张力带钢丝捆绑固定,观察钢丝稳定性、功能评分、钢丝松动、骨折愈合等指标。结果:我院自2010年1月至2016年1月共使用计算机辅助下应用张力带钢丝捆绑方法进行张力带钢丝捆绑法治疗人工全髋关节置换术中发生大粗隆骨折患者12例,无一例患者发生钢丝断裂、松动,所有患者在使用张力带钢丝治疗后即刻稳定性良好,术后Harris评分均在80分以上,患者满意度测评均在90分以上,所有患者均达到骨性愈合标准。结论:在人工全髋关节置换术中发生股骨大粗隆骨折患者中,按照不同的骨折类型应用计算机辅助制定不同的布线技术,行张力带钢丝捆绑固定,能达到固定稳定、功能康复优良、骨折愈合的治疗目的,且费用低、手术时间短、手术操作方便、不增加住院时间、不增加康复起始时间等优点。

关键词：张力带大粗隆骨折人工全髋关节置换有限元

益肾续骨汤联合内固定术治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的效果观察

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中国中医药科技 2018年第3期25卷 451-453页

作者：江玲军韩大伟杨洋郭宇华浙江省台州医院浙江台州317500

随着人口老龄化的加剧,骨质疏松性骨折的发生率逐年增加,骨质疏松人群,轻微暴力即可造成骨折。此类骨折治疗棘手,骨折会加重骨质疏松,容易发生骨折延迟愈合或不愈合。此类骨折经复位固定之后还应积极针对病因进行治疗,以促进骨折的愈合... 详细信息

随着人口老龄化的加剧,骨质疏松性骨折的发生率逐年增加,骨质疏松人群,轻微暴力即可造成骨折。此类骨折治疗棘手,骨折会加重骨质疏松,容易发生骨折延迟愈合或不愈合。此类骨折经复位固定之后还应积极针对病因进行治疗,以促进骨折的愈合和防止骨折的再次发生。

关键词：骨质疏松性骨折桡骨远端骨折固定术治疗续骨汤益肾骨折延迟愈合骨质疏松患者人口老龄化

利伐沙班与阿司匹林联合使用对人工全膝、全髋关节置换术后出血量的影响

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利伐沙班与阿司匹林联合使用对人工全膝、全髋关节置换术后出血量...

2015年浙江省骨科学学术年会

作者：叶嘉靖陈忠义江玲军浙江省台州医院

目的比较单纯使用利伐沙班和利伐沙班与阿司匹林联合使用对人工全膝、全髋关节置换术后出血量的影响。方法回顾分析2014年2月-2014年9月在我院行全髋关节置换的患者33例和行全膝关节置换的患者79例且符合选择标准的膝关节骨关节炎、髋...

目的比较单纯使用利伐沙班和利伐沙班与阿司匹林联合使用对人工全膝、全髋关节置换术后出血量的影响。方法回顾分析2014年2月-2014年9月在我院行全髋关节置换的患者33例和行全膝关节置换的患者79例且符合选择标准的膝关节骨关节炎、髋关节骨关节炎及股骨头坏死患者的临床资料。根据围术期使用抗凝药物不同分为两组,试验组56例给予利伐沙班和阿司匹林,对照组56例单纯给予利伐沙班。两组患者性别、年龄、身高、体重指数、病程比较等,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比

关键词：

丁苯酞对脊髓损伤大鼠神经运动功能的保护作用及机制研究

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中国临床药理学杂志 2019年第16期35卷 1765-1769页

作者：江玲军陈之瑜叶嘉靖郑彬彬陈忠义浙江省台州医院骨科

目的研究丁苯酞对脊髓损伤大鼠神经运动功能的保护作用及作用机制。方法将120只大鼠随机分为假手术组、模型组和低、高剂量实验组。高、低剂量实验组分别给予80,20mg·kg-1丁苯酞,每日灌胃给药1次,连续给药7d;假手术组及模型组大鼠给予... 详细信息

目的研究丁苯酞对脊髓损伤大鼠神经运动功能的保护作用及作用机制。方法将120只大鼠随机分为假手术组、模型组和低、高剂量实验组。高、低剂量实验组分别给予80,20mg·kg-1丁苯酞,每日灌胃给药1次,连续给药7d;假手术组及模型组大鼠给予等体积的麻油。观察大鼠下肢功能、脊髓含水量、血-脊髓屏障通透性和脊髓组织形态。用末端脱氧核苷酸转移酶标记法(TUNEL)染色检测细胞凋亡率,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测转录因子(CHOP)、葡萄糖调节蛋白(GRP78)及胱天蛋白酶12(caspase-12)mRNA表达情况,用蛋白免疫印迹(Westernblot)法检测CHOP、GRP78及caspase-12蛋白表达情况。结果给药7d后,假手术组、模型组和高、低剂量实验组大鼠下肢功能评分分别为(20.60±0.52),(2.70±0.67),(8.20±0.92),(3.80±0.79)分;脊髓含水量分别为(67.32±3.03)%,(78.21±3.66)%,(72.74±3.19)%,(77.95±3.54)%;EB含量为(2.36±0.92),(6.18±1.74),(3.89±1.12),(5.85±1.42)μg·g-1;脊髓组织细胞凋亡率分别为(3.66±0.82)%,(23.57±2.18)%,(11.62±1.73)%,(20.27±1.86)%;脊髓组织中CHOPmRNA含量分别为1.36±0.32,2.68±0.51,1.79±0.38,2.31±0.46;脊髓组织中GRP78mRNA含量分别为1.04±0.13,1.98±0.35,1.49±0.27,1.75±0.31;脊髓组织中caspase-12mRNA含量分别为0.43±0.12,0.99±0.25,0.62±0.16,0.84±0.22;脊髓组织中CHOP蛋白含量分别为0.87±0.11,1.45±0.18,0.94±0.11,1.30±0.15;脊髓组织中GRP78蛋白含量分别为0.29±0.09,0.65±0.15,0.34±0.11,0.56±0.13;脊髓组织中caspase-12蛋白含量分别为0.43±0.12,0.99±0.25,0.62±0.16,0.89±0.22,假手术组、高剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论80mg·kg-1丁苯酞对脊髓损伤大鼠神经运动功能具有保护作用,并可抑制脊髓损伤所致的内质网应激的发生。

关键词：丁苯酞脊髓损伤细胞凋亡内质网应激

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大粗隆延长截骨术在髋关节翻修手术中的运用

大粗隆延长截骨术在髋关节翻修手术中的运用

2015年浙江省骨科学学术年会

作者：陈忠义伍海昭江玲军浙江省台州医院关节外科

随着人工关节的发展,越来越多的患者需要进行人工髋关节的翻修手术。在人工髋关节翻修手术时往往会遇到许多困难,包括髋臼和股骨侧的显露、固定良好的股骨柄的取出、骨水泥取出、股骨近端畸形的纠正以及尽可能最大限度的保留股骨侧的骨...

随着人工关节的发展,越来越多的患者需要进行人工髋关节的翻修手术。在人工髋关节翻修手术时往往会遇到许多困难,包括髋臼和股骨侧的显露、固定良好的股骨柄的取出、骨水泥取出、股骨近端畸形的纠正以及尽可能最大限度的保留股骨侧的骨量,进行股骨近端大粗隆延长截骨是解决这些困难的方法之一。对2003014年24例接受髋关节翻修手术中进行大粗隆延长截骨的患者进行随访,共24髋,平均随访36.3个月。对患者翻修原因、术前术后Harris评分、截骨长度、截骨愈合时间等进行分析。24例患者中术前Harris评分平均32分(248分),术后Harris评分为82分

关键词：

关节腔联合切口内注射氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术围术期失血量的影响

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现代实用医学 2019年第4期31卷 485-486页

作者：江玲军韩大伟雷新环杨洋台州医院浙江省台州317500

目的探讨关节腔联合切口内注射氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术围术期失血量的影响。方法195例全膝关节置换术患者分为研究组和对照组。对照组在术前静脉滴注氨甲环酸注射液,研究组在对照组基础上,于关节腔及切口内注射氨甲环酸混合溶... 详细信息

目的探讨关节腔联合切口内注射氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术围术期失血量的影响。方法195例全膝关节置换术患者分为研究组和对照组。对照组在术前静脉滴注氨甲环酸注射液,研究组在对照组基础上,于关节腔及切口内注射氨甲环酸混合溶液,对照组则注射等剂量0.9%氯化钠注射液,术后引流管夹闭3 h。记录两组术后6、12及24h的引流量;记录两组术前、术后3d的红细胞(Hb)、红细胞压积(HCT)的水平;记录两组总失血量、手术失血量、显性失血量、隐性失血量及红细胞丢失量;记录两组并发症的发生情况。结果两组术后6、12及24h引流量差异均有统计学意义(均 0.05)。结论关节腔联合切口内注射氨甲环酸能进一步降低初次单侧全关节置换术患者围术期的失血量。

关键词：关节腔氨甲环酸全膝关节置换术失血量