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吐温80温热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

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临床放射学杂志 2003年第12期22卷 1045-1049页

作者：樊树峰汝复明童乾纲奚顺法叶强顾伟中上海同济大学附属铁路医院放射科

目的　探讨吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌的可行性。资料与方法　原发性肝癌 5 4例 ,男 4l例 ,女13例。巨块型肝癌 11例 ,结节型肝癌 4 3例。治疗前AFP值升高者 33例 ,AFP阳性率为 6 1.1%。Karnofsky评分均≥ 6 0分。分为温热灌注化... 详细信息

目的　探讨吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌的可行性。资料与方法　原发性肝癌 5 4例 ,男 4l例 ,女13例。巨块型肝癌 11例 ,结节型肝癌 4 3例。治疗前AFP值升高者 33例 ,AFP阳性率为 6 1.1%。Karnofsky评分均≥ 6 0分。分为温热灌注化疗栓塞组 (治疗组 ) ,常规化疗栓塞组 (对照组 )。治疗组将吐温 80、化疗药和碘油均加温至 6 2℃行化疗栓塞治疗。对照组行常规化疗栓塞治疗。结果　肿瘤生长率治疗组为 - 0 .4 7± 0 .2 2 ,对照组为- 0 .19± 0 .2l,差异有显著意义 (P 0 .0 5 )。结论　吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌 ,能进一步提高疗效 ,安全可行。

关键词：吐温80 温热灌注化疗栓塞原发性肝癌碘油常规化疗栓塞

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医用X－TH胶栓塞支气管动脉治疗大咯血

临床放射学杂志 1994年第2期13卷 116-118页

作者：汝复明张家兴叶强陈岳声顾伟中上海铁路中心医院

本文报道应用Ｘ－ＴＨ胶栓塞支气管动脉治疗大咯血患者１１例。１０例在支气管动脉栓塞后立即止血。所有患者无严重并发症。９例随访４～１９月未见复发。２例栓塞后８～１４月复发，但咯血程度明显减轻。说明Ｘ－ＴＨ胶对严重咯血患者... 详细信息

本文报道应用Ｘ－ＴＨ胶栓塞支气管动脉治疗大咯血患者１１例。１０例在支气管动脉栓塞后立即止血。所有患者无严重并发症。９例随访４～１９月未见复发。２例栓塞后８～１４月复发，但咯血程度明显减轻。说明Ｘ－ＴＨ胶对严重咯血患者为一有效的栓塞剂。

关键词：支气管动脉咯血栓塞疗法

颈椎退变三个新X线征象的探讨（附1000例分析）

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临床放射学杂志 1994年第2期13卷 119-120页

作者：邱国荣顾伟中陈岳声叶强汝复明浙江省湖州市中医院上海铁路局中心医院

颈椎退变三个新Ｘ线征象的探讨（附１０００例分析）邱国荣，顾伟中，陈岳声，叶强，汝复明本文分析１０００例颈椎退变患者的ｘ线征，阐述三个新的Ｘ线征象，并探讨各征象在诊断上的意义，旨在提高对颈椎退行性变的Ｘ线征象的认识。临... 详细信息

颈椎退变三个新Ｘ线征象的探讨（附１０００例分析）邱国荣，顾伟中，陈岳声，叶强，汝复明本文分析１０００例颈椎退变患者的ｘ线征，阐述三个新的Ｘ线征象，并探讨各征象在诊断上的意义，旨在提高对颈椎退行性变的Ｘ线征象的认识。临床资料本文１０００例，男４５２例，...

关键词：颈椎退变 X线摄影病例分析

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经导管血栓清除联合溶栓治疗髂股静脉血栓

临床放射学杂志 2005年第1期24卷 60-64页

作者：童乾纲郑家平汝复明张家兴奚顺法叶强顾伟中同济大学附属第十人民医院介入科上海200072 浙江省肿瘤医院放射科

目的　探讨经导管血栓清除术联合尿激酶 (UK)持续溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效和安全性。资料与方法　 13例患者经血管造影证实为髂静脉血栓。经健侧股静脉穿刺置管 ,行下腔静脉 (IVC)滤器置入术 ,再顺静脉血流穿刺患侧股静脉 ,成功后 ,... 详细信息

目的　探讨经导管血栓清除术联合尿激酶 (UK)持续溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效和安全性。资料与方法　 13例患者经血管造影证实为髂静脉血栓。经健侧股静脉穿刺置管 ,行下腔静脉 (IVC)滤器置入术 ,再顺静脉血流穿刺患侧股静脉 ,成功后 ,综合运用球囊导管扩张和拖拉、大腔导管负压抽吸等技术 ,以及冲击溶栓等方法对髂静脉血栓进行清除 ,直到满意为止。再逆静脉血流穿刺股静脉 ,进行股静脉血栓清除术 ,具体操作同髂静脉血栓清除术。最后 ,将溶栓导管留置股静脉血栓远端 ,进行UK后续持续溶栓。间隔 2 4～ 72h造影复查 ,并结合临床表现决定是否继续行血栓清除和持续UK溶栓治疗。溶栓期间 ,每隔 4～ 6h监测纤维蛋白原 (FIB)、部分凝血酶时间(PT)、白陶土部分凝血酶时间 (APTT)值 ,同时观察股静脉穿刺留置导管处的出血情况和生命体征。结果　 13只IVC滤器置入位置均在右肾静脉下方 1～ 2cm ,展开良好。患侧股静脉首次穿刺置管成功 12例 ,失败 1例 ,成功率92 .3% (12 / 13)。 13例患者均接受 1次以上血栓清除术 ,共 36次 ,平均 2 .8次。UK持续溶栓维持 3～ 14d ,平均 9d。痊愈 2例 ,显效 9例 ,有效 2例 ,无效 0例。患者住院期间 ,未出现肺动脉栓塞症状及严重出血现象。

关键词：股静脉血栓清除术溶栓治疗患者 UK 经导管髂静脉冲击 FIB 静脉血

免疫、化疗、热疗三联法治疗恶性胸水疗效评估

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临床放射学杂志 2004年第12期23卷 1080-1084页

作者：郑家平汝复明张家兴叶强童乾纲奚顺法顾伟中浙江省肿瘤医院放射科杭州310022 同济大学附属第十人民医院介入科上海200072

目的　评估经胸腔内留置Arrow管注入高聚金葡素 (HASL)和顺铂 (CDDP)联合容式射频热疗 (三联法 )治疗恶性胸水的疗效。资料与方法　 2 7例恶性胸水患者 ,胸水量均在中等以上 ,临床上有明显的胸闷、气促等症状。B超定位后 ,经皮穿刺胸腔... 详细信息

目的　评估经胸腔内留置Arrow管注入高聚金葡素 (HASL)和顺铂 (CDDP)联合容式射频热疗 (三联法 )治疗恶性胸水的疗效。资料与方法　 2 7例恶性胸水患者 ,胸水量均在中等以上 ,临床上有明显的胸闷、气促等症状。B超定位后 ,经皮穿刺胸腔内置入Arrow管 ,行胸水持续引流 ,注入HASL 5 0 0 0U +CDDP 6 0mg ,1次 /周。在每次胸腔内免疫、化疗后 30min内和第 3d进行胸部射频热疗 ,持续 2周为 1个疗程。完成 1个疗程后 ,评估治疗效果 ,同时观察毒副反应。结果　置管成功率 10 0 % (2 7/ 2 7) ,3例 (11.1% )发生导管周围胸水渗漏 ,2例 (7.4 % )不慎导管脱落 ,给予重新置管。 2 7例中接受 1个疗程 4例 ,2个疗程 2 0例 ,3个疗程 3例 ,平均 2 .0个疗程。总有效率 88.9%(2 4 / 2 7) ,临床症状缓解率 88.9% (2 4 / 2 7) ,2 0例治疗后KPS评分明显提高 (≥ 2 0 ) ,受益率 74 % (2 0 / 2 7)。发热是主要的毒副反应。结论　三联法治疗恶性胸水安全、有效、毒副反应轻微。

关键词：恶性胸水免疫治疗化疗胸腔置管

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X线导引下锁骨下静脉穿刺置管术

临床放射学杂志 2003年第11期22卷 944-947页

作者：叶强郑家平汝复明张家兴童乾纲奚顺法顾伟中同济大学附属铁路医院放射科上海200072

目的　回顾性分析锁骨下静脉第 2段X线解剖特点 ,探讨X线导引下锁骨下静脉穿刺置管技术的要点。资料与方法　在X线实时监视下 ,采用Arrow中央静脉管 ,行锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管 180例次 ,包括右侧 110例次 ,左侧 70例次。穿刺点取... 详细信息

目的　回顾性分析锁骨下静脉第 2段X线解剖特点 ,探讨X线导引下锁骨下静脉穿刺置管技术的要点。资料与方法　在X线实时监视下 ,采用Arrow中央静脉管 ,行锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管 180例次 ,包括右侧 110例次 ,左侧 70例次。穿刺点取锁骨中点下 1～ 2cm ,采用改良Seldinger穿刺技术 ,穿刺针对准锁骨头方向斜向内上、紧贴锁骨后缘穿刺 ,Arrow导管头留置于上腔静脉 ,3M敷贴外固定导管。并记录导管进入锁骨下静脉第 2段的解剖位置。结果　锁骨下静脉第 2段一般走行于锁骨内侧中下 1/3处 ,占 80 .6 % (14 5 /180 )。其解剖位置在左右和性别之间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。穿刺成功率 10 0 % ,对准锁骨头中下 1/3处 ,一针穿刺成功率达 95 %。无并发症发生。结论　X线导引下锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管术安全、微创 ,成功率高。熟悉锁骨下静脉的X线解剖 ,掌握正确的穿刺方向 ,可以提高一针穿刺成功率。

关键词： X线导引锁骨下静脉穿刺置管术穿刺方法置管方法

同轴导管超选择支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的初步研究

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临床放射学杂志 2002年第7期21卷 561-564页

作者：汝复明樊树峰童乾纲邱菊生张家兴叶强顾伟中同济大学医学院附属铁路医院放射科上海200072

目的　探讨经微导管行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的可行性 ,观察碘油在癌灶内的沉积情况及临床疗效。资料与方法　用同轴导管技术将微导管超选择插至 17例肺癌患者 (男 13例 ,女 4例 ,年龄 41～78岁 ,平均 5 9.5岁 )的支... 详细信息

目的　探讨经微导管行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的可行性 ,观察碘油在癌灶内的沉积情况及临床疗效。资料与方法　用同轴导管技术将微导管超选择插至 17例肺癌患者 (男 13例 ,女 4例 ,年龄 41～78岁 ,平均 5 9.5岁 )的支气管动脉深部 ,插管成功者采用碘油化疗栓塞治疗 ,并于术后 1天、1周、4周行CT复查 ,观察碘油在瘤体内的沉积情况。插管未成功者仅行灌注化疗。结果　超选择插管成功 13例 (76 .5 % ) ,术后 1天碘油沉积 0级 1例 ,Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 2例。碘油在肺癌组织内沉积多可持续 4周以上。治疗后 4周有 8例肿瘤缩小 5 0 %以上 ,4例缩小 2 5 %～ 5 0 % ,1例大小无明显变化。均未出现与栓塞有关的并发症。结论　采用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌是一种安全有效的治疗方法 ,在临床上具有可行性。

关键词：同轴导管超选择支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌

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经动脉导管热灌注体外模拟实验

介入放射学杂志 2006年第2期15卷 105-107页

作者：樊树峰李政顾伟中汝复明浙江省台州医院放射科 317000 浙江省台州医院消化科 317000 上海同济大学附属第十人民医院放射科

目的探讨深部脏器肿瘤经动脉导管热灌注加温的影响因素。方法模拟临床条件，将55～68℃之间不同温度的液体以10～40ml／min不同速度，经临床常用不同型号和长度的导管灌注，用数字温度仪检测导管流出热灌注的温度，用多元回归分析临床... 详细信息

目的探讨深部脏器肿瘤经动脉导管热灌注加温的影响因素。方法模拟临床条件，将55～68℃之间不同温度的液体以10～40ml／min不同速度，经临床常用不同型号和长度的导管灌注，用数字温度仪检测导管流出热灌注的温度，用多元回归分析临床条件下影响导管口流出液体温度的主要因素。结果在与临床相似的条件下，灌注温度、速度及所用导管长度是影响灌注液从导管流出温度的主要因素。以20～40ml／min的速度经80cm长5F导管灌注60～65℃液体，液体从导管口流出温度的均数为（47．55±0．44）℃；其95％可信区间为44．6l～48．49℃。结论通过调节灌注温度和速度可对特定导管流出热液的温度进行有效调控。

关键词：肿瘤温热介入体外模拟实验热灌注

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温热介入与常规介入治疗肝癌毒副反应比较

肿瘤学杂志 2003年第4期9卷 198-200页

作者：樊树峰顾伟中汝复明童乾纲奚顺法浙江省台州医院浙江临海317000 同济大学附属铁路医院上海200072

[目的]探讨动脉温热灌注对肝癌化疗栓塞毒副反应的影响。[方法]肝癌86例,分别采用温热介入治疗(治疗组,35例)和常规介入治疗(对照组,51例)。治疗组中化疗药和碘油均加温至62℃行化疗栓塞治疗。对照组行常规化疗栓塞治疗。[结果]两组的... 详细信息

[目的]探讨动脉温热灌注对肝癌化疗栓塞毒副反应的影响。[方法]肝癌86例,分别采用温热介入治疗(治疗组,35例)和常规介入治疗(对照组,51例)。治疗组中化疗药和碘油均加温至62℃行化疗栓塞治疗。对照组行常规化疗栓塞治疗。[结果]两组的主要毒副反应均有右上腹部疼痛(分别为60%和54.9%)、发热(均为100%)、乏力(均为100%)和恶心呕吐(分别为25.7%和19.6%);不同程度的白细胞、血小板减少等血液毒性和谷丙转氨酶升高等肝脏毒性。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]温热与化疗栓塞适当结合,既可进一步提高肝癌疗效,对其毒副反应又无显著影响。

关键词：肝肿瘤温热介入疗法副反应