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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及对策

中华普通外科杂志 2004年第2期19卷 77-78页

作者：巴明臣毛静熙陈训如周正东第一军医大学南方医院普通外科广州510515 成都军区昆明总医院普外科

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对 12 0 0 0例腹腔镜胆囊切除术后 34例明确病因的胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管横断损伤 6例 ,经胆总管空肠Roux en Y吻合术治愈 ;胆囊管残... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对 12 0 0 0例腹腔镜胆囊切除术后 34例明确病因的胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管横断损伤 6例 ,经胆总管空肠Roux en Y吻合术治愈 ;胆囊管残端钛夹脱落 3例 ,经重新结扎胆囊管残端治愈 ;胆总管及右肝管侧壁损伤 7例 ,经胆总管修补、“T”管支持引流治愈 ;2 1例迷走胆管或副肝管损伤均经保守治疗治愈 ;3例患者出现膈下脓肿 ,经理疗、多次B超导向下穿剌抽液治愈 ;1例胆总管空肠Roux en Y吻合术后出现胆肠吻合口狭窄 ,再手术治愈。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因 ,建立通畅的腹腔引流 ,行胆总管修补、“T”管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。

关键词：腹腔镜胆囊切除术术后并发症胆漏原因预防

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肝硬变病人腹腔镜胆囊切除术92例临床分析

中国实用外科杂志 2001年第10期21卷 587-589页

作者：罗丁陈训如余少明毛静熙李胜宏周正东成都军区昆明总医院肝胆外科中心昆明650032

目的　探讨肝硬变病人腹腔镜胆囊切除的手术适应证和某些手术技术细节。方法　对 92例肝功能ChildA、B级的症状性胆囊结石病人进行了气腹腹腔镜胆囊切除术。结果　所有病人术后经过平稳 ,无胆道损伤及术后再出血。因胆囊嵌顿结石、三角... 详细信息

目的　探讨肝硬变病人腹腔镜胆囊切除的手术适应证和某些手术技术细节。方法　对 92例肝功能ChildA、B级的症状性胆囊结石病人进行了气腹腹腔镜胆囊切除术。结果　所有病人术后经过平稳 ,无胆道损伤及术后再出血。因胆囊嵌顿结石、三角区致密粘连中转开腹 2例 ,1例于穿刺时气腹针损伤肿大脾脏 ,但未造成严重后果。结论　对于正确选择的病人。

关键词：肝硬变腹腔镜术胆囊切除术胆囊结石

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腹腔镜手术治疗嵌顿性胆囊结石235例分析

中华外科杂志 1994年第4期32卷 227-229页

作者：周正东陈训如罗丁李胜宏秦兴陆余少明毛静熙卫仕臣中国人民解放军成都军区昆明总医院外二科

本文报告我院近２年２３５例嵌顿性胆囊结石的腹腔镜手术治疗经验，研究了急性和慢性嵌顿性胆囊结石的诊断、分型和处理方法。全组慢性嵌顿性胆囊结石２２１例，急性嵌顿性胆囊结石１４例，占同期腹腔镜胆囊切除术总数（１４７５例）的... 详细信息

本文报告我院近２年２３５例嵌顿性胆囊结石的腹腔镜手术治疗经验，研究了急性和慢性嵌顿性胆囊结石的诊断、分型和处理方法。全组慢性嵌顿性胆囊结石２２１例，急性嵌顿性胆囊结石１４例，占同期腹腔镜胆囊切除术总数（１４７５例）的１５．９％。９例中转开腹手术，其中７例为胆囊周围或ｃａｌｏｔ三角严重粘连，１例为急性坏疽性胆囊炎、１例为结石嵌顿于胆囊管与肝总管交界部，中转开腹率３．８％。术后并发胆瘘２例，经引流自行愈合，全组无腹腔感染及死亡。

关键词：胆囊切除胆结石腹腔镜检

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及对策——附34例临床分析

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新医学 2004年第5期35卷 298-298,302页

作者：蔡伟升巴明臣毛静熙陈训如周正东魏兰兰第一军医大学南方医院普外科第一军医大学南方医院普外科515300 第一军医大学南方医院普外科 510515

近年来随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)的广泛开展，其并发症亦引起了医务人员的高度重视。胆漏是LC术后最常见的并发症，目前，国内外有关LC术后胆漏的鉴别诊断、预防及处理方法系统文献报告较少，本文对12000... 详细信息

近年来随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)的广泛开展，其并发症亦引起了医务人员的高度重视。胆漏是LC术后最常见的并发症，目前，国内外有关LC术后胆漏的鉴别诊断、预防及处理方法系统文献报告较少，本文对12000例LC术后出现胆漏的34例的临床资料进行回顾性分析，以探讨LC术后胆漏的原因及预防和处理措施。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆漏原因对策临床分析

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电视腹腔镜胆囊切除术104例报告

解放军医学杂志 1992年第6期17卷 437-439页

作者：陈训如毛静熙余少明秦兴陆卫仕臣周正东成都军区昆明总医院普外科

报告1991年9月～12月应用电视腹腔镜胆囊切除104例体会。104例中3例因胆囊周围重度粘连,另1例合并肝血管瘤改为常规手术。手术适应证除强调患者的全身情况外,胆囊息肉(直径不超过1.0cm),慢性结石性胆囊炎,慢性结石性胆囊炎急性发作很容... 详细信息

报告1991年9月～12月应用电视腹腔镜胆囊切除104例体会。104例中3例因胆囊周围重度粘连,另1例合并肝血管瘤改为常规手术。手术适应证除强调患者的全身情况外,胆囊息肉(直径不超过1.0cm),慢性结石性胆囊炎,慢性结石性胆囊炎急性发作很容易得到控制,只要排除胆总管结石,均应首选腹腔镜胆囊切除。术中要求保持充分的腹肌松弛,正确、准确地解剖出胆囊三角区,避免意外损伤。本手术的优点是创伤小,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短。

关键词：腹腔镜检胆结石胆囊切除

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腹腔镜下复杂胆囊切除术47例的体会

解放军医学杂志 1993年第3期18卷 216-217页

作者：余少明陈训如卫仕臣毛静熙周正东秦兴陆成都军区昆明总医院外二科 650032

对胆囊结石伴胆囊管(或壶腹)结石嵌顿、Calot三角或腹腔内广泛粘连、胆囊壁重度充血水肿明显增厚以及有上腹部手术史者行腹腔镜下胆囊切除术属复杂的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)。我们于1991年9月～1992年1月... 详细信息

对胆囊结石伴胆囊管(或壶腹)结石嵌顿、Calot三角或腹腔内广泛粘连、胆囊壁重度充血水肿明显增厚以及有上腹部手术史者行腹腔镜下胆囊切除术属复杂的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)。我们于1991年9月～1992年1月遇有属上述病理变化者47例,现小结如下:

关键词：胆囊切除腹腔镜检

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肝脏火器伤40例早期外科处理

人民军医 1996年第1期39卷 8-9页

作者：周正东陈训如毛静熙余少明李胜宏成都军区昆明总医院肝胆外科昆明650032

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肝外胆石症的微创外科诊断与治疗

肝胆外科杂志 2002年第1期10卷 73-74页

作者：毛静熙陈训如成都军区昆明总医院肝胆外科昆明650032

胆石症是普通外科常见多发病,约占同期住院患者13.0%～14.0%[1].1992年全国调查,胆囊结石约占79.9%,胆管结石和肝内胆管结石的相对发病率6.1%～4.7%[2].胆囊合并胆管结石(原发、继发)约占9.2%.在胆石症中,肝外胆石仍占绝对多数.尽管治... 详细信息

胆石症是普通外科常见多发病,约占同期住院患者13.0%～14.0%[1].1992年全国调查,胆囊结石约占79.9%,胆管结石和肝内胆管结石的相对发病率6.1%～4.7%[2].胆囊合并胆管结石(原发、继发)约占9.2%.在胆石症中,肝外胆石仍占绝对多数.尽管治疗方法很多,但最有效的治疗仍以外科治疗为主.传统剖腹手术对肝外胆石的治疗已形成典型、规范的术式标准,其疗效十分满意.随着医疗设备和肝胆外科技术的提高,以最小的手术创伤,达到传统手术同样或更好的治疗效果,是现代外科的发展需要.1968年首次经内镜逆行胰胆管插管造影成功到1974年Classen(德国)和Kawai(日本)率先开展十二指肠乳头括约肌切开(Endoscopic sphinctertomy,EST)治疗胆总管结石等肝外胆管疾病以来[3],胆管结石的诊治有了微创技术,少部分患者能得到治疗,但大量的肝外胆石症仍需剖腹手术治疗.1987年Mouet(法国)首例腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic cholecystectomy,LC)成功,在较短的时间内,迅猛发展,成为当今治疗胆囊良性疾病的首选术式.95%的胆囊结石胆囊切除术可行LC完成,腹腔镜外科的发展同时又激发了内镜外科的深入发展,即'三镜'(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合形成了独特微创胆道外科技术.在有条件的医院,肝外胆石的治疗70%～90%均可采用微创外科技术完成,因而传统的胆道外科面临着微创外科技术的巨大挑战.如何应用微创胆道外科技术治疗肝外胆石,'三镜'技术各有哪些优势与局限,是同行们所关注的问题,本文结合微创外科技术的发展和本院经验探讨.

关键词：胆管结石诊断治疗微创外科胆道镜

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老年人腹腔镜胆囊切除术521例临床分析

中华老年医学杂志 1997年第5期16卷 277-279页

作者：毛静熙陈训如罗丁余少明李胜宏周正东解放军成都军区昆明总医院肝胆外科

目的探讨腹腔镜胆囊切除在治疗老年人胆囊良性疾病中的应用价值。方法回顾性分析５２１例老年患者胆囊切除术的结果。结果５２１例中，单纯慢性结石性胆囊炎４５９例，其中继发胆总管结石２例，急性胆囊炎２４例，胆囊息肉３８例。术中... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除在治疗老年人胆囊良性疾病中的应用价值。方法回顾性分析５２１例老年患者胆囊切除术的结果。结果５２１例中，单纯慢性结石性胆囊炎４５９例，其中继发胆总管结石２例，急性胆囊炎２４例，胆囊息肉３８例。术中因炎性粘连、疑胆囊癌等改做开腹手术１８例（３．５％），发生严重并发症３例（０．６％），治愈４９９例（９５．８％），死亡１例。结论为老年人施行腹腔镜胆囊切除术，如医生经过充分的训练并了解可能发生的困难，仍是安全可行的手术方法。

关键词：胆囊切除术腹腔镜老年人