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θ短阵快速脉冲模式的重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症阴性症状及社会功能的疗效研究

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θ短阵快速脉冲模式的重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症阴性症状及...

作者：毛静宇苏州大学

学位级别：硕士

目的:探讨θ短阵快速脉冲（theta burst stimulation,TBS）模式的重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）治疗慢性精神分裂症阴性症状及社会功能的疗效和安全性。方法:入组符合美国精神障碍诊断与统计手... 详细信息

目的:探讨θ短阵快速脉冲（theta burst stimulation,TBS）模式的重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）治疗慢性精神分裂症阴性症状及社会功能的疗效和安全性。方法:入组符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）中精神分裂症诊断标准的以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者60例,采用平行设计随机双盲对照研究,将受试者随机分为研究组（30例）和对照组（30例）两组。两组在研究期间均维持原有抗精神病药物种类及剂量不变。研究组在4周内接受每天1次共20次的TBS模式的rTMS干预,“8”字型线圈,刺激部位为左侧前额叶背外侧皮质（dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC）,强度为80%运动阈值。对照组给予伪刺激。采用阳性和阴性症状评分表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）、不良反应量表（Treatment Emergent Symptom Scale,TESS）、日常生活能力评定量表（Activities of Daily Living,ADL）、个人和社会功能量表（Personal and Social Performance Scale,PSP）、精神分裂症病人生活质量量表（The Schizophrenia Quality of Life Scale,SQLS）,于基线期、2周末及4周末进行临床疗效、社会功能和不良反应评定,以评估TBS模式的rTMS对慢性精神分裂症的临床价值。结果:本研究共收集符合入组标准的慢性住院精神分裂症患者60例,其中有54例完成随访。两组在基线期,人口学资料、病程、男女比例、抗精神病药物等效奥氮平剂量、PANSS、PSP、ADL及SQLS评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。1.治疗2周末评估:研究组与对照组PANSS总分及阴性症状分量表分两组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。而PANSS量表的阳性症状分量表分、ADL、PSP评分、SQLS评分两组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.治疗4周末评估:研究组与对照组阳性症状分量表分两组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。PANSS总分及阴性症状分量表分、PSP、ADL、SQLS评分两组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.重复测量方差分析结果显示:PANSS量表的阳性症状分量表分在基线期、治疗2周后、治疗4周后两组组内两两比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,访视时间与组别之间不存在交互作用（P＞0.05）,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。TBS干预前后PANSS总分、阴性症状分量表分、PSP量表评分、ADL评分、SQLS组内两两比较,在基线期、2周末、4周末差异均有统计学意义（P＜0.05）,访视时间与组别之间存在显著交互作用（P＜0.05）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。4.经过Pearson相关性检验,PANSS量表的阴性症状分量表分减分值与ADL减分值、SQLS减分值存在正相关,与PSP量表减分值存在负相关。结论:1.TBS模式的rTMS可以改善精神分裂症患者的阴性症状。2.TBS模式的rTMS可以改善精神分裂症社会功能,并与阴性症状的好转存在相关性。3.TBS模式的rTMS在治疗慢性精神分裂症的过程中没有发生严重不良反应,安全性较高。

关键词：经颅磁刺激精神分裂症 θ短阵快速脉冲模式阴性症状社会功能疗效

呼吸内镜专科医师规范化培训的教学探索与思考

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教育教学论坛 2023年第50期 101-104页

作者：穆传勇毛静宇苏美琴苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215026

呼吸内镜技术在呼吸疑难危重症诊治领域中的重要性越来越得到重视,呼吸内镜专科化培训在PCCM培养过程中具有重要地位。气道介入诊治属于呼吸内镜技术中起点较高、掌握难度更大、专科性更强的领域,如何在PCCM专科医师培训阶段突出重点,... 详细信息

呼吸内镜技术在呼吸疑难危重症诊治领域中的重要性越来越得到重视,呼吸内镜专科化培训在PCCM培养过程中具有重要地位。气道介入诊治属于呼吸内镜技术中起点较高、掌握难度更大、专科性更强的领域,如何在PCCM专科医师培训阶段突出重点,使每一名PCCM学员均能够在培养后成为合格的呼吸专科医师是临床教学的主要目标。通过总结科室多年来在呼吸内镜专科医师培训过程中的教学体会,从临床思维、专业知识、操作技能、人文沟通、分层递进和医学科研等方面,探讨了PCCM呼吸内镜专科规范化培训的思路和做法,以期能够协助提高PCCM专科化培训的教学效果和学员素养。

关键词：呼吸与危重症医学呼吸内镜专科化培训医学教学

伴发高同型半胱氨酸血症的精神分裂症患者P300研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2013年第1期22卷 36-37页

作者：易峰苏旭江毛静宇梅佳汪艳南京医科大学附属无锡精神卫生中心普通精神科无锡214151 南京医科大学附属无锡精神卫生中心电生理室无锡214151

认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一，而精神分裂症患者认知功能损害可能与性别、年龄、精神症状、既往住院及治疗情况等因素相关。国外研究表明，轻度认知功能障碍可能与同型半胱氨酸（Hcy）水平具有密切关系，但鲜有研究Hcy对精... 详细信息

认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一，而精神分裂症患者认知功能损害可能与性别、年龄、精神症状、既往住院及治疗情况等因素相关。国外研究表明，轻度认知功能障碍可能与同型半胱氨酸（Hcy）水平具有密切关系，但鲜有研究Hcy对精神分裂症患者认知功能的影响。本研究以事件相关电位P300（Event—relatedpotentialP300，P300）检测方法对伴高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）的精神分裂症患进行了认知功能测定，以了解伴HHcy的精神分裂症患者认知功能情况。

关键词：高同型半胱氨酸血症精神分裂症患者 P300 认知功能损害轻度认知功能障碍伴发事件相关电位精神症状

艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效及安全性的系统评价

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中国老年学杂志 2014年第19期34卷 5363-5366页

作者：易峰张洋洋毛静宇苏旭江梅佳南京医科大学附属无锡精神卫生中心普通精神科江苏无锡214151

目的比较艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效。方法对艾司西酞普兰与氟两汀治疗老年抑郁症对照研究进行系统评价,应用循证医学的研究方法,使用专用的统计分析软件Revman 5.1进行Meta分析。结果 7篇随机对照研究满足纳入标准。Met... 详细信息

目的比较艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效。方法对艾司西酞普兰与氟两汀治疗老年抑郁症对照研究进行系统评价,应用循证医学的研究方法,使用专用的统计分析软件Revman 5.1进行Meta分析。结果 7篇随机对照研究满足纳入标准。Meta分析的结果显示,疗程为1、2、4 w时,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分差异无统计学意义(Z=0.71、0.21、1.2,P=0.48、0.83、0.20),此时艾司西酞普兰与氟西汀疗效相当;疗程为6 w时,两组HAMD评分差异有统计学意义(Z=2.13,P=0.03),此时艾司西酞普兰疗效优于氟西汀。比较疗程6 w结束后的有效率,其OR值为1.51(95%CI:0.93~2.45),两组之间有效率相当(Z=1.65,P=0.10)。比较疗程6 w结束后的痊愈率,其中OR值为1.17(95%CI:0.84~1.63),两组之间痊愈率相当(Z=0.93,P=0.35)。比较疗程6 w结束后的不良反应,其中OR值为0.86(95%CI:0.53~1.39),两组之间出现的不良反应无差异(Z=0.61,P=0.54)。结论艾司西酞普兰用于治疗老年抑郁症是一种安全有效的抗抑郁药物,且艾司西酞普兰较氟西汀能够更好地改善老年抑郁症症状。

关键词：艾司西酞普兰氟西汀抑郁症系统评价

超声引导下经支气管针吸活检术获取组织标本培养在肺部感染性疾病诊疗中的应用观察

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山东医药 2023年第23期63卷 24-28页

作者：沙敏刘超汪泱毛静宇苏美琴陈成苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215000

目的探讨超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)获取组织标本培养在肺部感染性疾病诊疗中的应用价值。方法选择因经治失败、疑似肺部感染性疾病住院并接受EBUS-TBNA且完成组织标本培养的患者29例,其中行支气管肺泡灌洗液微生物培养1... 详细信息

目的探讨超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)获取组织标本培养在肺部感染性疾病诊疗中的应用价值。方法选择因经治失败、疑似肺部感染性疾病住院并接受EBUS-TBNA且完成组织标本培养的患者29例,其中行支气管肺泡灌洗液微生物培养14例。记录患者EBUS-TBNA获取组织标本及支气管肺泡灌洗液的微生物培养结果,判断EBUS-TBNA获取组织标本及支气管肺泡灌洗液培养的微生物是否为肺部感染责任病原体,计算诊断的临床符合率和敏感度、特异度;基于EBUS-TBNA获取组织标本的微生物培养结果调整抗菌治疗策略,记录患者的转归情况并计算有效率;记录患者EBUS-TBNA穿刺中及穿刺后并发症发生情况。结果29例患者中经综合诊断为肺部感染性疾病22例,其中17例EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养阳性,阳性率为77.3%(17/22);14例行支气管肺泡灌洗液微生物培养的患者中5例微生物培养阳性,阳性率为35.7%(5/14),低于EBUS-TBNA获取组织标本(P<0.05)。17例EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养阳性患者中,经临床判定为责任病原体的符合率为70.6%(12/17),治疗有效率为70.6%(12/17)。EBUS-TBNA获取组织标本培养出链球菌的患者责任病原体临床符合率为87.5%(7/8),治疗有效率为100%(7/7)。EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养对责任病原体判定的敏感度和特异度分别为80.0%、28.6%;受肺结核和病毒性肺炎的混杂影响,EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养结果与疾病最终诊断的临床符合率为63.6%(14/22)。14例行支气管肺泡灌洗液培养的患者判定为责任病原体的临床符合率为20.0%(1/5),低于EBUS-TBNA获取组织标本培养(P<0.05)。所有患者术中无大咯血,术后无新发血流感染;术后发生气胸1例,予胸腔穿刺抽气后胸闷好转;术后出现轻微痰中带血5例,未予处理后自行停止。结论EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养较支气管肺泡灌洗液更易检出病原体且临床符合率更高,有助于提高临床责任病原体尤其是链球菌的检出率并指导临床治疗,且安全性较高。

关键词：超声引导下经支气管针吸活检术支气管肺泡灌洗液链球菌肺部感染性疾病

王氏319号经支气管针吸活检针对纵隔淋巴结肿大患者的诊断价值

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中华结核和呼吸杂志 2015年第12期38卷 939-940页

作者：蒋军红毛静宇黄建安苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 215006

利用常规经支气管针吸活检（transbronchial needle aspiration,TBNA）技术获取纵隔淋巴结的标本以明确纵隔淋巴结肿大的病因,其安全性和有效性已得到公认[1-2].本研究旨在明确王氏319号TBNA针（简称319针）和王氏121号TBNA针（简称121... 详细信息

利用常规经支气管针吸活检（transbronchial needle aspiration,TBNA）技术获取纵隔淋巴结的标本以明确纵隔淋巴结肿大的病因,其安全性和有效性已得到公认[1-2].本研究旨在明确王氏319号TBNA针（简称319针）和王氏121号TBNA针（简称121针）在获取标本的并发症和诊断方面的差异,以了解319针对纵隔淋巴结肿大患者的作用和安全性.

关键词：经支气管针吸活检纵隔淋巴结肿大诊断价值患者活检针 needle TBNA 安全性

精神分裂症患者血浆同型半胱氨酸水平的Meta分析

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中国神经精神疾病杂志 2013年第8期39卷 463-468页

作者：易峰毛静宇张洋洋甄莉丽无锡市精神卫生中心精神科无锡214151

目的探讨精神分裂症患者与健康者血浆同型半胱氨酸（homocysteine，HcY）水平的差异，为预防精神分裂症提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、中国知网全文数据库、维普中文期刊数据库以及中国学位... 详细信息

目的探讨精神分裂症患者与健康者血浆同型半胱氨酸（homocysteine，HcY）水平的差异，为预防精神分裂症提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、中国知网全文数据库、维普中文期刊数据库以及中国学位论文全文数据库中关于精神分裂症患者血浆Hcy水平的病例对照研究，应用分析软件RevMan5．1对Hcy水平和高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）检出率进行Meta分析。结果共有19篇文献纳入分析。Meta分析结果示，精神分裂症组与对照组之间Hcy水平的均数差（meandifference，MD）为4．941．zmol／L（95％CI：4．34～5．54），精神分裂症组Hcy水平高于对照组（P〈0．01）；精神分裂症组与对照组HHcy检出率的比值比OR为6．48（95％CI：4．54～9．25），精神分裂症组HHey检出率高于对照组（P〈0．01）。结论精神分裂症患者的Hcy水平高于健康者。

关键词：同型半胱氨酸高同型半胱氨酸血症精神分裂症 Meta分析

应用P300测定未经治疗的首发精神分裂症患者认知功能的Meta分析

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中国神经精神疾病杂志 2013年第1期39卷 23-28页

作者：易峰毛静宇梅佳苏旭江张洋洋南京医科大学附属无锡市精神卫生中心精神科无锡214151

目的研究未经治疗的首发精神分裂症患者与健康者事件相关电位P300的差异。方法计算机检索PubMed、Medline、Cochrane Library、万方数据库、中国知网全文数据库、维普中文期刊数据库以及中国学位论文全文数据库中关于应用P300评定未经... 详细信息

目的研究未经治疗的首发精神分裂症患者与健康者事件相关电位P300的差异。方法计算机检索PubMed、Medline、Cochrane Library、万方数据库、中国知网全文数据库、维普中文期刊数据库以及中国学位论文全文数据库中关于应用P300评定未经治疗首发精神分裂症患者认知功能的对照研究文献,应用分析软件RevMan 5.1对两组P300潜伏期及波幅检测数据进行Meta分析。结果共有14篇文献纳入分析。Meta分析的结果显示,研究组与对照组之间P300潜伏期的标准化均数差(Standardized mean difference,SMD)为0.18,95%CI为(0.04,0.31),研究组潜伏期较对照组延长(P=0.01);两组之间P300波幅SMD值为-0.59,95%CI为(-0.73,-0.46),研究组波幅低于对照组(P<0.01)。结论 P300可用于评估首发精神分裂症患者的早期认知功能损害,并可以在临床中作为精神分裂症的辅助诊断指标。

关键词：事件相关电位P300 未经治疗的首发精神分裂症认知功能 Meta分析

中老年精神分裂症患者伴血脂异常的事件相关电位P300检测

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中国老年学杂志 2014年第17期34卷 4840-4841页

作者：易峰毛静宇苏旭江梅佳张洋洋汪艳南京医科大学附属无锡精神卫生中心普通精神科江苏无锡214151 南京医科大学附属无锡精神卫生中心电生理室江苏无锡214151

目的应用事件相关电位P300(P300)检测伴发血脂异常的中老年精神分裂症患者认知功能情况。方法选择符合CCMD-3精神分裂症诊断标准同时伴血脂异常的中老年患者(≥55岁)70例作为研究组,按血脂异常情况分为高甘油三酯血症组(研究A组,n=35)... 详细信息

目的应用事件相关电位P300(P300)检测伴发血脂异常的中老年精神分裂症患者认知功能情况。方法选择符合CCMD-3精神分裂症诊断标准同时伴血脂异常的中老年患者(≥55岁)70例作为研究组,按血脂异常情况分为高甘油三酯血症组(研究A组,n=35)及高胆固醇血症组(研究组,n=35)。选择35例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的无血脂异常的中老年精神分裂症患者作为对照组。各组分别予P300检测,比较P300潜伏期、波幅及反应时间的差异。结果研究A组、研究B组与对照组比较,P300潜伏期及反应时间均延长(P0.05),研究A组反应时间比研究B组延长(P<0.01)。结论伴有血脂异常的中老年精神分裂症患者认知功能损害更加严重。

关键词：精神分裂症血脂异常事件相关电位P300(P300) 认知功能