检索结果-南通市图书馆

目的:乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的病情转归在很大程度上取决于肝脏的自我修复能力。作为肝细胞再生能力的反映,甲胎蛋白(AFP)和血小板(PLT)的变化具有重要的指示意义。因此,本研究旨在通过比较HBV-ACLF患者好转组与恶化组的AFP、PLT以及相关评分模型的差异,来揭示AFP、PLT以及新的预测模型对HBV-ACLF患者短期(3个月)预后的临床价值。方法:回顾性选取2021年1月-2023年12月湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科诊疗收治的HBV-ACLF患者89例,选取实验对象均符合2018版的《肝衰竭诊治指南》。对确诊HBV-ACLF患者的生存情况进行为期3个月的跟踪回访,将病情治愈或好转出院且3个月内保持稳定的患者纳入好转组(n=52),将病情严重并最终死亡或因疾病恶化而自动出院的患者纳入恶化组(n=37)。分别收集两组患者入院24H的基本信息、常见生化指标、临床并发症、MELD评分、住院疗效评估。运用IBM SPSS 25.0软件对上述收集的指标进行分析,其中符合正态分布的计量资料,采用x±s表示,两组间均数的比较采用独立t检验,多组间均数的比较采用单因素方差分析;不符合正态分布的计量资料采用中位数P50(P25,P 75)表示,组间比较采用两独立样本的非参数检验(Mann-Whitney U秩和检验);计数资料的比较采用卡方检验,并采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(A UC)评估AFP、PLT及相关模型对HBV-ACLF患者预后的预测价值,不同组别的ROC曲线采用Z检验,P0.05)。治疗好转组中,ACLF患者的年龄、PLT、AFP、ALT、TBIL、PTA、INR、BUN、MELD 评分与治疗恶化组相比,有显著差异(P<0.05),其中AFP、PTA以及MELD评分有明显差异(P<0.001)。治疗好转组中PTA、PLT明显高于恶化组,而MELD评分低于恶化组。2.腹腔积液、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征并发症在HBV-ACLF短期预后好转组与恶化组间具有显著差异性(P<0.05)。3.对HBV-ACLF患者的生化指标及血液指标进行Logi sti c单因素提示INR、TBIL、BUN、AFP、PLT、PTA是影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素,其中AFP、PLT、PTA指标对HBV-ACLF的短期预后起到尤为重要的作用(P<0.001);Logistic多因素分析,结果提示PTA、TBIL、AFP、PLT、BUN是影响HBV-ACLF患者的短期预后的危险因素(P<0.05),并应用logistic回归构建的反应HBV-ACLF患者预后新的模型:TBPPA=2.742+0.01×TBIL+0.24×BUN-0.088×PTA-0.026×PLT-0.02×AFP。***对早期和中晚期HBV-ACLF短期预后具有统计学差异(P值<0.05),且AFP预测中晚期HBV-ACLF预后比早期预后显著性差异更高,另一方面,PLT在早期HBV-ACLF的预后中有显著相关性,而MELD评分则在中晚期HBV-ACLF的预后中具有特定的意义。***评分预测HBV-ACLF患者短期预后的ROC曲线下面积0.744,特异度为71.2%,灵敏度为67.6%,约登指数为0.387;AFP指标曲线下的面积为0.728,特异度为73.1%,灵敏度为70.3%,约登指数为0.433;PLT指标曲线下的面积为0.662,特异度为50%,灵敏度为83.8%,约登指数为0.338;AFP联合PLT曲线下的面积为0.795,特异度为84.6%,灵敏度为70.3%,约登指数为0.549;TBPPA预测模型下的面积为0.902,特异度为82.7%,灵敏度为86.5%,约登指数为0.692。结论:1、AFP、PLT是HBV-ACLF患者短期预后(3个月)的独立预测因素,通过logistic 回归构建的反应HBV-ACLF患者预后模型:TBPPA=2.742+0.01×TBIL+0.24×BUN-0.088×PTA-0.026×PLT-0.02×AFP。2、AFP预测中晚期HBV-ACLF预后比早期预后显著性差异更高,PLT在早期HBV-ACLF的预后中有显著相关性,而MELD评分则在中晚期HBV-ACLF的预后中具有特定的意义;3、TBPPA预测模型对HBV-ACLF的短期预后的预测价值比其他单一指标及常用MELD评分

关键词：慢加急性肝衰竭乙型肝炎病毒甲胎蛋白血小板 MELD评分预后判断预测模型

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新手型和专家型高中英语教师专业发展的信念与实践对比研究

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作者：毛静四川师范大学

学位级别：硕士

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时评三题

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作家 2024年第6期 194-207页

作者：李犁拜晓红毛静不详南开大学文学院焦作师范高等专科学校

刘立云的狂飙诗学与柔软之心刘立云的诗气势如狂飙,迅猛强劲。但他不使蛮力,而是充分自信、优雅,谈笑间营摧寨拔,让沉闷的黑夜瞬间星光璀璨。他的诗是气量与力量,灵慧与灵巧的结合。他在熟俗的事物中捕获崭新的感受力,让针尖一样细小又... 详细信息

刘立云的狂飙诗学与柔软之心刘立云的诗气势如狂飙,迅猛强劲。但他不使蛮力,而是充分自信、优雅,谈笑间营摧寨拔,让沉闷的黑夜瞬间星光璀璨。他的诗是气量与力量,灵慧与灵巧的结合。他在熟俗的事物中捕获崭新的感受力,让针尖一样细小又尖锐的灵觉激活思维,引爆想象,并将诗中的大情大义传输到人心。让人呼吸急促,又对战争、生命、人性深深地长叹、颌首并沉思。

关键词：激活思维星光璀璨呼吸急促时评刘立云

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