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双束股骨双隧道法重建后十字韧带的实验研究

双束股骨双隧道法重建后十字韧带的实验研究

作者：毛远青河北医科大学

学位级别：硕士

目的：研究双束股骨双隧道重建后交叉韧带（PCL）法限制胫骨后移、恢复膝关节后向稳定性的能力，并与单束重建法进行对比。方法：对标本膝关节用双束股骨双隧道、单束前位点和单束后位点三种方法重建PCL。对重建后标本的胫骨施以200N的... 详细信息

目的：研究双束股骨双隧道重建后交叉韧带（PCL）法限制胫骨后移、恢复膝关节后向稳定性的能力，并与单束重建法进行对比。方法：对标本膝关节用双束股骨双隧道、单束前位点和单束后位点三种方法重建PCL。对重建后标本的胫骨施以200N的垂直后向作用力，测量胫骨相对于股骨后移的距离，通过此距离可了解并比较三种重建方法维持膝关节后向稳定性的能力。结果：在屈膝角度较小的情况下，单束后位点重建法胫骨后移的距离接近于完整标本（p＞0.05），但超过30°，特别是在60°之后，单束后位点重建法后移的距离要明显大于完整标本（p＜0.01）。膝关节整个屈伸范围内，双束股骨双隧道和单束前位点法胫骨后移的距离与完整标本相近（p＞0.05），可有轻微过度限制胫骨后移的现象。结论：双束股骨双隧道重建法，在膝关节的整个屈伸范围内（0°20°）可以很好的限制胫骨后移，恢复膝关节的后向稳定性;单束前位点重建法在本实验条件下维持膝关节后向稳定性的能力较强;三种重建方法中，单束后位点重建法限制胫骨后移、恢复膝关节后向稳定性的能力是最不确定的。

关键词：膝关节后交叉韧带股骨双隧道重建

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3D打印用于骨缺损治疗的研究进展

中华骨与关节外科杂志 2023年第1期16卷 58-65页

作者：岳晓锟米雪莲苏治孔维庆王天畅马振江毛远青王金武上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海市骨科内植物重点实验室上海200011 西南交通大学医学院成都610036 上海体育学院运动科学学院上海200438 青岛大学附属医院脊柱外科山东青岛266100

骨缺损是临床上常见的一类疾病,具有手术难度大、治疗周期长、并发症多等特点,如何快速有效促进骨缺损修复是临床医师面临的巨大难题。对于骨缺损,目前的治疗手段主要以手术治疗为主,包括牵引成骨、骨移植技术等。近年来,3D打印在医疗... 详细信息

骨缺损是临床上常见的一类疾病,具有手术难度大、治疗周期长、并发症多等特点,如何快速有效促进骨缺损修复是临床医师面临的巨大难题。对于骨缺损,目前的治疗手段主要以手术治疗为主,包括牵引成骨、骨移植技术等。近年来,3D打印在医疗领域应用越来越广泛。本文对3D打印在骨缺损治疗方面的应用进行综述,并对具有研究前景的3D打印组织工程支架做重点介绍。

关键词： 3D打印骨缺损修复

超高分子量聚乙烯颗粒对巨噬细胞影响的实验研究

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中华外科杂志 2006年第12期44卷 852-855页

作者：毛远青朱振安汤亭亭李宏斌上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 200011

目的探讨超高分子量聚乙烯(UHMWPE)颗粒对巨噬细胞的影响及颗粒对转录因子活化T细胞核因子-2(NFAT2)表达的影响。方法2004年11月至2005年2月将UHMWPE颗粒与巨噬细胞共同培养,在不同时段内观察细胞吞噬UHMWPE颗粒的情况,检测细胞增殖活... 详细信息

目的探讨超高分子量聚乙烯(UHMWPE)颗粒对巨噬细胞的影响及颗粒对转录因子活化T细胞核因子-2(NFAT2)表达的影响。方法2004年11月至2005年2月将UHMWPE颗粒与巨噬细胞共同培养,在不同时段内观察细胞吞噬UHMWPE颗粒的情况,检测细胞增殖活性的变化,分别采用免疫组化和RT-PCR法检测钙调磷酸酶(CaN)和NFAT2表达的变化。结果巨噬细胞早期即开始吞噬UHMWPE颗粒,CaN和NFAT2表达增强,但细胞增殖活性不增加。结论UHMWPE颗粒能够显著引起巨噬细胞的吞噬,同时使细胞内转录因子NFAT2表达增强。

关键词：人工关节巨噬细胞转录因子超高分子量聚乙烯颗粒

骨折后外周血间充质干细胞浓度变化的实验研究

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中国矫形外科杂志 2012年第2期20卷 160-164页

作者：侯长举朱振安赵鑫毛远青于德刚上海市骨科内植物重点实验室上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海200011

[目的]观察骨折后不同时间点外周血间充质干细胞(MSCs)浓度变化,并比较其与骨髓间充质干细胞生物学特性的异同。[方法]根据不同处理条件将SD大鼠分为:对照组和骨折组(骨折后1、3、7 d共3组),每组20只。分别于骨折后1、3、7 d抽取外周血... 详细信息

[目的]观察骨折后不同时间点外周血间充质干细胞(MSCs)浓度变化,并比较其与骨髓间充质干细胞生物学特性的异同。[方法]根据不同处理条件将SD大鼠分为:对照组和骨折组(骨折后1、3、7 d共3组),每组20只。分别于骨折后1、3、7 d抽取外周血,密度梯度离心法分离培养外周血MSCs,计数成纤维细胞集落形成单位(CFU-Fs)数。流式细胞仪检测细胞表面标记(CD44、CD90、CD34、CD45)。成骨、成脂诱导,碱性磷酸酶、茜素红和油红染色检测其分化特性。[结果]原代外周血MSCs呈集落生长,骨折组集落数明显多于对照组,其中以骨折后3d组形成的集落数最多,具有显著差异(27.25±11.52 CFU-Fs/culture vs 2.80±3.96 CFU-Fs/culture,P<0.01)。外周血MSCs高表达CD44、CD90,低表达CD34、CD45,不同的是CD34小部分呈阳性(<20%)。与对照组骨髓MSCs的诱导结果相同,外周血MSCs成骨诱导后28 d出现钙结节,茜素红染色阳性;成脂诱导后21 d有大量脂滴出现,油红染色阳性。[结论]外周血体外密度梯度离心法分离培养的细胞具有多潜能分化的MSCs表面标记且可以向成骨、成脂分化。骨折后外周循环中MSCs数量明显增多,呈一定的时序性变化,可能参与骨折修复。

关键词：间充质干细胞外周血骨髓骨折

人工髋关节断柄失效的力学分析与推理(附专家点评)

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医用生物力学 2012年第2期27卷 171-177页

作者：黄敏廖广姗周海毛远青王金武王成焘上海交通大学生物医学工程学院数字医学临床转化教育部工程研究中心上海200030 上海交通大学机械与动力工程学院生物制造与生命质量工程研究所上海200240 上海市骨科内植物重点实验室上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海200011

目的研究人工髋关节置换术后断柄失效的力学机理以及引发断柄的具体原因,提出对临床中发生的断柄事件进行失效诊断的具体方法。方法通过二维及三维有限元分析方法对断柄过程的生物力学机理进行研究,分析断柄失效与产品、临床和患者等因... 详细信息

目的研究人工髋关节置换术后断柄失效的力学机理以及引发断柄的具体原因,提出对临床中发生的断柄事件进行失效诊断的具体方法。方法通过二维及三维有限元分析方法对断柄过程的生物力学机理进行研究,分析断柄失效与产品、临床和患者等因素的关系。结果提出断柄分析推理路线图,成功利用有限元方法对断柄事件进行力学分析及验证。结论经强度设计和试验检测的关节柄不应发生断柄事件;失效统计分析表明断柄属小概率随机事件,是产品质量波动、临床技术误差、患者意外事故等多种非正常因素的诱发结果,对这些因素严格控制可以降低断柄失效的发生;断柄失效推理路线图可以帮助开展失效事件的原因挖掘;通过二维及三维有限元分析能够帮助判断具体断柄事件产生的力学机理。

关键词：全髋关节置换术断柄失效有限元分析推理路线生物力学

非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良

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中华骨科杂志 2014年第12期34卷 1205-1211页

作者：李慧武朱振安毛远青严孟宁岳冰上海交通大学医学院附属第九人民医院 200011

目的探讨非截骨全髋关节置换术治疗单侧CrowelW型髋关节发育不良的临床疗效。方法2007年10月至2010年1月应用非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良患者32例，男12例，女20例；年龄23-60岁，平均（49．429．7）岁。对侧... 详细信息

目的探讨非截骨全髋关节置换术治疗单侧CrowelW型髋关节发育不良的临床疗效。方法2007年10月至2010年1月应用非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良患者32例，男12例，女20例；年龄23-60岁，平均（49．429．7）岁。对侧髋关节正常15例，无关节炎及脱位表现的轻度髋臼发育不良17例。通过有限软组织松解、撬拨复位实现真臼重建，不行股骨短缩截骨。术后对患者满意度、髋关节功能恢复、双下肢不等长、骨盆倾斜等情况进行评估。结果所有患者均获得随访，随访时间1-6年，平均（4．0±1．5）年。Harris髋关节评分由术前（36．5±10-3）分（20-63分）提高至末次随访时（89．8±4．9）分（80~97分），两者差异有统计学意义。Harris髋关节评估优16例、良16例，优良率100％。患者满意率93．8％（30／32）。术后均有不同程度的骨盆向患侧倾斜，随时间延长双下肢相对长度差逐渐缩小，骨盆倾斜逐渐矫正。末次随访时双下肢相对长度差（7．3±4．4）mm，髂腰角-0．1°±1．4°。9例出现术后膝关节轻度外翻，末次随访时仍有4例残存膝关节轻度外翻，长距离行走出现大腿外侧及膝关节酸胀不适。2例有术后股神经牵拉损伤，未行特殊处理，分别于术后1个月和3个月完全恢复。随访期间无髋关节脱位、假体感染、假体松动或失败发生。结论在脊柱柔韧性较好的前提下，通过非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweIV型髋关节发育不良可获得令人满意的手术效果，术后短期内的术侧肢体过长会随着骨盆倾斜的恢复而逐渐得到矫正。

关键词：髋脱位先天性关节成形术置换髋髋臼成年人

阿仑膦酸钠预防磨损颗粒诱导假体周围骨溶解的作用机制

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中华实验外科杂志 2006年第2期23卷 154-156页

作者：李宏斌朱振安毛远青严孟宁汤亭亭侯筱魁戴尅戎上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

目的目的是利用阿仑膦酸钠来研究其对人工关节假体周围骨溶解的影响及其作用机制。方法体重300～350g的雄性SD大鼠24只，经膝关节将特制的钛合金假体及混合磨损颗粒植入胫骨近端（双侧），随机分为实验组和对照组，每组12只，术后分... 详细信息

目的目的是利用阿仑膦酸钠来研究其对人工关节假体周围骨溶解的影响及其作用机制。方法体重300～350g的雄性SD大鼠24只，经膝关节将特制的钛合金假体及混合磨损颗粒植入胫骨近端（双侧），随机分为实验组和对照组，每组12只，术后分别每日空腹阿仑膦酸钠（0.1mg／kg体重）灌胃和生理盐水2ml灌胃，共6周。术后12周处死取材，进行组织学观察及组织形态计量学测定，并采用ELISA法及半定量RT—PCR检测假体周围组织中TNF-α的的含量及OPGL／OPG含量的比率。结果组织学观察发现，对照组假体柄周围纤维界膜厚、细胞成分多。可分3层：紧贴假体处为疏松结缔组织，稍外为致密纤维结缔组织。最外层含有单核细胞、巨噬细胞及异物巨细胞。与纤维界膜连接处新生骨边缘呈虫蚀状，新生骨与假体接触少。对假体的支撑作用差。实验组假体周围纤维界膜较薄、细胞成分少，多为成纤维细胞。新生骨与假体间呈点状接触。对假体有明显的支撑作用。形态计量学检测发现，两组间假体周围界膜厚度及面积差异有统计学意义；ELISA和半定量RT—PCR检测假体周围组织中TNF-α及OPGL／OPG发现。两组间差异有统计学意义。结论阿仑膦酸钠不仅可直接作用于假体周围组织的中破骨细胞。同时可通过调节假体周围组织分泌TNF-α、OPGL、OPG等的含量来调节破骨细胞的分化、成熟及增殖。

关键词：逆转录-聚合酶链反应肿瘤坏死因子-α

人工关节磨损颗粒对破骨细胞RANK信号转导系统的影响

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国外医学（骨科学分册） 2004年第5期25卷 301-304页

作者：毛远青朱振安上海第二医科大学附属第九人民医院骨科 200011

本文简要介绍了破骨细胞RANK信号转导系统的最新研究进展,人工关节磨损颗粒对破骨细胞RANK信号转导系统的影响及由此造成的破骨细胞分化、功能和凋亡等方面的变化。

关键词：破骨细胞信号转导系统人工关节磨损颗粒 RANK 影响凋亡分化变化

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破骨细胞的RANK信号转导系统研究进展

生物骨科材料与临床研究 2004年第5期1卷 42-45页

作者：毛远青朱振安上海第二医科大学附属第九人民医院骨科上海200011

信号转导系统(signal transduction system)是由接收信号的特定受体、受体后信号转导通路、转录因子和作用终端组成,信号通过受体激活细胞内的信号转导通路,引发离子通道开放、蛋白质可逆磷酸化反应及基因表达改变等变化,导致一系列生... 详细信息

信号转导系统(signal transduction system)是由接收信号的特定受体、受体后信号转导通路、转录因子和作用终端组成,信号通过受体激活细胞内的信号转导通路,引发离子通道开放、蛋白质可逆磷酸化反应及基因表达改变等变化,导致一系列生物学效应,调节细胞的增殖、分化、代谢、适应、防御和凋亡等.信号转导系统的过程可概括为:细胞外信号与受体结合→受体将胞外信号转换为胞内信号→启动细胞内信号转导通路→激活转录因子→启动基因的表达→细胞生物学效应.

关键词：系统研究 RANK 破骨细胞信号转导系统信号转导通路基因表达改变磷酸化反应生物学效应转录因子受体激活离子通道细胞内蛋白质节细胞