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急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化预测模型构建及评价

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现代预防医学 2024年第1期51卷 166-172页

作者：毛永佳罗鹏毛诗贤叶德鑫龙蓉卢春远张江萍贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州医科大学附属白云医院神经内科贵阳市云岩区卫生健康局

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生早期神经功能恶化(END)的危险因素并建立预测模型。方法将2018年1月—2022年12月在贵州医科大学附属白云医院收治的622例AIS患者纳入研究，根据结局事件诊断标准，将病例分为END组127例和非END... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生早期神经功能恶化(END)的危险因素并建立预测模型。方法将2018年1月—2022年12月在贵州医科大学附属白云医院收治的622例AIS患者纳入研究，根据结局事件诊断标准，将病例分为END组127例和非END组495例。回顾性收集患者的临床基线、实验室数据和影像学资料，基于logistic回归算法探讨END发生的危险因素，构建预测模型并绘制列线图，采用区分度、校准度、临床适用度评价模型的预测价值。结果多因素二元logistic回归分析显示，心律、大脑中动脉狭窄、颈动脉狭窄、入院NHISS评分、纤维蛋白原、白蛋白、脑利钠肽(BNP)为END的独立危险因素(P<0.05)。通过Stata软件构建预测模型并绘制出列线图，利用验证集分析得到AUC为0.888(95%CI:0.821～0.955)，校准曲线斜率接近1，临床决策曲线净收益高于两条参考线，表明该预测模型预测END发生风险具有较好的区分度、准确度和临床适用度。结论本研究构建的模型具有较高的区分度、校准度及临床适用度，综合预测效能较好，对END的早期预测具有一定临床应用价值。

关键词：急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化危险因素预测模型

PDCA循环联合LASSO算法在临床医学专升本教学中的应用

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中国继续医学教育 2024年第4期16卷 130-134页

作者：毛永佳毛诗贤朱泽祝周鹏杰杨胜雄贵州医科大学附属白云医院教务科贵州贵阳550000 贵州医科大学公共卫生与健康学院贵州贵阳550025

目的探讨PDCA循环法联合LASSO算法在专升本临床医学教学中的运用效果,为其他医院的专升本临床医学教育提供借鉴。方法选取2019年9月—2022年2月贵州医科大学附属白云医院2019级和2020级统招专升本临床医学专业的学生为研究对象,将接受... 详细信息

目的探讨PDCA循环法联合LASSO算法在专升本临床医学教学中的运用效果,为其他医院的专升本临床医学教育提供借鉴。方法选取2019年9月—2022年2月贵州医科大学附属白云医院2019级和2020级统招专升本临床医学专业的学生为研究对象,将接受常规教学的2019级学生设置为对照组(n=73),接受PDCA循环教学法的2020级学生设置为观察组(n=58)。利用LASSO算法筛选出对“贵州医科大学附属白云医院教学中心”临床医学教学满意度有较大影响的因素,确定现状和改进方向,然后构建PDCA循环教学模式,对比两组理论知识考核成绩和实践技能操作成绩。结果LASSO回归分析共筛选出12个影响教学质量的影响因素(R 2=0.867);观察组3个学期的理论知识考核成绩和实践技能操作成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环教学法联合LASSO算法能显著提高贵州医科大学附属白云医院临床医学专升本教学质量和学生的学习成绩,可用与临床教学中。

关键词： PDCA 临床医学专升本教学 LASSO回归影响因素

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杏仁核点燃模型癫痫样放电传播途径研究

中国应用生理学杂志 2004年第3期20卷 308-309页

作者：毛诗贤伍国锋董佑忠贵阳医学院附院神经电生理中心贵州贵阳550004

目的 :探讨杏仁核点燃模型癫痫样放电的传播途径。方法 :选择健康Wistar大鼠 3 0只以电刺激杏仁核的方式制作杏仁核点燃癫痫模型 ,于右侧杏仁核、左侧海马及右侧额叶皮质埋植电极记录脑电活动 ,观察电刺激杏仁核时在杏仁核、海马及额叶... 详细信息

目的 :探讨杏仁核点燃模型癫痫样放电的传播途径。方法 :选择健康Wistar大鼠 3 0只以电刺激杏仁核的方式制作杏仁核点燃癫痫模型 ,于右侧杏仁核、左侧海马及右侧额叶皮质埋植电极记录脑电活动 ,观察电刺激杏仁核时在杏仁核、海马及额叶皮质出现癫痫样放电的潜伏期、最低刺激强度及癫痫样放电的持续时间。结果 :杏仁核出现癫痫样放电时 ,海马及皮质均未记录到癫痫样放电。而当杏仁核、海马及皮质三处出现癫痫样放电时的最低刺激强度依次增大 ,潜伏期依次延长 ,海马处癫痫样放电的持续时间最长。结论 :杏仁核点燃模型癫痫样放电可能由杏仁核经海马传至皮层。

关键词：杏仁核海马额叶皮质癫痫样放电癫痫模型传播途径

癫痫大鼠模型海马组织突触素-1的表达变化研究

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重庆医科大学学报 2013年第6期38卷 608-610页

作者：冯亚梅毛诗贤贵阳医学院附属医院神经内科贵阳550004

目的:探讨杏仁核点燃癫痫发生过程中突触素-1(synaptophysin,SYN-1)在海马表达动态变化。方法:建立杏仁核点燃癫痫大鼠模型及左乙拉西坦(levetriacetam,LEV)治疗模型,用real time-PCR测定不同时期SYN的表达量,并测量免疫反应光密度值。... 详细信息

目的:探讨杏仁核点燃癫痫发生过程中突触素-1(synaptophysin,SYN-1)在海马表达动态变化。方法:建立杏仁核点燃癫痫大鼠模型及左乙拉西坦(levetriacetam,LEV)治疗模型,用real time-PCR测定不同时期SYN的表达量,并测量免疫反应光密度值。结果:SYN-1见于癫痫1周组阳性细胞率最低,表达最少,8周组表达最高,差异均有统计学意义(P<0.05),并且8周组用药前后比较有统计学差异,大鼠在14 d开始出现自发发作。结论:SYN-1与突触形成与重建密切相关,在癫痫组亚组8周组表达上调,提示其可能在慢性期参与了癫痫的维持。

关键词：突触素海马癫痫神经可塑性

缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄发生率与狭窄分布及脑卒中危险因素分析

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中国实验诊断学 2022年第3期26卷 369-371页

作者：胡乐乐彭俊邓秀梅孙萍毛诗贤贵州医科大学附属医院神经内科贵州贵阳550000 贵州医科大学附属医院综合病房贵州贵阳550000 贵阳市第二人民医院神经内科贵州贵阳550000 贵州医科大学附属白云医院神经内科贵州贵阳550014

目的探讨缺血性脑卒中患者引发脑卒中的危险因素、颅内外动脉狭窄分布及发生率。方法选取2018年1月至2020年6月在贵州医科大学附属医院进行治疗的78例缺血性脑卒中患者为研究对象,患者均通过数字减影脑血管造影和计算机断层扫描血管... 详细信息

目的探讨缺血性脑卒中患者引发脑卒中的危险因素、颅内外动脉狭窄分布及发生率。方法选取2018年1月至2020年6月在贵州医科大学附属医院进行治疗的78例缺血性脑卒中患者为研究对象,患者均通过数字减影脑血管造影和计算机断层扫描血管造影检查,并分析高血脂症、年龄、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、性别、冠心病、高血压及吸烟史与脑卒中发生的关系。结果 78例患者中颅内外动脉狭窄患者64例(82.05%),共有165支血管发生狭窄,其中颅内动脉狭窄占比67.88%(112/165),颅外动脉狭窄占比23.03%(53/165);前循环系统动脉狭窄占比68.48%(113/165),后循环系统动脉狭窄占比31.52%(52/165)。在所有狭窄的动脉血管中,大脑中动脉和颈动脉内段占比均为18.18%(30/165),且大脑中动脉在中度、重度或闭塞占比最高,为11.51%(19/165),颈动脉颅内段轻度狭窄占比最高,为14.55%(24/165);饮酒、高血压、年龄、高同型半胱氨酸血症、吸烟、男性、糖尿病、冠心病是脑卒中患者颅内外动脉狭窄的危险因素(P<0.05)。男性脑卒中占比67.95%(53/78)、高血压脑卒中占比65.38%(51/78)、超过60岁老人脑卒中占比67.95%(53/78)均较高;糖尿病和高血压是患者颅内外、单独颅内或者单独颅外动脉狭窄的危险因素;前循环狭窄危险因素是冠心病和糖尿病;后循环狭窄独立危险因素是糖尿病和高血压;前后循环均狭窄独立危险因素是年龄45岁以上、高血压、男性、糖尿病(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄发生率高于颅外动脉狭窄,前循环动脉狭窄发生率高于后循环动脉狭窄,高血压、糖尿病等是脑卒中颅内外动脉狭窄的独立危险因素。

关键词：狭窄分布狭窄率颅内外动脉狭窄危险因素缺血性脑卒中

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脑微出血危险因素和预防的研究进展

中风与神经疾病杂志 2017年第5期34卷 466-468页

作者：邓秀梅毛诗贤贵州医科大学附属医院贵州贵阳550000 贵州医科大学附属白云医院神经内科贵州贵阳550000 贵州医科大学附属医院神经病学教研室贵州贵阳550000

脑微出血（cerebral microbleed，CMB）是脑小血管病在影像学上的表现之一，它是由于脑小血管壁严重损害，血液从血管壁渗出，形成含铁血黄素在脑实质沉积为主要特征的亚临床损害，其在头部MRI的T2加权梯度回波序列（Gradient-RecallEch... 详细信息

脑微出血（cerebral microbleed，CMB）是脑小血管病在影像学上的表现之一，它是由于脑小血管壁严重损害，血液从血管壁渗出，形成含铁血黄素在脑实质沉积为主要特征的亚临床损害，其在头部MRI的T2加权梯度回波序列（Gradient-RecallEcho，GRE）及磁敏感加权成像序列（susceptibilit weighted imaging，SWI）表现为直径为2～5mm.

关键词：脑微出血出血危险因素亚临床损害预防梯度回波序列 T2加权含铁血黄素头部MRI

杏仁核点燃癫痫鼠模型脑内不同神经结构FOS蛋白的表达

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中风与神经疾病杂志 2004年第4期21卷 341-343页

作者：伍国锋毛诗贤董佑忠贵阳医学院附院癫痫中心贵州贵阳550004

目的　观察杏仁核点燃癫痫鼠模型脑内不同核团 FOS蛋白表达顺序及强度以探讨癫痫的传播途径。方法　选择健康 Wistar大鼠 6 0只制作杏仁核点燃癫痫模型 ,分别在点燃后 0 .5 h、1h、2 h、4 h及 2 4 h用免疫组织化学方法观察癫痫大鼠脑内... 详细信息

目的　观察杏仁核点燃癫痫鼠模型脑内不同核团 FOS蛋白表达顺序及强度以探讨癫痫的传播途径。方法　选择健康 Wistar大鼠 6 0只制作杏仁核点燃癫痫模型 ,分别在点燃后 0 .5 h、1h、2 h、4 h及 2 4 h用免疫组织化学方法观察癫痫大鼠脑内梨状皮质、杏仁核、海马、齿状回、尾壳核、皮质、皮质下结构、小脑 Purkinje细胞、小脑齿状核、脑桥网状结构共 10个核团 FOS蛋白表达情况。结果　杏仁核点燃后 0 .5 h梨状皮质、齿状回、小脑 Purkinje细胞开始出现 FOS表达 ,然后表达逐渐增强 ,杏仁核、海马、小脑齿状核、皮质、皮质下结构、尾状核及脑桥网状核在发作后 1～ 2 h开始表达 ,4 h表达明显 ,癫痫发作 2 4 h后大多数核团 FOS蛋白表达低于 4 h但仍高于 1h～ 2 h。结论　杏仁核点燃大鼠癫痫发作后可引起脑内 FOS蛋白区域性一过性表达。梨状皮质表达最早 ,是首先被激活的结构之一 ,而杏仁核、海马、小脑 Purkinje细胞。

关键词：杏仁核癫痫鼠动物模型神经结构 FOS蛋白

阻断UPP对脑缺血大鼠p53转录活性和细胞凋亡的影响

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山东医药 2009年第2期49卷 29-30页

作者：毛诗贤杨期东贵阳医学院附属医院贵州贵阳550004 中南大学湘雅医院

线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,用clasto-lactacystinβ-lactone阻断泛素-蛋白酶体通路(UPP),TUNEL检测脑组织凋亡细胞,共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)结合FITC标记p53和PI标记细胞核的荧光双标技术对p53进行定位和定量分析。结... 详细信息

线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,用clasto-lactacystinβ-lactone阻断泛素-蛋白酶体通路(UPP),TUNEL检测脑组织凋亡细胞,共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)结合FITC标记p53和PI标记细胞核的荧光双标技术对p53进行定位和定量分析。结果显示,脑缺血再灌注24 h脑组织细胞核中出现代表p53的绿色荧光(表明p53激活),同时细胞凋亡增加;阻断UPP后,细胞核中代表p53的绿色荧光减少,主要堆积在细胞质(表明p53的转录活性减弱),同时细胞凋亡减少。认为脑缺血后阻断UPP产生的神经保护作用可能与抑制p53的转录活性、减少细胞凋亡有关。

关键词：脑缺血再灌注泛素-蛋白酶体通路转录抑制神经保护 p53蛋白细胞凋亡

杏仁核点燃癫痫大鼠P-糖蛋白及苔藓纤维出芽变化的研究

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中华神经医学杂志 2013年第7期12卷 657-660页

作者：毛诗贤贵阳医学院附属医院神经内科贵阳550004

目的观察杏仁核点燃癫痫大鼠海马区P．糖蛋白（P—gp）表达及苔藓纤维出芽（MFS）的动态变化。方法90只大鼠采用随机数字表法分为假手术对照组（10只1、癫痫组（40只）和治疗组（40只），假手术对照组只安装电极，不予刺激；癫痫组和治... 详细信息

目的观察杏仁核点燃癫痫大鼠海马区P．糖蛋白（P—gp）表达及苔藓纤维出芽（MFS）的动态变化。方法90只大鼠采用随机数字表法分为假手术对照组（10只1、癫痫组（40只）和治疗组（40只），假手术对照组只安装电极，不予刺激；癫痫组和治疗组制作杏仁核点燃模型，治疗组加用左乙拉西坦灌胃治疗[100mg／（kg·d1，2次／d）1。采用Timm银染组织化学方法观察海马区MFS，免疫组化法检测P—gP的表达。结果f1）成功制造癫痫模型后，在海马CA3区透明层出现异常MFS．其中S1亚组大鼠MFS评分最低，与假手术对照组比较差异无统计学意义（p0．05）；S2亚组大鼠评分开始增高，S4亚组大鼠明显增高，s8亚组大鼠达到高峰，与假手术对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。而治疗组大鼠MFS评分各时间点与假手术对照组比较差异均无统计学意义（胗O．05）。（2）癫痫发作后癫痫组大鼠P．gp表达量呈现出逐渐降低的趋势，S1、S2、S4亚组与假手术对照组差异有统计学意义（P〈0．05）；S8亚组接近正常水平，与假手术对照组比较差异无统计学意义（P〈0．05）。治疗组大鼠除Y1亚组外，余各亚组P．gp表达量与假手术对照组比较差异均无统计学意义（p〈0．05）。结论MFS是慢性癫痫形成的重要机制，P．gP是癫痫发生的产物，是癫痫药物耐药的主要原因。

关键词：苔藓纤维出芽 P-糖蛋白癫痫左乙拉西坦