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角膜塑形镜护理专家共识(2024)

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第4期26卷 241-248页

作者：中华医学会眼科学分会眼视光学组中国医师协会眼科医师分会眼视光学专业委员会吕帆常枫陈志陈茹茹杜显丽金婉卿柯碧莲蓝卫忠毛欣杰宋红欣杨晓不详温州医科大学附属眼视光医院中国人民解放军中部战区总医院眼科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院温州医科大学附属眼视光医院杭州院区山东第一医科大学附属青岛眼科医院上海交通大学附属第一人民医院眼科中南大学爱尔眼科学院首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心中山大学中山眼科中心

世界卫生组织研究报告显示中国青少年近视率居高不下[1],大量科学研究证明角膜塑形用的硬性透气性接触镜(简称角膜塑形镜)是延缓儿童青少年近视发展的有效防控手段之一[2-3]。角膜塑形镜是三类医疗器械,对近视的矫正和防控作用,离不开... 详细信息

世界卫生组织研究报告显示中国青少年近视率居高不下[1],大量科学研究证明角膜塑形用的硬性透气性接触镜(简称角膜塑形镜)是延缓儿童青少年近视发展的有效防控手段之一[2-3]。角膜塑形镜是三类医疗器械,对近视的矫正和防控作用,离不开专业的规范验配和有效护理。现有的大部分角膜塑形镜的配戴方式为夜间配戴,使用周期为1年左右。长期使用的镜片可能出现蛋白质、泪脂等沉淀物以及一些从泪液中吸附的其他带电荷物质。这类物质不及时清理,轻者会增加戴镜不适感[4-5],减少镜片使用寿命,增加配镜成本[5-8];重者可能增加眼部感染风险,导致角膜损伤和眼部感染。因此,角膜塑形镜的正确护理对于其安全性和有效性都非常重要。

关键词：角膜塑形镜镜片护理流程消毒

儿童配戴角膜塑形镜后近视眼控制效果的影响因素分析

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中华眼科杂志 2022年第4期58卷 259-264页

作者：陈敏锋刘新婷张芬王艳丽毛欣杰温州医科大学附属眼视光医院中国家眼部疾病临床医学研究中心温州325027

目的:分析儿童配戴角膜塑形镜后近视眼控制效果的相关影响因素。方法:回顾性病例系列研究。收集2016年6月至2020年7月在温州医科大学附属眼视光医院完成验配并坚持配戴角膜塑形镜24个月的137例近视眼儿童的资料,均选取右眼进行分析。通... 详细信息

目的:分析儿童配戴角膜塑形镜后近视眼控制效果的相关影响因素。方法:回顾性病例系列研究。收集2016年6月至2020年7月在温州医科大学附属眼视光医院完成验配并坚持配戴角膜塑形镜24个月的137例近视眼儿童的资料,均选取右眼进行分析。通过计算机随机法随机选取其中91例为建模组[男性53例,女性38例;年龄(11.24±1.69)岁],其余46例为验证组[男性22例,女性24例;年龄(11.09±1.66)岁]。记录戴镜前的情况,包括年龄、等效球镜度数、瞳孔面积及角膜形态学参数,并测量角膜塑形镜偏心及戴镜前和戴镜24个月眼轴长度。分析建模组儿童基线情况和戴镜稳定后的变化与戴镜24个月后眼轴长度变化的关系并构建回归方程,将验证组相关因素导入回归方程中计算期戴镜后24个月的眼轴长度,并与实际测量值进行配对 t检验。结果:戴镜前和戴镜后24个月,建模组眼轴长度分别为(25.16±0.90)和(25.56±082)mm( t=-10.12, P<0.001),验证组分别为(25.29±0.71)和(25.67±0.69)mm,差异均有统计学意义( t=-10.12,-8.79;均 P<0.001)。戴镜24个月后眼轴长度变化量与基线年龄( r=-0.37, P<0.001)、基线等效球镜度数( r=0.31, P=0.003)、偏心距离( r=-0.35, P=0.001)和瞳孔面积( r=-0.26, P=0.013)相关。回归分析结果显示,基线年龄( β=-0.056, P=0.001)、偏心距离( β=-0.315, P=0.001)、瞳孔面积( β=-0.009, P=0.004)、基线等效球镜度数( β=0.054, P=0.021)均与戴镜24个月眼轴长度变化有关,构建回归方程 y=1.609-0.056 a-0.315 b-0.009 c+0.054 d( y为眼轴变化, a为基线年龄, b为偏心距离, c为瞳孔面积, d为基线等效球镜度数;R2=0.31)。将验证组对应参数导入方程,得到戴镜24个月眼轴长度变化量为(0.40±0.20)mm,与实际眼轴长度变化量(0.40±0.32)mm相比,差异无统计学意义( t=-0.04, P=0.971)。结论:近视眼儿童的年龄、等效球镜度数、瞳孔面积以及戴镜稳定后的偏心距离对其配戴角膜塑形镜后的近视眼控制效果影响较大,可以通过这些因素预测戴镜后的近视眼控制效果。

关键词：近视接触镜轴长度,眼影响因素分析儿童

配戴角膜矫形镜对角膜形态和单色光波阵面像差的影响

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中华眼科杂志 2004年第7期40卷 471-473页

作者：毛欣杰吕帆瞿佳温州医学院附属眼视光医院 325027

目的探讨角膜矫形镜对角膜形态和单色光波阵面像差的影响,评价角膜形态的改变对眼球光学性能的影响。方法选择近视眼志愿者25例(50只眼),屈光不正等效球镜度数为-1.75--4.75D,受检眼均在配戴前进行裂隙灯显微镜检查、最佳矫正视力的检... 详细信息

目的探讨角膜矫形镜对角膜形态和单色光波阵面像差的影响,评价角膜形态的改变对眼球光学性能的影响。方法选择近视眼志愿者25例(50只眼),屈光不正等效球镜度数为-1.75--4.75D,受检眼均在配戴前进行裂隙灯显微镜检查、最佳矫正视力的检查、角膜地形图检查和单色光波阵面像差测量。受检者夜戴镜片至少7 h,配戴后1 d、1、2、4、8、12周晨起戴镜片检查,详细记录配戴者戴镜的天数和夜戴的时间。分别进行裂隙灯显微镜检查、最佳矫正视力检查、角膜地形图检查,12周后随访检查再次作单色光波阵面像差的测量。结果受检者戴镜前的矫正视力为-0.0628±0.0286(LogMAR),而戴角膜矫形镜12周后的矫正视力为-0.0120±0.0318,两者比较差异有显著意义(F=17.821,P<0.001);戴镜前单色光波阵面像差Zernike函数值的均方根RMS(Root-Mean-Square)为(0.5766±0.4771)μm,而戴镜90 d后单色光波阵面像差Zernike函数值的均方根RMS值为(1.3731±0.8039)μm,两者比较差异有显著意义(F=36.513,P<0.001),与各级像差相关的Zernike函数值的RMS值均增加;角膜地形前表面偏心率下降,但后表面偏心率增加。结论降低近视度数的角膜矫形镜可引起患者视觉质量的下降。

关键词：角膜矫形镜角膜形态单色光波阵面像差近视

高度近视人群视盘周围血流密度与神经纤维层厚度的变化特征

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第5期24卷 321-328页

作者：张芬刘新婷吴文凤陈敏锋毛欣杰温州医科大学附属眼视光医院温州325027

目的:应用光学相干断层扫描血管造影(OCTA)分析年轻成人中高度近视人群视盘周围血流密度及神经纤维层厚度的变化特征及其之间的相关性。方法:系列病例研究。纳入温州医科大学附属眼视光医院2020年10—12月门诊近视患者90例(90眼)。根据... 详细信息

目的:应用光学相干断层扫描血管造影(OCTA)分析年轻成人中高度近视人群视盘周围血流密度及神经纤维层厚度的变化特征及其之间的相关性。方法:系列病例研究。纳入温州医科大学附属眼视光医院2020年10—12月门诊近视患者90例(90眼)。根据等效球镜度(SE)将患者分为对照组27眼(-3.00 D≤SE≤+0.75 D)、高度近视组34眼(-9.00 D≤SE<-6.00 D)和超高度近视组29眼(SE≤-9.00 D)。采用OCTA测量眼球矫正前后视盘周围平均、上颞、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻、下颞、颞下侧浅层毛细血管血流密度(RPC VD)以及视盘周围神经纤维层(pRNFL)厚度。3组间RPC VD及pRNFL厚度比较采用单因素方差分析或非参数分析,RPC VD、pRNFL厚度、眼轴长度、SE的相关性采用Spearman或Pearson相关分析。结果:在眼球矫正前,与对照组相比,高度近视组在颞上、颞下侧pRNFL变厚,下鼻侧pRNFL变薄(H=14.75,P=0.001;H=11.20,P<0.001;F=11.30,P<0.001),在鼻上、鼻下侧RPC VD降低(H=6.82,P=0.033;H=10.90,P=0.004)。在平均、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻及颞下侧pRNFL与RPC VD呈正相关(r=0.29、0.25、0.35、0.44、0.50、0.40、0.48,均P<0.05)。在眼球矫正后,平均pRNFL、RPC VD与眼轴长度呈正相关(r=0.40,P<0.001;r=0.63,P<0.001),与SE呈负相关(r=-0.29,P=0.006;r=-0.48,P<0.001),且在平均、上颞、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻、下颞、颞下侧pRNFL与RPC VD呈正相关(r=0.48、0.40、0.58、0.38、0.47、0.57、0.29、0.43、0.56,均P<0.05)。结论:高度近视患者RPC VD和pRNFL在眼球矫正前颞上、颞下增大,下鼻、鼻上及鼻下侧减小,而在眼球矫正后平均RPC VD和pRNFL增大。

关键词：高度近视视盘周围浅层毛细血管血流密度光学相干断层扫描血管造影

改良式多焦软性角膜接触镜矫正老视的视觉效果

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第2期24卷 137-142页

作者：陈敏锋林川吴文凤夏瑞静毛欣杰瞿佳温州医科大学附属眼视光医院温州325027

目的:探讨改良式多焦点软性角膜接触镜(多焦软镜)和单光软性角膜接触镜(单焦软镜)联合验配方式矫正老视的视觉效果。方法:前瞻性研究。于2018年1—12月在温州医科大学附属眼视光医院招募20例老视观察对象(老视度数+1.00~+2.00 D),分别... 详细信息

目的:探讨改良式多焦点软性角膜接触镜(多焦软镜)和单光软性角膜接触镜(单焦软镜)联合验配方式矫正老视的视觉效果。方法:前瞻性研究。于2018年1—12月在温州医科大学附属眼视光医院招募20例老视观察对象(老视度数+1.00~+2.00 D),分别按多焦法(双眼配戴多焦软镜)、单眼视法(一眼配戴远用单焦软镜,一眼配戴近用单焦软镜)和改良法(主视眼配戴单焦软镜,非主视眼配戴多焦软镜)3种方法验配角膜接触镜。每种方法配戴1周,间隔1周作为洗脱期,分析选用单光框架眼镜和3种接触镜矫正方法矫正下的观察对象双眼远、中、近距离100%及10%的双眼对比度视力(后文中视力均为双眼视力),同时采用VFQ-25汉化版视觉质量量表评估视觉效果。通过单因素方差分析不同方法下视力的差异。结果:在远距视力对比中,多焦法视力低于单光框架眼镜(t=3.91,P=0.001)和改良法(t=2.94,P=0.008)。在50 cm处100%和10%对比度时,多焦法(100%:t=-4.76,P<0.001;10%:t=-4.22,P<0.001)、单眼视法(100%:t=-3.50,P=0.002;10%:t=-4.76,P<0.001)和改良法视力(100%:t=-4.22,P<0.001;10%:t=-3.90,P=0.001)均高于单光框架眼镜;在30 cm处100%和10%对比度时,多焦法(100%:t=-4.36,P<0.001;10%:t=-5.48,P<0.001)、单眼视法(100%:t=-7.43,P<0.001;10%:t=-4.03,P=0.001)和改良法(100%:t=-5.67,P<0.001;10%:t=-3.93,P=0.001)视力均高于单光框架眼镜。所有观察对象中有1例认为单光框架眼镜最佳,7例认为多焦法最佳,2例认为单眼视法最佳,10例认为改良法最佳。结论:联合多焦法和单眼视法的改良验配方法能很好地矫正老视,提供不弱于单眼视法和多焦法的视觉效果,更容易被老视患者接受。

关键词：老视角膜接触镜视觉质量

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人眼角膜散光矫正的点扩散函数分析表达

中华眼科杂志 2008年第7期44卷 609-614页

作者：姜珺毛欣杰金成鹏吕帆温州医学院附属眼视光医院 325027

目的探讨人眼点扩散函数（PSF）分析系统表达角膜散光眼的视网膜成像特性的可行性及角膜散光在不同矫正方式下的光学成像特征。方法前瞻性随机对照研究。利用PSF分析系统（PSF-1000）检查和评估26例近视散光患者（年龄18—28岁，球镜度... 详细信息

目的探讨人眼点扩散函数（PSF）分析系统表达角膜散光眼的视网膜成像特性的可行性及角膜散光在不同矫正方式下的光学成像特征。方法前瞻性随机对照研究。利用PSF分析系统（PSF-1000）检查和评估26例近视散光患者（年龄18—28岁，球镜度数-3．00～-6．00DS，散光度数-0．75～-3．00DC）在配戴框架眼镜、散光软性角膜接触镜（TSCL）和透氧性硬性角膜接触镜（RGPCL）3种全矫状态下的视网膜成像质量，采用26只眼屈光介质调制解调函数（MTF）曲线中的12个点（即分别等同于对数视力表4．0—5．1的12个点）进行比较和统计学分析。设置中度近视无散光者26例为对照组。左右眼MTF值比较使用配对样本t检验，与对照组的比较使用独立样本t检验，3种矫正方式的差异用单因素方差分析，P〈0．05时再进行配对样本t检验。以P〈0．05为差异有统计学意义。结果左右眼的MTF表达具有镜像对称性。与对照组比较，瞳孔直径3．0mm时，在低空间频率无差异，在中、高频空间频率差异有统计学意义（t值范围：-2．237～-5．421，P〈0．05）；瞳孔直径6．0mm时，在12个空间频率差异均有统计学意义（t值范围：-2．893～-9．577，P〈0．01）。3种矫正方式在模拟3．0和6．0mm瞳孔直径下MTF值差异均有统计学意义。3．0mm瞳孔时，除了3．00、3．78、4．78、30．00和37．80周／度5个空间频率外，其余空间频率RGPCL和框架眼镜的MTF值高于TSCL（F值范围：3．229—4．123，P〈0．05）。6．01／mm瞳孔直径下，12个空间频率的3种矫正方式差异均有统计学意义（F值范围：5．609—9．610，P〈0．05），RGPCL的MTF值较高。同一矫正状态下，3．0mm瞳孔直径下的MTF值均高于6．0mm瞳孔直径下的MTF值。结论PSF分析方法能综合表达像差、衍射和散射对视网膜成像质量的影响，RGPCL所产生的泪液镜不仅矫正角膜散光，同时可改善眼的衍射、散射和其他像差效应，从而获得相对较好的成像质量。

关键词：散光检眼镜检查接触镜似然函数

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角膜塑形术的安全因素不容忽衫

中华眼视光学与视觉科学杂志 2016年第2期18卷 69-71页

作者：毛欣杰吕帆温州医科大学眼视光学院 325027

我国角膜塑形术的开展逐渐走上健康发展的道路，主要归因于政府药监部门监控的加强、专业人员知识及验配水平的提高以及配戴者更理性地看待角膜塑形术。近十余年来发表的角膜塑形镜干预近视进展的大量研究结果使得配戴人群逐渐增多，更... 详细信息

我国角膜塑形术的开展逐渐走上健康发展的道路，主要归因于政府药监部门监控的加强、专业人员知识及验配水平的提高以及配戴者更理性地看待角膜塑形术。近十余年来发表的角膜塑形镜干预近视进展的大量研究结果使得配戴人群逐渐增多，更集中于青少年和儿童。大量的验配，且由于角膜塑形镜本身及其验配固有的特点，安全性问题又一次来到了紧迫关口。笔者旨在深度分析角膜塑形镜及其验配的安全风险，提出临床策略、制度制定的建议，以提升角膜塑形镜验配的安全监控。

关键词：角膜塑形术安全接触镜

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角膜塑形术治疗近视眼安全性的探讨

中华眼科杂志 2010年第3期46卷 209-213页

作者：毛欣杰黄橙赤陈琳吕帆温州医学院附属眼视光医院 325027

目的观察和分析角膜塑形术后角膜形态的变化以及角膜生物力学属性的变化。方法对30例青少年近视眼患者[年龄（11．67±1．63）岁，屈光状态（-2．56±0．86）D]采用夜戴型角膜塑形镜进行近视矫正。分别在戴镜前、戴镜后1d、1周、1个月、... 详细信息

目的观察和分析角膜塑形术后角膜形态的变化以及角膜生物力学属性的变化。方法对30例青少年近视眼患者[年龄（11．67±1．63）岁，屈光状态（-2．56±0．86）D]采用夜戴型角膜塑形镜进行近视矫正。分别在戴镜前、戴镜后1d、1周、1个月、3个月及6个月时用眼反应分析仪（ORA）测量角膜黏滞性（CH）、角膜阻力因子（CRF）、Goldmann相关眼压（IOPg）、角膜补偿眼压（IOPcc），分别用改进的光学相干断层扫描仪（OCT）、计算机辅助的角膜地形图和非接触角膜内皮显微镜测量中央角膜厚度、角膜地形和角膜内皮细胞密度，只取右眼数据用重复性方差分析进行统计学分析。结果配戴角膜塑形镜1d后近视度数已开始有效减低。戴镜前、戴镜后1周及6个月平均角膜曲率分别为（43．32±0．21）、（41，66±0．27）和（41．65±1．45）D，差异有统计学意义（F=38．837，P〈0．01），1周之后变化趋于稳定。角膜生物力学CH值和CRF值戴镜1d后也开始降低，1周以后开始恢复，3和6个月时已恢复到戴前水平。戴镜后1周IOPg和IOPcc分别为（9．09±0．38）和（8．52±0．39）mmHg（1mmHg：0．133kPa），比戴镜前降低，1周时达到最低，1周以后变化趋于稳定。戴镜前后中央角膜厚度在1周时降低，6个月时仍比配戴前低（F=4．739，P〈0．05）。角膜内皮细胞密度无明显变化。结论角膜塑形术能有效的降低近视度数集中于1周内，该时间段角膜生物力学属性产生相应的降低变化，但在1周之后的角膜塑形稳定期内，角膜生物力学属性会恢复并保持原来水平，说明角膜塑形未破坏角膜微型结构，其早期的反应可能与角膜对角膜塑形镜片适应过程中的角膜结构暂时性调整有关。

关键词：近视角膜塑形术角膜接触镜人体测量术生物力学

适应双面复合设计渐进多焦点镜片的过程中视觉功能的变化

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眼科 2011年第3期20卷 176-181页

作者：徐良黄海笑毛欣杰温州医学院附属眼视光医院 325000

目的通过与前表面设计渐进多焦点镜片(progressive addition lenses,PAL)的比较,研究老视患者配戴双面复合设计PAL在适应过程中视功能的变化。设计病例对照研究。研究对象老视患者16例,年龄(57.9±7.66)岁,等效球镜为(-1.06±3.33)D,近... 详细信息

目的通过与前表面设计渐进多焦点镜片(progressive addition lenses,PAL)的比较,研究老视患者配戴双面复合设计PAL在适应过程中视功能的变化。设计病例对照研究。研究对象老视患者16例,年龄(57.9±7.66)岁,等效球镜为(-1.06±3.33)D,近附加(+1.97±0.34)D。方法利用随机表将受试者分为两组,一组单盲先后给予全天配戴前表面设计和双面复合设计两种PAL各4周,另一组配戴顺序相反,于每副镜片初戴和配戴后第4周末进行戴镜状态下双眼4 m和40 cm高低对比度视力(100%、10%),双眼64 cm和40 cm清晰阅读范围及64 cm阅读速度的检测。对两次检测的差值采用两阶段交叉的方差分析。主要指标对比度视力,清晰阅读范围和阅读速度。结果配戴双面复合设计PAL适应前后中(64 cm)、近(40 cm)距离视功能参数变化较前表面设计有明显不同:(1)清晰阅读范围变化值:中距离时,双面复合设计组(2.969±3.668)cm(均值>0)较前表面设计组(-5.118±5.190 cm,均值0)较前表面设计组(-6.821±4.453 cm,均值0)较前表面设计组(-0.8375±1.2178个/秒,均值0.05)。结论配戴双面复合设计PAL适应前后在远近对比度视力变化与前表面设计PAL相同的情况下,提供渐宽的中近距离清晰阅读范围和渐快的中距离阅读速度,更加符合老视配戴者的视觉期望。

关键词：渐进多焦点镜片/双面复合设计老视高低对比度视力阅读速度清晰范围