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影像融合技术在脑血管疾病诊治中应用的研究进展

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河北医科大学学报 2017年第9期38卷 1112-1116页

作者：成思张强毛更生安徽医科大学武警临床医学院北京100039 中国人民解放军陆军总医院放射诊断科北京100700 安徽医科大学附属武警总医院神经血管外科北京100039

随着医学影像技术的不断发展,越来越多的医学成像技术应用于临床疾病诊断及指导制定治疗方案。计算机断层扫描（computed tomography,CT）、计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）、磁共振成像（magnetic resonanc... 详细信息

随着医学影像技术的不断发展,越来越多的医学成像技术应用于临床疾病诊断及指导制定治疗方案。计算机断层扫描（computed tomography,CT）、计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）及数字减影血管造影（digitalsubstractionangiographyDSA）是目前神经外科领域尤其是脑血管疾病诊中最为常用的影像学检查手段.

关键词：脑血管障碍诊断显像综述文献

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颅咽管瘤围手术期内分泌变化及治疗

中国微侵袭神经外科杂志 2013年第6期18卷 286-288页

作者：朱海波(综述) 李冬梅(综述) 毛更生(综述) 毛更生(审校) 武警总医院神经血管外科北京100039

颅咽管瘤是颅内最常见的先天性良性肿瘤,常见于儿童和青少年,手术切除是颅咽管瘤治疗的主要方法。随着显微神经外科和神经影像学的发展,对颅咽管瘤进行手术全切除而达到治愈目的已成为可能,但由于颅咽管瘤与垂体柄和下丘脑等重要结构关... 详细信息

颅咽管瘤是颅内最常见的先天性良性肿瘤,常见于儿童和青少年,手术切除是颅咽管瘤治疗的主要方法。随着显微神经外科和神经影像学的发展,对颅咽管瘤进行手术全切除而达到治愈目的已成为可能,但由于颅咽管瘤与垂体柄和下丘脑等重要结构关系密切,常导致病人出现严重的内分泌改变,围手术期内分泌水平的改变会影响病人治疗和预后,因此,需要通过及时、规范的激素替代治疗来改善内分泌功能,提高病人生活质量。

关键词：颅咽管瘤内分泌变化激素替代治疗围手术期

早期目标导向镇静对急性脑损伤患者脑氧代谢的影响

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中华危重病急救医学 2021年第1期33卷 79-83页

作者：杨贵荣杨长春毛更生张杰侯会亚朱海燕解放军总医院第三医学中心重症医学科北京100039 解放军总医院第三医学中心老年病科北京100039 解放军总医院第三医学中心神经血管外科北京100039 解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853

目的观察早期目标导向镇静(EGDS)对急性脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法采用前瞻性队列研究,选择2015年1月至2019年12月解放军总医院第三医学中心重症医学科收治的108例急性脑损伤患者作为研究对象,根据患者病情、右美托咪定禁忌及耐受... 详细信息

目的观察早期目标导向镇静(EGDS)对急性脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法采用前瞻性队列研究,选择2015年1月至2019年12月解放军总医院第三医学中心重症医学科收治的108例急性脑损伤患者作为研究对象,根据患者病情、右美托咪定禁忌及耐受情况,并结合家属意愿将患者分为EGDS组和按需镇静组。两组患者均根据病情进行外科手术、机械通气、甘露醇脱水降颅压、止血或抗血小板等常规综合治疗,均持续泵入舒芬太尼镇痛。EGDS组给予以右美托咪定为基础的连续72 h镇静,输注速度0.2~0.7μg·kg^(-1)·min^(-1);按需镇静组仅在患者出现躁动而影响治疗时静脉推注0.5~1.0 mg/kg丙泊酚镇静。比较两组患者镇静前及镇静24、48、72 h血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、颅内压(ICP)〕、镇静指标〔脑电双频指数(BIS)〕、病情严重程度指标〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)〕和脑氧代谢指标〔颈内静脉血乳酸(Lac)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、脑动脉血氧含量(CaO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))、脑动脉-静脉血氧含量差(a-vDO_(2))〕的差异。结果①108例患者中,因脑出血行二次手术或脑疝剔除3例,最终共105例完成研究过程,其中EGDS组54例,按需镇静组51例。两组患者性别、年龄、颅脑损伤类型、GCS评分、机械通气比例、手术治疗比例差异均无统计学意义。②与镇静前相比,两组患者Lac、CERO_(2)和a-vDO_(2)均随镇静时间延长呈降低趋势,而SjvO_(2)和CaO_(2)逐渐升高;以EGDS组起效更快,Lac、SjvO_(2)、CERO_(2)和a-vDO_(2)均于镇静24 h即较镇静前明显改善,且EGDS组镇静72 h时上述指标均明显优于按需镇静组〔Lac(mmol/L):1.81±0.31比2.19±0.12,SjvO_(2):0.714±0.125比0.683±0.132,CaO_(2)(mL/L):201.21±15.25比179.65±14.07,CERO_(2):(27.87±3.66)%比(33.00±2.58)%,a-vDO_(2)(mL/L):44.32±5.68比48.57±8.22,均P<0.05〕。③与镇静前相比,两组患者HR、MAP和ICP均随镇静时间延长呈下降趋势,而CPP、BIS和GCS评分均呈升高趋势;以EGDS组起效更快,镇静24 h时HR以及镇静48 h时MAP、CPP、BIS和GCS评分均较镇静前明显改善,且EGDS组镇静72 h时上述血流动力学指标、镇静指标和GCS评分均明显优于按需镇静组〔HR(次/min):70.69±7.80比79.85±9.77,MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):84.23±8.76比89.97±9.48,ICP(mmHg):14.23±8.76比15.97±9.48,BIS:60.56±24.58比56.86±33.44,GCS评分(分):8.06±3.63比7.86±2.98,均P<0.05〕。两组患者APACHEⅡ评分均于镇静72 h时较镇静前明显降低,但两组间比较差异无统计学意义。结论与按需镇静相比,EGDS能降低急性脑损伤患者脑氧代谢,改善昏迷程度,减轻病情严重程度。

关键词：早期目标导向镇静脑损伤,急性脑氧代谢右美托咪定

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早期目标导向镇静在急性脑损伤中的应用

中华危重病急救医学 2020年第3期32卷 345-349页

作者：杨贵荣郭晓东毛更生张杰王雅楠杨长春解放军总医院第三医学中心重症医学科北京100039 解放军总医院第三医学中心神经血管外科北京100039 解放军总医院第三医学中心老年病科北京100039

目的:探讨早期目标导向镇静(EGDS)策略用于急性脑损伤患者的临床效果和可行性。方法:选择2015年1月至2019年3月解放军总医院第三医学中心重症监护病房(ICU)收治的110例急性脑损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为EGDS组和按需镇静组... 详细信息

目的:探讨早期目标导向镇静(EGDS)策略用于急性脑损伤患者的临床效果和可行性。方法:选择2015年1月至2019年3月解放军总医院第三医学中心重症监护病房(ICU)收治的110例急性脑损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为EGDS组和按需镇静组。EGDS组患者入组后立即持续静脉泵注右美托咪定镇静,以0.2μg·kg^-1·min^-1为起始剂量,连续72 h;按需镇静组则静脉推注丙泊酚按需镇静。采用Richmond躁动-镇静评分(RASS)和脑电双频指数(BIS)持续监测镇静深度。所有患者均给予舒芬太尼维持镇痛,并依据病情需要给予甘露醇脱水降颅压、止血或抗血小板等综合常规治疗。观察两组患者镇静前及镇静24、48、72 h的生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、BIS和动脉血气分析,以及机械通气时间、镇痛药物用量和不良事件发生情况。结果:①110例患者中剔除脑出血再次手术、脑疝病情恶化、家属放弃治疗、中途退出试验患者后,最终有105例完成治疗,其中EGDS组56例,按需镇静组49例,两组性别、年龄、颅脑损伤类型、基线APACHEⅡ和GCS评分及机械通气比例差异无统计学意义。②与镇静前比较,两组镇静后心率(HR)均显著下降直至72 h,以EGDS组降低更显著(次/min:70.49±7.53比79.83±9.48,P0.05);EGDS组氧合指数(PaO2/FiO2)仅在镇静24 h较按需镇静组显著升高(mmHg:261.05±118.45比226.45±96.54,P0.05〕;按需镇静组意外拔管发生率为4.08%(2/49),而EGDS组无一例意外拔管事件发生。结论:EGDS可提高急性脑损伤患者GCS评分和BIS,提示该镇静策略可能有助于改善急性脑损伤患者神经功能,且方法安全、可行。

关键词：早期目标导向镇静脑损伤急性脑电双频指数右美托咪定

血管内支架植入术在缺血性脑血管病中的疗效研究

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实用心脑肺血管病杂志 2012年第2期20卷 263-264页

作者：刘奇张士永高天毛更生武警总医院神经血管外科北京市100039

目的探讨血管内支架植入术在缺血性脑血管病中的疗效。方法回顾性分析2007年1月—2009年6月在本院进行治疗的50例缺血性脑血管病患者的手术治疗情况,将A组(血管内支架植入术组)25例和B组(动脉内膜切除术组)25例的住院时间、手术前后的... 详细信息

目的探讨血管内支架植入术在缺血性脑血管病中的疗效。方法回顾性分析2007年1月—2009年6月在本院进行治疗的50例缺血性脑血管病患者的手术治疗情况,将A组(血管内支架植入术组)25例和B组(动脉内膜切除术组)25例的住院时间、手术前后的狭窄程度、NIHSS评分及并发症发生率进行比较。结果 A组住院时间短于B组,术后NIHSS评分及血管狭窄程度均优于B组,并发症发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血管内支架植入术在缺血性脑血管病中的疗效不亚于动脉内膜切除术,远期疗效优于动脉内膜切除术,安全性更高。

关键词：血管内支架植入术脑血管障碍,缺血性治疗效果

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栓塞治疗35例颅内破裂微小动脉瘤

介入放射学杂志 2013年第12期22卷 1039-1042页

作者：高天李冬梅杜世伟白志峰汪晶朱海波杨杨张隆辉毛更生中国人民武装警察部队总医院神经血管外科北京100039

目的探讨血管内栓塞颅内微小动脉瘤技巧及临床效果.方法回顾性分析2009年1月—2011年12月经血管内栓塞治疗的35例、37枚颅内微小动脉瘤患者.分析临床疗效、预后及随访结果,讨论血管内治疗颅内微小动脉瘤的安全性、有效性及操作技巧.结... 详细信息

目的探讨血管内栓塞颅内微小动脉瘤技巧及临床效果.方法回顾性分析2009年1月—2011年12月经血管内栓塞治疗的35例、37枚颅内微小动脉瘤患者.分析临床疗效、预后及随访结果,讨论血管内治疗颅内微小动脉瘤的安全性、有效性及操作技巧.结果术后即刻造影发现37枚栓塞的微小动脉瘤中,达完全栓塞者27枚,动脉瘤瘤颈残留7枚,瘤腔残留3枚;30例患者获术后6～ 36个月随访,未发现动脉瘤再破裂出血.结论血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤是安全有效的.应用一些手术技巧和各种栓塞材料,微小动脉瘤可以达到理想的治疗结果.

关键词：微小动脉瘤血管内栓塞残余动脉瘤

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脑软化灶切除治疗顽固性癫痫36例

人民军医 1990年第2期33卷 49-51页

作者：黄汉辉张蕴增樊丰势田立瓮健康黄英雄毛更生空军石家庄医院神经外科

CT问世以来,脑软化灶的发现日趋增多,我科于1985～1988年为36例脑软化灶致顽固性癫痫患者施行了软化灶切除术,效果显著,报告如下。临床资料一般情况本组男24例,女12例,年龄7～59岁,病史2～10年26例。

关键词：癫痫脑软化灶切除手术

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原发性颅骨囊实性脑膜瘤1例

中国介入影像与治疗学 2017年第10期14卷 650-650页

作者：洪顺明孙剑毛更生中国武警总医院神经血管外科北京100039

患者女，25岁，因“左额肿物进行性增大1年”入院。体格检查：左侧额部一直径约3cm肿物，质硬，无压痛，推之固定，与头皮无粘连，患者无神经功能缺失。CT表现：左侧额骨内外板膨胀，最大层面约3．1cm×2．4cm，

关键词：脑膜瘤磁共振成像颅骨

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外翻式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄

山东医药 2012年第32期52卷 51-54页

作者：刘春晖孙剑毛更生武警总医院北京100039

目的探讨外翻式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的可行性、手术适应证、手术时机、手术技巧及疗效。方法回顾性分析我院2009年2月～2012年1月采用外翻式颈动脉内膜剥脱术治疗的36例颈动脉狭窄患者的临床资料。36例患者术前均有临床症状... 详细信息

目的探讨外翻式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的可行性、手术适应证、手术时机、手术技巧及疗效。方法回顾性分析我院2009年2月～2012年1月采用外翻式颈动脉内膜剥脱术治疗的36例颈动脉狭窄患者的临床资料。36例患者术前均有临床症状,33例采用经气管插管静吸复合麻醉,3例采用颈丛神经阻滞麻醉,术中应用药物诱导血压升高,应用显微外科技术切除颈动脉斑块,所有患者未用转流管及人工补片。结果手术完整切除斑块36例,术区局部血肿5例(未影响呼吸未做任何处理),术后脑出血0例、死亡0例,术后随访未见血管管腔明显狭窄,未再次发生斑块性狭窄。结论外翻式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的效果较好,远期症状性再狭窄未见发生,适合狭窄程度超过50%有症状的患者及狭窄程度在70%～99%的近6个月有短暂脑缺血发作或缺血发作的颈动脉狭窄患者。

关键词：外翻式颈动脉内膜剥脱术颈动脉狭窄斑块切除再狭窄显微外科手术