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以显微技术为基础的微创理念在垂体腺瘤手术中的应用

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中华显微外科杂志 2012年第5期35卷 353-355页

作者：王海军毛志钢何东升中山大学附属第一医院神经外科垂体瘤诊治中心广州510080

垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤。约占颅内肿瘤的15％，近年来发病呈上升趋势。手术是治疗垂体腺瘤的主要手段．自1889年手术治疗第一例垂体腺瘤以来，垂体腺瘤手术入路经历经蝶窦入路兴起、经颅人路占主导、经蝶窦入路复兴等发展阶段．... 详细信息

垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤。约占颅内肿瘤的15％，近年来发病呈上升趋势。手术是治疗垂体腺瘤的主要手段．自1889年手术治疗第一例垂体腺瘤以来，垂体腺瘤手术入路经历经蝶窦入路兴起、经颅人路占主导、经蝶窦入路复兴等发展阶段．垂体腺瘤手术方式也从肉眼下的传统神经外科手术向显微和微创手术方向发展。

关键词：垂体腺瘤手术中微创理念显微技术经蝶窦入路应用颅内良性肿瘤神经外科手术

可吸收止血流体明胶在神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用价值分析

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中华神经医学杂志 2016年第11期15卷 1164-1166页

作者：何东升王宗明毛志钢中山大学附属第一医院神经外科广州510080

目的观察可吸收止血流体明胶（商品名Surgiflo，简称流体明胶）在神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的止血效果。方法中山大学附属第一医院神经外科自2016年1月至2016年6月应用流体明胶治疗神经内镜下垂体腺瘤切除术中出血患者40例... 详细信息

目的观察可吸收止血流体明胶（商品名Surgiflo，简称流体明胶）在神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的止血效果。方法中山大学附属第一医院神经外科自2016年1月至2016年6月应用流体明胶治疗神经内镜下垂体腺瘤切除术中出血患者40例．其中16例瘤腔出血，24例海绵窦／海绵间窦出血；出血程度：2级出血10例，3级出血21例，4级出血9例。回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果2级及3级出血患者使用流体明胶止血成功，4级出血患者中5例单纯使用流体明胶止血成功，另外4例应用流体明胶结合电凝、骨蜡、止血纱止血成功；2级、3级、4级出血患者流体明胶平均喷涂次数分别为1、1．5、2．5次；全部患者术后复查CT均未见瘤腔及海绵窦／海绵间窦部位积血，随访1个月均未见相关不良反应。结论流体明胶在神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术中具有良好的止血效果，适用于瘤腔出血及海绵窦、海绵间窦出血。

关键词：神经内镜垂体腺瘤止血可吸收止血流体明胶

经鼻蝶显微手术切除Rathke囊肿62例临床分析

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中华显微外科杂志 2016年第4期39卷 351-353页

作者：黎海滨毛志钢何东升肇庆市第一人民医院神经外科广东省肇庆市526000 中山大学附属第一医院神经外科垂体瘤诊治中心

目的讨论Rathke囊肿的术前诊断和经鼻蝶显微手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年5月在中山大学附属第一医院住院的62例经手术和病理证实的垂体Rathke囊肿患者的临床资料。所有病例均接受经鼻蝶显微手术。结果术前第一诊断及考... 详细信息

目的讨论Rathke囊肿的术前诊断和经鼻蝶显微手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年5月在中山大学附属第一医院住院的62例经手术和病理证实的垂体Rathke囊肿患者的临床资料。所有病例均接受经鼻蝶显微手术。结果术前第一诊断及考虑垂体Rathke囊肿50例，误诊12例。术后随访6～12个月，患者的症状有不同程度改善，有1例复发，无死亡病例及严重并发症。结论Rathke囊肿的诊断需要结合患者的临床症状、内分泌学检查和影像学资料等多方面综合考虑：经鼻蝶显微手术切除Rathke囊肿安全、有效。

关键词：垂体 Rathke囊肿显微外科手术

生长抑素类似物治疗术后活动性肢端肥大症的成本效果分析

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中华医学杂志 2017年第10期97卷 765-769页

作者：宣建伟张朝云王镛斐毛志钢卢永吉王任直中山大学药学院医药经济研究所广州510085 复旦大学附属华山医院内分泌科复旦大学附属华山医院神经外科中山大学附属第一医院神经外科上海盛特尼医药科技有限公司中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科

目的运用成本效果研究方法，评价长效奥曲肽及兰瑞肽治疗术后生化指标未达标的肢端肥大症患者的经济性。方法建立决策树模型，模拟术后生化指标未达标患者治疗流程，长效奥曲肽和兰瑞肽2个治疗组，模型设定每组1 000例，观察期1年。通... 详细信息

目的运用成本效果研究方法，评价长效奥曲肽及兰瑞肽治疗术后生化指标未达标的肢端肥大症患者的经济性。方法建立决策树模型，模拟术后生化指标未达标患者治疗流程，长效奥曲肽和兰瑞肽2个治疗组，模型设定每组1 000例，观察期1年。通过文献复习获取临床疗效的数据，通过临床专家问卷调查及病历回顾，获得治疗流程及成本数据，纳入模型中进行成本效果分析。结果长效奥曲肽相对兰瑞肽，胰岛素样生长因子1（IGF－1）、生长激素（GH）控制达标率分别高10%和9%，因此并发症发生及需要接受放疗、二次手术的人数均比兰瑞肽组少。当以IGF－1作为效果指标时，长效奥曲肽具有更好的疗效及更低的总费用（1年观察期总费用比兰瑞肽低3 792元/人），具有成本效果优势。当以GH作为效果指标时，长效奥曲肽疗效更好，但总费用略高（1年观察期总费用比兰瑞肽高4 121元/人）。结论长效奥曲肽较好的生化控制达标率使得肢端肥大症患者并发症发生率较低，需要二次手术、放疗的人数减少，从而使其并发症治疗和手术、放疗的医疗费用均低于兰瑞肽组。

关键词：肢端肥大症药物疗法成本效果分析生长抑素类似物

经蝶显微手术治疗哑铃形垂体腺瘤(附33例报告)

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中国神经精神疾病杂志 2005年第5期31卷 376-378页

作者：毛志钢王海军何东升陈明振杨超蓝海中山大学附属第一医院

目的探讨经蝶显微手术切除哑铃形垂体腺瘤的可行性、手术疗效和手术技巧。方法回顾性研究经蝶显微手术治疗资料完整的33例哑铃形垂体腺瘤的临床资料、手术疗效、术后并发症及随访结果。结果全切除25例,次全切除6例,大部分切除2例。... 详细信息

目的探讨经蝶显微手术切除哑铃形垂体腺瘤的可行性、手术疗效和手术技巧。方法回顾性研究经蝶显微手术治疗资料完整的33例哑铃形垂体腺瘤的临床资料、手术疗效、术后并发症及随访结果。结果全切除25例,次全切除6例,大部分切除2例。术后所有患者的临床症状得以改善,11／13患者的内分泌功能恢复正常。术后1周视力、视野恢复率分别为92．3％和 84．6％。术后并发症有一过性尿崩11例、短暂性脑脊液鼻漏2例等,无持续性尿崩,无手术死亡。结论除质地硬的哑铃形垂体腺瘤外,绝大多数病人经蝶术后视觉功能和内分泌功能恢复较好,手术安全有效,易于操作。

关键词：垂体腺瘤哑铃形经蝶显微手术

内镜下扩大经鼻蝶入路手术中海绵窦神经电生理监测初探

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中国现代神经疾病杂志 2021年第8期21卷 651-658页

作者：毛志钢魏鑫陈金平李永浮王海军中山大学附属第一医院神经外科中国垂体腺瘤协作组广州510080 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院神经外科 518172

目的探讨神经电生理监测在内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术中的应用价值。方法纳入2019年8月至2020年12月在中山大学附属第一医院行内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术的18例患者,术中记录上睑提肌、上斜肌、咀嚼肌、眼外... 详细信息

目的探讨神经电生理监测在内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术中的应用价值。方法纳入2019年8月至2020年12月在中山大学附属第一医院行内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术的18例患者,术中记录上睑提肌、上斜肌、咀嚼肌、眼外直肌自发肌电图(f-EMG)和触发肌电图(t-EMG),评估第Ⅲ~Ⅵ对脑神经(动眼神经、滑车神经、三叉神经和外展神经)功能。结果18例均顺利完成手术,9例肿瘤全切除、4例次全切除、5例大部切除。术后经病理证实垂体腺瘤10例,脊索瘤5例,颅咽管瘤2例,神经鞘瘤囊性变1例。术中监测动眼神经20条,滑车神经3条,三叉神经27条,外展神经26条。术后平均随访8.63个月,2例出现脑神经功能障碍,脑神经损伤发生率为2/18,并于术后3个月功能恢复正常。结论内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术中监测动眼神经、滑车神经、三叉神经和外展神经安全、有效,通过监测和评估术中f-EMG和t-EMG,可使神经外科医师在肿瘤切除过程中改变手术操作和策略,减少脑神经损伤。

关键词：脑肿瘤海绵窦神经内窥镜鼻蝶窦颅神经神经电生理监测

新颖海洋化合物SZ-685C抑制GH3细胞增殖并诱导其凋亡

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中华显微外科杂志 2012年第5期35卷 356-359,I0002页

作者：雷霓肖伟伟毛志钢蒋小兵朱永红中山大学中山医学院组织学胚胎学教研室广州510080

目的探讨SZ．685C对大鼠垂体生长激素腺瘤细胞（GH3）系的增殖和凋亡影响。方法用胎鼠成纤维细胞（MEF）作为对照，MTT检测0、2．5、5．0、7．5、10．0、12．5、15．0、17．5、20．0和30．0μmol／LSZ．685C对GH3细胞增殖活性影响和药... 详细信息

目的探讨SZ．685C对大鼠垂体生长激素腺瘤细胞（GH3）系的增殖和凋亡影响。方法用胎鼠成纤维细胞（MEF）作为对照，MTT检测0、2．5、5．0、7．5、10．0、12．5、15．0、17．5、20．0和30．0μmol／LSZ．685C对GH3细胞增殖活性影响和药物的半数抑制浓度（IC50），结晶紫染色观察不同浓度SZ．685C对GH3细胞集群生长的影响；光镜和Hoechst33342染色观察细胞凋亡的形态学变化，流式细胞术检测细胞凋亡率。结果SZ．685C能抑制GH3细胞的增殖，并具有浓度依赖性，IC50为（12．9±0．47）μmol／L，而作为正常对照的MEF在此浓度下，细胞增殖活性没有明显变化；SZ．685C作用GH3细胞48h后更换完全培养基培养12d，结晶紫染色观察肿瘤细胞的集群生长仍受到明显抑制，表现为克隆数的骤减：光镜和Hoechst33342染色观察到细胞发生凋亡的形态学证据，流式细胞的检测在不同浓度SZ-685C的作用下．细胞凋亡比例从2．0％上升至36．4％。结论SZ-685C能抑制GH3细胞增殖，其增殖抑制作用可能通过促进细胞凋亡的方式，加速了细胞死亡进程，为其可能作为临床新型抗垂体瘤药物提供了初步的实验依据。

关键词：垂体腺瘤 SZ-685C 生长激素腺瘤细胞增殖凋亡

垂体细胞瘤显微手术八例的临床特点及预后分析

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中华显微外科杂志 2019年第3期42卷 277-279页

作者：冯子泽毛志钢王宗明胡斌朱迪敏肖政伍益李智斌广东省江门市中心医院中山大学附属江门医院神经外科广东江门529000 中山大学附属第一医院神经外科广州510080

目的探讨垂体细胞瘤显微手术患者的临床特点与预后.方法回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的8例垂体细胞瘤患者,对其临床表现、内分泌测定、MRI影像、术中情况及结果进行总结,通过门诊或电话方式随访.结果8例患者中,表现为头晕、头... 详细信息

目的探讨垂体细胞瘤显微手术患者的临床特点与预后.方法回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的8例垂体细胞瘤患者,对其临床表现、内分泌测定、MRI影像、术中情况及结果进行总结,通过门诊或电话方式随访.结果8例患者中,表现为头晕、头痛或视物障碍者4例,尿崩2例,月经紊乱2例,库欣综合征1例,肢端肥大症1例.MRI显示为鞍内或鞍上病变,特征各异.术中发现7例肿瘤与周围组织有明显边界,血供一般或丰富.随访时间18~86个月,均未予辅助放疗,未见肿瘤复发或增大.结论垂体细胞瘤的临床表现类似于垂体腺瘤,尿崩少见,术前容易误诊,需注意鉴别.显微手术全切除可获满意疗效.

关键词：垂体细胞瘤回顾性分析显微外科手术

垂体生长激素腺瘤术后IGF-I水平与糖尿病、高血压的关系

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岭南现代临床外科 2014年第3期14卷 281-283页

作者：黎炎锋毛志钢广州市番禺区沙湾人民医院神经外科广州511400 中山大学附属第一医院神经外科广州510080

目的探讨垂体生长激素腺瘤病人经蝶窦显微术后IGF-I水平与高血压、糖尿病等并发症的关系。方法回顾性调查经蝶窦手术治疗资料完整的73例垂体生长激素腺瘤患者的临床资料,其中伴有糖尿病21例,高血压15例,按术后IGF-I水平治愈标准评价手... 详细信息

目的探讨垂体生长激素腺瘤病人经蝶窦显微术后IGF-I水平与高血压、糖尿病等并发症的关系。方法回顾性调查经蝶窦手术治疗资料完整的73例垂体生长激素腺瘤患者的临床资料,其中伴有糖尿病21例,高血压15例,按术后IGF-I水平治愈标准评价手术疗效,分析IGF-I水平与高血压、糖尿病的关系。结果 15例IGF-I水平正常者中有11例糖尿病症状缓解,6例IGF-I水平未恢复正常者中有1例糖尿病症状缓解(P<0.05);10例IGF-I水平正常者中有6例高血压症状缓解,5例IGF-I水平未恢复正常者中有1例高血压症状缓解。结论垂体生长激素腺瘤术后IGF-I水平恢复正常,能改善肢端肥大症病人糖尿病、高血压的临床症状。

关键词：生长激素腺瘤生长激素胰岛素类生长因子1 糖尿病高血压