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放射学实践 2004年第12期19卷 921-922页

作者：毛德旺浙江省人民医院放射科杭州310014

在MRI检查过程中,人体内流动的血液及脑脊液常引起流动伪影,流动伪影是MR成像中一种引起MR图像质量下降的常见原因[1],尤其是3.0T MR流动伪影更加明显.笔者就3.0T MR在头部、颈部应用预饱和技术抑制流动伪影体会如下.

关键词：预饱和技术 3.0TMR 流动伪影血液脑脊液

磁共振纹理分析技术在预测直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2018年第9期21卷 1051-1058页

作者：舒震宇方松华丁忠祥毛德旺庞佩佩龚向阳浙江省人民医院放射科杭州310014

目的探讨磁共振纹理分析技术在预测直肠癌新辅助放化疗疗效的应用价值。方法前瞻性纳入34例于2015年2月至2017年4月期间在浙江省人民医院住院治疗的直肠癌患者，于新辅助治疗前（治疗前1天）、早期（治疗开始后第10天）及中期（治疗开... 详细信息

目的探讨磁共振纹理分析技术在预测直肠癌新辅助放化疗疗效的应用价值。方法前瞻性纳入34例于2015年2月至2017年4月期间在浙江省人民医院住院治疗的直肠癌患者，于新辅助治疗前（治疗前1天）、早期（治疗开始后第10天）及中期（治疗开始后第20天）分别行3．0T磁共振（MRI）检查。病例纳入标准：直肠镜检查肿瘤下缘距肛缘12cm以内，术前病理活检确诊且临床分期为T3及以上或有淋巴结转移但无远处转移的直肠癌，并且肝肾心肺功能正常无手术禁忌证。病例剔除标准：未完成新辅助放化疗、手术及3次磁共振检查，或图像运动伪影和缺失术后病理学结果。所有患者均选择直肠癌长程三维放化疗同时合并化疗（奥沙利铂加卡培他滨）的新辅助治疗。根据放化疗后肿瘤消退分级（TRG）分为TRG 0～4级，达到TRG4归为病理完全缓解（pCR）；TRG 2～3级归于部分缓解（PR），其余为未缓解（NR）。应用OmniKinetics软件提取2次磁共振T2加权图像上肿瘤区域的纹理特征（方差、熵、能量、峰度），统计各时间点纹理值，分别比较各时间点pCR与PR加NR病例及NR与pCR加PR病例间纹理值及改变差值的差异，筛选出差异有统计学意义的纹理值，纳入受试者工作特性曲线（ROC）评估纹理值对新辅助放化疗疗效的预测效能。结果全组34例患者中，男性21例、女性13例；中位年龄49．3岁，其中低位直肠腺癌19例（55．9％），中位直肠腺癌15例（44．1％）。达到pCR为9例（26．5％），PR为13例（38．2％），NR为12例（35．3％）。新辅助放化疗前．pCR病例肿瘤区域的熵值水平明显高于PR加NR者（7．164±0．272比6．823±0．309，t=2．925，P=0．006）。在新辅助放化疗中期，与PR加NR病例肿瘤区域的纹理特征比较，pCR者的方差（1566±281比2883±867，t=-4．435，P=O．000）和熵值（5．436±0．934比6．803±0．577，t=-4．118，P=0．002）水平较低，峰度（4．800±1．288比3．206±1．211，t=3．333，P=0．002）和能量（0．016±0．005比0．010±0．004，t=3．240，P=0．003）水平较高；与pCR加PR患者比较，NR患者的峰度（2．461±0．931比4．264±1．205。t=-4．493，P=0．000）和能量（0．011±0．004比0．014±0．004，t=-3．453，P=O．000）均较低。新辅助治疗早期与中期患者肿瘤区域的纹理变化差值中，pCR与PR加NR、NR与pCR加PR的熵差值均有统计学差异（分别为：1．344±0．819比0．489±0．319，t=3．047，P=0．014：0．446±0．213比0．917±0．677，t=-3．638，P=0．001）。新辅助治疗前与中期的纹理变化差值中，pCR组与PR加NR组的方差差值（1759±1226比977±842，t=2．113，P=O．042）和熵的差值（1．728±0．918比0．524±0．355，t=3．832，P=0．004）、以及NR组与pCR加PR组熵的差值（0．475±0．349比1．044±0．860，t=-2．722．P=O．011）差异均有统计学意义。将以上指标纳入ROC曲线中显示，当治疗中期熵值〉5．983时为诊断pCR的最佳效能，ROC曲线下面积（AUC）为0．885，灵敏度为100％，特异度为66．7％。当治疗中期能量≤0．010时，为诊断NR组的最佳效能，AUC为0．902，灵敏度为91．7％，特异度为81．8％。结论基于磁共振T2加权图像的纹理分析可以预测直肠癌新辅助放化疗疗效，新辅助治疗中期为预测的最佳时机，这个时期的熵和能量是具有较高预测能力的纹理值参数。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像纹理分析新辅助放化疗

CT冠状动脉成像体型特异性剂量估算值的对比研究

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中华放射医学与防护杂志 2019年第7期39卷 523-528页

作者：徐健何小龙方焕新王相权毛德旺浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院放射科 310014 衢州市人民医院放射科 324000

目的探讨CT冠状动脉成像基于有效直径(effective diameter,deff)和水等效直径(water equivalent diameter,dw)的体型特异性剂量估算值(size-specific dose estimate, SSDE)差异,并分析原因。方法回顾性收集90例因可疑或确诊冠状动脉粥... 详细信息

目的探讨CT冠状动脉成像基于有效直径(effective diameter,deff)和水等效直径(water equivalent diameter,dw)的体型特异性剂量估算值(size-specific dose estimate, SSDE)差异,并分析原因。方法回顾性收集90例因可疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病行CT冠状动脉成像的患者。以deff和dw对应的体型转换系数(size-dependent conversion factor, f)与容积CT剂量指数(volume CT index,CTDIvol)的乘积计算SSDEdeff和SSDEdw,分别记为A组和B组。计算SSDEdeff和SSDEdw的平均绝对相对误差(mean absolute relative difference, MARD),并以多元逐步线性回归分析扫描区域不同组织结构对MARD的影响。结果deff和dw均与体质量指数(body mass index, BMI)呈正相关(r=0.869、0.823,P0.05),但与deff呈正相关(r=0.251,P<0.05),与dw呈负相关(r=-0.379,P<0.05)。影响MARD的因素中,骨骼和强化心腔血管的CT值(SIhigh)、脂肪面积(Areafat)和CT值(SIfat)、软组织的CT值(SIsoft)未进入回归方程,MARD与含气肺组织的面积(Arealow)和软组织的面积(Areasoft)独立正相关(β=0.634、0.102,P<0.05),与高衰减结构面积(Areahigh)和含气肺组织的CT值(SIlow)呈独立负相关(β=-0.234、-0.343,P<0.05)。结论CT冠状动脉成像的SSDEdeff较SSDEdw约低10.45%,低衰减结构面积占比是影响估算剂量差异的最重要的独立因素。

关键词：冠状血管体层摄影术,X射线计算机体型特异性剂量估算值

完全平衡稳态采集技术在低磁场MR颈椎椎间盘病变诊断中的应用

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中华临床医药杂志（北京） 2002年第13期3卷 20-21页

作者：毛德旺狄幸波等浙江省人民医院310014

目的：探讨完全平衡稳态采集技术在低磁场MR颈椎椎间盘病变诊断中的应用价值。方法：在低磁场MR上采用完全平衡稳态采集技术序列对疑有病变的颈椎椎间盘进行横断薄层扫描，结果：颈椎椎间盘横断薄层图像信噪比极高，能很清晰地显示颈椎... 详细信息

目的：探讨完全平衡稳态采集技术在低磁场MR颈椎椎间盘病变诊断中的应用价值。方法：在低磁场MR上采用完全平衡稳态采集技术序列对疑有病变的颈椎椎间盘进行横断薄层扫描，结果：颈椎椎间盘横断薄层图像信噪比极高，能很清晰地显示颈椎椎间盘突出所致的蛛网膜下腔受压情况及位置（偏左，偏右，居中）等。结论：采用完全平衡稳态采集技术的序列在低磁场MR上可作为颈椎椎间盘薄层扫描的常规序列，以弥补低磁场MR在薄层扫描的先天不足。

关键词：颈椎椎间盘病变诊断平衡稳态采集技术磁共振成像信噪比

基于体重和体质量指数计算腹盆CT体型特异性剂量估算值的可行性

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中华放射医学与防护杂志 2020年第7期40卷 549-553页

作者：徐健王相权杨盼峰谢叶雷罗匡男毛德旺浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院放射科 310014 杭州晟视科技有限公司 311199

目的探讨使用体重和体质量指数(BMI)计算腹盆CT检查体型特异性剂量估算值(SSDE)的可行性。方法回顾性分析腹盆CT检查患者512例。使用基于MATLAB开发的软件自动计算患者每个层面的水等效直径(dw)、体型转换因子(f)和SSDE,并求取其平均值... 详细信息

目的探讨使用体重和体质量指数(BMI)计算腹盆CT检查体型特异性剂量估算值(SSDE)的可行性。方法回顾性分析腹盆CT检查患者512例。使用基于MATLAB开发的软件自动计算患者每个层面的水等效直径(dw)、体型转换因子(f)和SSDE,并求取其平均值。以双变量相关分析患者年龄、身高、体重和BMI与dw的相关性。将前二分之一病例作为模型病例分别建立体重和BMI与dw的回归方程,后二分之一病例作为验证病例,计算基于体重和BMI的SSDE(SSDEweight,SSDEBMI)。以MATLAB软件自动计算SSDE为参照,分别计算SSDEweight和SSDEBMI的平均相对误差和平均均方根误差。结果年龄与dw的相关性无统计学意义(P>0.05),身高与dw呈弱相关(r=0.260,P<0.05);体重和BMI与dw强相关(r=0.879、0.851,P<0.05)。体重和BMI与因变量dw的回归方程分别为dw=13.808+0.184×weight,dw=11.142+0.618×BMI。验证病例SSDE、SSDEweight和SSDEBMI分别(13.55±1.66)、(13.84±2.03)和(13.83±2.02)mGy。以实际测量的SSDE为对照,所有验证病例SSDEweight和SSDEBMI的平均相对误差分别为1.97%和1.87%;男性0.38%和2.75%、女性4.58%和0.43%;体重过低0.11%和3.32%、体重正常1.92%和2.06%、超重2.57%和1.57%、肥胖3.28%和-1.36%。所有验证病例SSDEweight和SSDEBMI平均均方根误差同为0.80 mGy;男性为0.65和0.67 mGy、女性0.98和0.59 mGy;体重过低0.73和1.03 mGy、体重正常0.74和0.66 mGy、超重0.85和0.79 mGy、肥胖1.10和1.32 mGy。结论体重和BMI均可作为dw的替代参数,用于计算腹盆CT扫描SSDE,但体重更适合于男性,而女性倾向于选择BMI。

关键词：体质量指数体层摄影术,X射线计算机体型特异性剂量估算值

头颅CT扫描中心层面水当量直径估算体型特异性辐射剂量的可行性

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中华放射学杂志 2018年第7期52卷 538-542页

作者：徐健陈军法毛德旺肖华伟徐建国陈福华浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院放射科 310014

目的探讨中心层面水当量直径（Dw）估算体型特异性辐射剂量（SSDE）在头颅CT检查中的可行性。方法回顾性分析2017年3月至4月浙江省人民医院临床拟诊头颅疾患需行头颅CT平扫的197例患者。测量所有层面Dw，标定转换系数（f），记录每例患... 详细信息

目的探讨中心层面水当量直径（Dw）估算体型特异性辐射剂量（SSDE）在头颅CT检查中的可行性。方法回顾性分析2017年3月至4月浙江省人民医院临床拟诊头颅疾患需行头颅CT平扫的197例患者。测量所有层面Dw，标定转换系数（f），记录每例患者的容积CT剂量指数（CTDIvol）值，同时对每个层面管电流进行校准，并计算所有层面水当量直径（Dw-gro）、中心层面水当量直径（Dw-cen）及相对应的SSDE（SSDEgro和SSDEcen）。以散点图表示扫描Z轴方向Dw、f、CTDIvol、SSDE的变化。采用Pearson相关分析及线性回归分析评价Dw-gro与Dw-cen的相关性；采用Spearman相关分析及线性回归分析评价SSDEgro与SSDEcen、SSDE与Dw、CTDIvol与Dw的相关性。以SSDEgro作为参考值，计算SSDEcen估算辐射剂量的平均绝对差（MARD）评估准确性，并采用多元逐步线性回归分析探讨MARD相关影响因素。结果近颅顶层面的体型最小，对应最大的f及SSDE值，标称CTDIvol值最小。Dw-gro与Dw-cen、SSDEgro与SSDEcen、SSDE与Dw、CTDIvol与Dw均呈正相关，r值分别为0.947、0.931、0.416、0.626，P均〈0.05。Dw-gro与Dw-cen分别为（16.94±0.69）、（18.50±0.62）cm，SSDEgro与SSDEcen分别为54.10（52.29，56.39）、53.77（51.85，55.25）mGy。SSDEcen估算剂量的总体MARD为1.62%。以MARD值为应变量，f、Dw、CTDIvol为自变量行多元逐步线性回归分析，f未能进入回归方程，MARD值与Dw呈独立负相关（β=–1.319，P〈0.05），与CTDIvol呈独立正相关（β=0.202，P〈0.05）。结论以Dw-cen计算的SSDEcen具有低MARD值，适用于头颅CT扫描患者的辐射剂量的估算。

关键词：辐射剂量头颅水当量直径体型特异性剂量评估

3T多体素MRS在放射性脑损伤和胶质瘤复发鉴别诊断中的应用

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中华神经外科杂志 2007年第3期23卷 210-213页

作者：金晓朱君明陈书达张卫华郑劼毛德旺狄幸波许励浙江省人民医院神经外科杭州310014 浙江省人民医院放射科杭州310014 浙江省人民医院病理科杭州310014

放射性脑损伤是胶质瘤放疗后常见并发症之一，其临床和常规影像学表现与胶质瘤放疗后复发极其相似。由于两者的临床病程、治疗手段及预后不同，因此及时明确诊断胶质瘤复发抑或放射性脑损伤对患者的治疗和预后判断十分重要。磁共振波谱... 详细信息

放射性脑损伤是胶质瘤放疗后常见并发症之一，其临床和常规影像学表现与胶质瘤放疗后复发极其相似。由于两者的临床病程、治疗手段及预后不同，因此及时明确诊断胶质瘤复发抑或放射性脑损伤对患者的治疗和预后判断十分重要。磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）是目前临床上惟一无创伤性研究人体器官组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法，可显示局部组织的代谢产物。本研究利用3T多体素MRS，对胶质瘤放疗后患者的复发肿瘤和放射性脑损伤组织中的代谢物改变进行分析比较，以期为临床提供放射性脑损伤和胶质瘤复发的鉴别诊断方法。

关键词：放射性脑损伤复发肿瘤鉴别诊断胶质瘤 MRS 多体素临床病程预后判断

磁共振成像联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断及分期中的应用

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中国内镜杂志 2013年第5期19卷 485-488页

作者：林毅袁建华李玉梅蔡学祥毛德旺钟建国蒋姗姗浙江省人民医院放射科浙江杭州310014 浙江省人民医院妇产科浙江杭州310014

目的探讨磁共振成像(MRI)联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断及分期中的应用。方法选择288例子宫异常出血患者病历资料进行回顾性研究。288例患者分别接受宫腔镜及MRI检查,对可疑病变均进行组织病理活检,288例患者中有31例最终经病理检查确诊... 详细信息

目的探讨磁共振成像(MRI)联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断及分期中的应用。方法选择288例子宫异常出血患者病历资料进行回顾性研究。288例患者分别接受宫腔镜及MRI检查,对可疑病变均进行组织病理活检,288例患者中有31例最终经病理检查确诊为子宫内膜癌并接受手术治疗。对宫腔镜、MRI及两者联合检查对子宫内膜癌的诊断符合率以及宫腔镜、MRI以及两者联合检查对子宫内膜癌手术病理分期预测的一致性进行探讨。结果 MRI联合宫腔镜检查对子宫内膜癌与病理检查符合率为83.87%,显著高于单用MRI的70.69%以及宫腔镜的77.42%(χ2MRI=7.51,χ2宫腔镜=6.39)。宫腔镜及MRI联合宫腔镜检查对手术病理分期预测具有一致性(P<0.05),且MRI联合宫腔镜检查对手术病理分期的预测价值高于单用宫腔镜或MRI检查。结论 MRI联合宫腔镜适用于子宫内膜癌的诊断及分期预测。

关键词：宫腔镜磁共振成像子宫内膜癌

基于独立成分分析的静息态MRI脑功能成像与皮层电刺激在脑部病变运动区术前定位中的对照研究

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中华放射学杂志 2017年第5期51卷 334-338页

作者：孙骁俊袁建华毛德旺张寒陈书达丁忠祥李玉梅温州医科大学浙江省人民医院放射科杭州310014 杭州师范大学认知与脑疾病研究中心浙江省人民医院神经外科杭州310014

目的以皮层电刺激为对照,评价基于稳定组独立成分分析（ICA）的静息态fMRI定位皮质功能区的准确性.方法选取我院2014年1月至2015年12月脑神经外科的运动区病变患者23例,手术前采集患者脑静息态MR数据,并采用ICA算法分析得到功能区定... 详细信息

目的以皮层电刺激为对照,评价基于稳定组独立成分分析（ICA）的静息态fMRI定位皮质功能区的准确性.方法选取我院2014年1月至2015年12月脑神经外科的运动区病变患者23例,手术前采集患者脑静息态MR数据,并采用ICA算法分析得到功能区定位结果 .在排除头动过大等不符合要求的患者后,最终入组14例有效患者.以术中皮层电刺激作为皮层定位标准,比较两种技术的符合率.结果 14例患者的辅助运动区（SMA）均可以准确定位.健侧运动区,包括主运动区（M1）、运动前区（PMC）,通过ICA成分提取也可以得到明确的功能定位.在病灶一侧的脑区,运动区功能定位数量较健侧有所减少.与皮层电刺激结果阳性位点结果相比,基于ICA分析方法的静息态fMRI在脑病变运动区术前定位完全符合11例（11/14）,基本符合3例（3/14）.结论基于ICA的静息态fMRI技术在患者运动功能定位中具有较高的定位准确度,对术前功能评估及手术方案规划有较大的参考意义.

关键词：磁共振成像大脑皮质电刺激对比研究

320排CT冠状动脉成像平均心率对图像质量和辐射剂量的影响

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放射学实践 2011年第11期26卷 1224-1227页

作者：徐健狄幸波毛德旺陈军法钟建国曾云建张玉江浙江省人民医院放射科 310014

目的:探讨不同心率条件下320排容积CT冠状动脉血管成像的图像质量和辐射剂量。方法:将259例临床怀疑或确诊的冠状动脉疾病的患者(含35例心律失常患者)分为3组:A组79例,心率≤65次/分;B组120例,65<心率<80次/分;C组60例,心率≥80次/分。... 详细信息

目的:探讨不同心率条件下320排容积CT冠状动脉血管成像的图像质量和辐射剂量。方法:将259例临床怀疑或确诊的冠状动脉疾病的患者(含35例心律失常患者)分为3组:A组79例,心率≤65次/分;B组120例,65<心率<80次/分;C组60例,心率≥80次/分。扫描完成后选用最佳的重建时相,对冠状动脉进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)和曲面重组(CPR)等图像处理。按照4分法对图像质量进行评级并进行统计分析,比较各组冠状动脉血管段显示的优良率和可评价性;记录各组的放射剂量,分析心率与放射剂量的关系。结果:各组之间冠脉节段显示的优良率的差异无统计学意义(χ2=4.216,P=0.121),35例心律失常患者未出现不可评价血管段。心率与冠状动脉图像评分呈正相关(r=0.177,P<0.001)。A组、B组和C组平均有效辐射剂量分别为(3.47±2.48)、(10.28±4.25)和(15.76±6.09)mSv,各组辐射剂量差异具有统计学意义(χ2=149.14,P<0.001),心率与有效辐射剂量正相关(r=0.401,P<0.001)。结论:320排CT能在较宽的心率范围内保证图像质量,对高心率具有较好的适应性,对于心率在65 bpm以下的患者辐射剂量降低显著。

关键词：冠状动脉疾病体层摄影术,X线计算机冠状动脉辐射剂量