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局部硬化注射联合口服普萘洛尔治疗婴幼儿眶周血管瘤的疗效对比

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中国美容整形外科杂志 2025年第2期36卷 84-89+132页

作者：韩文良赵谦龚相安李志宇王璐颖付聪毕见海霍然山东第一医科大学附属省立医院整形美容外科山东省公共卫生临床中心整形创面修复外科

目的对比两种不同方案治疗婴幼儿眶周血管瘤的临床疗效及预后的相关因素。方法回顾性分析自2018—2022年，山东第一医科大学附属省立医院整形美容外科共收治78例眶周婴幼儿血管瘤患儿，按治疗方法分为2组，A组（47例）采用经服普萘洛... 详细信息

目的对比两种不同方案治疗婴幼儿眶周血管瘤的临床疗效及预后的相关因素。方法回顾性分析自2018—2022年，山东第一医科大学附属省立医院整形美容外科共收治78例眶周婴幼儿血管瘤患儿，按治疗方法分为2组，A组（47例）采用经服普萘洛尔联合局部注射曲安奈德及聚桂醇；B组（31例）仅瘤体内局部多点注射曲安奈德及聚桂醇。比较两组患儿治疗时间、瘤体范围、体积及血流信号等。结果 A组患儿治疗时间及封闭治疗次数少于B组；两组患儿开始治疗的年龄、血管瘤分型、瘤体的体积、血流信号对治疗效果的影响进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论口服普萘洛尔联合局部注射曲安奈德和聚桂醇治疗婴幼儿眶周血管瘤可缩短疗程、减少注射次数。单独使用曲安奈德和聚桂醇注射也是安全有效的替代方法。

关键词：婴幼儿眶周血管瘤普萘洛尔曲安奈德聚桂醇联合治疗

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封闭负压引流技术在复杂创面治疗中的应用

封闭负压引流技术在复杂创面治疗中的应用

作者：毕见海山东大学

学位级别：硕士

目的：观察封闭负压引流技术（Vacuum-sealing-drainage）在深度及复杂创面的应用,探索简便有效的促进创面愈合的辅助措施. 资料和方法：总结我科2008-2010年度深度烧烫伤创面及复杂创面采用封闭负压引流技术的患者64例,男... 详细信息

目的：观察封闭负压引流技术（Vacuum-sealing-drainage）在深度及复杂创面的应用,探索简便有效的促进创面愈合的辅助措施. 资料和方法：总结我科2008-2010年度深度烧烫伤创面及复杂创面采用封闭负压引流技术的患者64例,男性51例,女性13例,年龄9～76岁,面积6～800cm2。烧烫伤16例,长期不愈创面24例（糖尿病足、褥疮等）,瘢痕修复9例,其他创伤15例。适当清创后放置负压引流装置并维持适当负压,定期更换。结果：35例患者封闭负压引流术后创面改善明显,经植皮或组织瓣转移方法封闭创面,术后创面均一期愈合。5例瘢痕修复患者在ADM移植或自体皮移植期间均获得良好效果。1例褥疮患者住院时间较长,多次更换敷料后痊愈。结论：封闭负压引流能及时并彻底地清除创面分泌物及液化坏死组织,改善创面局部环境,培养健康的肉芽组织,为促进愈合或进一步治疗提供良好的基础,效果明显,操作相对简便易行,是一种较好的促进创面愈合的辅助技术。

关键词：封闭负压引流 Vacuum sealing drainage VSD 烧伤复杂创面

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躯干部穿支皮瓣在胸部创面修复中的应用

中华整形外科杂志 2020年第9期36卷 1024-1028页

作者：徐广琪李志宇霍然吕仁荣张健毕见海山东第一医科大学附属省立医院整形美容外科济南250021 山东大学附属省立医院整形美容外科济南250021

目的探讨躯干部穿支皮瓣在胸部创面修复中的临床应用与选择思路。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月,山东省立医院整形美容外科收治的14例胸部创面患者的临床资料,其中男8例,女6例,年龄17~74岁。缺损原因:瘢痕挛缩畸形切除后创面5例... 详细信息

目的探讨躯干部穿支皮瓣在胸部创面修复中的临床应用与选择思路。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月,山东省立医院整形美容外科收治的14例胸部创面患者的临床资料,其中男8例,女6例,年龄17~74岁。缺损原因:瘢痕挛缩畸形切除后创面5例,良性病变6例,恶性肿瘤3例。病灶切除后缺损面积6.0 cm×8.0 cm^20.0 cm×21.0 cm,应用躯干部穿支皮瓣进行修复。术前通过多普勒超声或者CTA明确穿支血管走行,根据血管走行和穿肌点设计皮瓣范围及手术入路,于深筋膜层切取皮瓣移植到受区。术后观察皮瓣成活情况并至少随访6个月。结果本组14例患者共17块皮瓣,其中胸背动脉穿支皮瓣联合背阔肌肌皮瓣5块,胸廓内动脉穿支皮瓣8块,腹壁上动脉穿支皮瓣4块。术前所有患者均行彩色多普勒检查,对其中8例患者分别行背部胸背动脉、上胸壁胸廓内动脉穿支以及上腹壁的腹壁上动脉穿支的CTA检查,以明确标记穿支穿肌点。皮瓣面积为7.0 cm×8.0 cm^22.0 cm×22.0 cm,蒂部长度为2.0~6.0 cm。术后所有皮瓣完全成活,未发生血肿等并发症。术后随访6~26个月,患者对皮瓣外观和局部功能满意,1例胸部隆突性纤维肉瘤患者发生复发,其余患者未见肿瘤复发。结论躯干部穿支动脉血管密集,穿支皮瓣获取方便,可修复胸部面积较大皮肤软组织缺损创面,供区一期缝合,满足"受区修复重建好,供区破坏损失小"的组织移植原则。

关键词：外科皮瓣穿支皮瓣血管造影术创伤和损伤胸壁

超声引导下平阳霉素联合聚桂醇硬化治疗94例囊性淋巴管畸形的疗效

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山东大学学报（医学版） 2022年第8期60卷 72-78页

作者：王文静刘博策毕见海霍然山东大学附属山东省立医院整形外科山东济南250021 山东第一医科大学附属山东省立医院整形外科山东济南250021

目的回顾性分析超声引导下平阳霉素联合聚桂醇经皮硬化治疗囊性淋巴管畸形(cLM)的疗效和安全性。方法共纳入cLM患者94例,年龄0.5~43岁,儿童患者86例,发病时间在2岁之前75例,巨囊型32例、微囊型31例、混合型31例。结果治疗后随访时间3.7~... 详细信息

目的回顾性分析超声引导下平阳霉素联合聚桂醇经皮硬化治疗囊性淋巴管畸形(cLM)的疗效和安全性。方法共纳入cLM患者94例,年龄0.5~43岁,儿童患者86例,发病时间在2岁之前75例,巨囊型32例、微囊型31例、混合型31例。结果治疗后随访时间3.7~39.2个月,平均治疗次数2.8次,病灶体积减小的有效率为78.7%,症状缓解的有效率为82.1%,患者及家属的满意率为85.1%,14例患者出现不良反应,未出现肺纤维化、过敏等严重不良反应,7例复发患者再次给予治疗,效果好。结论超声引导下平阳霉素联合聚桂醇经皮硬化治疗cLM是一种安全有效的方式,值得临床推广。

关键词：囊性淋巴管畸形淋巴管畸形平阳霉素聚桂醇硬化治疗

卡波西样血管内皮瘤及丛状血管瘤的药物治疗:单组率的meta分析

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中华整形外科杂志 2020年第4期36卷 375-384页

作者：王璐颖李少华冶小云吕仁荣徐广琪毕见海霍然山东大学附属省立医院整形美容外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院整形美容外科济南250021

目的系统评价卡波西样血管内皮瘤(Kaposiform hemangioendothelioma,KHE)及丛状血管瘤(tufted angioma,TA)常用药物治疗的效果及安全性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库,查找并纳入关于... 详细信息

目的系统评价卡波西样血管内皮瘤(Kaposiform hemangioendothelioma,KHE)及丛状血管瘤(tufted angioma,TA)常用药物治疗的效果及安全性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库,查找并纳入关于KHE及TA药物治疗的临床观察性研究,采用R-3.6.2软件进行meta分析,分别对伴或不伴卡梅现象(Kasabach-Merritt phenomenon,KMP)的KHE及TA进行有效率及不良事件发生率的结果合并,并用SPSS 22.0对各组合并有效率及合并不良事件发生率进行比较。结果共纳入30篇文献,涉及治疗药物包括糖皮质激素、长春新碱、西罗莫司、普萘洛尔、长春新碱及糖皮质激素联合治疗。当KHE/TA伴发KMP时,长春新碱联合糖皮质激素的合并有效率(94.34%)与西罗莫司的合并有效率(96.43%)均高于其他疗法,差异有统计学意义,西罗莫司合并不良事件发生率(5.53%)相对较高,但差异无统计学意义;当不伴KMP时,西罗莫司合并有效率(94.23%)高于糖皮质激素(31.25%)、长春新碱(46.15%)及普萘洛尔(22.86%),差异有统计学意义,西罗莫司不良事件发生率为23.81%。结论对于伴发KMP的KHE/TA,长春新碱联合糖皮质激素治疗与西罗莫司治疗的效果最佳,西罗莫司不良事件发生率相对较高;对于不伴KMP的KHE/TA患儿,西罗莫司治疗效果最佳,但存在严重不良事件发生风险,糖皮质激素及长春新碱治疗效果相当,次于西罗莫司。

关键词：卡波西样血管内皮瘤丛状血管瘤卡梅现象长春新碱西罗莫司糖皮质激素

受区肿胀预扩张技术在自体脂肪面部移植中的临床应用

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中华整形外科杂志 2017年第S1期33卷 93-100页

作者：郑燕婷李雪晴高峰毕见海徐广琪吕仁荣霍然山东大学附属省立医院整形美容外科济南250021

目的探讨受区肿胀预扩张技术在自体脂肪面部移植术中的临床效果和安全性.方法采用受区肿胀预扩张技术行自体脂肪面部移植术,应用高频超声记录受术者手术前后定点的软组织厚度、血流信号及受区变化,使用SPSS 11.5进行统计分析,各时间... 详细信息

目的探讨受区肿胀预扩张技术在自体脂肪面部移植术中的临床效果和安全性.方法采用受区肿胀预扩张技术行自体脂肪面部移植术,应用高频超声记录受术者手术前后定点的软组织厚度、血流信号及受区变化,使用SPSS 11.5进行统计分析,各时间点脂肪移植物存活率比较采用Kruskal-Wallis H检验;血流信号面积比率采用方差分析,患者术后满意率及疼痛评估采用均值统计数值.结果 14例受术者术后凹陷部位改善明显.高频超声示脂肪受区定点软组织厚度变化率,术后1、3及6个月的中位数及四分位数间距分别为70.1％(53.85％)、56.4％(51.95％)、16.7％(35.8％),3组数据比较,差异具有统计学意义(H=1.4×108,P<0.05).术前、术后24 h、7 d、1、3及6个月同一横截面积血流信号面积分别为(3.97±0.84)‰、(2.21±0.55)‰、(6.89±2.39)‰、(14.61±4.66)‰、(9.39±3.94)‰和(15.87±3.02)‰,6组数据比较,差异具有统计学意义(F=3.471,P<0.05).随访期间无一例出现并发症;受术者满意度高;术后止痛效果满意.结论本研究中,受区肿胀预扩张技术在面部脂肪移植中效果确切,并发症发生率低.

关键词：受区肿胀技术脂肪移植术存活率

口服不同剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的前瞻性随机对照研究

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中华整形外科杂志 2018年第5期34卷 337-342页

作者：陈远征白南李雪晴崔文强付妍婕毕见海霍然山东大学附属省立医院烧伤整形外科济南250012 山东省临沂市人民医院烧伤整形科 276000 山东省临沂市人民医院整形美容科 276000 山东省临沂市人民医院超声科 276000

目的对比研究每日1 mg/kg和每日2 mg/kg的剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的效果，以期为临床治疗提供理想的用药剂量。方法2015年9月至2016年10月，将符合入选标准的89例婴幼儿血管瘤患儿，采用随机数字表法，分为A、B 2组。A组，45例，... 详细信息

目的对比研究每日1 mg/kg和每日2 mg/kg的剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的效果，以期为临床治疗提供理想的用药剂量。方法2015年9月至2016年10月，将符合入选标准的89例婴幼儿血管瘤患儿，采用随机数字表法，分为A、B 2组。A组，45例，口服普萘洛尔剂量为每日1 mg/kg; B组，44例，口服普萘洛尔剂量为每日2 mg/kg。分2次给药，第1次9点给药，第2次17点给药，间隔8 h。记录有效病例、治疗过程中发生的不良反应、治愈病例及治疗持续时间。6个月时对有效率、治愈率、不良反应发生率进行比较；12个月时对治愈率及治愈病例所需治疗时间进行比较；治愈停药后随访3个月，统计复发病例并对复发率进行比较。采用SPSS 22.0对数据进行统计学处理。样本率比较采用χ2检验，计量资料比较用t检验，P〈0.05为差异具有统计学意义。结果A组，6个月时45例患儿疗效评价：有效率为91.1%（41/45），治愈率为60%（27/45），不良反应发生率为13.3%（6/45）；12个月时治愈率为86.7%（39/45），治疗持续时间为（7.6±2.7）个月，复发率为9.5%（4/42）。B组，6个月时44例患儿疗效评价：有效率为90.9%（40/44），治愈率为72.7%（32/44），不良反应发生率为15.9%（7/44）；12个月治愈率为88.6%（39/44），治疗持续时间为（6.2±1.9）个月，复发率为11.9%（5/42）。6个月时2组有效率比较差异无统计学意义（χ^2=2.583，P=0.461）；治愈率比较差异有统计学意义（χ^2=8.339，P=0.004）；不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ^2=0.118，P=0.731）。12个月时2组治愈率比较差异无统计学意义（χ^2=0.080，P=0.778）；治疗持续时间比较差异有统计学意义（t=0.290，P=0.009）。停药3个月后2组复发率差异无统计学意义（χ^2=0.124，P=0.724）。结论口服普萘洛尔每日1 mg/kg和每日2 mg/kg的剂量治疗婴幼儿血管瘤效果均较好，不良反应少。每日1 mg/kg的剂量没有降低有效率及治愈率，亦未增加复发率。每日1 mg/kg可以作为普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的常规剂量。

关键词：婴幼儿血管瘤普萘洛尔口服给药剂量

DNA腺嘌呤N6甲基化修饰在婴幼儿血管瘤发病机制中的作用

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中华整形外科杂志 2018年第11期34卷 959-964页

作者：张林峰张健吕仁荣刘筱雯吴义良徐广琪毕见海霍然山东大学附属省立医院烧伤整形美容外科济南250021 杭州市第一人民医院整形科

目的在表观遗传学层面研究DNA腺嘌呤N6甲基化(N6methyladenineDNA,6-mADNA)修饰是否与婴幼儿血管瘤的发生存在某些关系。方法通过MeDIP与高通量测序手段获得样本基因组的6-mADNA的数据,采用u检验对比3例增生期血管瘤瘤体标本与瘤旁皮肤... 详细信息

目的在表观遗传学层面研究DNA腺嘌呤N6甲基化(N6methyladenineDNA,6-mADNA)修饰是否与婴幼儿血管瘤的发生存在某些关系。方法通过MeDIP与高通量测序手段获得样本基因组的6-mADNA的数据,采用u检验对比3例增生期血管瘤瘤体标本与瘤旁皮肤组织中6-mADNA修饰水平,采用GO分析6-mA修饰基因的功能差异。结果瘤体组织中6-mADNA修饰水平较高,瘤体中6-mAPeaks在基因组上的覆盖度为O.037%,瘤旁皮肤组织中6-mAPeaks在基因组上的覆盖度为O.013%,两者比较差异有统计学意义(u=5999.87,P=***)。瘤体中差异修饰的基因功能富集在中胚层发育、干细胞分化、间充质发育和细胞周期相关的功能的条目上,这些基因功能条目与血管瘤的发生密切相关。结论异常6-mADNA修饰可能是婴幼儿血管瘤的一项发病机制。

关键词： N6-甲基腺嘌呤 DNA甲基化婴幼儿血管瘤发病机制

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一例误诊为血管瘤的脊髓栓系病例报告

中国美容整形外科杂志 2020年第12期31卷 752-753页

作者：李志宇吕仁荣徐广琪毕见海霍然山东大学附属省立医院整形美容外科山东济南250021 山东第一医科大学附属省立医院整形美容外科山东济南250021

婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma,IH)是婴幼儿时期的良性肿瘤,浅表性的位于真皮上部,通常为高出皮肤表面的红色丘疹、结节或斑块;深在性的延伸到脂肪组织,肿瘤呈蓝色,边界不清[1]。但对于发生在腰骶部和会阴部的血管瘤需要额外注意,... 详细信息

婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma,IH)是婴幼儿时期的良性肿瘤,浅表性的位于真皮上部,通常为高出皮肤表面的红色丘疹、结节或斑块;深在性的延伸到脂肪组织,肿瘤呈蓝色,边界不清[1]。但对于发生在腰骶部和会阴部的血管瘤需要额外注意,也可能是脊髓相关问题所引起的皮肤改变,其中脊髓栓系综合征(crista-medullary tethered syndrome,TCS)就是一种由脊髓对周围组织的异常附着引起的神经系统疾病[2]。现报道1例疑似骶尾及会阴部血管瘤的患儿,经检查后确诊为TCS,此类病例在国内鲜有报道,应当引起整形外科医师的高度关注。

关键词：血管瘤脊髓栓系脊髓栓系综合征 Lumbar综合征 Cobb综合征