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前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折

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中医正骨 2024年第3期36卷 46-50,58页

作者：吴青松王飞段来宝毕宏政谭新欢李琳琳孙滨山东省文登整骨医院山东威海264400

目的:观察前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年2月至2022年8月,采用前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折患者23例。... 详细信息

目的:观察前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年2月至2022年8月,采用前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折患者23例。男15例,女8例。年龄22~61岁,中位数40岁。均为闭合性胫骨平台骨折。按照胫骨平台骨折Schatzker分型标准,Ⅳ型4例、Ⅴ型9例、Ⅵ型10例。按照罗从风三柱分型方法,双柱骨折7例、三柱骨折16例。均无重要血管、神经损伤。合并后外侧复合体损伤4例,后交叉韧带损伤3例,内侧半月板损伤4例,外侧半月板损伤2例。受伤至手术时间5~16 d,中位数7 d。随访观察切口愈合、骨折复位、骨折愈合及并发症发生情况。分别于术后即刻及术后6个月,拍摄膝关节正侧位X线片,测量胫骨平台内翻角和后倾角。术后6个月,采用Rasmussen放射学评分标准评价胫骨平台骨折复位情况。末次随访时,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评价膝关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间10~21个月,中位数17个月。切口均甲级愈合。骨折均达到解剖复位。骨折均愈合,愈合时间12~21周,中位数17周。胫骨平台后倾角,术后即刻12.6°±1.8°、术后6个月11.8°±1.2°;胫骨平台内翻角,术后即刻3.6°±1.2°、术后6个月3.3°±1.1°。术后6个月,Rasmussen放射学评分(15.8±2.2)分,优13例、良8例、差2例。末次随访时,HSS膝关节评分(88.1±6.6)分,优10例、良12例、可1例;膝关节屈曲133.6°±7.2°,膝关节伸直均可达0°。均无感染、神经损伤等并发症发生。结论:采用前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折,骨折复位和愈合好,有利于膝关节功能的恢复,且安全性较高。

关键词：胫骨骨折膝损伤骨折固定术,内骨伤复原汤

改良牵拉成骨技术促进胫骨延长区骨质矿化41例

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中国中医骨伤科杂志 2024年第8期32卷 55-59页

作者：谭新欢王凯君初海滨毕宏政杨庆民聂伟志宫大伟于满秋山东省文登整骨医院山东威海264400

目的:观察改良牵拉成骨技术在促进胫骨延长区骨质矿化方面的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2023年2月收治的41例开放性胫骨大段骨缺损患者的病例资料,均采用改良牵拉成骨技术治疗,骨搬移开始后每4周测量并记录延长骨段... 详细信息

目的:观察改良牵拉成骨技术在促进胫骨延长区骨质矿化方面的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2023年2月收治的41例开放性胫骨大段骨缺损患者的病例资料,均采用改良牵拉成骨技术治疗,骨搬移开始后每4周测量并记录延长骨段骨密度(BMD)及骨痂直径率(CDR),统计骨愈合指数及相关并发症情况,末次随访按Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)骨与下肢功能评价标准进行评价。结果:41例患者均获随访,随访时间为12~18个月,平均为15.8个月;骨搬移均顺利完成,术后6例外固定支架螺钉孔周围出现少许红肿及渗出,牵拉成骨过程中出现1例轴向偏移;创面一期愈合32例,伤口愈合时间为14~24d,平均为(18.27±4.43)d;骨愈合指数为(1.208±0.124)个月/cm;术后4,8,12,16周骨密度持续增加,骨痂直径率随着骨密度的逐步增加呈现相对减小的趋势,但在固化期其逐步增大;末次随访按ASAMI骨评价,优良率为90.24%;按ASAMI下肢功能评价,优良率为85.37%。结论:改良牵拉成骨技术能加快胫骨延长骨段矿化成骨速度,提高矿化成骨的质量,减少相关并发症,有利于肢体功能的恢复。

关键词：骨折骨搬移胫骨骨缺损骨密度

手法整复髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折的临床对照研究

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中国中医骨伤科杂志 2023年第7期31卷 27-33页

作者：段来宝毕宏政赵磊山东省文登整骨医院山东威海264400

目的:通过对手法整复经皮微创弹性髓内钉内固定与切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的回顾性分析,评价其临床疗效。方法:选取本院2019年7月至2021年8月治疗的63例肱骨近端骨折患者,按照Neer分型为Ⅱ型骨折28例,Ⅲ型骨折35例。按... 详细信息

目的:通过对手法整复经皮微创弹性髓内钉内固定与切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的回顾性分析,评价其临床疗效。方法:选取本院2019年7月至2021年8月治疗的63例肱骨近端骨折患者,按照Neer分型为Ⅱ型骨折28例,Ⅲ型骨折35例。按照治疗方式分为两组,其中32例行手法整复经皮微创弹性髓内钉内固定治疗(观察组);31例行切开复位锁定钢板内固定治疗(对照组)。分别记录两种治疗方式的手术切口长度、术中出血量、手术操作时间;应用VAS评分记录术后1、3天手术伤口疼痛情况;比较两组骨折愈合时间;随访记录采用Constant-Murley评分对肩关节功能进行评定并进行比较。结果:63例均获得随访,随访时间4~18个月,平均11.4个月。两组患者均未出现切口感染、复位丢失、骨折不愈合及肱骨头坏死(1例除外)的情况。观察组在手术切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及术后第1天和第3天疼痛VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手法整复经皮微创弹性髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折,既能最大程度的保护骨折端血运,又能牢固固定,可早期行肩关节功能锻炼,促使肩关节功能迅速恢复,具有创伤小、术中出血少、固定可靠等优点,是一种治疗肱骨近端骨折的优良方法,值得临床推广应用。

关键词：手法整复髓内固定弹性髓内钉微创治疗肱骨近端骨折

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闭合复位改良空心撑开螺钉经皮固定跟骨骨折

中国矫形外科杂志 2022年第18期30卷 1693-1696页

作者：吴红军侯仁平迟涛胜于满秋毕宏政山东省文登整骨医院山东省骨伤研究院山东威海264400

[目的]介绍闭合复位经皮改良空心撑开螺钉固定跟骨骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对24例跟骨关节内骨折采用闭合复位改良空心撑开螺钉经皮内固定。首先利用传统整骨手法,结合钢针撬拨初步恢复跟骨的长度、宽度及角度,关节面准确... 详细信息

[目的]介绍闭合复位经皮改良空心撑开螺钉固定跟骨骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对24例跟骨关节内骨折采用闭合复位改良空心撑开螺钉经皮内固定。首先利用传统整骨手法,结合钢针撬拨初步恢复跟骨的长度、宽度及角度,关节面准确复位。经皮置入导针,选择合适改良空心撑开螺钉经皮内固定,利用螺钉的螺纹间距前后差进一步复位骨折。采用张铁良足部功能评分系统对疗效进行评价。[结果]24例(24足)均顺利完成手术并获随访10~25个月。术后无感染病例,骨折均骨性愈合,未发生创伤性关节炎等并发症。按张铁良足部功能评分系统评分100分4例,99分7例,97分8例,93分1例,85分2例,69分2例,优良率为91.67%。[结论]闭合复位经皮改良空心撑开螺钉固定跟骨骨折,具有创伤小、并发症少、疗效好等优点。

关键词：跟骨骨折闭合复位经皮内固定空心撑开螺钉

撑开器辅助下微创复位内固定技术治疗老年桡骨远端骨折73例

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中国中医骨伤科杂志 2023年第8期31卷 48-53页

作者：谭新欢侯金永高祥毕宏政杨凯山东省文登整骨医院山东威海264400

目的:探讨撑开器辅助下微创复位内固定技术治疗老年桡骨远端AO-A3型骨折的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2020年3月至2022年1月收治的73例老年桡骨远端AO-A3型骨折患者的病例资料,其中男17例,女56例;年龄为60~75岁,平均为65.9岁;摔... 详细信息

目的:探讨撑开器辅助下微创复位内固定技术治疗老年桡骨远端AO-A3型骨折的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2020年3月至2022年1月收治的73例老年桡骨远端AO-A3型骨折患者的病例资料,其中男17例,女56例;年龄为60~75岁,平均为65.9岁;摔伤59例,车祸及挤伤等其他原因14例;左侧42例,右侧31例。患者伤后至就诊时间为0.5~72.0 h,平均为8.6 h。全部采用撑开器辅助下微创复位内固定技术治疗,观察骨折愈合时间及并发症情况,并对术后第2天与末次随访时X线片的各数据(掌倾角、尺偏角及桡骨高度)进行比较,术后1年按Gartland-Werley腕关节评分标准进行疗效评定。结果:所有患者均获随访,随访时间为12~14个月,平均为12.3个月;临床愈合时间为6~8周,平均为7.3周;骨性愈合时间为8~12周,平均为10.4周;并发症发生率为4.1%;术后第2天与末次随访时各数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年根据Gartland-Werley腕关节评分评价:优21例,良44例,优良率为89.0%。结论:撑开器辅助下微创复位内固定技术治疗老年桡骨远端AO-A3型骨折,具有操作简便、复位准确、固定牢固、微创高效的优点,更容易被老年人接受,适宜基层医疗机构推广应用。

关键词：桡骨远端骨折克氏针内固定

基于位置特征和螺旋方向的柱面气膜密封槽型控漏能力评价

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工程科学与技术 2024年第2期56卷 268-276页

作者：张伟政任娅南赵志宏兰州理工大学石油化工学院甘肃兰州730050 兰州理工大学温州泵阀工程研究院浙江温州325105

为探究轴套侧开槽新型柱面气膜密封在控制泄漏方面的能力,首先,采用有限差分法对不同位置特征和螺旋方向的新型柱面气膜密封槽型建立数值模型,通过对比各槽型气膜压力分布和密封性能参数,揭示位置特征和螺旋方向对不同槽型密封特性的影... 详细信息

为探究轴套侧开槽新型柱面气膜密封在控制泄漏方面的能力,首先,采用有限差分法对不同位置特征和螺旋方向的新型柱面气膜密封槽型建立数值模型,通过对比各槽型气膜压力分布和密封性能参数,揭示位置特征和螺旋方向对不同槽型密封特性的影响机理。然后,针对反向“人”字槽型进行了参数化分析,探究螺旋槽角度、槽长坝长比、槽宽台宽比、槽深比对反向“人”字槽泄漏量、浮升力、摩擦力等密封性能参数的影响规律,同时对特定结构参数组合的反向“人”字槽逆流泵送控制泄漏的能力进行评价。结果表明:气膜厚度阶梯变化和偏心收敛楔效应在密封面形成高压气膜区域,有效阻止轴向泄漏,实现轴套侧开槽柱面气膜密封主泄漏通道的密封,且随着转速的增加,新型柱面气膜密封沿轴向间隙的泄漏量呈现下降趋势,该特性对于泄漏控制具有重要意义,特别是在高速运转的工况下。此外,通过合理的槽型参数调控可以使压差流造成的沿轴向间隙密封气体泄漏正好被反向“人”字槽逆流泵送作用导致的密封气体流动补偿,从而实现反向“人”字槽型柱面气膜密封的气体零泄漏甚至负泄漏,为柱面气膜密封槽型结构设计提供理论参考。

关键词：新型柱面气膜密封不同槽型泵送特性性能分析

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胫骨平台骨折的手术治疗进展

中国矫形外科杂志 2014年第14期22卷 1280-1283页

作者：张峻玮孙磊毕宏政杨茂清山东省文登整骨医院骨伤研究所 264400

[目的]胫骨平台是膝关节负荷结构,在人体功能中占重要地位,胫骨平台骨折涉及关节面,往往由车祸及高处坠落等高能量损伤造成,手术风险大,效果不理想。随着对胫骨平台骨折认识的深入,各种新的治疗理念、手术入路、固定方法、固定器材纷纷... 详细信息

[目的]胫骨平台是膝关节负荷结构,在人体功能中占重要地位,胫骨平台骨折涉及关节面,往往由车祸及高处坠落等高能量损伤造成,手术风险大,效果不理想。随着对胫骨平台骨折认识的深入,各种新的治疗理念、手术入路、固定方法、固定器材纷纷提出,使治疗效果较前有了很大进步,本文就近期胫骨平台骨折手术治疗的相关问题做一综述。

关键词：胫骨平台骨折手术内固定

外固定架联合负压引流后穿支皮瓣分期治疗GustiloⅢB型胫骨骨折32例

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创伤外科杂志 2023年第12期25卷 916-918页

作者：谭新欢邹红霞杨庆民毕宏政吴红军迟涛胜山东省文登整骨医院骨、手显微外科山东文登264400 威海市中心医院检验科山东文登264400

GustiloⅢB型胫骨骨折在急诊创伤救治中常见,其因损伤重、骨折外露、创面污染等临床特点,早期如果处理不当,极易发生软组织及骨折端延期愈合或不愈合、感染等情况,严重者可能导致截肢甚至危及生命。目前大多学者主张采用分期手术治疗[1... 详细信息

GustiloⅢB型胫骨骨折在急诊创伤救治中常见,其因损伤重、骨折外露、创面污染等临床特点,早期如果处理不当,极易发生软组织及骨折端延期愈合或不愈合、感染等情况,严重者可能导致截肢甚至危及生命。目前大多学者主张采用分期手术治疗[1-2]。本研究回顾性分析2017年3月—2021年10月山东省文登整骨医院收治的GustiloⅢB型胫骨骨折32例,采用外固定支架联合负压引流后穿支皮瓣技术分期治疗,探讨其临床疗效。

关键词：胫骨骨折穿支皮瓣外固定支架延期愈合骨折端急诊创伤负压引流临床疗效

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经皮穿针小夹板固定治疗肱骨干严重粉碎骨折

中国骨伤 2008年第12期21卷 932-933页

作者：侯金永姜军科毕宏政文登整骨医院山东文登264400

肱骨干严重粉碎骨折为高能量损伤，切开复位内固定的方法已为大多数学者认同，但手术后骨折不愈合的发生率很高。在2000年3月至2007年3月对部分严重粉碎性肱骨干骨折采用手法复位经皮穿针内固定结合小夹板外固定的方法治疗38例，取得了... 详细信息

肱骨干严重粉碎骨折为高能量损伤，切开复位内固定的方法已为大多数学者认同，但手术后骨折不愈合的发生率很高。在2000年3月至2007年3月对部分严重粉碎性肱骨干骨折采用手法复位经皮穿针内固定结合小夹板外固定的方法治疗38例，取得了满意的疗效。

关键词：肱骨骨折骨折粉碎性小夹板固定