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血液透析患者肠道菌群失调发生及其影响因素

天津医药 2013年第5期41卷 486-487页

作者：毕学青姜埃利天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科 300211

目的观察抗生素应用后维持性血液透析患者(HD)菌群失调的发生情况,分析患者菌群失调的影响因素。方法观察组(HD组)119例为维持性血液透析3个月以上需抗感染治疗的慢性肾脏功能不全患者,对照组110例为同时期入住我院内科的非肾脏及消化... 详细信息

目的观察抗生素应用后维持性血液透析患者(HD)菌群失调的发生情况,分析患者菌群失调的影响因素。方法观察组(HD组)119例为维持性血液透析3个月以上需抗感染治疗的慢性肾脏功能不全患者,对照组110例为同时期入住我院内科的非肾脏及消化道疾病亦需抗感染治疗的患者。2组患者入院后取清晨肘正中静脉血检测肌酐(Cr)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(HGB)水平,记录患者一般临床情况,根据患者病情选用抗生素,记录两组患者菌群失调发生情况。采用Logistic回归分析菌群失调的影响因素。结果抗生素应用后HD组菌群失调发生率为34.5%,高于对照组的17.3%(χ2=8.726,P<0.05);年龄、肌酐、主观综合营养评估(SGA)是菌群失调的影响因素,OR值分别是1.307、1.003、0.316。结论 HD患者抗生素应用后菌群失调发生较正常人群增加,年龄大、肌酐水平高是菌群失调发生的危险因素,SGA评分高为保护因素。

关键词：肾透析肠腹泻生态学细菌细菌感染抗菌药

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血液透析患者微炎症原因及其危害

河北北方学院学报（医学版） 2009年第2期26卷 72-75页

作者：毕学青天津市宁河县医院血透室天津宁河301500

目前维持性腹膜透析患者的微炎症状态越来越多的被临床工作者注视.据文献报道:透析人群中处于微炎症状态的患者可达30%～50%[1].所谓微炎症区别于一般的感染和炎症,是微观层面上通过检查血中的相关物质而明确的,具有持续性和间断性的特... 详细信息

目前维持性腹膜透析患者的微炎症状态越来越多的被临床工作者注视.据文献报道:透析人群中处于微炎症状态的患者可达30%～50%[1].所谓微炎症区别于一般的感染和炎症,是微观层面上通过检查血中的相关物质而明确的,具有持续性和间断性的特点.这些人群中体内炎症细胞因子水平是升高的,它们在尿毒症患者营养不良、炎症、心脑血管动脉粥样硬化等的一系列恶性循环中起着核心作用.故及早发现处于微炎症状态的患者并对其进行提早干预治疗是改善此类患者预后的一项极其必要的举措.

关键词：肾功能衰竭膜膜透析微炎症

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微炎症状态对血液透析患者心脏功能影响

河北北方学院学报（医学版） 2009年第1期26卷 60-62页

作者：毕学青天津市宁河县医院天津宁河301500

目的:近来微炎症状态备受关注,因其可对患者产生多系统损害,尤其心脏功能。C反应蛋白(CRP)是公认的最为灵敏、可靠的微炎症状态代表物,本研究目的即探讨微炎症状态下无明显心脏疾病患者有关生化指标及心脏结构功能的变化。方法:从我院5... 详细信息

目的:近来微炎症状态备受关注,因其可对患者产生多系统损害,尤其心脏功能。C反应蛋白(CRP)是公认的最为灵敏、可靠的微炎症状态代表物,本研究目的即探讨微炎症状态下无明显心脏疾病患者有关生化指标及心脏结构功能的变化。方法:从我院52个长期血液透析的患者中筛选出42个符合要求的患者,并进行心脏超声及血中相关参数的检查,并根据血CRP水平分为两组,A组血CRP>3mg/L,B组CRP<3mg/L。结果:A、B两组在心脏超声指标方面有统计学差异,A组心室肥厚程度较B组严重(P<0.05)。结论:微炎症可对患者的心脏功能造成影响。可预示心脏左心室肥厚及功能减退。

关键词：血液透析 C反应蛋白心功能异常肥大/左心室

脓毒症患者严重急性肾损伤风险因素分析及其时间相关预测模型的建立与验证

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 910-916页

作者：贾岚毕学青孟甲董红业李宪王立华姜埃利天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科天津300211 天津市第五中心医院肾内科天津300450

目的探讨脓毒症患者发生严重急性肾损伤(AKI)的风险因素并建立时间相关预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中脓毒症患者信息,收集一般资料、合并症、生命体征、病情严重程度评分、实验室指标、有创操作和药物使... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生严重急性肾损伤(AKI)的风险因素并建立时间相关预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中脓毒症患者信息,收集一般资料、合并症、生命体征、病情严重程度评分、实验室指标、有创操作和药物使用情况。将纳入患者按7∶3比例随机分为训练集和验证集,参照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南的AKI诊断标准,基于Lasso回归算法、Cox回归分析脓毒症患者发生严重AKI(AKI 2期和3期)的风险因素,并建立时间相关预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准曲线评估模型的预测效能。结果共纳入20551例脓毒症患者,其中训练集14385例,验证集6166例。多因素Cox回归分析显示,心房颤动〔风险比(HR)=1.266,95%可信区间(95%CI)为1.150~1.393〕、心力衰竭(HR=1.348,95%CI为1.217~1.493)、呼吸衰竭(HR=1.565,95%CI为1.428~1.715)、心率(HR=1.004,95%CI为1.002~1.007)、平均动脉压(HR=1.245,95%CI为1.126~1.377)、血乳酸(HR=1.051,95%CI为1.025~1.077)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ,HR=1.019,95%CI为1.016~1.023)、血肌酐(HR=1.171,95%CI为1.127~1.216)、阴离子间隙(HR=1.024,95%CI为1.010~1.038)、血钾(HR=1.155,95%CI为1.079~1.236)、白细胞计数(HR=1.006,95%CI为1.003~1.009)及使用呋塞米(HR=0.414,95%CI为0.368~0.467)与脓毒症患者发生严重AKI独立相关(均P<0.01)。用上述预测因素构建脓毒症患者发生严重AKI的时间相关预测模型。该预测模型在训练集和验证集中的C-index分别为0.723和0.735。在训练集中,模型预测12、24和48 h发生严重AKI的AUC分别为0.795(95%CI为0.782~0.808)、0.792(95%CI为0.780~0.805)和0.775(95%CI为0.762~0.788),验证集AUC分别为0.803(95%CI为0.784~0.823)、0.791(95%CI为0.772~0.810)和0.773(95%CI为0.752~0.793)。校准曲线显示,两个队列的预测结果与实际结果具有较好的一致性。结论构建的时间相关预测模型可以识别在48 h内发生严重AKI的高危脓毒症患者,帮助临床医师对患者进行分层,进行早期治疗干预,改善患者的预后。

关键词：脓毒症急性肾损伤重症监护病房风险因素预测模型

老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者的生存分析

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中国老年学杂志 2016年第7期36卷 1678-1681页

作者：王立华姜埃利魏芳陈海燕孙桂江毕学青天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科天津300211

目的分析老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者生存情况。方法选取老年长期置管维持性血液透析治疗患者109例,按血管通路类型分为动静脉内瘘组和长期置管组;对所有患者均常规进行血生化检查;利用超声心动检查评价左心室功能,每月随访1... 详细信息

目的分析老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者生存情况。方法选取老年长期置管维持性血液透析治疗患者109例,按血管通路类型分为动静脉内瘘组和长期置管组;对所有患者均常规进行血生化检查;利用超声心动检查评价左心室功能,每月随访1次,随访时间24～30个月,以患者死亡为观察终点。结果两组患者左心室肥厚发生率、左心室收缩功能异常发生率及左心室舒张功能异常发生率无差别;但动静脉内瘘组患者血红蛋白和血全段甲状旁腺激素（i PTH）水平低于长期置管组（t=2.249,P=0.027;t=-3.085,P=0.003）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,两组患者生存率差异无统计学意义;但长期置管组老年血液透析患者发生左心室收缩功能异常及左心室舒张功能异常的患者生存率高于动静脉内瘘组患者（P=0.044）;同时长期置管组发生左心室肥厚的患者生存率低于动静脉内瘘组（P=0.014）;多因素COX风险分析显示,血红蛋白、PTH、血钙、收缩压是老年血液透析患者发生死亡事件的危险因素。结论不同血管通路对于老年维持性血液透析患者生存没有影响,对于使用动静脉内瘘的老年维持性血液透析患者,发生左心室功能异常的患者生存率较低。

关键词：血液透析长期置管动静脉内瘘

丹参酮ⅡA磺酸钠对尿毒症毒素作用下人脐静脉内皮细胞功能的影响

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 364-370页

作者：王立华贾岚陈海燕杨波王喆毕学青天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科天津300211 天津中医药大学第一附属医院肾内科天津301617

目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对尿毒症毒素作用下人脐静脉内皮细胞(hUVECs)功能的影响,并阐明其作用机制。方法:将hUVECs进行传代培养并分为空白对照组、尿毒症毒素刺激组、尿毒症毒素+STS组和尿毒症毒素+STS+细胞外信号调节激酶(ERK... 详细信息

目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对尿毒症毒素作用下人脐静脉内皮细胞(hUVECs)功能的影响,并阐明其作用机制。方法:将hUVECs进行传代培养并分为空白对照组、尿毒症毒素刺激组、尿毒症毒素+STS组和尿毒症毒素+STS+细胞外信号调节激酶(ERK)抑制剂组,其中后2组中STS的浓度为10 mg·L^(-1);先给予各组剪切力刺激,剪切力大小为12 dyn·cm^(-2);采用CCK-8法测定各组细胞增殖活性,Western blotting法检测各组细胞中ERK、核因子κB(NF-κB)和Ⅰ型胶原蛋白表达水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测细胞中ERK、NF-κB和Ⅰ型胶原mRNA表达情况;原位末端转移酶标记技术(TUNEL)法检测各组细胞凋亡率。结果:CCK-8法检测,在剪切力作用后,尿毒症毒素刺激组和尿毒症毒素+STS+ERK抑制剂组细胞增殖活性低于尿毒症毒素+STS组(P<0.01)。Western blotting法检测,与尿毒症毒素组比较,尿毒症毒素+STS组细胞中ERK、NF-κB和Ⅰ型胶原蛋白表达水平升高(P<0.01);抑制ERK信号通路后,与空白对照组、尿毒症毒素组和尿毒症毒素+STS组比较,尿毒症毒素+STS+ERK抑制剂组细胞中ERK、NF-κB和Ⅰ型胶原蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。RT-qPCR法检测,与尿毒症毒素组比较,尿毒症毒素+STS组细胞中ERK、NF-κB和Ⅰ型胶原mRNA表达水平升高(P<0.01);抑制ERK通路后,与空白对照组、尿毒症毒素组和尿毒症毒素+STS组比较,尿毒症毒素+STS+ERK抑制剂组细胞中ERK、NF-κB和Ⅰ型胶原mRNA表达水平明显降低(P<0.01)。TUNEL法检测,尿毒症毒素+STS组的细胞凋亡率小于尿毒症毒素刺激组和尿毒症毒素+STS+ERK抑制剂组(P<0.05)。结论:一定浓度STS能通过ERK信号通路调节NF-κB和Ⅰ型胶原mRNA及蛋白表达来改善尿毒症毒素作用下的内皮细胞增殖,减少细胞凋亡。

关键词：血液透析动静脉内瘘人脐静脉内皮细胞尿毒症丹参酮ⅡA磺酸钠

低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂对促红细胞生成素抵抗的维持性血液透析患者贫血的疗效研究

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中国实用内科杂志 2023年第1期43卷 58-62页

作者：毕学青王立华贾岚孟甲姜埃利天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科天津300211

目的探讨低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂——罗沙司他对促红细胞生成素(EPO)抵抗的维持性血液透析(MHD)患者贫血的治疗情况。方法该研究为前瞻性队列研究,纳入2021年4月至2022年2月天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科行MHD并存在... 详细信息

目的探讨低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂——罗沙司他对促红细胞生成素(EPO)抵抗的维持性血液透析(MHD)患者贫血的治疗情况。方法该研究为前瞻性队列研究,纳入2021年4月至2022年2月天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科行MHD并存在EPO抵抗的患者109例,按照随机数字表法分为三组,组1继续EPO治疗(36例);组2改为罗沙司他治疗(37例);组3为EPO联合罗沙司他(36例)。所有患者基线时及用药后每4周检测血红蛋白(Hb),根据Hb水平调整各组EPO或罗沙司他剂量。其他指标于基线和治疗第40周时检测。各组患者以C反应蛋白(CRP)5 mg/L为界分层为亚组,比较40周时各组CRP0.05)。治疗40周时组2、组3患者Hb较组1升高,差异有统计学意义(P0.05);组2和组3中CRP≥5 mg/L亚组患者治疗后Hb升高高于CRP<5 mg/L亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗沙司他对治疗EPO抵抗的MHD患者的贫血有效。

关键词：维持性血液透析促红细胞生成素抵抗铁调素罗沙司他

使用髂外静脉长期导管的老年维持性血液透析患者的生存分析

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中华肾脏病杂志 2014年第12期30卷 913-918页

作者：王立华姜埃利魏芳陈海燕孙桂江毕学青天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科 300211

目的：研究使用髂外静脉长期导管的老年维持性血液透析患者的生存情况。方法选取本院血液净化科2010-2011年期间收治的留置髂外静脉长期导管的老年维持性血液透析治疗患者70例为观察组，选取同期收治的留置颈内静脉长期导管的老年患者9... 详细信息

目的：研究使用髂外静脉长期导管的老年维持性血液透析患者的生存情况。方法选取本院血液净化科2010-2011年期间收治的留置髂外静脉长期导管的老年维持性血液透析治疗患者70例为观察组，选取同期收治的留置颈内静脉长期导管的老年患者93例为对照组。检测患者血生化等临床指标，观察导管功能及相关并发症。结果髂外静脉组患者生存率及导管技术存活率均低于颈内静脉组（χ2=13.714，P＜0.01；χ2=13.093，P＜0.01）；髂外静脉组患者发生导管相关性感染的发生率低于颈内静脉组（χ2=9.416，P＜0.01）；心血管疾病（CVD）事件及导管功能不良的发生率高于颈内静脉组患者（χ2=7.492，P＜0.01；χ2=5.912，P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，心血管疾病事件和导管功能不良是留置髂外静脉长期导管的老年维持性血液透析患者死亡事件的危险因素。结论使用髂外静脉长期导管的老年血液透析患者生存率相对较低，发生导管功能不良、心血管疾病事件的风险增加。

关键词：血液透析导管,留置老年人髂外静脉

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慢性肾脏病患者不安腿综合征诊治的研究进展

中华肾脏病杂志 2018年第4期34卷 310-314页

作者：于海波姜埃利魏芳王喆张瑞宁陈海燕董红业毕学青天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科天津市泌尿外科研究所300211

不安腿综合征（restless leg syndrome，RLS）又称不宁腿综合征，是指静息状况下出现的难以名状的肢体不适感，从而迫使肢体发生不自主的运动，在健康人群发病率较低。本病由英国医生Thomas Willis在1685年首先报道。

关键词：不安腿综合征慢性肾脏病诊治患者不宁腿综合征 Thomas Willis 健康人群