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缺血性脑血管病围手术期血流动力学与中医证型研究

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缺血性脑血管病围手术期血流动力学与中医证型研究

作者：毕佳希广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:脑供血动脉狭窄或者闭塞是缺血性卒中的主要原因,目前对于缺血性脑血管病的相关药物治疗效果不佳,颞浅-大脑中动脉搭桥术治疗对部分脑供血动脉闭塞患者有效,血管内介入治疗成为治疗脑供血动脉狭窄的主要方法。外科干预治疗在临床... 详细信息

目的:脑供血动脉狭窄或者闭塞是缺血性卒中的主要原因,目前对于缺血性脑血管病的相关药物治疗效果不佳,颞浅-大脑中动脉搭桥术治疗对部分脑供血动脉闭塞患者有效,血管内介入治疗成为治疗脑供血动脉狭窄的主要方法。外科干预治疗在临床广泛应用,如何快速、准确评价外科干预围手术期血流动力学变化,进而评价外科干预的临床疗效,成为目前临床关注的热点之一。TCD作为一项方便、快捷、无创伤性的检测手段通过检测颅底动脉主干血流速度、血流方向、血管搏动指数和频谱形态等,可快速、准确评价血管是否狭窄,狭窄程度及血流动力学情况。本文旨在通过研究TCD检测外科干预后颅底动脉主干血流动力学变化,评价外科干预的临床效果。同时对手术前后中医辩证分型进行调查研究,探讨外科干预前后中医证型变化情况。方法：对2012年10月到2015年2月广东省中医院脑病中心行脑供血动脉支架成形术及颞浅-大脑中动脉搭桥术共26例患者行TCD检查,观察术前术后患者颅底动脉主干各支血管血流动力学情况,对比颅底动脉主干外科干预前后血流速度、血流方向、血管搏动指数及频谱形态等血流动力学变化情况,对患者临床资料及TCD结果进行分析。观察患者手术前后中医证型变化,探讨血流动力学变化与证型改变的关系。结果：1.本研究共有26例,男17例,女9例,年龄47-79岁,平均年龄(62±9.46)岁,存在1个或多个血管动脉硬化危险因素,如高血压、糖尿病、冠心病、脂代谢异常,吸烟等。26例患者术前均行TCD检查,行颈动脉支架术10例,MCA支架成形术6例,VA动脉支架成形术8例。2例moyamoya病患者行STA-MCA搭桥术。术后行TCD检查了解患者脑供血动脉各支血管情况。2.行大脑中动脉支架成形术6例,术前行TCD检查,结果提示术前狭窄侧大脑中动脉血流速度增快(288±31.38),频谱形态紊乱,术后血流速度明显下降(192±38.27),血流频谱恢复正常,结果具有统计学意义(P-0.02)。2.行颈动脉起始端支架成形术10例,TCD检查术前颈动脉狭窄侧远端大脑中动脉(MCA)血流速度减低(60±28.56)血管搏动指数无见明显异常,术后患者血流速度升高(90±30.55),血流速度改善具有统计学意义(P=0.035)。3.椎动脉狭窄患者8例,TCD检查术前基底动脉血流速度减低(44±21.33)。术后患者TCD提示血流速度较前明显增快(87±22.99),血流速度改变具有统计学意义(P=0.007)。4.2例行颞浅大脑中动脉搭桥术患者术前行TCD检查提示大脑中动脉血流速度较低(36±4.24),术后TCD检查提示大脑中动脉血流速度较前明显提高(48±5.65)。5.本研究共26例患者,其中阴类证22(86%)例,阳类证4例(14%)。其中阴类证中“风痰瘀血,痹阻脉络”证8例(30%),“气血痰淤阻络”证13例(50%),“肝肾亏虚,痰淤阻络”证1例(3.8%)。阳类证中“风火痰淤,痹阻脉络”证2例(7.6%),“风痰上扰夹瘀”证1例(3.8%),“肝阳暴亢,风火上扰”证1例(3.8%),手术前后根据四诊进行中医辨证分型,结果提示术前术后无变化。结论：1.外科手术干预治疗后患者血流动力学情况较术前明显改善,提示对合理选择适应症的患者进行外科干预可以有效改善脑组织灌注,达到二级预防的目的,TCD对于脑供血动脉狭窄或闭塞的诊断具有较高的准确性。***因仪器简单、操作便利、重复性好等特点,成为评价脑供血动脉狭窄或闭塞外科干预治疗后血流动力学变化的一种有效手段,为评价外科手术干预治疗提供客观依据。并可直接穿透骨板,在评价后循环血流动力学方面更具优势。3.中风患者手术前后中医证型无变化,提示中医辨证分型与血流动力学改善无关,体质是产生病症异同的关键,是辨证的基础,因此论治原则必须从于体质。

关键词：脑供血动脉脑供血动脉狭窄闭塞经颅多普勒围手术期

百合育子方对少弱精子症大鼠睾丸锌稳态、CFTR和Keap1/Nrf2/HO-1信号通路的影响

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百合育子方对少弱精子症大鼠睾丸锌稳态、CFTR和Keap1/Nrf2/HO-1...

作者：毕佳杰承德医学院

学位级别：硕士

少弱精子症(OAS)是男性不育症的常见原因。少弱精症可以由多种因素引起,包括生活方式、遗传因素、疾病和药物等,最终造成精子数量减少或精子质量下降。西医治疗男性不育症时常用抗生素类、激素类、抗氧化剂等药物,疗效欠佳,且副作用较... 详细信息

少弱精子症(OAS)是男性不育症的常见原因。少弱精症可以由多种因素引起,包括生活方式、遗传因素、疾病和药物等,最终造成精子数量减少或精子质量下降。西医治疗男性不育症时常用抗生素类、激素类、抗氧化剂等药物,疗效欠佳,且副作用较大。中医治疗疾病时强调整体平衡和阴阳调和,注重综合调理,治病求本和调理基础。生殖系统疾病往往与人体内部的阴阳失衡有关,男性不育的主要原因包括肾阳虚、气血不足、精气亏损等。治疗时多采用中药治疗、针灸、推拿、艾灸等。其中,中药可以通过调理人体内部的阴阳、气血、脏腑等,达到平衡阴阳、调理生殖系统的目的。河北省中医院李波教授基于中医学“金水相生”和“后天滋养先天”理论研制百合育子方(BYF)。在临床研究中可以提高特发性OAS患者疗效显著。为探讨其作用机制,本研究利用SD雄性大鼠构建OAS模型,以补肺益肾,调和脾胃的百合育子方干预治疗,并以左卡尼汀形成阳性对照。从锌稳态、CFTR/AQP和氧化应激通路Keap1/Nrf2/HO-1信号通路等方面分析其作用机制,以期为百合育子方在临床上的使用提供理论依据,对今后“补肺益肾”法相关药物作用机制等方面的研究具有十分重要的意义。研究目的:基于百合育子方在临床对少弱精患者的治疗效果,理性设计动物实验,构建少弱精大鼠模型,以百合育子方干预,并用左卡尼汀进行疗效对比,从不同方面探讨百合育子方对少弱精子症的治疗机制。方法:1.饲养35只雄性SD大鼠,随机选取7只标记为正常组,剩余28只大鼠以雷公藤多苷进行OAS造模后随机分为模型组、BYF低剂量组、BYF高剂量组和左卡尼汀阳性组各7只。BYF低、高剂量组分别予6.3、12.6 g/(kg·d)BYF灌胃,左卡尼汀组大鼠以左卡尼汀100 mg/(kg·d)灌胃,正常组和模型组每只大鼠用等量生理盐水灌胃。2.检测大鼠精液参数;HE染色观察大鼠睾丸组织结构;检测血液和睾丸组织锌含量;锌离子探针检测睾丸游离锌离子含量;采用ELISA检测大鼠血清睾酮水平及睾丸组织ALP、ADH、GSH-Px、LDH、MDA和SOD含量;Western Blot检测MTF1、ZNT4、ZNT8、ZIP8、ZIP12、Nrf2、Keap1、HO-1、HDAC2、CFTR、AQP3和AQP9蛋白表达。结果:1.百合育子方对少弱精子症大鼠体重、睾丸重量和精液参数的影响与正常组比较,模型组大鼠的体重、睾丸重量有降低趋势,经治疗药物干预后均有上升趋势,但无统计学差异(P>0.05)。模型组大鼠血清睾酮水平、精子活力和精子总数下降(P0.05)。各组大鼠睾丸MT的表达差异无统计学意义(P>0.05)。4.百合育子方对少弱精子症大鼠睾丸组织中抗氧化能力的影响与正常组比较,模型组MDA含量增加,SOD、GSH-Px水平降低(P<0.05),Nrf2、Keap1、HO-1、HDAC2的表达下调。与模型组比较,BYF低、高剂量组和左卡尼汀组MDA水平降低(P<0.05),SOD含量升高(P<0.05),GSH-Px含量升高,左卡尼汀组升高

关键词：少弱精子症百合育子方氧化应激锌稳态囊性纤维化跨膜转运调节蛋白水通道蛋白

变截面消声管道耦合Helmholtz腔结构的声学性能

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江苏大学学报（自然科学版） 2024年第1期45卷 99-104页

作者：吴卫国毕佳楠魏崴江苏大学土木工程与力学学院江苏镇江212013

基于局域共振理论与管道消声理论,设计了一种变截面消声管道耦合Helmholtz谐振腔的声学超材料结构,并运用COMSOL软件进行仿真研究.在此基础上,探讨了变截面声学超材料结构的几何参数对吸声系数峰值的影响,运用声学试验测试了该声学超材... 详细信息

基于局域共振理论与管道消声理论,设计了一种变截面消声管道耦合Helmholtz谐振腔的声学超材料结构,并运用COMSOL软件进行仿真研究.在此基础上,探讨了变截面声学超材料结构的几何参数对吸声系数峰值的影响,运用声学试验测试了该声学超材料结构的声学性能.结果表明:该变截面声学超材料结构在低频范围(200~600 Hz)内可实现良好的吸声效果;通过改变管道小孔的截面半径,可以实现声学超材料结构固有频率的定向调节;与普通Helmholtz腔相比,该声学超材料结构的吸声系数峰可在一定低频范围内移动,提高了结构在低频范围内的吸声效果,拓宽了吸声系数峰值对应频率的范围;声学超材料结构的几何参数得到了优化,具有良好的吸声效果.

关键词：声学超材料变截面管道 Helmholtz谐振腔低频吸声系数管道消声理论

融合视听感知交互的移动增强现实智能布线方法

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计算机集成制造系统 2024年

作者：方维陈黎茜张铁农张乾坤胡浩毕佳鹏北京邮电大学自动化学院中车工业研究院有限公司

现有AR布线主要侧重于将虚实辅助信息叠加在作业现场，难以实现可视化布线指令、作业人员意图及物理现场间的深度融合，在一定程度上制约了AR线缆敷设效率和人因舒适性。为此，本文提出一种融合视听感知交互的智能移动AR布线方法，以实... 详细信息

现有AR布线主要侧重于将虚实辅助信息叠加在作业现场，难以实现可视化布线指令、作业人员意图及物理现场间的深度融合，在一定程度上制约了AR线缆敷设效率和人因舒适性。为此，本文提出一种融合视听感知交互的智能移动AR布线方法，以实现AR布线过程的闭环管控与作业指令主动推送。首先，针对复杂AR布线环境下线号的准确辨识问题，构建了轻量化线缆字符识别网络模型，融合主动语音识别修正策略，形成了一种适应于手持式移动AR系统的视听感知方法；其次，建立了融合AR感知交互的复杂线缆全流程装配状态监控策略，实现了线缆编号识别与装配工艺知识联合驱动的AR指令主动推送机制；最后，搭建了无标识的手持式移动AR布线软硬件原型系统，并在实验室环境下对高速列车复杂线缆装配进行了验证，结果表明本文所述方法能提高复杂产品布线效率、缓解操作人员认知负荷，对实现以人为中心的智能化AR布线具有重要参考价值。

关键词：增强现实智能布线视听融合感知交互作业指引

高职学生个性化职业目标设计指导探究——以S大学为例

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进展 2024年第11期 43-45页

作者：毕佳苏州市职业大学江苏省苏州市215000

近年来,大学毕业生人数攀升,就业竞争加大。高职院校大学生在“不续本”的情况下学制相对较短,入学即面临毕业后的就业压力。新的就业形态下,锚定职业目标能帮助高职学生在求职市场和职业可持续发展方面起到事半功倍的作用。本文依托S... 详细信息

近年来,大学毕业生人数攀升,就业竞争加大。高职院校大学生在“不续本”的情况下学制相对较短,入学即面临毕业后的就业压力。新的就业形态下,锚定职业目标能帮助高职学生在求职市场和职业可持续发展方面起到事半功倍的作用。本文依托S大学资助育人项目,以S大学三年制高职学生为研究对象,运用访谈法、调查分析法、文献研究法等研究工具对参与项目的高职学生在职业目标设计过程中出现的各种问题进行数据收集和分析,发现:不少高职学生在职业目标设计过程中还存在自我认知缺失、职场信息偏差、职业规划能力差等问题。这与国内大学生职业生涯教育起步晚、生涯指导体系不完善不无关系。为了提高就业服务质量、高校应重视就业育人功能,本文从职业生涯教学模式、课程设置和教育机制三方面着手深入探索和优化生涯指导方案,助力学生清晰职业目标,从而引导高职学生高质量就业。

关键词：高职学生个性化职业目标设计指导策略

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“套路贷”以诈骗罪定性的正当性探究

争议解决 2024年第1期10卷 106-112页

作者：毕佳乐青岛大学法学院山东青岛

“套路贷”最为一种相对综合、复杂的违法手段,其中一些具体行为的定性存在较大争议。当下,对“套路贷”的研究包括对其行为性质的认定、民刑交叉下的法律问题等。本文从司法实践案例出发,探究“套路贷”面临的定性困境,尤其是其与诈骗... 详细信息

“套路贷”最为一种相对综合、复杂的违法手段,其中一些具体行为的定性存在较大争议。当下,对“套路贷”的研究包括对其行为性质的认定、民刑交叉下的法律问题等。本文从司法实践案例出发,探究“套路贷”面临的定性困境,尤其是其与诈骗罪之间的关系。本文认为虚假债权债务并不是必然通过诈骗方式设立,并根据此观点重新审视诈骗罪与“套路贷”犯罪下具体“套路”之间的关系,明确不得以“套路贷”概念取代刑法规定的犯罪构成。

关键词：套路贷诈骗罪套路虚假债权债务

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胫骨疲劳性骨膜炎的研究进展

中国疗养医学 2023年第12期32卷 1302-1308页

作者：赵美辉姜丽丽刘欣张海湃宋尚晋李木子毕佳希解放军总医院第二医学中心康复医学科北京100853 战略支援部队兴城特勤疗养中心中医科辽宁葫芦岛125105

胫骨疲劳性骨膜炎是一种在体育训练中常见的下肢慢性疼痛性疾病,多发生在新兵和运动员。其病因尚未明确,目前认为与小腿肌肉过度紧张致使胫骨应力能力下降而引起的显微损伤有关。多种内在因素和外在因素可增加胫骨疲劳性骨膜炎的发生风... 详细信息

胫骨疲劳性骨膜炎是一种在体育训练中常见的下肢慢性疼痛性疾病,多发生在新兵和运动员。其病因尚未明确,目前认为与小腿肌肉过度紧张致使胫骨应力能力下降而引起的显微损伤有关。多种内在因素和外在因素可增加胫骨疲劳性骨膜炎的发生风险,如果发生漏诊或治疗不当,最终可发生应力性骨折的风险。胫骨疲劳性骨膜炎的预防比发病后治疗更加容易,因此本文重点针对危险因素制定预防措施。结合影像学检查尽早识别诊断胫骨疲劳性骨膜炎,及时采取精准治疗,对于提高疗效及改善预后至关重要。本文通过查阅国内外最新文献,对胫骨疲劳性骨膜炎的病机、危险因素、预防、诊断与治疗进行分析总结,为胫骨疲劳性骨膜炎的全方位防治提供理论依据,并对未来研究前景进行展望。

关键词：胫骨疲劳性骨膜炎危险因素诊断康复治疗

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四边孔综合征的诊疗进展

中国疗养医学 2023年第12期32卷 1313-1316页

作者：姜丽丽毕佳希樊闯王丹张海湃李木子刘欣战略支援部队兴城特勤疗养中心中医科辽宁葫芦岛125105 战略支援部队兴城特勤疗养中心理疗科辽宁葫芦岛125105

四边孔综合征(QSS)主要临床症状有四边孔区域明显压痛,患侧肩背部疼痛,感觉异常,肩关节外展外旋时肌力下降,疼痛加重,被动活动正常。本病通过中医、物理治疗、局部闭合和功能锻炼等保守治疗方法可取得良好的疗效,保守治疗不理想者或出... 详细信息

四边孔综合征(QSS)主要临床症状有四边孔区域明显压痛,患侧肩背部疼痛,感觉异常,肩关节外展外旋时肌力下降,疼痛加重,被动活动正常。本病通过中医、物理治疗、局部闭合和功能锻炼等保守治疗方法可取得良好的疗效,保守治疗不理想者或出现肌肉萎缩、肌电图明显改变者、旋肱后动脉闭塞者应当可采取手术治疗。本文综合了国内外对四边孔综合征的病因、诊断、治疗等方面的研究情况,详细分析并总结,旨在为临床诊疗本病提供指导思路。

关键词：四边孔综合征腋神经旋肱后动脉研究进展

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高精度铝含量测定方法的比较与优化

世界有色金属 2024年第11期 40-42页

作者：毕佳中国建筑材料工业地质勘查中心安徽总队安徽合肥230000

本研究综合探讨了高精度铝含量测定的常用方法,包括原子吸收光谱法(AAS)、X射线荧光光谱法(XRF)和电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)。这些技术各具特点,涵盖了从传统的化学分析到先进的非破坏性检测技术。在分析过程中,特别关注了这些方... 详细信息

本研究综合探讨了高精度铝含量测定的常用方法,包括原子吸收光谱法(AAS)、X射线荧光光谱法(XRF)和电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)。这些技术各具特点,涵盖了从传统的化学分析到先进的非破坏性检测技术。在分析过程中,特别关注了这些方法在精度和准确性、操作复杂性及成本和样本处理与反应时间等方面的表现和限制。最后,提出了几种策略,包括技术融合以及自动化和高通量分析的应用,以增强测定的效率和准确性。

关键词：高精度铝含量测定方法