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乳腺癌原发灶和转移灶受体表达的异质性及其临床意义

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中华肿瘤杂志 2018年第7期40卷 506-511页

作者：母予馨张频马飞袁芃王佳玉徐兵河李青国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科 100021

目的探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）在乳腺癌原发灶和转移灶的异质性及其对患者预后的影响。方法回顾性分析2010年5月至2016年6月间中国医学科学院肿瘤医院收治的178例行乳腺癌转移灶活检患者... 详细信息

目的探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）在乳腺癌原发灶和转移灶的异质性及其对患者预后的影响。方法回顾性分析2010年5月至2016年6月间中国医学科学院肿瘤医院收治的178例行乳腺癌转移灶活检患者的临床资料，分析ER、PR和HER-2在乳腺癌原发灶和转移灶的表达情况、转移部位、疾病进展情况和受体表达异质性与患者预后的关系。结果全组患者ER、PR和HER-2在原发灶和转移灶中表达的不一致率分别为27．0％、39．8％和18．7％；在局部复发转移患者中，ER、PR和HER-2表达的不一致率分别为21．9％、36．6％和12．7％；在远处转移患者中，ER、PR和HER-2表达的不一致率分别为31．3％、42．7％和23．8％。ER原发灶阳性转移灶阳性、原发灶阳性转移灶阴性、原发灶阴性转移灶阳性和原发灶阴性转移灶阴性患者的无进展生存时间（PFS）分别为17．7、10．3、14．0和9．0个月，差异有统计学意义（P=0．025）；PR原发灶阳性转移灶阳性、原发灶阳性转移灶阴性、原发灶阴性转移灶阳性和原发灶阴性转移灶阴性患者的中位PFS分别为23．0、10．7、14．0和9．2个月，差异有统计学意义（P=0．002）；HER-2原发灶阳性转移灶阳性、原发灶阳性转移灶阴性、原发灶阴性转移灶阳性和原发灶阴性转移灶阴性患者的中位PFS分别为14．9、15．2、12．3和14．0个月，差异无统计学意义（P=0．588）。结论乳腺癌原发灶和转移灶中ER、PR和HER-2受体表达存在异质性，在远处转移患者中较局部复发转移患者多见，激素受体的改变与患者的预后有关。

关键词：乳腺肿瘤肿瘤转移异质性预后

奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌耐药机制研究进展

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癌症进展 2018年第9期16卷 1084-1090页

作者：母予馨李峻岭国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京1000210

奥希替尼作为第三代表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制药(TKI)的代表,对于治疗第一代或第二代EGFR-TKI耐药后出现EGFR-T790M突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效显著,已在临床上广泛应用,但与第一代或第二代EGFR-TKI相同,不可避免... 详细信息

奥希替尼作为第三代表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制药(TKI)的代表,对于治疗第一代或第二代EGFR-TKI耐药后出现EGFR-T790M突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效显著,已在临床上广泛应用,但与第一代或第二代EGFR-TKI相同,不可避免地出现耐药。其耐药机制复杂,主要包括C797S突变、多种旁路途径激活、小细胞肺癌(SCLC)转化、上皮细胞-间质细胞转化(EMT)等。本文将对以奥希替尼为代表的第三代EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌耐药机制的研究进展进行系统性综述。

关键词：非小细胞肺癌奥希替尼耐药机制表皮生长因子受体上皮细胞-间质细胞转化

高复发风险早期乳腺癌患者行表阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇剂量密集辅助化疗的耐受性分析

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中华肿瘤杂志 2019年第5期41卷 368-372页

作者：王佳妮母予馨李青樊英王佳玉马飞罗扬袁芃陈闪闪李俏蔡锐刚张频徐兵河国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科100021

目的分析表阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇(EC-T)剂量密集化疗在高复发风险早期乳腺癌患者中应用的耐受性,为临床提供适合中国乳腺癌患者的表阿霉素适宜剂量。方法 370例高复发风险早期乳腺癌患者行EC-T剂量密集辅助化疗,同时预防性使用... 详细信息

目的分析表阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇(EC-T)剂量密集化疗在高复发风险早期乳腺癌患者中应用的耐受性,为临床提供适合中国乳腺癌患者的表阿霉素适宜剂量。方法 370例高复发风险早期乳腺癌患者行EC-T剂量密集辅助化疗,同时预防性使用重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)。回顾性分析化疗延迟、药物减量及不良反应的发生情况。结果 370例患者均完成8个周期化疗。50例患者发生化疗延迟,90例患者发生药物减量。Ⅲ~Ⅳ级不良反应中,血液学不良反应发生率为61.1%,胃肠反应发生率为4.1%,肝功能异常发生率为16.3%,脱发发生率为1.9%。多因素Logistic回归分析显示,表阿霉素的剂量等级是综合毒性、血液学毒性发生的独立影响因素(OR=1.268,P=0.046;OR=1.244,P=0.036)。在预防性使用G-CSF的情况下,不同表阿霉素剂量等级患者,Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减低、肝功能异常、胃肠反应的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗延迟和药物减量的发生率差异亦无统计学意义(P值分别为0.814和0.282)。结论中国高危乳腺癌患者行EC-T剂量密集辅助化疗,不良反应可耐受。在预防性使用G-CSF支持下,表阿霉素的剂量等级升高并不是该方案的治疗限制因素,85~90 mg/m2表阿霉素是中国乳腺癌患者可以耐受的适宜剂量。

关键词：乳腺肿瘤剂量密集型化疗不良反应表阿霉素

黑死病与奥斯曼帝国的兴起(1347-1453)

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古代文明（中英文） 2025年第1期19卷 50-58,M0004,M0005页

作者：母仕洪西南大学历史文化学院、伊朗研究中心重庆400715

14世纪中叶以降,黑死病在东地中海地区反复暴发,对当地的国家造成严重冲击,尤其是使日渐衰微的拜占庭帝国遭受严重的人口衰减与社会瓦解。然而,此间征服事业方兴未艾的奥斯曼帝国不仅躲过黑死病致命侵袭,反而借助黑死病对敌对政权的摧... 详细信息

14世纪中叶以降,黑死病在东地中海地区反复暴发,对当地的国家造成严重冲击,尤其是使日渐衰微的拜占庭帝国遭受严重的人口衰减与社会瓦解。然而,此间征服事业方兴未艾的奥斯曼帝国不仅躲过黑死病致命侵袭,反而借助黑死病对敌对政权的摧残加速了对外扩张进程,实现了国力的持续提升。黑死病之所以对奥斯曼帝国与敌对政权的冲击效应大相径庭,主要缘于帝国位居内陆的地理位置、游牧社会组织形式以及相对有效的防疫举措。总之,黑死病肆虐对以拜占庭帝国为主的东地中海诸政权产生了严重负面效应,一定程度上为奥斯曼早期扩张铺平了道路,成为促进帝国兴起不可忽视的重要因素。

关键词：黑死病奥斯曼帝国拜占庭帝国瘟疫大流行

走出作风评判：数字政府回应阻滞的多重逻辑——一个“制度-技术-社会”整合性研究

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电子政务 2025年第1期 78-88页

作者：李慧龙尉馨元华南理工大学公共管理学院中共广东省委党校(广东行政学院)应急管理教研部

对于数字政府回应阻滞的成因，现有解释多侧重制度抗拒技术的主体动机分析，对客观性和社会性因素缺少系统关注。基于整合性的“制度-技术-社会”理论框架，结合多案例比较分析，可以得出数字政府回应阻滞的断裂型、落差型、虚置型、争... 详细信息

对于数字政府回应阻滞的成因，现有解释多侧重制度抗拒技术的主体动机分析，对客观性和社会性因素缺少系统关注。基于整合性的“制度-技术-社会”理论框架，结合多案例比较分析，可以得出数字政府回应阻滞的断裂型、落差型、虚置型、争议型、脱序型等五个代表性类型。各类型是制度间隙、技术偏差和社会失调等三重因素不同组合的产物，指向政府管理断层与角色冲突、数字偏误与噪声干扰、政府与社会间“信息-成本”的双重不对称等问题。三重因素在并行与耦合逻辑上，共同形塑了数字政府回应阻滞的三棱锥式立体结构。该整合性研究框架为辨识数字政府回应阻滞的复杂侧面提供了新切口，有助于规避客观问题主观化归因的认知偏误，并在精准回应和负面效应防范路径上，为数字政府治理改革提供政策启发。

关键词：数字政府政府回应政民互动界面治理社会诉求

布比卡因脂质体用于臂丛阻滞对肩袖修补术后镇痛及膈肌收缩功能的影响

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中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：罗婧予吴红陈刚许梦婷张焰统李军温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科

目的：基于随机对照试验评估布比卡因脂质体行肌间沟臂丛神经阻滞对肩袖修补术患者的术后镇痛疗效及膈肌的影响。方法：选取2023年10月至2024年2月拟择期行关节镜下肩袖修补术患者40例，性别不限，年龄18～65周岁，ASA分级I或II级。将... 详细信息

目的：基于随机对照试验评估布比卡因脂质体行肌间沟臂丛神经阻滞对肩袖修补术患者的术后镇痛疗效及膈肌的影响。方法：选取2023年10月至2024年2月拟择期行关节镜下肩袖修补术患者40例，性别不限，年龄18～65周岁，ASA分级I或II级。将患者随机分为布比卡因脂质体组（LB组）和盐酸左旋布比卡因组（BV组），每组20例。两组患者接受超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞；LB组在C5-C6神经根间、椎前筋膜表面分别注射（布比卡因脂质体10 mL+0.5%比卡因10 mL）15 mL和5 mL，BV组相同部位分别注射0.375%盐酸左旋布比卡因15 mL和5 mL。两组均行标准化全身麻醉。主要观察指标为两组患者术后48 h静息、运动疼痛（NRS）评分及阻滞后单侧膈肌麻痹（HDP）发生率。次要指标包括术后其他时点静息及运动NRS评分、阻滞30 min脉搏血氧饱和度(SpO2)、感觉和运动阻滞时长、镇痛泵按压次数、术后首次使用阿片类药物时间及阿片类药物用量、病房内额外镇痛药使用情况、镇痛满意度、不良反应及神经系统并发症。结果：与BV组相比，LB组患者术后48 h静息NRS评分降低（P0.05）。两组阻滞后SpO2较阻滞前相比均有所下降（P0.05）。结论：相较于单独使用盐酸左旋布比卡因，加入布比卡因脂质体行肌间沟臂丛神经阻滞用于关节镜下肩袖修补术，可降低患者术后NRS评分、减少术后阿片类药物用量、显著延长阻滞时长，但用药后易引起患者更长时间的HDP发生。

关键词：布比卡因脂质体盐酸左旋布比卡因肩袖修补术臂丛神经阻滞单侧膈肌麻痹

数智化技术应用如何影响人力资源从业者的创新绩效？

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经济管理 2025年

作者：毛宇飞胡文馨曾湘泉首都经济贸易大学劳动经济学院北京石油化工学院经济管理学院中国人民大学劳动人事学院

当前，数智化技术与企业管理实践加速融合，在提升组织效能和促进智慧决策的同时，也给人力资源从业者的创新绩效带来深刻影响。本文在回顾已有文献基础上，构建了数智化技术应用影响人力资源从业者创新绩效的理论框架，并实证检验了其... 详细信息

当前，数智化技术与企业管理实践加速融合，在提升组织效能和促进智慧决策的同时，也给人力资源从业者的创新绩效带来深刻影响。本文在回顾已有文献基础上，构建了数智化技术应用影响人力资源从业者创新绩效的理论框架，并实证检验了其影响效应及作用机制。研究结果表明：数智化技术应用对人力资源从业者的创新绩效有积极作用，特别是数智化技术与招聘培训、绩效薪酬及人才分析等领域的深度融合，有利于促进人力资源从业者的创新活动。从影响机制来看，数智化技术应用通过推动组织发展、提高人力资源工作价值和增加个人报酬等渠道对创新绩效产生影响，并且非经济报酬、工作内容变化和组织结构变革等因素的中介效应更为明显。从调节效应来看，人力资源从业者的工作经验和工作安全感对数智化技术应用的创新效应具有非线性调节作用。随着工作经验增加，创新效应呈现“先增加、后减少”的倒U型变化趋势；随着工作安全感提升，创新效应则呈现“先减少、后增加”的U型变动关系。从异质性来看，数智化技术应用对于国有企业、中小型企业、制造业和传统服务企业，以及女性、低学历水平和基层管理的人力资源从业者创新效应更明显。本文建议，一方面要充分利用数智化技术推动人力资源管理创新，建立数智化导向和创新驱动的组织架构、工作环境和激励机制；另一方面，要关注人力资源从业者的工作经验和工作安全感，根据不同个体特征和企业类型制定差异化的数智化创新策略。

关键词：数智化技术应用创新绩效人力资源管理非经济报酬

阿奇霉素序贯疗法联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果分析

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大医生 2025年第1期10卷 1-4页

作者：郑智予上海市宝山区罗店医院儿科上海201900

目的探讨阿奇霉素序贯疗法联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的效果,为临床提供参考。方法选取2022年6月至2023年12月于上海市宝山区罗店医院治疗的100例MPP患儿,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对... 详细信息

目的探讨阿奇霉素序贯疗法联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的效果,为临床提供参考。方法选取2022年6月至2023年12月于上海市宝山区罗店医院治疗的100例MPP患儿,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患儿接受阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组患儿加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组患儿疗效、症状、体征改善时间、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平和不良反应发生情况。结果观察组患儿整体疗效更优,总有效率更高(均P0.05)。结论 MPP患儿采用阿奇霉素序贯疗法结合甲泼尼龙琥珀酸钠的联合治疗方案,可明显缓解临床症状,改善机体炎症反应,增强免疫功能,并且该联合用药方案的安全性较佳。

关键词：小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素序贯疗法甲泼尼龙琥珀酸钠炎症因子

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基于改进YOLOv8的排水管网缺陷检测

电子测量技术 2025年

作者：周梦颖张学武曾鹏源江雅馨河海大学信息科学与工程学院

针对城市排水管道缺陷易受背景干扰、特征尺度多变以及现有检测模型存在检测准确率低、误检率高等问题，本文提出了一种基于改进YOLOv8的缺陷检测算法。首先，设计DSK模块并嵌入主干网络的C2f模块中以扩大感受野，提高模型对多尺度缺陷... 详细信息

针对城市排水管道缺陷易受背景干扰、特征尺度多变以及现有检测模型存在检测准确率低、误检率高等问题，本文提出了一种基于改进YOLOv8的缺陷检测算法。首先，设计DSK模块并嵌入主干网络的C2f模块中以扩大感受野，提高模型对多尺度缺陷特征的提取能力；其次，引入Slim-neck网络结构对颈部网络进行改进，对缺陷特征信息进行有效利用和融合，并有助于实现模型的轻量化；最后，采用FocalEIOU损失函数以更好地提高对较小缺陷目标的检测性能和模型的收敛速度。在管道缺陷数据集上的实验结果表明，本文改进的算法在70.4 帧/s的检测速率下，mAP达到了67.5%，相比于原始YOLOv8算法，mAP值和检测速率分别提升了3.8%和1.7 帧/s，表现出了良好的检测性能。针对实际应用目的，本文基于改进算法开发了一款能够实时检测管道缺陷的系统软件，通过实际项目检测，验证了本文改进的算法能够满足城市排水管道缺陷检测任务中高精度、实时检测的需求。

关键词：城市排水管网缺陷检测 YOLOv8 目标检测特征融合