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复合夹板治疗移位型桡骨远端骨折的效果和医护配合研究

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创伤外科杂志 2024年第3期26卷 192-197页

作者：施玲玲沈奕雯殷渠东李鑫魏长宝无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的探讨复合夹板治疗移位型桡骨远端骨折的效果和医护配合。方法回顾性分析2020年8月—2022年9月无锡市第九人民医院骨科采用自主设计的复合夹板固定移位型桡骨远端骨折患者25例,男性11例,女性14例;年龄32~79岁,平均56.9岁。护士配合... 详细信息

目的探讨复合夹板治疗移位型桡骨远端骨折的效果和医护配合。方法回顾性分析2020年8月—2022年9月无锡市第九人民医院骨科采用自主设计的复合夹板固定移位型桡骨远端骨折患者25例,男性11例,女性14例;年龄32~79岁,平均56.9岁。护士配合医师实施骨折复位和复合夹板固定,以及牵引期间密切观察和指导患者学会如何正确使用牵引装置并观察治疗效果。采用Lidstr9m影像学分级评价骨折移位,采用Cooney评分和患者自行评估量表(PRWE)分别评价腕关节功能恢复。结果固定后1周肿胀评分(2.1±0.5)分。6例(24%)发生骨折再移位,与牵引带和夹板发生松弛未得到及时、正确处置有关。其中2例再次整复达Lidstr9m满意标准,1例未整复者继续夹板固定,另3例未达满意标准者改为手术治疗(手术率12%)。随访6~12个月,平均8.1个月。骨折均愈合,临床愈合时间5~8周,平均5.9周,无局部皮肤压疮和神经压迫症状。末次随访,桡骨高度(9.0±1.3)mm,掌倾角(8.0±3.1)°,尺偏角(22.3±2.2)°,掌屈度(41.4±11.0)°,背伸度(36.1±8.9)°,桡侧倾斜度(23.1±10.0)°,尺侧倾斜度(27.0±5.2)°,旋前(70.4±7.5)°,旋后(71.5±9.6)°,手握力达对侧(77.7±6.0)%,VAS(0.6±0.6)分,Cooney评分(87.9±8.6)分,腕关节功能优良率88%,PRWE评分(18.7±3.1)分。结论复合夹板固定移位型桡骨远端骨折的短缩移位率和手术率较低,使用安全;保持牵引带适当张力和指导患者学会正确使用牵引装置的护理工作,对治疗效果起重要作用。

关键词：桡骨远端骨折非手术治疗复合夹板纵向牵引力疗效

螺钉取出困难应对方法合理性和手术失误的研究

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中华创伤骨科杂志 2023年第10期25卷 905-909页

作者：宋升魏长宝沈奕雯张樱严陆叶王鹏殷渠东苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科无锡214062 苏州大学附属无锡市第九人民医院手术室无锡214062

目的探讨术中发生螺钉取出困难时应对方法的合理性和手术失误情况,为制定标准化技术流程提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科内固定取出术中发生螺钉取出困难99例患者资料。男62例,女37例... 详细信息

目的探讨术中发生螺钉取出困难时应对方法的合理性和手术失误情况,为制定标准化技术流程提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科内固定取出术中发生螺钉取出困难99例患者资料。男62例,女37例;年龄(38.8±14.7)岁;内固定置入时间7个月至11年。将术前准备不充分、应对方法与适应证不符合、不符合最小损伤和先简单后复杂的科学原则等视为应对方法不合理;将术中发生不必要损伤、取出失败以及出现与手术相关的并发症视为手术失误。分析应对方法不合理和手术失误的发生,以及二者的关系。结果99例患者中92例成功取出,7例取出失败。26.3%(26/99)的患者螺钉取出困难患者存在应对方法不合理,28.3%(28/99)的患者螺钉取出困难患者存在手术失误。在存在应对方法不合理患者中,手术失误发生率为53.9%(14/26),显著高于无不合理患者的19.2%(14/73),差异有统计学意义(χ^(2)=11.360,P<0.001);在存在手术失误患者中,应对方法不合理的发生率为64.3%(18/28),显著高于无手术失误患者的11.3%(8/71),差异有统计学意义(χ^(2)=29.148,P<0.001);在取出失败患者中,存在应对方法不合理的发生率为85.7%(6/7),显著高于成功取出患者的21.7%(20/92),差异有统计学意义(χ^(2)=13.748,P<0.001)。结论应对方法不合理与手术失误、取出失败有一定关系,应对方法不合理因素所占比例越高,发生手术失误可能性越大。

关键词：内固定器骨钉装置取出取出困难合理性手术失误

缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定简单横形尺骨鹰嘴骨折疗效分析

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中国临床解剖学杂志 2022年第4期40卷 476-479页

作者：王天放蔡丽施海峰殷渠东吴永伟无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的探讨缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定简单横形尺骨鹰嘴骨折效果。方法选取2017年1月~2020年2月本院23例简单横行尺骨鹰嘴骨折采用缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定患者,其中Mayo ⅡA型14例,ⅢA型3例,肱骨髁间粉碎骨折行尺骨鹰... 详细信息

目的探讨缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定简单横形尺骨鹰嘴骨折效果。方法选取2017年1月~2020年2月本院23例简单横行尺骨鹰嘴骨折采用缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定患者,其中Mayo ⅡA型14例,ⅢA型3例,肱骨髁间粉碎骨折行尺骨鹰嘴横形截骨手术6例。记录骨愈合、患肢功能恢复和并发症情况。结果患者获12~28个月、平均(17.5±2.7)个月随访,无螺钉断裂和退钉刺激产生明显不适症状,骨折均愈合,愈合时间平均(2.3±0.5)个月。术后3个月和1年,肘关节平均屈伸范围为(103.5±22.0)°和(127.1±34.0)°,平均旋前为(72.2±7.0)°和(80.8±7.5)°,平均旋后为(70.9±6.7)°和(78.2±8.0)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访Mayo肘关节评分为(90.7±8.3)分,优良率91.30%,内固定取出率为26.1%,其中需要取出率为4.35%。结论缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定简单横形尺骨鹰嘴骨折方法简便,关节功能恢复较快、较好,并发症少,内固定取除率较低。

关键词：尺骨鹰嘴骨折内固定螺钉张力带缝线

骨质疏松患者椎弓根螺钉稳定性的随访(英文)

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中国组织工程研究 2013年第13期17卷 2346-2351页

作者：殷渠东田小武郑祖根无锡市第九人民医院骨科江苏省无锡市214062 无锡市中医院骨伤科江苏省无锡市214000 苏州大学附属第二医院骨科江苏省苏州市215004

背景:骨质疏松患者置入椎弓根螺钉后,易发生螺钉松动和复位矫正丢失等固定不稳现象,因此,骨质疏松被认为是椎弓根螺钉的相对禁忌证。目的:观察骨质疏松患者提高椎弓根螺钉稳定性方法的临床应用效果。方法:34例骨质疏松患者行椎弓根螺钉... 详细信息

背景:骨质疏松患者置入椎弓根螺钉后,易发生螺钉松动和复位矫正丢失等固定不稳现象,因此,骨质疏松被认为是椎弓根螺钉的相对禁忌证。目的:观察骨质疏松患者提高椎弓根螺钉稳定性方法的临床应用效果。方法:34例骨质疏松患者行椎弓根螺钉内固定,术中采用了提高椎弓根螺钉稳定性方法。骨折患者14例(骨折组),骨病患者20例。20例骨病患者和5例骨折患者行脊柱后外侧或椎间植骨融合(融合组)。骨质疏松按Jikei分级,初级8例,Ⅰ级11例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例。对19例初级和Ⅰ级骨质疏松患者,采用较粗和较长螺钉,同时结合采用螺钉与连接棒强直性连接,且有两根横向连接装置,左右、上下椎弓根螺钉分别在水平面和矢状面以较大成角置入螺钉等方法提高螺钉固定相对稳定性;对15例Ⅱ级和Ⅲ级骨质疏松患者,钉道注入骨水泥以提高螺钉固定绝对稳定性。结果与结论:随访9-26个月,平均14个月,无螺钉断裂,骨折组仅2例JikeiⅠ级患者固定后五六个月时发生螺钉松动、部分复位矫正丢失等固定不稳,但无明显其他不良影响。骨折组复位矫正丢失平均5%,融合组植骨融合率100%。对于骨质疏松患者,根据骨质梳松程度采用不同的提高螺钉固定稳定性方法,可以减少螺钉松动和复位矫正丢失等固定不稳并发症。

关键词：骨关节植入物脊柱植入物骨钉骨质疏松椎弓根螺钉稳定性骨水泥横杆斜钉效应融合骨关节植入物图片文章

特制牵引夹板与石膏固定治疗移位型桡骨远端骨折随机对照研究

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中国临床解剖学杂志 2023年第4期41卷 481-486,489页

作者：李鑫殷渠东韦旭明杨澔侠陆尧刘军芮永军苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062 无锡市新吴区新瑞医院骨科江苏无锡214060 苏州大学附属无锡市第九人民医院骨伤科江苏无锡214062

目的探讨特制牵引夹板与石膏固定治疗移位型桡骨远端骨折的效果,阐明本牵引夹板治疗原理。方法将符合纳入标准、保守治疗70例移位型桡骨远端骨折随机分为实验组(牵引夹板固定,35例)和对照组(石膏固定,35例)。两组患者年龄、性别、骨折... 详细信息

目的探讨特制牵引夹板与石膏固定治疗移位型桡骨远端骨折的效果,阐明本牵引夹板治疗原理。方法将符合纳入标准、保守治疗70例移位型桡骨远端骨折随机分为实验组(牵引夹板固定,35例)和对照组(石膏固定,35例)。两组患者年龄、性别、骨折类型、固定时机和疼痛视觉模拟评分(VAS)等无统计学差异(P>0.05)。比较两组骨折愈合相关指标。结果实验组再移位、不可接受移位和手术率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者随访10~18个月,平均12.2个月,末次随访,实验组桡骨高度和尺偏角优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论牵引夹板较石膏固定能更好维持桡骨远端骨折位置和桡骨高度,减少再移位和手术率。

关键词：桡骨远端骨折夹板石膏牵引夹板纵向牵引

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锁定钢板螺钉取出困难的研究进展

中国修复重建外科杂志 2015年第3期29卷 386-390页

作者：殷渠东顾三军孙振中无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的对锁定钢板螺钉取出困难的研究进展进行综述。方法查阅国内外有关锁定钢板螺钉取出困难的文献,对取出困难的发生率、原因、预防措施、取出方法和各种方法的优缺点等进行总结分析。结果随着锁定钢板应用的普及,螺钉取出困难较非锁定... 详细信息

目的对锁定钢板螺钉取出困难的研究进展进行综述。方法查阅国内外有关锁定钢板螺钉取出困难的文献,对取出困难的发生率、原因、预防措施、取出方法和各种方法的优缺点等进行总结分析。结果随着锁定钢板应用的普及,螺钉取出困难较非锁定钢板明显增多,已成为新的临床问题。发生的主要原因是螺钉滑丝、错扣和冷焊接。针对锁定钢板螺钉取出困难,近年来出现了一些新的螺钉取出专用工具和取出方法,但每种方法均有其适应证,并存在缺陷。结论内固定物取出前应作充分准备、熟悉各种方法的优缺点和适应证,根据患者具体情况,包括取出困难原因、螺钉、钢板、切口、骨骼骨质和现有设备等多种情况综合考虑,选择合理方法。

关键词：内固定取出并发症滑丝错扣冷焊接