检索结果-南通市图书馆

作者：殷楚云郑州大学

学位级别：硕士

研究背景与目的：肿瘤干细胞（Cancer stem cells, CSCs）理论从一个崭新的角度阐述了肿瘤的发病机制,该理论指出在肿瘤组织中存在极少一部分在通常情况下处于静止期的肿瘤细胞,这些细胞除具有极其强的自我更新、增殖和分化能力外,... 详细信息

研究背景与目的：肿瘤干细胞（Cancer stem cells, CSCs）理论从一个崭新的角度阐述了肿瘤的发病机制,该理论指出在肿瘤组织中存在极少一部分在通常情况下处于静止期的肿瘤细胞,这些细胞除具有极其强的自我更新、增殖和分化能力外,还具有体内外高度致瘤能力,是驱动肿瘤形成和发展的最主要力量。CSCs因其自身特点能够抵御传统抗肿瘤药物的杀伤,成为肿瘤耐药和复发的根源。因此,只有靶向清除CSCs,才有可能彻底治愈肿瘤。白血病是儿童最常见的恶性肿瘤,CSCs首先在白血病的研究中得到了证实,白血病患者体内存在的CSCs也被称为白血病干细胞（Leukemia stem cells, LSCs）。 CSCs已经成为医学领域的研究热点,希望通过研究CSCs,为肿瘤的靶向治疗提供新思路,如何寻找、分离、获得高纯度的CSCs就显得尤为重要。侧群（Side populations,SP）细胞具有干细胞的生物学特性,从肿瘤细胞中分离出的SP细胞富含CSCs。利用SP细胞能够高效率将荧光染料Hoechst33342泵出细胞外的特性,再结合流式细胞仪荧光激活细胞分选法是目前公认的分离CSCs的方法。白血病细胞系也具有体外无限传代的特性,本研究旨在检测人急性单核细胞白血病细胞系THP-1中是否存在SP细胞,对该SP细胞分选后探讨其是否具有LSCs活性及生物学特点,并探讨利用细胞周期特异性药物阿糖胞苷（Ara-C）从人白血病细胞系THP-1中富集SP细胞的方法,为进一步认识LSCs奠定基础。研究方法： 1.将对数生长期的THP-1细胞用Hoeehst33342染色,荧光显微镜观察THP-1细胞株中是否存在拒染或淡染的SP细胞,观察SP细胞的形态,计算SP细胞所占比例。并将Hoeehst33342染色后的THP-1细胞再应用流式细胞术检测,观察是否存在SP细胞及其所占的比例。 2.流式细胞仪分选出THP-1细胞中SP细胞和非SP（NSP）细胞,并分析SP细胞和NSP细胞表面抗原（CD34、CD38）的表达及细胞周期;细胞生长曲线法和集落培养法比较sP细胞和NSP细胞的增殖能力和集落形成能力;半定量PCR和实时荧光定量PCR检测ABCG2、ABCB1耐药基因和Bcl-2、Bax凋亡基因在两亚群细胞中表达差异。 3.将对数生长期THP-1细胞用10μg／ml、100μg／ml、1000μg／ml、2000μg／ml分别相当体内用小剂量、常规剂量、中剂量和大剂量Ara-C的药物浓度处理24h,离心洗涤,Hoechst33342染色后,用流式细胞仪检测SP细胞比例的变化,从而对SP细胞进行富集。结果： 1.将THP-1细胞用Hoechst33342染色后涂片,用倒置荧光显微镜在紫外光下观察,可见绝大部分细胞因被Hoechst33342染色呈现强蓝色荧光（NSP细胞）,而仅有极少一部分的细胞呈现微弱蓝色荧光或不发光的细胞,这部分细胞就是SP细胞,在全部细胞中占（4.85±1.35）%,SP细胞及NSP细胞在形态学上无明显差异。加入维拉帕米拮抗后,未见到拒染或淡染的SP细胞。随后,将染色后细胞上流式细胞仪进一步检测,在THP-1细胞中检测到比例为（1.81±0.99）%的sP细胞,这群细胞位于两种荧光强度均弱的左下角区域,加入维拉帕米拮抗后,SP细胞比例明显下降至接近0%水平或完全为0%。 2.流式细胞仪分选SP细胞和NSP细胞,分选的纯度达到（96.71±0.90）%;细胞周期检测可见大部分的SP细胞处于静止期,G0／G1期细胞比例达到（84.04±4.98）%,明显高于NSP细胞比例,NSP细胞增殖期比例相对较高,S／G2／M期细胞比例为（56.38±1.48）%;在未分选THP-1细胞、SP细胞和NSP细胞亚群各样本中,CD34、CD38都处于低表达的状态,CD34+、CD34+CD38-细胞在SP细胞中比例要高于NSP细胞的（P＜0.05）;从生长曲线看,从第3天起SP细胞组细胞大量增加,快速增殖至指数生长期;NSP细胞生长缓慢,在第5天进到平台期;集落培养观察发现SP细胞集落数量明显大于NSP细胞,且每个集落细胞数量也高于NSP细胞;实时荧光定量PCR结果显示：SP细胞及NSP细胞亚群表达ABCG2的水平分别是7.61士1.15和0.25±0.03（P＜0.05）,SP细胞表达ABCB1的水平同样高于NSP细胞（P＜0.05）。Bcl-2在SP细胞中的表达值为0.99±0.08,在NSP细胞表达值为0.29±0.13,二者差异有统计学意义（P＜0.05）;SP中Bax表达值（0.68±0.05）与NSP细胞表达值（0.85±0.09）相比,差异没有统计学意义（P＞0.05）,但是Bcl-2／Ba

关键词： THP-1细胞白血病干细胞侧群细胞流式细胞术阿糖胞苷

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儿童恶性横纹肌样瘤18例分析

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中华儿科杂志 2022年第9期60卷 908-914页

作者：殷楚云王颖超杜伟闯刘玉峰郑州大学第一附属医院儿童医院血液肿瘤科郑州450052

目的探讨儿童恶性横纹肌样瘤(MRT)的临床特点、治疗方案及预后。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院儿童医院血液肿瘤科收治的18例MRT患儿的临床资料, 根据年龄、性别、肿瘤分型、临床分期等因素分组, 采用Kaplan... 详细信息

目的探讨儿童恶性横纹肌样瘤(MRT)的临床特点、治疗方案及预后。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院儿童医院血液肿瘤科收治的18例MRT患儿的临床资料, 根据年龄、性别、肿瘤分型、临床分期等因素分组, 采用Kaplan‐Meier法计算无进展生存率(PFS)和总生存率(OS), 应用Log‐rank检验比较不同组间患儿的生存率差异, 用Cox回归模型分析影响预后因素。结果 18例MRT患儿中男5例、女13例, 发病年龄30.5(12.0, 75.0)月龄, 肿瘤直径(80±29)mm, 免疫组织化学均不表达整合酶相互作用因子1(INI-1)。肾脏恶性横纹肌样瘤(MRTK)7例、中枢神经系统非典型畸胎样横纹肌样瘤(ATRT)6例、肾外非中枢神经系统横纹肌样瘤(EERT)5例, 确诊时12例临床分期为Ⅲ~Ⅳ期, 11例有局部或远处转移, 4例在治疗中发生转移。首选手术切除, 3例术前行穿刺活检, 13例完全切除, 4例部分切除, 1例未能手术。13例参照肾母细胞瘤、髓母细胞瘤及横纹肌肉瘤国内常用方案化疗, 5例采用国际通用方案;9例接受放疗, 其中MRTK 1例, ATRT和EERT各4例。截至2022年1月, 存活7例, 死亡11例。3年的PFS、OS分别为(8±8)%和(14±12)%, Log-rank检验比较组间5年OS, 结果示EERT组高于ATRT和MRTK组(χ^(2)=16.31, P0.05)。Log-rank检验分析3年PFS, EERT组高于ATRT和MRTK组(χ^(2)=11.14, P=0.004), >3岁组高于≤3岁(χ^(2)=10.10, P=0.001), 差异均有统计学意义。将肿瘤分型、临床分期、肿瘤直径、年龄、肿瘤破裂、放射治疗纳入Cox回归模型分析示:临床分期(HR=0.49, 95%CI 0.26~0.94, P=0.031)、肿瘤直径(HR=8.67, 95%CI 1.84~40.89, P=0.006)、年龄(HR=0.01, 95%CI 0.00~0.15, P=0.001)对PFS的影响差异均有统计学意义。结论 MRT多发生于儿童早期, 侵袭性和致命性强, 尚无标准治疗方案, 临床分期、肿瘤大小和年龄是影响疾病进展的危险因素。

关键词：儿童预后恶性横纹肌样瘤

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血红素加氧酶1在儿童继发性噬血细胞综合征诊断及预后判断中的价值研究

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中国全科医学 2019年第32期22卷 3944-3949页

作者：王颖超李壮壮朱桂英殷楚云王龙郑州大学第一附属医院

背景噬血细胞综合征(HPS)是一种病情严重、病死率较高的增殖性疾病,缺乏特异性的诊断指标,造成部分患儿诊断与治疗不及时,危及生命。血红素加氧酶1(HO-1)是近年来发现的有可能成为一种新的更为特异性的指标,但国内外关于此类的报道较少... 详细信息

背景噬血细胞综合征(HPS)是一种病情严重、病死率较高的增殖性疾病,缺乏特异性的诊断指标,造成部分患儿诊断与治疗不及时,危及生命。血红素加氧酶1(HO-1)是近年来发现的有可能成为一种新的更为特异性的指标,但国内外关于此类的报道较少,寻找更多的循证医学证据,进一步确定其诊断价值显得尤为重要。目的探讨血清HO-1水平在HPS的诊断及预后判断中的价值。方法选取2015年9月-2017年9月郑州大学第一附属医院儿科病房收治的86例继发性HPS患儿(HPS组)及排除HPS诊断的66例感染患儿(感染组),以同期门诊体检的79例健康儿童为对照组。收集受试者性别、年龄、病因、实验室检查;HPS组、感染组与对照组就诊当日及HPS组患儿治疗前、治疗后2周、4周、8周采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清HO-1水平,HPS组、感染组与对照组就诊当日采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time PCR)检测HO-1 mRNA表达水平。HPS组患儿随访1年,根据预后分为生存63例,死亡23例。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HO-1和铁蛋白对HPS的诊断价值,比较不同预后HPS患儿临床指标的差异。结果 HPS组患儿白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、自然杀伤(NK)细胞百分比、纤维蛋白原(FIB)低于感染组,C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白水平高于感染组(P<0.05)。对照组、感染组、HPS组血清HO-1、HO-1 mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中感染组、HPS组血清HO-1、HO-1 mRNA表达水平高于对照组,HPS组血清HO-1、HO-1m RNA表达水平高于感染组(P<0.05)。HPS患儿治疗前、治疗后2周、4周、8周血清HO-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HPS患儿血清HO-1水平与铁蛋白呈正相关(rs=0.661,P<0.001)。血清HO-1诊断HPS的ROC曲线下面积大于铁蛋白(Z=1.68,P=0.046);血清HO-1联合铁蛋白诊断HPS的ROC曲线下面积大于血清HO-1和铁蛋白(Z=1.81,P=0.035;Z=1.98,P=0.023)。死亡HPS患儿CRP、LDH、铁蛋白、HO-1水平较生存HPS患儿升高,PLT较生存HPS患儿降低(P<0.05)。结论 HPS患儿血清HO-1水平明显高于其他感染患儿,与血清铁蛋白水平高度相关,联合检测血清HO-1和铁蛋白水平更具有诊断价值,可能作为儿童HPS早期诊断及预后判断的一个新的分子标志物。

关键词：淋巴组织细胞增多症,嗜血细胞性血红素加氧酶1 预后诊断灵敏度特异度

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伴口腔颌面部受累的朗格罕细胞组织细胞增生症12例临床分析

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中国当代儿科杂志 2019年第5期21卷 415-420页

作者：王颖超李壮壮殷楚云蒋兰君王龙郑州大学第一附属医院小儿血液与肿瘤科河南郑州450052

目的探讨伴口腔颌面部受累的朗格罕细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特点。方法回顾性分析2012年9月至2017年9月期间住院治疗的12例伴口腔颌面部受累LCH患儿的临床资料,分析其临床表现、病理学特征、治疗及预后。结果 12例伴口腔颌面部受... 详细信息

目的探讨伴口腔颌面部受累的朗格罕细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特点。方法回顾性分析2012年9月至2017年9月期间住院治疗的12例伴口腔颌面部受累LCH患儿的临床资料,分析其临床表现、病理学特征、治疗及预后。结果 12例伴口腔颌面部受累的LCH患儿中,8例(67%)伴有多系统受累,7例(58%)伴危险器官受累。受累部位以骨最常见(11例,92%),主要累及下颌骨(7例)。口腔软组织受累表现为牙龈溃疡或增生(4例)、活动牙齿(5例)、口腔黏膜病变(2例)及结节性病变(1例)。病理检查11例CDla阳性,12例CD207、CD68、S-100、LCA均阳性。治疗以手术联合化疗为主,局灶病变可单纯手术切除。痊愈或好转11例,1例放弃治疗并失访,均未见复发。结论伴口腔颌面部受累LCH患儿易合并多系统受累及危险器官受累,最常累及下颌骨,并伴有牙龈、口腔黏膜、牙齿受累。治疗以手术联合化疗为主,预后良好,不易复发。[中国当代儿科杂志,2019,21(5):415-420]

关键词：朗格罕细胞组织细胞增生症口腔颌面部儿童

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抗CD47抗体联合阿糖胞苷靶向治疗NOD/SCID小鼠单核细胞白血病的研究

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中国当代儿科杂志 2013年第7期15卷 577-582页

作者：王颖超冯磊殷楚云马丽娜魏永纬王春美盛光耀郑州大学第一附属医院儿科河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室河南郑州450052

目的探讨CD47在急性髓细胞白血病NOD/SCID小鼠模型中的预后意义及靶向治疗的最佳策略。方法将分选的CD34+CD38-白血病干细胞(leukemia stem cells,LSCs)移植入NOD/SCID小鼠体内,建立小鼠急性单核细胞白血病模型;抗人CD47单克隆抗体单独... 详细信息

目的探讨CD47在急性髓细胞白血病NOD/SCID小鼠模型中的预后意义及靶向治疗的最佳策略。方法将分选的CD34+CD38-白血病干细胞(leukemia stem cells,LSCs)移植入NOD/SCID小鼠体内,建立小鼠急性单核细胞白血病模型;抗人CD47单克隆抗体单独或联合阿糖胞苷治疗白血病小鼠7～14 d,并进行疗效分析。将LSCs与小鼠巨噬细胞在含抗CD47单克隆抗体的培养液中共培养,观察CD47对巨噬细胞吞噬LSCs能力的影响。结果 THP-1细胞中存在CD34+CD38-LSCs,比例约为0.12%±0.06%,将分选后的CD34+CD38-LSCs(比例高达97.0%±1.7%)移植入NOD/SCID小鼠后成功建立白血病模型。体内实验表明,阿糖胞苷(7 d)联合抗CD47单克隆抗体(14 d)治疗后,白血病小鼠外周血和骨髓中CD33+CD45+白血病细胞下降最明显(P<0.01),生存时间明显长于其它各组。体外共培养2 h后,抗CD47单克隆抗体组吞噬指数(76.9%±12.2%)明显高于抗CD45单克隆抗体组(7.60%±2.4%,P<0.01)。结论 CD47高表达是急性髓细胞白血病的预后不良因素。阿糖胞苷联合抗CD47单克隆抗体可有效杀灭普通白血病细胞和白血病干细胞,对彻底治愈急性髓细胞白血病具有重要临床意义。

关键词：急性髓细胞白血病白血病干细胞 CD47 阿糖胞苷靶向治疗小鼠

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儿童伯基特淋巴瘤62例临床特征及预后分析

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中国当代儿科杂志 2022年第5期24卷 561-565页

作者：王颖超杜伟闯殷楚云宫雪李远方郑州大学第一附属医院儿童血液肿瘤科河南郑州450052

目的分析儿童伯基特淋巴瘤(Burkitt’s lymphoma,BL)的临床特点、化疗疗效,以及利妥昔单抗治疗对BL患儿预后的影响。方法回顾性收集62例BL患儿的临床资料,对BL患儿的临床特点、疗效及预后相关因素进行分析,采用Cox回归分析BL患儿预后不... 详细信息

目的分析儿童伯基特淋巴瘤(Burkitt’s lymphoma,BL)的临床特点、化疗疗效,以及利妥昔单抗治疗对BL患儿预后的影响。方法回顾性收集62例BL患儿的临床资料,对BL患儿的临床特点、疗效及预后相关因素进行分析,采用Cox回归分析BL患儿预后不良的相关因素。根据是否应用利妥昔单抗治疗将晚期(Ⅲ/Ⅳ期)BL患儿分为化疗联合利妥昔单抗组和单纯化疗组,比较两组预后情况。结果62例患儿发病时中位年龄5(范围1~14)岁,男58例(94%),女4例(6%)。原发部位为腹腔者41例(66%),头颈部者16例(26%)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患儿分别为1例(2%)、8例(13%)、33例(53%)、20例(32%)。中位随访时间29个月,进展/复发患儿15例(24%),3年总生存率、无事件生存率分别为82.8%±5.2%、77.3%±5.8%。Ⅲ/Ⅳ期患儿中,化疗联合利妥昔单抗组(n=16)与单纯化疗组(n=30)3年总生存率分别为93.3%±6.4%、65.6%±9.9%,差异有统计学意义(P=0.042);3年无事件生存率分别为86.2%±9.1%、61.8%±10.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果显示:中枢神经系统侵犯、乳酸脱氢酶水平>1000 U/L、早期未完全缓解为BL患儿预后不良的相关因素(P<0.05)。结论化疗联合利妥昔单抗治疗能改善Ⅲ、Ⅳ期BL患儿预后;中枢神经系统侵犯、乳酸脱氢酶水平升高、早期未完全缓解可能提示BL患儿预后不良。

关键词：伯基特淋巴瘤利妥昔单抗预后儿童

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可溶性CD163和CD25在儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症诊治中的意义

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中华儿科杂志 2015年第11期53卷 824-829页

作者：王颖超刘冬杰朱桂英殷楚云盛光耀赵晓明郑州大学第一附属医院儿科 450052 郑州市第一人民医院儿科

目的探讨血清可溶性CD163（sCD163）和可溶性CD25（sCD25）在儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）诊断及指导治疗中的意义。方法收集2013年12月至2014年12月郑州大学第一附属医院儿科门诊及病房就诊的HLH患儿42例，非HLH感染患儿3... 详细信息

目的探讨血清可溶性CD163（sCD163）和可溶性CD25（sCD25）在儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）诊断及指导治疗中的意义。方法收集2013年12月至2014年12月郑州大学第一附属医院儿科门诊及病房就诊的HLH患儿42例，非HLH感染患儿32例及正常对照组儿童24名。HLH患儿分别于治疗前、治疗后2周、治疗后8周3个时间点各采集清晨空腹外周静脉血3ml，非HLH感染组患儿及正常对照组儿童于首次就诊时采集外周静脉血3ml，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测3组患儿外周血血清sCD163和sCD25水平，分析血清sCD163与sCD25水平在3组之间的差异，治疗前后的变化趋势及对HLH的诊断效能；根据发病因素将HLH组患儿分为感染相关性HLH、肿瘤相关性HLH、原发性HI．H及其他，分析血清sCDI63与sCD25水平与HLH相关发病因素的关系。结果HLH组患儿血清sCD163[（6094±2769）μg／L]和非HLH感染组患儿血清sCD163[（2174±950）μg/L]均明显高于正常对照组f（777±256）ng／L]，3组间差异有统计学意义（F=71．396，P〈0．05），且各组之间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；HLH组患儿血清sCD25[（41963±31821）ng／L]和非HLH感染组患儿血清sCD25[（6700±4105）ng／L]均明显高于正常对照组[（2440±1870）ng／L]，3组间差异有统计学意义（F=37．513，P〈0．05），非HLH感染组与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05），其余各组比较差异有统计意义（P〈0．05）。HLH组患儿血清sCD163和sCD25水平呈线性正相关，Pearson相关系数r=0．742（t=7．000，P〈0．05）。HLH组不同的发病因素之间血清sCD163和sCD25水平差异有统计学意义（X^2=14．221、8．075，P〈0．05）；且肿瘤相关性HLH组血清sCD163和sCD25水平较感染相关性HLH组明显升高（t=3．976、3．063，P〈0．05），而其余各组之间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。19例接受HLH-2004治疗的HLH组患儿血清sCD163和sCD25水平在治疗前、治疗2周、治疗8周分别为sCD163：（5604±2681）、（3191±1697）、（1031±522）μg／L；sCD25：（36416±27479）、（21372±15835）、（3185±1855）ng／L，下降趋势差异有统计学意义（P〈0．05）。当血清sCD163的切值为2359．08μg／L时，诊断HLH的灵敏度为83．3％，特异度为83．9％；当血清sCD25的切值为14901．024ng／L时，诊断HI。H的灵敏度为76．2％，特异度为98．2％。结论血清sCD163与sCD25可用于HLH的诊断；血清sCDI63和sCD25水平可能为肿瘤相关性HLH与其他原因相关HLH的鉴别提供线索；动态监测HLH患儿血清sCD163和sCD25水平有助于判断病情恶化及指导治疗。

关键词：淋巴组织细胞增多症嗜血细胞性儿童诊断

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儿童胸腔纤维母细胞性网状细胞肿瘤一例并文献复习

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肿瘤研究与临床 2020年第11期32卷 793-795页

作者：殷楚云王颖超王龙宫雪刘玉峰郑州大学第一附属医院儿童血液/肿瘤科 450052

目的:探讨儿童胸腔纤维母细胞性网状细胞肿瘤(FRCT)的临床特征、病理学特点、治疗及预后。方法:对郑州大学第一附属医院1例儿童胸腔FRCT患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献进行复习。结果:患儿,男性,9岁,主要表现为消瘦、胸闷... 详细信息

目的:探讨儿童胸腔纤维母细胞性网状细胞肿瘤(FRCT)的临床特征、病理学特点、治疗及预后。方法:对郑州大学第一附属医院1例儿童胸腔FRCT患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献进行复习。结果:患儿,男性,9岁,主要表现为消瘦、胸闷,CT示右侧胸腔巨大占位;病理形态学检查结果为梭形细胞间叶源性肿瘤,免疫组织化学检查确诊为FRCT。经序贯化疗、手术切除、化疗,最终仍出现肿瘤复发伴全身多发转移,放弃治疗。结论:儿童FRCT极为罕见,诊断主要依赖典型细胞形态学及免疫组织化学检查。目前FRCT没有标准治疗方案,化疗、手术效果均不理想,预后不良。

关键词：病理学化疗外科手术胸腔肿瘤纤维母细胞性网状细胞肿瘤

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CD19靶向CAR-T治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤疗效和安全性的Meta分析

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中国药房 2022年第21期33卷 2660-2665页

作者：李碧云韩亚辉殷楚云王颖超郑州大学第一附属医院小儿内科郑州450052 郑州大学第一附属医院小儿外科郑州450052

目的探讨CD19靶向嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/R DLBCL)的疗效及其不良反应,为更加合理、高效地应用CAR-T提供循证依据。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、***、中国知网、万方数据库、维普网并筛选... 详细信息

目的探讨CD19靶向嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/R DLBCL)的疗效及其不良反应,为更加合理、高效地应用CAR-T提供循证依据。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、***、中国知网、万方数据库、维普网并筛选从建库至2022年4月公开发表的CD19靶向CAR-T治疗R/R DLBCL的文献。以客观缓解率(ORR)、完全缓解率(CRR)和不良反应发生率作为结局指标,根据CAR-T细胞共刺激因子及研究类型的不同进行亚组分析,采用R 4.1.2软件进行Meta分析、敏感性分析和发表偏倚分析。结果共筛选出11篇文献,共计1466名患者。CD19靶向CAR-T细胞治疗R/R DLBCL的ORR为72.1%(95%CI:62.3%~81.9%),CRR为50.8%(95%CI:41.1%~60.5%),细胞因子释放综合征(CRS)发生率为77.5%(95%CI:65.6%~89.4%),神经毒性发生率为41.4%(95%CI:26.8%~56.1%)。亚组分析结果显示:共刺激因子CD28亚组患者的ORR、CRR、CRS发生率及神经毒性发生率均高于4-1BB亚组,观察性试验亚组患者的ORR、CRR、CRS发生率及神经毒性发生率均高于干预性试验亚组。结论CD19靶向CAR-T治疗R/R DLBCL具有较高的ORR、CRR,同时也具有较高的不良反应发生率。共刺激因子CD28亚组患者与4-1BB亚组相比,有更高的ORR、CRR、CRS发生率和神经毒性发生率。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 CD19 复发/难治性嵌合抗原受体T细胞 Meta分析

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儿童急性髓系白血病合并淋巴母细胞淋巴瘤一例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2021年第5期30卷 293-295页

作者：殷楚云王颖超王龙宫雪刘玉峰郑州大学第一附属医院儿童血液/肿瘤科郑州450052

目的提高对儿童急性髓系白血病(AML)合并淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)的认识。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年4月收治的1例AML合并LBL患儿的临床特点、诊断方法、治疗方案及预后,并复习相关文献。结果患儿,男性,11岁,以发热、血象... 详细信息

目的提高对儿童急性髓系白血病(AML)合并淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)的认识。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年4月收治的1例AML合并LBL患儿的临床特点、诊断方法、治疗方案及预后,并复习相关文献。结果患儿,男性,11岁,以发热、血象异常、颈部淋巴结肿大为临床表现,行颈部淋巴结活组织检查,诊断为T淋巴母细胞淋巴瘤(T⁃LBL)。经骨髓细胞形态学、免疫学、遗传学及分子生物学(MICM)分型检查,诊断为AML。患儿同时符合两种疾病诊断标准,确诊为AML合并T⁃LBL。按AML方案进行化疗,达到完全缓解并无病生存。结论AML合并LBL在儿童中极为罕见,诊断主要依靠骨髓MICM分型检查及淋巴结病理学检查,目前无标准治疗方案,预后极差,按AML方案化疗后桥接造血干细胞移植可作为此类患者的最佳治疗选择。

关键词：白血病,髓样,急性淋巴母细胞淋巴瘤儿童诊断

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