检索结果-南通市图书馆

针刺联合局部外涂扶他林乳剂在ESWL中的镇痛疗效研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

针刺联合局部外涂扶他林乳剂在ESWL中的镇痛疗效研究

作者：殷振超广州中医药大学

学位级别：硕士

背景体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)是一种非侵入性碎石治疗,但由于冲击波通过人体不同组织密度时会散发能量,而引起相当的疼痛,是造成碎石治疗中断或失败的主要原因。ESWL疼痛产生的主要来源是冲击波... 详细信息

背景体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)是一种非侵入性碎石治疗,但由于冲击波通过人体不同组织密度时会散发能量,而引起相当的疼痛,是造成碎石治疗中断或失败的主要原因。ESWL疼痛产生的主要来源是冲击波穿越皮肤所引起的体表疼痛,其次是冲击波焦点打在肾脏周围所引起的脏器疼痛。碎石时产生的疼痛属于急性疼痛,为轻中度疼痛,以在碎石中后期最强烈。疼痛易使患者产生不愉快感觉或焦虑感,导致无法集中精神配合有效碎石,甚至刺激交感神经引发心跳增加、血压升高、内分泌功能亢进、流汗等,阻碍碎石后的恢复。ESWL中疼痛管理的临床指南仍然未建立。泌尿科医师认识到治疗期间病人能配合是很关键的,并以碎石实践的经历和经验为基础进行疼痛管理,从而更有利于结石的定位和粉碎。因此,选择一个令患者满意、副作用少的镇痛模式非常必要。在ESWL中比较不同的止痛技术,已有大量的研究报道出现。冲击波碎石中通常使用的镇痛剂包括阿片类药,镇静催眠药,非类固醇消炎镇痛类药,和局部麻醉凝胶如EMLA。虽然阿片类药提供有效的镇痛,但同时也带来了显著的副作用：呼吸抑制,心动过缓,低血压,恶心,呕吐和苏醒时间长的弊端。在ESWL使用药物配合非药物止痛方面的研究如：术前电针针刺、术前电针诱导合并术中连续刺激、耳针加电刺激、穴位注射、术中针刺、TENS、音乐等。我们依据ESWL治疗中出现的体表疼痛和脏器疼痛,选择针刺(电针)联合局部皮肤外涂扶他林乳剂治疗ESWL术中疼痛,预防碎石中断,以期达到更有效的镇痛效果,从而更有利于有效碎石。目前针刺联合扶他林乳剂在ESWL治疗中镇痛尚无应用报告。目的本研究采用针刺联合碎石区皮肤外涂扶他林乳剂的方法,观察这种镇痛模式对接受ESWL治疗的患者的止痛效果。方法本研究以接受ESWL患者为对象。考虑到肾、输尿管结石的差异,为科学评价这种镇痛模式的效果,本研究把肾结石与输尿管结石分别观察。64例肾结石患者随机分成三组：无镇痛的阴性对照组21人、肌注曲马多镇痛的阳性对照组21人;针刺联合外涂扶他林乳剂镇痛的治疗组22人。75例上段输尿管结石患者随机分成三组：无镇痛的阴性对照组25人、肌注曲马多镇痛的阳性对照组25人;针刺联合外涂扶他林乳剂镇痛的治疗组25人;总共139例病人。患者在碎石完成后使用视觉模拟评量表(VAS)进行最痛时的疼痛评分和对镇痛后满意度评分并记录疼痛分数。结果1.经单因素方差分析,三组间年龄差别无统计学意义(P>0.05);三组间身高差别无统计学意义(P>0.05);三组间体重差别无统计学意义(P>0.05);三组间性别的差别无统计学意义(P>0.05);经Kruskal-Wallis非参数检验,三组间结石面积差别无统计学意义(P>0.05);三组间冲击波次数差别无统计学意义(P>0.05);三组间工作电压差别无统计学意义(P>0.05);三组间碎石时间差别无统计学意义(P>0.05)。2.最痛时疼痛评分、镇痛后满意度评分在针刺联合扶他林乳剂组和无镇痛组间差别有统计学意义(P0.05);针刺联合扶他林乳剂组和曲马多组间在止痛满意度评分的差别有统计学意义(P<0.05);这表明针刺联合扶他林乳剂组在ESWL治疗中更有优势,患者更易接受和更好配合碎石。3.肾和输尿管组冲击波次数、工作电压、碎石时间的差别均有统计学意义(P<0.05);肾和输尿管组镇痛后满意度评分差别有统计学意义(P<0.05);这表明肾结石组的ESWL治疗产生的疼痛比上段输尿管结石组要明显,同时在ESWL中使用的各项参数较输尿管组要高。符合临床解剖和碎石中的实际情况。统计结果显示肾结石组的疼痛程度大于输尿管上段结石组。两大组的疼痛控制上,输尿管上段结石组优于肾结石组。4.三组中震碎率为无镇痛阴性对照组为93%;曲马多阳性对照组95.7%;针刺联合扶他林乳剂治疗组为93.6%。显示三组间碎石效果没有明显差异。碎石有效率94.2%。有结石排出组和无结石排出组止痛满意度评分差别有统计学意义(P<0.05);震碎率在有结石排出组和无结石排出组间差别有统计学意义(P<0.05);结论1.本研究结果显示针刺(电针)联合外涂扶他林乳剂治疗组的疼痛评分比阴性对照组低,与曲马多阳性对照组相当;病人对疼痛控制的满意度均高于两个对照组,且在统计学上有显著差异,显示针刺

关键词：体外震波碎石(ESWL) 疼痛扶他林乳剂针刺镇痛

TUPKVP术治疗前列腺增生症合并糖尿病患者32例临床分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2008年第21期28卷 2162-2163页

作者：殷振超何景盛庞月明广州医学院荔湾医院泌尿外科广东广州510170

经尿道等离子体前列腺切割术（Transurethral resection of prostate with plasma kinetic，TUPKVP）已普遍用于前列腺增生症（BPH）的治疗。BPH合并糖尿病行TUPKVP，虽然是一种微创手术，但老年人机体受到创伤后处于应激状态，易发生... 详细信息

经尿道等离子体前列腺切割术（Transurethral resection of prostate with plasma kinetic，TUPKVP）已普遍用于前列腺增生症（BPH）的治疗。BPH合并糖尿病行TUPKVP，虽然是一种微创手术，但老年人机体受到创伤后处于应激状态，易发生糖代谢紊乱。在围手术期，有效控制并稳定血糖，可预防尿路感染、酮症酸中毒等并发症。2003年10月至2006年2月我科共收治48例BPH合并糖尿病患者，其中32例采用TUPKVP治疗。通过在围手术期积极控制糖尿病，取得良好效果。

关键词：前列腺增生糖尿病 TUPKVP术围手术期

电针联合扶他林乳剂在体外冲击波碎石中的镇痛疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2013年第11期33卷 2539-2542页

作者：殷振超向松涛张秀琼周建甫广州医学院荔湾医院广东广州510175 广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院二沙分院

目的观察电针联合扶他林乳剂在体外冲击波碎石(ESWL)中镇痛的疗效。方法患者分为肾结石、上段输尿管结石两大组,各自依随机数字表随机取样分配成为下列六小组:肾结石三组:无镇痛的阴性对照组21例、肌注曲马多镇痛的阳性对照组21例;电针... 详细信息

目的观察电针联合扶他林乳剂在体外冲击波碎石(ESWL)中镇痛的疗效。方法患者分为肾结石、上段输尿管结石两大组,各自依随机数字表随机取样分配成为下列六小组:肾结石三组:无镇痛的阴性对照组21例、肌注曲马多镇痛的阳性对照组21例;电针联合外涂扶他林乳剂镇痛的治疗组22例;上段输尿管结石三组:无镇痛的阴性对照组25例、肌注曲马多镇痛的阳性对照组25例;电针联合外涂扶他林乳剂镇痛的治疗组25例;共139例病人。患者在碎石完成后使用视觉模拟评分量表(VAS)进行最痛时的疼痛评分和对镇痛满意度评分。结果经单因素方差分析,三组间年龄、差别、身高、体重、性别无统计学意义(P>0.05)。经Kruskal-Wallis非参数检验,三组间结石面积、冲击波次数、工作电压、碎石时间差别无统计学意义(P>0.05);最痛时疼痛评分、镇痛后满意度评分在治疗组和阴性对照组间差别有统计学意义(P0.05);治疗组和阳性对照组间止痛满意度评分差别有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合扶他林乳剂在ESWL中镇痛疗效肯定,是可选择、理想的镇痛模式。

关键词：电针扶他林乳剂体外冲击波碎石(ESWL) 镇痛

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腺性膀胱炎继发膀胱小细胞癌1例

中国老年学杂志 2013年第13期33卷 3246-3247页

作者：殷振超王永忠梁胜军高伟刘建平广州医学院荔湾医院广东广州510170

腺性膀胱炎进展为移行细胞癌倾向已经有报道。但目前没有腺性膀胱炎进展为膀胱小细胞癌（SCC）的报道。1临床资料患者,男性,78岁,2010年12月2日因反复尿频尿急尿痛半年入院。既往10余年前在省人民医院行经尿道前列腺电切术（TURP）术治... 详细信息

腺性膀胱炎进展为移行细胞癌倾向已经有报道。但目前没有腺性膀胱炎进展为膀胱小细胞癌（SCC）的报道。1临床资料患者,男性,78岁,2010年12月2日因反复尿频尿急尿痛半年入院。既往10余年前在省人民医院行经尿道前列腺电切术（TURP）术治疗。入院后肛门指检：前列腺饱满,中央沟消失,大小约4 cm×5 cm,未及结节,无触痛。

关键词：腺性膀胱炎膀胱小细胞癌

腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管中下段较大结石的临床疗效比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用医学杂志 2014年第16期30卷 2629-2630页

作者：刘建平王永忠郭文彬梁胜军高伟殷振超广州医学院荔湾医院 510170

目的:比较腹腔镜和输尿管镜治疗输尿管中下段较大结石的疗效。方法:分析2008年3月至2014年3月36例手术治疗输尿管中下段较大结石的临床资料。对比分析腹腔镜与输尿管镜的手术成功率及术中并发症发生情况。结果:输尿管镜气压弹道碎石组(A... 详细信息

目的:比较腹腔镜和输尿管镜治疗输尿管中下段较大结石的疗效。方法:分析2008年3月至2014年3月36例手术治疗输尿管中下段较大结石的临床资料。对比分析腹腔镜与输尿管镜的手术成功率及术中并发症发生情况。结果:输尿管镜气压弹道碎石组(A组)21例,16例成功,成功率76%,3例穿孔,1例输尿管撕脱改开放手术,1例部分断裂改开放手术。腹腔镜输尿管切开取石术(B组)15例,14例成功,成功率93%,1例缝合时输尿管撕裂严重改开放手术。结论:腹腔镜治疗输尿管中下段较大结石优于输尿管镜气压弹道碎石。

关键词：输尿管结石较大结石输尿管镜腹腔镜气压弹道碎石

PFPR技术在RARP治疗前列腺癌中的应用及对患者切缘阳性率、尿垫使用数量的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医学理论与实践 2021年第12期34卷 2072-2075页

作者：王中容殷振超李名钊广州中医药大学金沙洲医院泌尿外科广东省广州市510400

目的:分析盆底筋膜保护与重建(PFPR)技术在机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)治疗中对前列腺癌患者切缘阳性率、尿垫使用数量及应用效果的影响。方法:回顾性收集我院2018年5月—2019年6月收治的60例前列腺癌患者作为观察对象,根据不... 详细信息

目的:分析盆底筋膜保护与重建(PFPR)技术在机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)治疗中对前列腺癌患者切缘阳性率、尿垫使用数量及应用效果的影响。方法:回顾性收集我院2018年5月—2019年6月收治的60例前列腺癌患者作为观察对象,根据不同治疗方法分为常规组(30例)与PFPR组(30例),常规组进行RARP治疗,PFPR组进行结合PFPR技术的RARP治疗,对比两组手术情况及切缘阳性率、尿垫使用数量等。结果:两组术后引流管留置时长、导尿管留置时长、手术并发症总发生率、术后14d内尿垫使用情况对比无统计学差异(P>0.05);PFPR组手术时长、术中出血量、住院时长均明显小于常规组(P<0.05);PFPR组术后切缘阳性率明显低于常规组而手术3个月、12个月后尿垫使用情况明显优于常规组(P<0.05)。结论:结合PFPR技术的RARP治疗前列腺癌患者的效果更为突出,尿控功能改善水平更高,切缘阳性率与术后并发症发生风险较小,安全有保障,具有临床推广应用价值。

关键词：盆地筋膜保护与重建前列腺癌根治术切缘阳性率尿垫使用数量

戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗转移性前列腺癌术后患者的效果及对血清PSA水平的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

当代医学 2021年第10期27卷 120-121页

作者：王中容徐巍殷振超广州中医药大学金沙洲医院泌尿外科广东广州510000

目的探讨戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗转移性前列腺癌术后患者的效果及对血清PSA水平的影响。方法选取2018年1月至2019年1月本院收治的转移性前列腺癌患者48例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组24例。对照组采用双侧睾丸切除术并配合... 详细信息

目的探讨戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗转移性前列腺癌术后患者的效果及对血清PSA水平的影响。方法选取2018年1月至2019年1月本院收治的转移性前列腺癌患者48例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组24例。对照组采用双侧睾丸切除术并配合常规护理,观察组在对照组基础上采用戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗。比较两组临床疗效、治疗后1、3、6、12个月的血清PSA值变化及安全性。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),血清PSA值低于对照组(P<0.05),且未增加不良反应。结论戈舍瑞林联合比卡鲁胺能明显提高转移性前列腺癌术后患者的临床疗效,有效降低患者PSA水平,改善临床症状,减少不良反应发生情况,值得临床推广。

关键词：前列腺癌戈舍瑞林比卡鲁胺血清前列腺特异性抗原

微创经皮肾取石术治疗鹿角形肾结石对肾内血流动力学影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用医学杂志 2013年第14期29卷 2362-2364页

作者：高伟刘建平王永忠王俊梁胜军殷振超蔡泳仪周红艳广州医学院荔湾医院泌尿外科 510170 南方医科大学附属萍乡医院泌尿外科广州市510515

目的:观察微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石对肾血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察分析45例鹿角形肾结石患者行单通道Mini-PCNL术前及术后1d、1周、1个月肾主动脉、段间动脉、叶间动脉、弓形动脉的收缩期间... 详细信息

目的:观察微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石对肾血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察分析45例鹿角形肾结石患者行单通道Mini-PCNL术前及术后1d、1周、1个月肾主动脉、段间动脉、叶间动脉、弓形动脉的收缩期间峰值流速(Vmax)、收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI)及肾皮质部位的血流灌注状况。结果:术后1d各级动脉的Vmax、S/D、RI值与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05);术后1个月各级动脉的RI值与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Mini-PCNL治疗鹿角形肾结石对肾脏血流灌注有短暂的影响,在术后1周左右可恢复,术后1个月左右肾血流灌注有所改善,其临床应用安全、可行,值得推广。

关键词：微创经皮肾取石术鹿角形肾结石肾血流动力学

短程补肾疗法对肾虚型弱精子症患者近期精液质量的影响研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华男科学杂志 2013年第2期19卷 159-162页

作者：廖芝健周建甫殷振超张锦均向松涛王树声陈志强江门市五邑中医院泌尿外科广东江门529000 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州医学院附属荔湾医院泌尿外科广东广州510170 广州中医药大学附属广东省中医院泌尿外科广东广州510120

目的:评估短程补肾疗法对肾虚型弱精子症患者近期精液质量的影响。方法:2010年7月至2011年3月在我院男科门诊就诊的弱精子症患者121例,根据中医辨证分型分为3组,即肾阴亏虚型组(A组)、肾阳不足型组(B组)以及脾肾两虚型组(C组),予口服中... 详细信息

目的:评估短程补肾疗法对肾虚型弱精子症患者近期精液质量的影响。方法:2010年7月至2011年3月在我院男科门诊就诊的弱精子症患者121例,根据中医辨证分型分为3组,即肾阴亏虚型组(A组)、肾阳不足型组(B组)以及脾肾两虚型组(C组),予口服中药辨证施治,A组予左归饮合五子衍宗丸加减,B组予金匮肾气丸合五子衍宗丸加减,C组予十子汤合六君子汤加减。每日1剂,共4周。分别于治疗前及治疗4周后行计算机辅助精液分析,比较每组治疗前后精子浓度、a级精子百分率、a+b级精子百分率、精子活动率等精液参数的变化。结果:3组治疗前精子浓度分别为:(70.4±38.6)、(73.5±40.2)和(56.0±34.4)×106/ml,治疗后分别为:(74.4±32.6)、(67.0±30.8)和(58.6±24.6)×106/ml,各组治疗前后差异无显著性(P>0.05);3组治疗前a级精子百分率分别为:(9.9±6.7)%、(9.3±5.4)%和(9.0±6.8)%,治疗后分别为:(12.9±5.3)%、(13.7±7.7)%和(12.9±6.4)%,各组治疗前后差异有显著性(P0.05)。结论:短程补肾疗法可以显著改善肾虚型患者近期精液质量,尤其对肾阳不足型患者疗效更佳,且无明显不良反应。

关键词：弱精子症辨证论治肾虚型