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高频彩色多普勒超声在小乳腺癌诊断中的价值

中国介入影像与治疗学 2006年第3期3卷 175-178页

作者：陈宇田家玮殷哲煜哈尔滨医科大学附属第二医院超声科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第四医院超声科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨高频二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)诊断小乳腺癌的应用价值。方法回顾性分析经术后病理证实的小乳腺肿块(小于2.0cm)101例,其中小乳癌53例,乳腺良性病变48例。分别就二维超声声像图特征、CDFI等项指标进行对照分析,明确... 详细信息

目的探讨高频二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)诊断小乳腺癌的应用价值。方法回顾性分析经术后病理证实的小乳腺肿块(小于2.0cm)101例,其中小乳癌53例,乳腺良性病变48例。分别就二维超声声像图特征、CDFI等项指标进行对照分析,明确对诊断有肯定价值的诊断指标。结果二维超声检查中,乳腺癌与良性病变在形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、纵横比、有无钙化等方面均有显著性差异。CDFI乳腺癌的血流检出率为90.57%,血流信号丰富,以Ⅱ～Ⅲ级为主(占83.02%)。腋窝转移性淋巴结是乳腺癌的间接征象。结论小乳腺癌的二维图像、CDFI及转移性腋窝淋巴结在诊断小乳腺癌上均有特征性表现。综合分析可大大提高小乳腺癌的诊断准确率。

关键词：乳腺肿瘤超声检查,多普勒,彩色

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组织运动二尖瓣环位移技术评价缺血性二尖瓣反流

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组织运动二尖瓣环位移技术评价缺血性二尖瓣反流

中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会

作者：殷哲煜哈医大四院超声科

目的本文旨在应用二尖瓣环位移自动追踪技术评价缺血性二尖瓣反流与二尖瓣环最大位移的关系。方法健康志愿者40人,前壁或下壁心肌梗死患者107人(排除二尖瓣器质性疾病)。应用超声心动图二尖瓣环运动自动追踪(TMAD)技术测量其二尖瓣反流...

目的本文旨在应用二尖瓣环位移自动追踪技术评价缺血性二尖瓣反流与二尖瓣环最大位移的关系。方法健康志愿者40人,前壁或下壁心肌梗死患者107人(排除二尖瓣器质性疾病)。应用超声心动图二尖瓣环运动自动追踪(TMAD)技术测量其二尖瓣反流、二尖瓣环最大位移(MAD)、二尖瓣环中点位移(MADmid)及其占左室长径百分比(MADmid%)。根据超声心动图检查结果分为两组,即单纯心肌梗死无反流组和心肌梗死合并反流组;每组再根据心肌梗死部位不同分为前壁维和下壁组。结果反流组与无反流组TMAD测值均低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。前壁心梗反流组(IMR-AMI)和下壁心梗反流组(IMR-IMI)MAD测值较相应的无反流组减低,差别有统计学意义(P<0.05);二尖瓣环前壁-下壁中点位移及其所占左室长径百分比减少,与无反流组相比差别有统计学意义(P<0.01)。结论应用二尖瓣环运动自动追踪技术能够更准确地测量二尖瓣环运动,可以用来评价缺血性二尖瓣反流,为定量分析左心功能提供了新的检查方法。

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组织运动二尖瓣环位移技术评价缺血性二尖瓣反流

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组织运动二尖瓣环位移技术评价缺血性二尖瓣反流

中国超声医学工程学会第十四届全国超声心动图学术会议

作者：殷哲煜哈医大四院超声科

前言:缺血性二尖瓣反流是指二尖瓣结构正常,由于心肌缺血后左室结构和功能改变而引起的二尖瓣反流。它是冠心病的常见并发症之一,可以引起严重的血液动力学改变,导致患者远期生存率明显降低。二尖瓣环是左心房与左心室之间的纤维环状结...

前言:缺血性二尖瓣反流是指二尖瓣结构正常,由于心肌缺血后左室结构和功能改变而引起的二尖瓣反流。它是冠心病的常见并发症之一,可以引起严重的血液动力学改变,导致患者远期生存率明显降低。二尖瓣环是左心房与左心室之间的纤维环状结构,它的运动与左心室心肌纤维在纵轴方向上的变化有关。目的本文旨在应用二尖瓣环位移自动追踪技术评价缺血性二尖瓣反流与二尖瓣环最大位移的关系。方法健康志愿者40人,前壁或下壁心肌梗死患者107人(排除二尖瓣器质性疾病)。应用超声心动图二尖瓣环运动自动追踪(TMAD)技术测量其二尖瓣反流、二尖瓣环最大位移(MAD)、二尖瓣环中点位移(MADmid)及其占左室长径百分比(MADmid%)。根据超声心动图检查结果分为两组,即单纯心肌梗死无反流组和心肌梗死合并反流组;每组再根据心肌梗死部位不同分为前壁组和下壁组。结果反流组与无反流组TMAD测值均低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。前壁心梗反流组(IMR-AMI)和下壁心梗反流组(IMR-IMI)MAD测值较相应的无反流组减低,差别有统计学意义(P<0.05);二尖瓣环前壁-下壁中点位移及其所占左室长径百分比减少,与无反流组相比差别有统计学意义(P<0.01)。讨论二尖瓣瓣环位移(mitral annular displacement,MAD)指的是收缩期二尖瓣瓣环向心尖方向移动的距离。组织运动二尖瓣环位移技术(tracking of mitral annular displacement,TMAD)是在斑点追踪技术的基础上采用半自动法跟踪二尖瓣瓣环相对于心尖部的运动,从而评价左心室功能的一种新方法。MAD是定量分析二尖瓣环运动参数的新技术,是在组织斑点追踪技术的基础上,在二维超声图像上应用半自动法跟踪二尖瓣环的运动轨迹,通过观察瓣环相对于心尖的运动来分析左室壁运动力学特点。本研究正常对照组中二尖瓣环室间隔侧位移较小,这与心室壁心肌纤维的生理解剖结构不同有关:室间隔侧二尖瓣环纵行纤维较少,而左室侧壁和前壁的纵行纤维较丰富,因而侧壁和前壁瓣环的位移较大。我们的结果表明,无论是否存在反流,二尖瓣环最大位移、二尖瓣环中点位移及其占左室长径百分比均均低于对照组(P<0.05),并且有反流组明显低于无反流组(P<0.05)。考虑原因在于二尖瓣环纤维是呈纵向走行的心肌纤维,并且这种纵向排列贯穿于整个左心室,心肌的收缩使二尖瓣环朝向心尖运动,当心肌舒张时,瓣环相对上移从而远离心尖部位,因此,瓣环的运动与心肌收缩力特别是左心室纵行的心肌纤维收缩力密切相关。由于左室纵行纤维主要分布于心内膜下,心内膜下的心肌缺血或发生梗死时,导致左室纵向运动幅度相应地减低,心肌的收缩力明显减弱,对二尖瓣环的牵拉能力减弱,导致二尖瓣环运动幅度减低,表现为位移变小。当局部心肌发生梗死后,相邻心肌受累处于缺血状态,心肌的收缩力量较弱,因此表现为梗死相邻部位瓣环运动也减弱。结论应用二尖瓣环运动自动追踪技术能够更准确地测量二尖瓣环运动,可以用来评价缺血性二尖瓣反流,为定量分析左心功能提供了新的检查方法。

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应用三维斑点追踪技术评价冠状动脉搭桥术患者左室旋转及扭转运动的初步研究

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应用三维斑点追踪技术评价冠状动脉搭桥术患者左室旋转及扭转运动...

中国超声医学工程学会第十三届全国超声心动图学术会议

作者：殷哲煜哈尔滨医科大学附属第四医院超声科

目的:应用三维斑点追踪技术评价冠状动脉搭桥术前后左心室心肌旋转、扭转运动以及三维应变的变化,探讨其评价手术效果的临床应用价值。资料与方法:(1)选择本院心脏外科确诊为冠心病的患者45例作为病例组,男35例,女10例。均经冠状动脉造... 详细信息

目的:应用三维斑点追踪技术评价冠状动脉搭桥术前后左心室心肌旋转、扭转运动以及三维应变的变化,探讨其评价手术效果的临床应用价值。资料与方法:(1)选择本院心脏外科确诊为冠心病的患者45例作为病例组,男35例,女10例。均经冠状动脉造影证实存在冠状动脉左主干单支病变或冠状动脉多支病变。排除急性及陈旧性心肌梗死病史、其他器质性心脏疾病。另外选择30名行冠状动脉造影或320CT冠状动脉成像结果正常的人做为对照组。(2)采用东芝Artida-880超声诊断仪,PST-30SBT二维扇形探头,频率2.5-5.0MHZ,PST-25SX三维矩阵探头,频率1.3MHZ,带有3DT分析软件。(3)分别于搭桥术前1-2周、术后15天内及术后3个月进行常规超声心动图检查后获得标准心尖四腔心观,开启4D模式,采集并存储图像进行脱机分析,获取相应三维参数:三维整体应变(3D Strai n)及各节段平均应变、左室整体旋转(Rotation)角度峰值以及左室整体扭转(Twist)角度峰值。将上述参数进行手术前后对比研究。结果:(1)冠心病组左室整体旋转趋势、整体扭转与正常对照组相似,但旋转及扭转幅度减低;冠状动脉搭桥术后15天内左室整体旋转、扭转进一步显著减低,与术前相比差异有显著性(P<0.05)。而手术后三个月左室整体旋转、扭转逐渐增强,接近正常对照组,与术后早期相比差异有显著性(P<0.05)。(2)冠心病组术前3D Strain及各节段三维平均应变明显低于正常对照组,差异有显著性(P<0.05)。搭桥术后早期即表现为3D Strain及平均应变呈增高趋势,并且这一趋势持续到术后三个月,差异有显著性(P<0.05)。结论:应用三维斑点追踪技术可以早期准确检测冠心病患者在冠状动脉搭桥术前后左心室旋转及扭转运动以及三维应变的变化规律,敏感反映术后左室心肌收缩功能的变化。左室旋转角度及扭转角度于术后三个月左右方能反映出心肌收缩运动的改善,而三维应变在搭桥术后早期(15天以内)即可判定心肌收缩功能的恢复情况,优于其它三维参数,是及时准确定量评价冠状动脉搭桥术后左室心肌功能的有效的新方法。

关键词：超声心动图三维斑点追踪技术冠心病冠状动脉搭桥术

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经胸超声心动图对右房血栓的诊断价值

经胸超声心动图对右房血栓的诊断价值

第十届全国超声心动图学术会议

作者：殷哲煜哈尔滨医科大学附属第四医院超声科

目的探讨超声心动图对右房血栓的诊断价值。方法超声心动图诊断右房占位性病变16例,重点观察占位病变数量、所处位置(如心房、心室、腔静脉等),是否有蒂,基底部附着位置、肿瘤形态有无分叶,边缘,内部回声,以及是否随心脏收缩和舒张而摆... 详细信息

目的探讨超声心动图对右房血栓的诊断价值。方法超声心动图诊断右房占位性病变16例,重点观察占位病变数量、所处位置(如心房、心室、腔静脉等),是否有蒂,基底部附着位置、肿瘤形态有无分叶,边缘,内部回声,以及是否随心脏收缩和舒张而摆动、柔顺性、对瓣膜启闭的影响,是否造成流入道或流出道梗阻等。结果超声诊断右房血栓6例,右房肿瘤9例。手术后病理证实右房血栓10例,右房黏液瘤4例,下腔静脉血管瘤向右房生长1例,右房大B细胞淋巴瘤破入纵隔1例。结论右房血栓较左房血栓少见。多数是迁徙性的。起源多为经右房、右室进入肺动脉,在此过程中血栓可以停留在右房或右室。回顾超声图像可以将右房血栓分为不活动的血栓和活动的血栓。不活动血栓非常少见,形成原因与左房血栓相似,主要由于血流缓慢淤滞所致,其主要声像图表现为形状不规则、不活动的等回声团块,附着于右房壁,基底部较宽,基底宽,附着面大,收缩期与舒张期形状无明显变化。活动的右房血栓通常为心外的血栓栓子随血液经下腔静脉迁徙至肺动脉时停留于右房,其声像图主要表现为右房内活动度较大的不规则团块,形态变化较大,仔细观察可发现团块基底较窄,或直接附着于欧氏瓣或右房内的希阿利氏网。因而在同一个心动周期中会呈现不同形态,并且无法确定附着部位。但结合病史可以发现,在发现右房血栓之前,患者往往已出现胸闷、气短、呼吸困难等症状,而右房肿瘤则无明显症状。因此,结合病史,经胸超声心动图可以对右房血栓做出正确诊断。

关键词：超声心动描记术,经胸血栓右房

心脏彩色多普勒超声心动图监测右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术对比研究

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中国超声医学杂志 2006年第10期22卷 754-756页

作者：白云艳殷哲煜董晓秋刘宏宇李学奇哈尔滨医科大学附属四院超声科哈尔滨医科大学附属四院胸心外科哈尔滨医科大学附属四院心内科

目的探讨评价右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术的优缺点。方法43例房间隔缺损(ASD)患者中,21例行介入手术ASD封堵术,22例行右胸小切口ASD封堵术。介入手术ASD封堵术是在大型数字减影血管造影机(DSA)下进行,经胸超声心动图监测... 详细信息

目的探讨评价右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术的优缺点。方法43例房间隔缺损(ASD)患者中,21例行介入手术ASD封堵术,22例行右胸小切口ASD封堵术。介入手术ASD封堵术是在大型数字减影血管造影机(DSA)下进行,经胸超声心动图监测封堵器的位置,观察有无残余分流,是否影响二尖瓣及主动脉瓣的功能。右胸小切口ASD封堵术是在手术室进行,无体外循环,完全由超声心动图监测整个过程。结果21例行介入手术ASD封堵术者成功19例,22例行右胸小切口ASD封堵术全部封堵成功,其中包括腔静脉型房缺3例。结论房间隔缺损封堵术有2种方式,一是右胸小切口经超声心动图全过程指导放置封堵器,二是经右心导管在DSA下放置ASD封堵器。两者比较介入疗法放置封堵器对患者创伤小,但对30mm以上大房缺及腔静脉型房缺封堵器放置不易成功。而外科微创手术对这些难治型ASD封堵更有优势。

关键词：超声心动图房间隔缺损微创手术封堵术介入手术封堵术

自制超声靶向脂质微泡介导心肌细胞M受体光学成像的实验研究

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自制超声靶向脂质微泡介导心肌细胞M受体光学成像的实验研究

中国超声医学工程学会第十一届全国腹部超声医学学术会议

作者：殷哲煜申宝忠哈尔滨医科大学附属第四医院超声科黑龙江省分子影像重点实验室

目的通过制备携带M受体-抗体的靶向脂质超声微泡,以心肌细胞表面M受体为靶点,观察靶向微泡在体外与心肌细胞表面M受体结合能力,为实现活体心肌细胞M受体成像提供前期方法及依据。方法 (1)将二棕榈酰磷酯酰胆碱(DPPC)、二硬脂酰磷脂酰乙...

目的通过制备携带M受体-抗体的靶向脂质超声微泡,以心肌细胞表面M受体为靶点,观察靶向微泡在体外与心肌细胞表面M受体结合能力,为实现活体心肌细胞M受体成像提供前期方法及依据。方法 (1)将二棕榈酰磷酯酰胆碱(DPPC)、二硬脂酰磷脂酰乙醇胺(DSPE)、生物素化聚乙二

关键词：

自制超声靶向脂质微泡介导心肌细胞M受体光学成像的实验研究

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自制超声靶向脂质微泡介导心肌细胞M受体光学成像的实验研究

中国超声医学工程学会第十三届全国超声心动图学术会议

作者：殷哲煜申宝忠哈尔滨医科大学附属第四医院超声科黑龙江省分子影像重点实验室

目的:通过制备携带M受体-抗体的靶向脂质超声微泡,以心肌细胞表面M受体为靶点,观察靶向微泡在体外与心肌细胞表面M受体结合能力,为实现活体心肌细胞M受体成像提供前期方法及依据。方法:(1)将二棕榈酰磷酯酰胆碱(DPPC)、二硬脂酰磷脂酰...

目的:通过制备携带M受体-抗体的靶向脂质超声微泡,以心肌细胞表面M受体为靶点,观察靶向微泡在体外与心肌细胞表面M受体结合能力,为实现活体心肌细胞M受体成像提供前期方法及依据。方法:(1)将二棕榈酰磷酯酰胆碱(DPPC)、二硬脂酰磷脂酰乙醇胺(DSPE)、生物素化聚乙二醇-二硬脂酰磷脂酰乙醇胺(Bio-PEG-DSPE)、聚乙二醇4000(PEG-4000)分别按一定比例溶于三氯甲烷中混匀,充入全氟丙烷气体,分别制备普通和生物素化脂质微泡。将荧光剂及亲和素双标记的抗M受体抗体分别与普通脂质微泡、生物素化脂质微泡孵育、纯化,荧光显微镜下观察两组微泡抗体结合情况。(2)按照标准方法进行大鼠原代心肌细胞的培养。(3)将连有荧光抗体的生物素化脂质微泡与原代心肌细胞在孵箱内进行培养,倒置荧光显微镜下观察抗体与心肌细胞结合情况。结果:(1)光学显微镜下观察两种微泡大小均一、分布均匀。(2)荧光显微镜下显示普通脂质微泡与荧光剂及亲和素双标记的抗M受体抗体孵育纯化后未见荧光发出;生物素化微泡与双标记的抗M受体抗体孵育纯化后紧密结合,发出明亮的红色荧光。(3)倒置显微镜下心肌细胞呈梭形,大小均匀,有伪足伸出,可变为多边形。(4)荧光显微镜下可观察到连有荧光剂抗体的生物素化微泡与心肌细胞相结合,多个微泡附着于心肌细胞周围,发出明亮的红色荧光。结论:荧光剂及亲和素双标记的抗M受体抗体能够与生物素化脂质微泡相结合。携带抗心肌M受体抗体的靶向微泡在体外能特异性地结合心肌细胞。在分子影像学的研究中已经成功合成了心脏M受体显像的分子探针,本结果使应用超声分子影像学研究心肌细胞神经受体成为可能,同时为进一步的活体心肌细胞受体显像研究奠定了基础。

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彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断

哈尔滨医科大学学报 2008年第2期42卷 181-182,185页

作者：殷哲煜董晓秋连杰张毅红白云燕哈尔滨医科大学第四临床医学院超声科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨彩色多普勒超声在诊断小腿肌间静脉丛血栓中的价值。方法57例疑为下肢静脉血栓的患者接受彩色多普勒超声检查,单侧发病者以健侧为对照组。结果通过观察下肢静脉血管管径、血栓回声特征及血流情况,超声诊断37例小腿肌间静脉丛血... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声在诊断小腿肌间静脉丛血栓中的价值。方法57例疑为下肢静脉血栓的患者接受彩色多普勒超声检查,单侧发病者以健侧为对照组。结果通过观察下肢静脉血管管径、血栓回声特征及血流情况,超声诊断37例小腿肌间静脉丛血栓,经临床溶栓后复查得到证实。彩色多普勒超声对早期小腿肌间静脉丛血栓诊断符合率达100%。结论彩色多普勒超声能够及时准确诊断小腿肌间静脉丛血栓。

关键词：超声显像,多普勒,彩色血栓小腿肌间静脉丛

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