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选择性动脉造影在消化道出血中的应用价值

中国实用内科杂志 2008年第3期28卷 171-173页

作者：殷占新郭学刚第四军医大学西京医院消化内科西安710032

消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血诊断和治疗有多种方法,尤其是随着胶囊内镜、双气囊小肠镜的临床普及和应用,消化内镜已成为诊治消化道出血的首选方法。尽管如此,仍有相当一部分患者内镜检查... 详细信息

消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血诊断和治疗有多种方法,尤其是随着胶囊内镜、双气囊小肠镜的临床普及和应用,消化内镜已成为诊治消化道出血的首选方法。尽管如此,仍有相当一部分患者内镜检查不能明确诊断或不易做相应内镜检查而需要借助其他检查方法,其中不同的影像学检查方法在消化道出血的诊治中扮演了关键角色。[第一段]

关键词：消化道出血选择性血管造影数字减影内镜 CT下血管造影放射性核素显像

经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用现状

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介入放射学杂志 2013年第10期22卷 877-880页

作者：李明武殷占新韩国宏第四军医大学西京消化医院介入科西安710032

自从1974年经皮肝穿胆道引流术(PTBD)首次应用于缓解恶性梗阻性黄疸以来,经过近40年的发展PTBD在临床上应用越来越广泛,PTBD结合内植入支架、球囊扩张术已是解决恶性胆道梗阻的重要手段。此外,PTBD联合近距离的胆道内放疗及化疗也有利... 详细信息

自从1974年经皮肝穿胆道引流术(PTBD)首次应用于缓解恶性梗阻性黄疸以来,经过近40年的发展PTBD在临床上应用越来越广泛,PTBD结合内植入支架、球囊扩张术已是解决恶性胆道梗阻的重要手段。此外,PTBD联合近距离的胆道内放疗及化疗也有利于提高患者的生存。本文着重在回顾PTBD发展、适应证、及治疗恶性梗阻黄疸现状、并发症做一综述。

关键词：经皮肝穿胆道引流术恶性胆道梗阻临床现状

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肝门部恶性胆道梗阻单、双侧引流的荟萃分析

中华肝脏病杂志 2015年第2期23卷 118-123页

作者：李明武武文彬殷占新韩国宏第四军医大学西京医院消化介入科西安710032

目的评价肝门部恶性胆道梗阻单、双侧引流的有效性与安全性。方法联合检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,检索年限均从1975年至2013年8月,纳入单、双侧引流的随机对照和非随机对照试验。用RevMan5.0软件进行荟萃分析,用相... 详细信息

目的评价肝门部恶性胆道梗阻单、双侧引流的有效性与安全性。方法联合检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,检索年限均从1975年至2013年8月,纳入单、双侧引流的随机对照和非随机对照试验。用RevMan5.0软件进行荟萃分析,用相对危险度（RR）值及95％可信区间（CI）对单、双侧引流进行比较.在荟萃分析中用RR及其95％CI比较两组差异。混合性的数据资料采用固定效应模型和随机效应模型,当研究间出现显著异质性时,荟萃分析采用随机效应模型。研究之间的异质性检验采用卡方检验（P＜ 0.10为异质性有统计学意义）和I2分析（I2＞ 50％为异质性有统计学意义）。对于异质性的来源采用亚组分析和敏感性分析,潜在的发表偏倚采用漏斗图分析。结果经过筛选共纳入3个随机对照试验和7个观察性研究,合计894例患者。荟萃分析结果显示主要观察重点：单、双侧引流的支架通畅率优于单侧（RR=2.03,95％CI：1.16 ～ 3.56,P=0.01）;而引流的有效性（RR=1.07,95％CI：0.97～1.18,P=0.20）和患者的生存率（RR=-0.16,95％CI：-0.40 ～ 0.08,P=0.20）差异无统计学意义。次要观察重点：单双侧引流的技术成功率（RR=1.05,95％CI：0.98 ～ 1.17,P=0.34）、早期并发症（RR=1.15,95％CI：0.75 ～ 1.76,P=0.52）、晚期并发症（RR=1.09,95％CI：0.75 ～ 1.60,P=0.65）、30 d病死率（RR=0.68,95％CI：0.38 ～ 1.23,P=0.20）同样差异没有统计学意义。结论虽然双侧引流支架通畅率较单侧好,现存循证医学证据还不足够支持双侧引流,期待更多严格设计前瞻性随机对照研究出现来验证。

关键词：胆道引流术荟萃分析

经皮肝穿金属支架植入治疗恶性肝门部胆道梗阻30天病死率危险因素分析

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介入放射学杂志 2014年第9期23卷 788-791页

作者：李明武武文彬殷占新韩国宏第四军医大学西京消化病医院介入科西安710032

目的：分析经皮肝穿胆道支架植入（PTBS）治疗恶性肝门部梗阻30 d病死率的危险因素。方法纳入由胆管癌和胆囊癌所致恶性肝门部梗阻的连续性患者159例。应用单因素和多因素分析对30个潜在的相关危险因素进行分析。对危险因素先行单因素... 详细信息

目的：分析经皮肝穿胆道支架植入（PTBS）治疗恶性肝门部梗阻30 d病死率的危险因素。方法纳入由胆管癌和胆囊癌所致恶性肝门部梗阻的连续性患者159例。应用单因素和多因素分析对30个潜在的相关危险因素进行分析。对危险因素先行单因素的二元Logistic 回归分析，单因素分析中P 〈0.10的自变量进入多因素分析。结果 PTBS术后30 d病死率为9.4%。单因素的分析结果显示30个潜在相关危险因素中：6个为具有统计学意义的危险因素：WBC （OR=1.224，95%CI [1.07-1.44]，P〈0.01），INR （OR =78.75，95%CI [5.02-1235.70，P 〈0.01），PT （OR =1.55，95%CI [1.18-2.04]，P 〈0.01），BUN （OR =1.19，95%CI [1.02-1.38]，P 〈0.05），CRE （OR =1.02，95%CI [1.00-1.04]，P 〈0.1），淋巴结转移（OR=0.334，95%CI[0.105-1.131]，P〈0.1）。多因素分析具有统计学意义的危险因素：WBC（OR =1.19，95%CI[1.026-1.380]，P 〈0.05），INR（OR =151.5，95%CI [5.48.13-5440.7]，P 〈0.01），CRE（OR =1.025，95%CI [1.002-1.048]，P 〈0.05）。结论 PTBS是一种有效、安全的治疗恶性肝门部梗阻的姑息方法。术前应采取积极措施改善肝、肾功能，控制术前感染以降低病死率。

关键词：恶性肝门部梗阻经皮胆道支架植入病死率危险因素

经皮动脉药盒植入术在治疗腹部肿瘤的临床应用现状

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介入放射学杂志 2014年第8期23卷 739-742页

作者：李明武武文彬殷占新韩国宏西安第四军医大学西京消化病医院介入科 710032

自1981年动脉药盒系统(PCS)首次应用于外科领域以后,PCS被广泛应用于介入放射学领域。经皮动脉药盒植入灌注化疗兼具创伤小,无需全身麻醉等优点。已有10项随机对照研究证实了经皮动脉药盒植入灌注化疗结肠癌肝转移,疗效明显优于系统静... 详细信息

自1981年动脉药盒系统(PCS)首次应用于外科领域以后,PCS被广泛应用于介入放射学领域。经皮动脉药盒植入灌注化疗兼具创伤小,无需全身麻醉等优点。已有10项随机对照研究证实了经皮动脉药盒植入灌注化疗结肠癌肝转移,疗效明显优于系统静脉化疗,而应用于晚期胆道肿瘤、胰腺癌、肝癌的治疗仅在一些Ⅰ/Ⅱ临床试验和回顾性队列研究中报道。本文阐述经皮动脉药盒植入术治疗腹部肿瘤的适应证、临床应用、并发症以助临床实践。

关键词：经皮动脉药盒系统植入术腹部肿瘤临床现状

高聚生联合化疗腹腔用药治疗恶性腹水140例疗效观察

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中国肿瘤临床 2001年第3期28卷 207-210页

作者：张宏博殷占新韩国宏刘宪玲郭学刚吴开春丁杰樊代明第四军医大学西京医院消化内科西安市710032

目的：观察高聚生（ＨＡＳＬ）联合化疗药物（ＦＥＭ）腹腔用药治疗消化道恶性肿瘤患者腹水疗效。方法：１４０例消化道肿瘤并恶性腹水患者按随机号分为ＨＡＳＬ治疗组（Ａ组）、ＴＩＭ化疗组（Ｂ组）和ＦＥＭ＋ＨＡＳＬ治疗组（Ｃ组... 详细信息

目的：观察高聚生（ＨＡＳＬ）联合化疗药物（ＦＥＭ）腹腔用药治疗消化道恶性肿瘤患者腹水疗效。方法：１４０例消化道肿瘤并恶性腹水患者按随机号分为ＨＡＳＬ治疗组（Ａ组）、ＴＩＭ化疗组（Ｂ组）和ＦＥＭ＋ＨＡＳＬ治疗组（Ｃ组）。结果：Ｃ组有效率（３４．５％）显著高于Ａ组（１３．３％，Ｐ＝０．０２７），而与Ｂ组（２０．０％）比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。以胃癌疗效最高，其次为胰腺癌和结肠癌，肝癌疗效最差。Ａ组副作用最少（２２．２％），Ｂ组副作用最高（９７．５％），Ｃ组副作用（５６．４％）比Ｂ组显著减少（Ｐ＜０．００１）。结论：对消化道恶性肿瘤患者腹水的治疗中，ＨＡＳＬ联合化疗药物经腹腔途径给药，既可提高化疗药物抗癌疗效，还可以降低化疗药物的毒副作用。

关键词：高聚生化学疗法恶性腹水消化道腹腔用药

肝动脉化疗灌注术与化疗栓塞术对肝转移癌患者近期疗效和生存率的影响对比

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肝脏 2018年第7期23卷 635-636页

作者：董增辉殷占新王常富吕婷陕西省核工业二一五医院消化科陕西咸阳712000 第四军医大学西京医院消化介入科河南省三门峡市中心医院介入科

目的对比分析肝动脉化疗灌注术与化疗栓塞术对肝转移癌患者近期疗效和远期生存率的影响。方法选择2011年2月至2015年12月在我院进行诊治的肝转移癌患者72例,随机分为研究组与对照组,每组各36例。对照组采用化疗灌注术治疗,研究组采用肝... 详细信息

目的对比分析肝动脉化疗灌注术与化疗栓塞术对肝转移癌患者近期疗效和远期生存率的影响。方法选择2011年2月至2015年12月在我院进行诊治的肝转移癌患者72例,随机分为研究组与对照组,每组各36例。对照组采用化疗灌注术治疗,研究组采用肝动脉化疗栓塞术治疗,比较两组的近期疗效,治疗前后的肿瘤直径和Child-Pugh评分;观察两组患者出现恶心、呕吐、发热、肝功能受损以及肝区疼痛等并发症情况;并对两组患者随访1年,观察其半年生存率以及1年生存率。结果研究组的有效率为63.38%(23/36),明显高于对照组的38.89%(14/36)(P0.05);两组半年生存率相比差异无明显统计学意义(P>0.05),但研究组的1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论与化疗灌注术相比,肝动脉化疗栓塞术可以明显提高肝转移癌患者近期疗效,改善肝功能、缩小肿瘤面积(体积),且提高远期生存率,具有较高的临床应用价值。

关键词：肝动脉化疗灌注术肝动脉化疗栓塞术肝转移癌近期疗效生存率

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超大超深三线换乘车站降水研究

低温建筑技术 2014年第1期36卷 123-124页

作者：安文河柴艳飞殷占新徐学燕中国建筑第六工程局有限公司天津300450 哈尔滨工业大学哈尔滨150090

根据实际情况对天津地铁6号线金钟河大街站深基坑降水过程进行数值模拟,明确了换乘车站水位降深和地表沉降最大位置,得出围护结构为地连墙的深基坑降水影响范围约为基坑开挖深度一倍的结论。

关键词：换乘车站基坑降水地面沉降软土地基

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新型培养模式对消化介入科的教学应用探讨

中国继续医学教育 2019年第29期11卷 3-5页

作者：李凯殷占新韩国宏空军军医大学第一附属医院消化内科

消化介入医学作为以实践为主的一门学科,在临床教学中,消化介入是整个临床学习阶段的启蒙。文章探讨消化介入科进修医生的新型综合培养模式,为空军军医大学第一附属医院进修医生的临床带教提供参考。这有益于为消化介入科中进修医生进... 详细信息

消化介入医学作为以实践为主的一门学科,在临床教学中,消化介入是整个临床学习阶段的启蒙。文章探讨消化介入科进修医生的新型综合培养模式,为空军军医大学第一附属医院进修医生的临床带教提供参考。这有益于为消化介入科中进修医生进行更优的教学指导,可使消化介入科进修医生在临床带教中临床综合技能得以提高。带教期间定期举行实践技能考核,学生结合临床病例对课本相关理论知识予以回顾分析,在带教老师建议指导下,更好地培养临床思维能力以及实践能力,大大加强医学中各学科间的相互关联性,熟练掌握医患沟通技巧。

关键词：新型综合培养模式消化介入科进修医生临床带教应用实践