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扶正解毒化瘀颗粒对老年肺炎胸片吸收影响的研究

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扶正解毒化瘀颗粒对老年肺炎胸片吸收影响的研究

作者：殷人易北京中医药大学

学位级别：硕士

目的： 1、探讨基于肺痈理论的老年肺炎扶正解毒化瘀治法。 2、探索适用于老年肺炎临床研究的肺炎胸片吸收情况评价方法。 3、评价扶正解毒化瘀颗粒干预老年肺炎在改善肺炎胸片吸收方面的有效性及疗效特点。方法： 1、... 详细信息

目的： 1、探讨基于肺痈理论的老年肺炎扶正解毒化瘀治法。 2、探索适用于老年肺炎临床研究的肺炎胸片吸收情况评价方法。 3、评价扶正解毒化瘀颗粒干预老年肺炎在改善肺炎胸片吸收方面的有效性及疗效特点。方法： 1、首先在文献学习与临床实践的基础上,从传统中医理论、现代医学研究出发探讨基于中医肺痈理论的扶正解毒化瘀法在治疗老年肺炎方面的应用。 2、基于对国内外相关胸片量化评价方法的研究及借鉴,并在放射影像学专家的协助指导下制定“肺炎胸片吸收评价量表”,以此作为本研究的评价标准。 3、采用随机、双盲、多中心、安慰剂对照的方法对303例≥65岁的老年人肺炎住院患者进行了临床观察及相关数据收集。治疗组采用西医基础抗感染治疗加扶正解毒化瘀颗粒治疗,对照组采用西医基础抗感染治疗加安慰剂治疗。疗程为1月,死亡和治愈（或好转）出院为终点事件,用药时间不超过4周。入组时收集一般资料、生命体征、基础病、并发症、抗生素用药史、过敏史、血常规、血气分析、生化检查等,并根据上述资料评价PSI、CURB-65、SMART-COP得分与分级。并在入组时及治疗后第7、21、28天评测“肺炎胸片吸收评价量表（评分部分） 4、主要统计分析基线资料、肺炎胸片吸收程度情况（包括总体情况及不同病情分级下的情况）、入组时胸片量化得分与病情分级相关性等。结果： 1、本项研究5个分中心共入组病例303例,进入符合方案数据集（PPS）共284例,其中治疗组144例,对照组140例。两组年龄、性别、生命体征、病情等基线资料具有可比性。284例中资料满足MART-COP评分项目的为216例,满足PSI的为214例,满足CURB-65的为281例。满足肺炎胸片吸收评价量表吸收情况评价数据要求的共236例,治疗组122例、对照组114例。 2、236例研究终点时肺炎胸片吸收评价量表吸收情况五分类、二分类两组间比较差异均无统计学意义。其中观察一周后满足胸片吸收评价的227例,其吸收情况组间差异也无统计学意义。 3、当PSl分级为Ⅱ级时组间差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组优于对照组。当SMART-COP为1分时组间差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组优于对照组。其他病情等级及CURB-65各级情况下,组间差异均无统计学意义。 4、首次胸片量化得分与同一时点的PSI的相关系数为0.261,与CURB-65的相关系数为0.071,与SMART-COP相关系数0.327。结论 1、中医肺痈理论的理法方药可以运用于治疗老年肺炎,扶正解毒化瘀法适用于治疗老年肺炎。 2、肺炎胸片吸收评价量表为肺炎胸片吸收程度的评价提供了一个相对客观的标准,具有实用性和科学性。 3、扶正解毒化瘀颗粒对老年肺炎胸片吸收有所帮助,尤其是对于病情较轻的患者（PSI为Ⅱ级或SMART-COP评分为1分）较同级别对照组有显著性优势。 4、肺炎胸片吸收评价量表的量化总得分与肺炎严重程度无明显相关性,单一胸片评价难以正确的评估老年肺炎患者的病情。

关键词：老年肺炎扶正解毒化瘀胸片量化评分

武汉市某三甲医院针灸科DRG入组情况分析及探讨

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医学与社会 2020年第3期33卷 80-82,87页

作者：殷人易彭朗张瑶王飞余芳武汉市第一医院武汉430022 湖北省中医院武汉430074

目的:对武汉市某三甲医院针灸科DRG入组情况进行分析,为制定能够体现中医疗法的DRG支付系统提供参考。方法:通过CN-DRG系统统计该医院针灸科所有住院病例DRG分组信息,对其主要病组分布、主要病组的时间与费用消耗指数与本机构内西医科... 详细信息

目的:对武汉市某三甲医院针灸科DRG入组情况进行分析,为制定能够体现中医疗法的DRG支付系统提供参考。方法:通过CN-DRG系统统计该医院针灸科所有住院病例DRG分组信息,对其主要病组分布、主要病组的时间与费用消耗指数与本机构内西医科室进行比较分析。结果:该针灸科2018年收治的病组主要包括“XZ19”、“IU23”、“BT25”等,针灸科入组病例的时间与费用效率总体上低于西医类科室的相同病组病例。结论:现行DRG系统未体现针灸等中医疗法,有必要制定针对中医疗法的DRG调整方案。

关键词：诊断相关分组针灸科中医疗法

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成肇仁运用柴胡桂枝汤经验

湖北中医杂志 2010年第3期32卷 31-32页

作者：殷人易湖北中医学院

成肇仁系湖北中医学院教授,长期潜心仲景学说的研究,临证擅用经方治疗各科杂症.笔者有幸跟随成师临证学习,受益非浅.现仅就成师运用柴胡桂枝汤经验,浅述如下.第146条云:伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡... 详细信息

成肇仁系湖北中医学院教授,长期潜心仲景学说的研究,临证擅用经方治疗各科杂症.笔者有幸跟随成师临证学习,受益非浅.现仅就成师运用柴胡桂枝汤经验,浅述如下.第146条云:伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之.可见'发热微恶寒,支节烦疼'是太阳表邪未罢,'微呕,心下支结'是邪郁少阳,枢机不利,木郁犯土,太阳少阳合病之症,太阳用桂枝汤,少阳病用小柴胡汤此为常法.加减法96条云:'若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈'.可见肝胆脾胃不和之证,用柴胡桂枝汤有和解少阳,兼以解表之功效.

关键词：伤寒论柴胡桂枝汤名师经验成肇仁

化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

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中药药理与临床 2015年第5期31卷 131-133页

作者：张念殷人易袁文胜孙洁民叶树鸣邓武武汉市第一医院武汉430022

目的:探讨化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及其部分作用机制。方法:将86例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医治疗方法,治疗组加用化痰活血降气方治疗,比较两组治疗后的证候疗效,评价两... 详细信息

目的:探讨化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及其部分作用机制。方法:将86例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医治疗方法,治疗组加用化痰活血降气方治疗,比较两组治疗后的证候疗效,评价两组治疗前后的临床症状评分、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)分级及血清纤维蛋白原(FIB)、C-反应蛋白(CRP)水平,对比两组治疗前后肺功能水平(包括FEV1、FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC)的变化。结果:治疗后治疗组的证候疗效(包括总有效率及总显效率)明显优于对照组,治疗组治疗后的临床症状评分、CAT评分、m MRC分级较治疗前明显改善,且与对照组相比,临床症状评分、CAT评分有显著差异;治疗组治疗后肺功能(包括FEV1、FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC)明显提高,与对照组相比有显著差异;治疗组治疗后血清FIB及CRP水平明显下降,与对照组相比有显著差异。结论:化痰活血降气方药治疗AECOPD临床疗效确切,能提高AECOPD患者肺功能水平,其机制可能与改善患者炎症水平及血液流变学有关。

关键词：化痰活血降气方慢性阻塞性肺疾病纤维蛋白原 C-反应蛋白

清热化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗炎作用初探

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中药药理与临床 2017年第1期33卷 192-194页

作者：张念殷人易余丹程贵莲袁文胜叶树鸣孙洁民武汉市第一医院武汉430022

目的:研究清热化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响。方法:将86例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医治疗方法,治疗组加用化痰活血降气方药治疗,对两组治疗前后血清及痰中IL-8、IL-1α、TGF-β1... 详细信息

目的:研究清热化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响。方法:将86例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医治疗方法,治疗组加用化痰活血降气方药治疗,对两组治疗前后血清及痰中IL-8、IL-1α、TGF-β1、MCP-1的水平进行比较。结果:治疗后治疗组血清及痰中IL-8、IL-1α、TGF-β1、MCP-1的水平较治疗前明显下降,且与对照组相比,痰IL-8、IL-1α、TGF-β1、MCP-1及血清IL-8、TGF-β1、MCP-1下降有明显差异。结论:化痰活血降气方能降低AECOPD患者血清及痰中相关炎症细胞因子水平,通过改善气道和全身的炎症反应发挥治疗作用。

关键词：清热化痰活血降气方慢性阻塞性肺疾病 IL-8 IL-1α TGF-β1 MCP-1

清热化痰活血降气法治疗老年热证慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

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重庆医学 2016年第32期45卷 4563-4565页

作者：张念袁文胜殷人易孙洁民叶树鸣邓武武汉市第一医院呼吸内科 430022

目的探讨清热化痰活血降气法治疗老年热证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法将80例老年热证AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给按西医方法治疗,此外治疗组加用以清热化痰活血降气为治法的中药治疗,评价... 详细信息

目的探讨清热化痰活血降气法治疗老年热证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法将80例老年热证AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给按西医方法治疗,此外治疗组加用以清热化痰活血降气为治法的中药治疗,评价两组治疗前后的证候疗效、临床症状评分、CAT评分、肺功能及血清纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组的显效率为76.8%,对照组的显效率为45.7%,两组之间差异有统计学意义(P<0.01),治疗后治疗组临床症状评分、COPD评估测试(CAT)评分较治疗前明显改善(P<0.05),且与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组肺功能[包括1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1%、FEV1/用力肺活量(FVC)]明显提高(P<0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血清FIB及CRP水平明显下降(P<0.05),与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热化痰活血降气法治疗老年热证AECOPD患者临床疗效确切,能提高患者肺功能水平,并能改善患者炎症水平及血液流变学指标。

关键词：清热化痰活血降气法慢性阻塞性肺疾病纤维蛋白原 C-反应蛋白

老年非神经源性体位性低血压与营养因素的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第1期25卷 24-27页

作者：殷人易谭子虎柳弘汉胡雅兰彭朗武汉市第一医院中医科 430022 湖北省中医院湖北省中医药研究院、湖北中医药大学附属医院老年病科

目的研究年龄≥60岁的非神经源性体位性低血压(OH)患者的血压及营养状况,分析非神经源性OH与营养状态的相关性。方法横断面研究纳入2018年11月至2020年12月在湖北省中医院老年病科住院的年龄≥60岁患者852例,根据是否符合非神经源性OH... 详细信息

目的研究年龄≥60岁的非神经源性体位性低血压(OH)患者的血压及营养状况,分析非神经源性OH与营养状态的相关性。方法横断面研究纳入2018年11月至2020年12月在湖北省中医院老年病科住院的年龄≥60岁患者852例,根据是否符合非神经源性OH诊断分为OH组268例和非OH组584例。观察受试者一般临床资料、合并症、功能评估及营养相关指标。结果OH组高血压比例明显高于非OH组(73.5%vs 66.6%,P=0.044),工具性日常生活活动能力量表评分[(6.75±1.88)分vs(7.03±1.70)分,P=0.034]、血红蛋白[(127.94±14.01)g/L vs(130.13±14.58)g/L,P=0.039]、血浆白蛋白[(38.91±4.05)g/L vs(39.63±3.95)g/L,P=0.015]水平明显低于非OH组。在高血压患者中,卧位状态收缩压与直立3 min收缩压差呈线性负相关(rs=-0.079,P<0.01),卧位状态舒张压与直立3 min舒张压差呈线性负相关(r_(s)=-0.104,P<0.01)。体质量指数和血红蛋白降低,卧位收缩压和卧位舒张压升高是非神经源性OH发生的危险因素(P<0.01)。结论在老年住院人群中,非神经源性OH的发生与卧位血压升高、营养状况低下及工具性日常生活能力下降有关。

关键词：低血压直立性人体质量指数血红蛋白类体位营养状况

化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗炎机制

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实用医学杂志 2016年第21期32卷 3610-3612页

作者：张念殷人易程贵莲袁文胜孙洁民夏倩黄莺武汉市第一医院 430022

目的:探讨化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的抗炎作用机制。方法:将123例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医治疗方法,治疗组加用化痰活血降气方中药治疗,比较两组痰中IL-8、IL-1α、TGF-β1、MCP-... 详细信息

目的:探讨化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的抗炎作用机制。方法:将123例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医治疗方法,治疗组加用化痰活血降气方中药治疗,比较两组痰中IL-8、IL-1α、TGF-β1、MCP-1的水平以及血清中IL-8、TGF-β1、MCP-1的水平。结果:治疗后,治疗组中痰及血清中IL-8、TGF-β1、MCP-1水平较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论:化痰活血降气方能更显著降低AECOPD患者血清及痰中IL-8、TGF-β1、MCP-1的水平,说明其通过改善气道和全身的炎症反应发挥治疗作用。

关键词：化痰活血降气方慢性阻塞性肺疾病 IL-8 IL—1α TGF—β1 MCP-1

益气清瘟解毒合剂所含益气法中药抗流感免疫炎性损伤的机制

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中国中药杂志 2014年第20期39卷 4020-4026页

作者：徐红日王成祥王兰周平安殷人易姜良铎王惠芳北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学东方医院北京100078 武汉市第一医院湖北武汉430022 解放军防化研究院北京102205

目的：通过动态观察益气清瘟解毒合剂中所含益气法中药对流感病毒感染小鼠肺中炎性细胞因子mRNA的表达及肺组织病理损伤的影响，探讨益气法中药抗流感病毒感染所致小鼠肺组织免疫炎性损伤的机制。方法：在流感病毒亚洲甲型鼠肺适应株... 详细信息

目的：通过动态观察益气清瘟解毒合剂中所含益气法中药对流感病毒感染小鼠肺中炎性细胞因子mRNA的表达及肺组织病理损伤的影响，探讨益气法中药抗流感病毒感染所致小鼠肺组织免疫炎性损伤的机制。方法：在流感病毒亚洲甲型鼠肺适应株FM1感染小鼠后的不同时相，采用反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）法动态观察益气清瘟解毒合剂中所含益气法中药对小鼠肺中TNF-α，IL-1，IL-6，IL-10，IFN-γ等5种炎性细胞因子mRNA表达的影响，并观察经益气法中药干预后小鼠病毒性肺炎肺组织病理损伤的改变。结果： ①益气法中药在FM1感染后第1～5天显著降低小鼠肺中TNF-α mRNA的表达，在感染后第7天明显降低小鼠肺中IL-1 mRNA的表达，在感染后第3天可能升高小鼠肺中IL-1 mRNA的表达，在感染后第3～7天明显降低小鼠肺中IL-6 mRNA的表达，在感染后第3～7天显著升高IL-10 mRNA的表达，在感染后第1天显著升高IFN-γ mRNA的表达。②益气法中药能够显著抑制并修复FM1感染所致小鼠肺组织免疫炎性损伤，其作用在流感病毒FM1感染后第3～7天最为突出。结论：益气清瘟解毒合剂中所含益气法中药可能通过调节流感病毒感染机体失控的炎性细胞因子的基因表达，对抗肺组织的流感免疫炎性损伤，并促进炎性损伤的修复。

关键词：益气清瘟解毒合剂益气法流感炎性损伤机制