检索结果-南通市图书馆

早期添加肠外营养对创伤患者营养摄入和预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2013年第5期25卷 281-284页

作者：肖桂珍唐丽群段鹏凯邱小文苏磊广州军区广州总医院营养科广东510010 广州军区广州总医院ICU 广东510010

目的观察创伤患者早期添加肠外营养（PN）后蛋白质和能量摄入的变化，及对预后的影响。方法采用回顾性对照研究方法，将195例创伤患者按伤后7d内是否添加PN分为对照组（105例）和混合营养组（90例）。比较两组的营养支持时间、14d内蛋... 详细信息

目的观察创伤患者早期添加肠外营养（PN）后蛋白质和能量摄入的变化，及对预后的影响。方法采用回顾性对照研究方法，将195例创伤患者按伤后7d内是否添加PN分为对照组（105例）和混合营养组（90例）。比较两组的营养支持时间、14d内蛋白质和能量的摄入及临床结局的差异。结果两组患者伤情程度一致，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、损伤严重度评分（ISS）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）无明显差异。与对照组相比，混合营养组开始营养支持的时间（h）较早（40．0±21．0比55．1±23．5，P〈0．01），肠内营养（EN）开始时间（h）延迟（75．2±54．5比55．1±23．5，P〈0．01），48h内EN比例低（14．4％（13／90）比43．8％（46／105），P〈0．01]，恢复15服饮食的时间（d）无统计学差异（10．8±3．7比11．4±3．6，P〉0．05）。？昆合营养组在治疗3、7、14d摄入的能量（kJ）均优于对照组（3d：3981．6±2209.3比2683．2±1414．9，7d：5477．5±2008．4比3619．1±1429．9，14d：6250．2±2533．2比5199．9±1972．7，P〈0．05或P〈0．01）；两组蛋白质的摄入量（g）均较低，混合营养组治疗3d明显低于对照组（20．64-18．4比26．5±13．8P〈0．05）。与对照组比较，混合营养组住院时间（d）明显延长（73．9±62．5比50．9±33．3，P〈0．01），而病死率[4．4％（4／90）比3．8％（4／105）]、感染和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生率[8．9％（8／90）比3．8％（4／105），5．6％（5／90）比7．6％（8／105）]、机械通气时间（d：8.3±4．6比7.3±4．7）、ICU停留时间（d：17．6±13．2比14．2±113）均无统计学差异（均P〉0．05）。结论虽然创伤患者早期加用PN能增加能量摄入，但不规范的PN不能改变创伤患者的预后，并可增加住院天数。

关键词：创伤肠外营养肠内营养蛋白质能量不足临床结局

乌司他丁联合胸腺肽α_1对脓毒症患者免疫调理的合理性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2007年第2期32卷 161-163页

作者：苏磊周殿元唐柚青文强白涛孟繁甦唐丽群段鹏凯南方医科大学南方医院消化内科广州510515 广州军区广州总医院ICU

目的探讨乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒症、多器官功能衰竭(MODS)免疫状态的影响,分析其在免疫调理中的合理性。方法46例脓毒症、18例MODS患者均随机分为对照组和治疗组。对照组给予SSC经典治疗,治疗组则给予乌司他丁联合胸腺肽α1免疫... 详细信息

目的探讨乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒症、多器官功能衰竭(MODS)免疫状态的影响,分析其在免疫调理中的合理性。方法46例脓毒症、18例MODS患者均随机分为对照组和治疗组。对照组给予SSC经典治疗,治疗组则给予乌司他丁联合胸腺肽α1免疫调理疗法,进入程序时及治疗结束时采用ELISA方法检测IL-6、IL-10含量。结果脓毒症治疗组IL-6、IL-10明显下降,与脓毒症对照组相比差异显著(P0.05)。结论乌司他丁联合胸腺肽α1能够均衡下降脓毒症炎症/抗炎介质的水平,调整脓毒症免疫状态,但对MODS患者的免疫调理作用有待进一步观察。

关键词：脓毒症多器官功能衰竭免疫调理

新型凝血和血小板功能分析仪在弥散性血管内凝血早期诊断中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国急救医学 2014年第9期34卷 789-793,I0001页

作者：万鹏童华生张兴钦段鹏凯唐柚青苏磊宜昌市第一人民医院三峡大学人民医院重症医学科湖北宜昌443000 广州军区广州总医院重症医学科全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州510010

目的：评价凝血和血小板功能分析仪（ Sonoclot ）对重症患者并发弥散性血管内凝血（ DIC）的诊断价值。方法回顾性分析具有DIC潜在危险因素、临床表现或实验室检查疑诊DIC患者，依据国际血栓与止血学会（ ISTH）评分分为显性DIC组237... 详细信息

目的：评价凝血和血小板功能分析仪（ Sonoclot ）对重症患者并发弥散性血管内凝血（ DIC）的诊断价值。方法回顾性分析具有DIC潜在危险因素、临床表现或实验室检查疑诊DIC患者，依据国际血栓与止血学会（ ISTH）评分分为显性DIC组237例，非显性DIC组261例。观察年龄、性别、APACHE Ⅱ评分，并根据不同时间段进行常规凝血指标、血常规、D-二聚体、Sonoclot仪器指标检测。 ROC曲线分析评价Sonoclot 仪器指标的DIC诊断价值。结果两组年龄、性别比较差异无统计学意义，ISTH评分、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。在Sonoclot仪器各量化指标中，在早期（入院6 h内）激活凝血时间（ ACT ）、ACT联合凝血速率（ CR）在ROC曲线下面积分别为0．891和0．959，差异有统计学意义（P＜0．01），ACT诊断DIC特异度为96．2％，敏感度为76.7％，当ACT联合CR后敏感度上升至93．3％，特异度为86．8％。6～12 h指标检测中，ACT联合CR特异度最高达87．5％。而在后期（12 h后） Sonoclot 分析仪指标的敏感度及特异度则远小于传统的凝血指标。结论 Sonoclot 分析仪对DIC患者发生的凝血功能障碍作出早期的判断，为临床早期诊断DIC的有效选择。

关键词：凝血和血小板功能分析仪弥散性血管内凝血早期诊断

间接测热法与传统能量估算法测定重症监护病房患者能量消耗的比较

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国危重病急救医学 2011年第7期23卷 392-395页

作者：肖桂珍苏磊段鹏凯王钦先黄英广州军区广州总医院营养科广东510010 广州军区广州总医院ICU 广东510010

目的比较间接测热法测定能量消耗值（MEE）与传统方法得到估计能量消耗值（EEE）的差异，为危重患者的能量补充提供依据。方法采用自身前后对照研究方法，对57例重症监护病房（ICU）患者使用间接测热法得到MEE，使用传统能量估算法如HB... 详细信息

目的比较间接测热法测定能量消耗值（MEE）与传统方法得到估计能量消耗值（EEE）的差异，为危重患者的能量补充提供依据。方法采用自身前后对照研究方法，对57例重症监护病房（ICU）患者使用间接测热法得到MEE，使用传统能量估算法如HB公式法、HB系数法和体重法得到EEE，其中低体重者[体质指数（BMI）〈18．4kg／m^2]使用理想体重表计算，并以EEE与MEE的比值来评价估算能量的准确性。结果HB公式法、HB系数法和实际体重法得到的EEE与间接测热法得到MEE比较差异均有统计学意义[（6335±1004）kJ、（9125±1795）kJ、（7188±1029）kJ比（7753±1439）kJ，P〈0．05或P〈0．01]。HB系数法与实际体重法比较差异也有统计学意义（P〈O．01），且后者的结果更接近实际测定值。用HB公式法估计能量会造成多数患者营养不足[低体重者占100%（4／4）；体重正常者（BMI18．5～23．9kg／m^2）占73．59％（39／53）]。低体重者使用理想体重估算能量均能在营养充足范围内[100％（4／4）]；体重正常者使用HB系数法和实际体重法可造成大量的营养不足[分别占39．62％（21／53）和43．39％（23／53）]及营养过度[分别占24．53％（13／53）和13．22％（7／53）]。结论对于危重病患者，各种传统公式估算能量消耗都很不精确，容易造成大量的营养不足和营养过度，最好使用间接测热法测定目标能量；在没有间接能量测定仪的情况下，低体重者使用理想体重，而体重正常者使用实际体重的估算法似乎较为合理。

关键词：间接测热法危重病能量消耗

血清可溶性髓样细胞触发受体-1对重症脓毒症患者预后判断价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

第三军医大学学报 2016年第8期38卷 845-849页

作者：潘定康陈怿段鹏凯安晓庆童华生解放军173医院急诊科广东惠州516001 东莞太平人民医院重症医学科广东东莞523907 广州军区广州总医院全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

目的研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)浓度检测对重症脓毒症患者预后的判断价值。方法回顾性分析重症脓毒症患者共83例,根据28 d死亡结局分为存活组(n=63)和死亡组(n=20),比较2组患者在基本情况、入院24 h APACHEⅡ评分最高... 详细信息

目的研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)浓度检测对重症脓毒症患者预后的判断价值。方法回顾性分析重症脓毒症患者共83例,根据28 d死亡结局分为存活组(n=63)和死亡组(n=20),比较2组患者在基本情况、入院24 h APACHEⅡ评分最高值、全血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和乳酸(lactate,Lac)浓度、血清降钙素(procalcitonin,PCT)和s TREM-1浓度等方面的差异,并绘制ROC曲线分析相关指标对疾病的预后判断及诊断价值,多因素Logistic回归分析探讨与疾病死亡相关的危险因素。结果 2组患者基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者在APACHEⅡ评分最高值和血清s TREM-1浓度上要高于存活组(P0.05)。ROC曲线分析结果表明,血清s TREM-1浓度对重症脓毒症患者死亡预测的曲线下面积为0.77。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分和血清s TREM-1浓度是重症脓毒症患者死亡的独立高危因素。结论血清s TREM-1浓度有望成为预测重症脓毒症患者预后的可靠指标,也可能是重症脓毒症患者死亡的独立危险因素。

关键词：重症脓毒症可溶性髓样细胞触发受体-1 急性生理学和慢性健康评估Ⅱ 预后

乌司他丁在脂多糖/尼日利亚菌素诱导的巨噬细胞焦亡中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2018年第7期43卷 584-588页

作者：周俊杰吴实正段鹏凯袁媛何璇童华生暨南大学附属河源医院重症医学科广东河源517000 广州军区总医院重症医学科广州510010

目的探讨乌司他丁(UTI)对脂多糖(LPS)/尼日利亚菌素(nigericin)诱导的巨噬细胞焦亡的作用。方法分离小鼠骨髓细胞,应用小鼠巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)将其诱导分化为巨噬细胞,并分为对照组、UTI组、模型组和模型+UTI组4组。UTI组和模型... 详细信息

目的探讨乌司他丁(UTI)对脂多糖(LPS)/尼日利亚菌素(nigericin)诱导的巨噬细胞焦亡的作用。方法分离小鼠骨髓细胞,应用小鼠巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)将其诱导分化为巨噬细胞,并分为对照组、UTI组、模型组和模型+UTI组4组。UTI组和模型+UTI组在建模前给予1000U/ml UTI预处理,其余两组给予等量PBS;模型组和模型+UTI组先用LPS 100ng/ml刺激培养4h,再加入10μmol/L尼日利亚菌素继续刺激2h;对照组及UTI组在此期间仅给予等体积PBS。采用噻唑蓝(MTT)法评价各组细胞活力;应用分光光度法检测细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放率;Western blotting检测半胱天冬酶-1(caspase-1)及Gasdermin D蛋白(GSDMD)的表达变化;应用RT-q PCR检测白细胞介素(IL)-1β、IL-18 mRNA水平;酶联免疫吸附(ELISA)法检测细胞上清IL-1β、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6水平。结果与模型组比较,UTI预处理明显提高了LPS/尼日利亚菌素刺激后的巨噬细胞存活率(73.40%vs.86.30%,P<0.05),降低了LDH释放率(22.45%vs.14.80%,P<0.05),caspase-1和GSDMD片段化水平,IL-1β、IL-18 mRNA水平及蛋白分泌量,以及细胞上清TNF-α(311.30±33.02pg/ml vs.206.10±28.84pg/ml,P<0.05)和IL-6水平(212.60±32.72pg/ml vs.143.77±6.36pg/ml,P<0.05)。结论乌司他丁可抑制巨噬细胞焦亡,降低炎症反应。

关键词：乌司他丁细胞焦亡巨噬细胞

和厚朴酚对脂多糖诱导的急性肺损伤小鼠的保护作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中药新药与临床药理 2016年第6期27卷 810-815页

作者：王林李红波刘南赵静段鹏凯刘亚楠广州中医药大学第一附属医院急诊科广东广州510405 广州军区广州总医院重症医学科广东广州510010 南方医科大学广东广州510515

目的探讨和厚朴酚(HNK)对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤小鼠的保护作用。方法选取SPF级BALB/c小鼠40只,随机分为5组,每组8只,即正常组,模型组,HNK高、低剂量组,地塞米松(DEX)组,利用LPS诱导小鼠急性肺损伤(ALI)模型,和厚朴酚腹腔注射后... 详细信息

目的探讨和厚朴酚(HNK)对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤小鼠的保护作用。方法选取SPF级BALB/c小鼠40只,随机分为5组,每组8只,即正常组,模型组,HNK高、低剂量组,地塞米松(DEX)组,利用LPS诱导小鼠急性肺损伤(ALI)模型,和厚朴酚腹腔注射后检测肺干湿比值(W/D)、进行支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞计数、检测血气分析、计算肺泡液体清除率(AFC)等。ELISA法检测各组小鼠血清中TNF-α和细胞因子IL-1β表达的变化,Western blot法和Real time PCR检测各组小鼠肺组织MMP-9和NF-κB表达。结果模型组中,小鼠BALF中中性粒细胞计数、肺W/D比值、TNF-α、IL-1β、MMP-9以及NF-κB水平明显增高,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);小鼠PaO_2、酸碱度(pH)、AFC显著降低,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,HNK高、低剂量组,小鼠BALF中中性粒细胞计数、肺W/D比值、TNF-α、IL-1β、MMP-9以及NF-κB表达水平明显下降,PaO_2、p H、AFC显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论和厚朴酚通过抑制NF-κB、MMP-9对LPS诱导的急性肺损伤发挥重要的保护作用。

关键词：和厚朴酚脂多糖急性肺损伤 NF-κB MMP-9 小鼠

重型颅脑损伤患者能量平衡及影响预后的因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国危重病急救医学 2012年第5期24卷 260-264页

作者：肖桂珍王钦先邱小文段鹏凯黄英苏磊 510010广东广州军区广州总医院营养科 510010广东广州军区广州总医院ICU

目的观察重型颅脑损伤患者的能量消耗，分析累积能量平衡与预后的关系。方法采用前瞻性自身前后对照的研究方法，使用间接能量测定仪监测42例重型颅脑损伤患者的能量改变，记录每日摄人热量，计算能量平衡，比较营养生化指标变化；用log... 详细信息

目的观察重型颅脑损伤患者的能量消耗，分析累积能量平衡与预后的关系。方法采用前瞻性自身前后对照的研究方法，使用间接能量测定仪监测42例重型颅脑损伤患者的能量改变，记录每日摄人热量，计算能量平衡，比较营养生化指标变化；用logistic回归分析累积能量平衡影响预后的情况。结果全部患者实际摄人能量平均为（67874±1848）kJ／d，能量负平衡平均为（9134±285）kJ／d。前3d能量负平衡最严重，实际摄入能量值明显低于目标能量值（kJ：28594±1370比60274-899，P〈O．01），随时间延长，实际摄入能量值逐渐上升，前14d是发生能量负平衡的主要时期。与入院3d比较，患者7d时血浆白蛋白（g／L）下降最为明显（29．5±5．0比35．94-3．8，P〈O．01），随后逐渐升高，至28d（34．14±2．8）已恢复至正常水平；入院3d前白蛋白（mg／L：122．54±23．3）明显低于正常水平，7d时（214．34±38．6）即明显升高（P〈O．01），并维持至28d（257．74-25．2）；入院3dC-反应蛋白（m虮：139．54±54．4）明显高于正常水平，7d时（108．44±42．2）即明显下降（P〈0．01），随后呈逐渐下降趋势。Logistic回归分析显示，累积能量负平衡与感染和上消化道出血等并发症相关[感染的优势比（OR值）2．130，95％可信区间（95％CI）为（1．540，29．661），P=O．023；上消化道出血的OR值0．083，95％CI（0．013，0．542），P=O．009]。结论累积能量负平衡与重型颅脑损伤患者的并发症相关；使用间接能量测定仪监测能量变化，及早补充足够的能量，可能改善患者的预后。

关键词：颅脑损伤能量平衡并发症间接测热法

肠系膜淋巴管结扎对重症中暑大鼠凝血功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2016年第2期41卷 94-96页

作者：童华生段鹏凯旋学智陆杰富唐柚青苏磊广州广州军区广州总医院重症医学科、全军热区创伤救治与组织修复重点实验室 510010

目的探讨肠系膜淋巴管结扎对重症中暑大鼠凝血功能的影响。方法 40只雄性Wistar大鼠均分为5组(n=8):正常对照组、热应激对照(HSS)组、热应激对照肠系膜淋巴管结扎(HSS-LDL)组、重症中暑(SHS)组和重症中暑肠系膜淋巴管结扎(SHS-LDL)组。... 详细信息

目的探讨肠系膜淋巴管结扎对重症中暑大鼠凝血功能的影响。方法 40只雄性Wistar大鼠均分为5组(n=8):正常对照组、热应激对照(HSS)组、热应激对照肠系膜淋巴管结扎(HSS-LDL)组、重症中暑(SHS)组和重症中暑肠系膜淋巴管结扎(SHS-LDL)组。制备重症中暑大鼠模型,重症中暑发生时采集外周血行凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)等凝血相关指标的检测,同时对肺脏和肾脏进行组织病理分析。结果与正常对照组比较,HSS组、HSS-LDL组大鼠凝血指标均无明显变化,而SHS组大鼠PT和APTT均明显延长(P<0.05),血小板(PLT)计数明显下降(P<0.05),D-二聚体明显升高(P<0.05),SHS-LDL组大鼠所有凝血指标呈现部分恢复趋势(P<0.05)。组织病理学分析提示SHS组大鼠肺脏和肾脏呈现严重出血、淤血等病理损害,肠系膜淋巴管结扎部分缓解了脏器组织的出血性病理损害。结论肠淋巴途径的肠源性毒性物质可能是造成重症中暑全身和脏器凝血功能紊乱的重要原因,肠系膜淋巴管结扎可部分缓解凝血功能紊乱的发生。

关键词：中暑肠系膜淋巴管凝血酶原