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显微外科手术与血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘临床疗效比较的meta分析

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北京大学学报（医学版） 2022年第2期54卷 304-314页

作者：袁昌巍王盈进张书杰沈胜利段鸿洲北京大学第一医院神经外科北京100034

目的:通过meta分析比较显微外科手术与血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane临床试验数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(Chinese BioMedical Literat... 详细信息

目的:通过meta分析比较显微外科手术与血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane临床试验数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(Chinese BioMedical Literature Database,CBM),检索时间从数据库建库至2019年12月,纳入采用显微外科手术和血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的所有中英文文献。使用RevMan 5.3软件进行统计学分析,评估术后早期失败率、远期复发、神经功能恢复程度、并发症情况,比较两种治疗方式对硬脊膜动静脉瘘的临床疗效,并对血管内栓塞治疗进行亚组分析。结果:纳入文献46篇,共1958例硬脊膜动静脉瘘患者,其中935例采用显微外科手术治疗,1023例采用血管内栓塞治疗,漏斗图显示未见明显发表偏倚。经meta分析结果显示,显微外科手术早期治疗失败的发生率低于血管内栓塞治疗(OR=0.20,95%CI:0.13~0.30,P<0.05),远期复发率也低于血管内栓塞治疗(OR=0.36,95%CI:0.22~0.58,P<0.05),显微外科手术治疗后患者神经功能改善情况优于血管内栓塞治疗的患者(OR=2.86,95%CI:1.36~5.99,P<0.05),两种治疗方式患者并发症的发生率差异无统计学意义(OR=1.52,95%CI:0.88~2.64,P=0.14)。血管内栓塞治疗的患者中,使用Onyx胶进行栓塞比使用α-氰基丙烯酸正丁酯(n-butyl 2-cyanoacrylate,NBCA胶)有更高的治疗失败或复发风险,差异有统计学意义(OR=4.70,95%CI:1.55~14.28,P<0.05)。结论:虽然血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的应用日趋广泛,但显微外科手术所获得的临床疗效仍明显优于血管内栓塞治疗。

关键词：硬膜动静脉瘘显微外科手术栓塞,治疗性 Meta分析

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双侧裂综合征一例

北京大学学报（医学版） 2008年第6期40卷 645-648页

作者：段鸿洲张家涌鲍圣德北京大学第一医院神经外科北京100034

Congenital bilateral perisylvian syndrome(CBPS) is rare in literature,especially in China.In this article,we report the clinical and treatment of a patient with CBPS and discuss its mechanism,clinical features and therapy.This patient was a 28-year-old man.His main clinical features were pseudobulbar palsy,cognitive deficits and intractable epilepsy.MRI shows bilateral thickening of the cortex around the sylvian fissures which were deeper than normal and polymicrogyria.The electroencephalogram demonstrated slow spike in right temporal lobe and left frontal lobe.Rhythmal 4 Hz θ waves exist in left frontal and parietal lobe.As the epilepsy was poorly controlled by antiepileptic,section of the corpus callosum was carried out.After callosotomy,there was pronounced seizure reduction and intelligence development improvement.CBPS is characterized by pseudobulbar palsy,cognitive deficits,and bilateral perisylvian abnormalities in imaging studies.If intractable epilepsy is combined,callosotomy may be effective.

关键词：双侧裂综合征癫痫

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外周神经减压术治疗糖尿病性周围神经病

中华神经外科杂志 2008年第9期24卷 716-718页

作者：段鸿洲张扬张家涌北京大学第一医院神经外科 100034

糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何部分，其中以糖尿病性周围神经病（diabetic peripheral neuropathy，DPN）最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，常见症状为肢端感觉异常如麻木、针刺感、灼热及感觉迟钝等，呈手套或袜套样分... 详细信息

糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何部分，其中以糖尿病性周围神经病（diabetic peripheral neuropathy，DPN）最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，常见症状为肢端感觉异常如麻木、针刺感、灼热及感觉迟钝等，呈手套或袜套样分布，有时痛觉过敏，出现肢痛，为隐痛、刺痛或烧灼样痛。目前认为，DPN形成的原因。

关键词：糖尿病性周围神经病外周神经减压术糖尿病性神经病变治疗肢端感觉异常神经系统常见症状感觉迟钝

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床突旁动脉瘤的外科治疗

北京大学学报（医学版） 2015年第4期47卷 679-684页

作者：段鸿洲李良张扬张家湧鲍圣德北京大学第一医院神经外科北京100034

目的:探讨颈内动脉床突旁动脉瘤的治疗策略,评价显微外科手术及血管内介入治疗床突旁动脉瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析28例床突旁动脉瘤病例,共检出床突旁动脉瘤30个,其中Barami分型Ⅰa型4个,Ⅰb型5个,Ⅱ型13个,Ⅲa型4个,Ⅲb型1个... 详细信息

目的:探讨颈内动脉床突旁动脉瘤的治疗策略,评价显微外科手术及血管内介入治疗床突旁动脉瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析28例床突旁动脉瘤病例,共检出床突旁动脉瘤30个,其中Barami分型Ⅰa型4个,Ⅰb型5个,Ⅱ型13个,Ⅲa型4个,Ⅲb型1个,Ⅳ型3个。15例患者行显微手术治疗,共处理床突旁动脉瘤17个,其中有3例采用血管搭桥+动脉瘤旷置术。13例患者行血管内介入治疗(1例复发后改行显微外科手术治疗),其中3例患者采用球囊辅助栓塞,3例患者采用支架辅助栓塞。结果:28例患者共处理床突旁动脉瘤30个。15例显微外科手术治疗患者,术后出现视力下降1例,术后10 d突发意识不清死亡1例;13例血管内介入治疗患者,术后脑血管痉挛、脑梗死、对侧肢体轻瘫1例,2例患者出现交通性脑积水,行分流术后好转。术后复查造影19例,10例显微外科手术治疗组患者中夹闭完全9例,9例血管内介入治疗组患者中弹簧圈完全栓塞7例,1例支架辅助栓塞后12个月动脉瘤复发增大,改行颞浅动脉-大脑中动脉吻合,双侧大脑前动脉吻合,动脉瘤旷置术。28例患者出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)5分18例,4分8例,3分1例,0分1例。结论:选择合适的病例,显微外科手术及血管内介入治疗床突旁动脉瘤均可获得良好的治疗效果。

关键词：动脉瘤颈内动脉显微外科手术血管内手术

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蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的研究进展

中华神经医学杂志 2020年第4期19卷 344-348页

作者：沈胜利段鸿洲李良张家湧北京大学第一医院神经外科北京100034

蛛网膜下腔出血(SAH)后认知功能障碍发生率高,对患者的生活质量和社会功能影响严重,已引起越来越多的关注。然而,目前SAH后认知功能障碍的具体机制尚不明确,也缺乏针对性强且有效的治疗方法。本文从发病率、发病机制、评估手段、治疗方... 详细信息

蛛网膜下腔出血(SAH)后认知功能障碍发生率高,对患者的生活质量和社会功能影响严重,已引起越来越多的关注。然而,目前SAH后认知功能障碍的具体机制尚不明确,也缺乏针对性强且有效的治疗方法。本文从发病率、发病机制、评估手段、治疗方法等方面对目前SAH后认知功能障碍的临床及动物研究进展进行综述,以期加深对其的理解。

关键词：蛛网膜下腔出血认知功能障碍发病机制

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颅外颈动脉动脉瘤的诊治进展

中国脑血管病杂志 2008年第2期5卷 87-90页

作者：段鸿洲张家涌北京大学第一医院神经外科 100034

颅外颈动脉动脉瘤(extracranial carotid artery aneurysms,ECAA)较罕见.1687年,国外文献报道了首例ECAA.1836年,Cooper首次用结扎颈总动脉近端的方法成功治愈1例ECAA.

关键词：动脉动脉瘤诊治颅外数字减影血管造影血管内治疗技术 artery ECAA 诊断治疗

颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤同期血管内治疗的效果分析

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中华外科杂志 2021年第3期59卷 210-215页

作者：李春伟王峰伊志强张扬段鸿洲李良张家湧北京大学第一医院神经外科 100034 郑州市第三人民医院神经内科 450000

目的探讨同期治疗颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤的策略及临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2018年9月于北京大学第一医院神经外科行同期血管内治疗的15例颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者的临床资料。男性6例,女性9例,年龄(63.9±9... 详细信息

目的探讨同期治疗颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤的策略及临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2018年9月于北京大学第一医院神经外科行同期血管内治疗的15例颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者的临床资料。男性6例,女性9例,年龄(63.9±9.1)岁(范围:43~79岁);动脉狭窄部位共15处,狭窄程度为75%~95%,其中前循环8处,后循环7处;动脉瘤共17个,最大径(5.3±1.2)mm(范围:3~7 mm),其中前循环动脉瘤11个、后循环动脉瘤6个。患者均行同期动脉狭窄支架成形及动脉瘤栓塞术治疗。记录患者围手术期及术后临床症状、影像学资料及并发症情况。结果15处动脉狭窄均成功置入支架(残余狭窄<30%);17个动脉瘤中,10个行单纯弹簧圈栓塞,7个行支架辅助弹簧圈栓塞,均完全栓塞。围手术期1例患者出现轻微脑梗死症状,其余未发生手术相关并发症。术后随访(43.8±8.2)个月(范围:24~85个月),患者术后6~12个月均复查数字减影血管造影,其中2例出现无症状性支架内再狭窄,所有动脉瘤未见复发。截至末次随访时,患者均未出现颅内出血、缺血性卒中等相关症状。结论颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤应根据血管狭窄的部位、程度及动脉瘤的大小、形态、位置、数量及两者的位置关系等因素综合分析,制定个体化的治疗策略,给予同期血管内治疗可能是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：颅内动脉瘤动脉硬化颅内外动脉狭窄血管内治疗支架

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颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘一例

中华脑血管病杂志（电子版） 2023年第3期17卷 294-296页

作者：吴峣沈胜利许菲璠张家湧段鸿洲李良北京大学第一医院神经外科 100034

硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arterio-venous fistula,SDAVF)是最常见的脊髓血管畸形之一,多发生于胸腰段,发生在颈交界区者极其罕见。颅颈交界区解剖结构复杂且有延髓、椎动脉等重要结构,此部位SDAVF临床症状多不典型,临床上容易对其... 详细信息

硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arterio-venous fistula,SDAVF)是最常见的脊髓血管畸形之一,多发生于胸腰段,发生在颈交界区者极其罕见。颅颈交界区解剖结构复杂且有延髓、椎动脉等重要结构,此部位SDAVF临床症状多不典型,临床上容易对其造成误诊漏诊。本文介绍1例颅颈交界区SDAVF病例。

关键词：脊髓血管畸形颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘误诊漏诊胸腰段临床症状椎动脉解剖结构

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脊髓脊膜膨出合并鳞状细胞癌1例

北京大学学报（医学版） 2009年第4期41卷 489-491页

作者：段鸿洲张扬张家涌鲍圣德周长青北京大学第一医院神经外科北京100034 北京大学第一医院烧伤整形科北京100034

Meningomyelocele combined with squamous cell carcinoma is rare in literature. In this article,we report the clinical and treatment of a patient with meningomyelocele and squamous cell carcinoma and discuss its mechanism,clinical feature,therapy and prognosis.The patient was a 11-year-old Chinese boy.At the time of his birth he was noted to have a lumbosacral meningomyelocele,which was disrupted and the cerebral spinal fluid flew out when the child was six.The wound surface abrased and exudated repeatedly.Two months before admission,the meningomyelocele was disrupted again and the condition got worse.Inspection showed a meningomyelocele in the lower lumbar region 10 cm in diameter,consisting of a cauliflower-shaped swelling and a central crater containing black slough.The area smelled foul and was constantly draining serosanguineous fluid.Magnetic resonance imaging showed meningomyelocele associa-ted with spinal dysraphism and tethered cord syndrome.After thorough preparation,operation was undertaken.A perpendicular skin incision,which was carried down to the lumbar aponeurosis,allowed the main bulk of the tumour to be undercut and removed.The quick frozen pathological examination confirmed that it was squamous cell carcinoma.The skin and subcutaneous tissue were fruther resected and the vertebral canal explored until frozen section showed the excision edge was clear.Skin closure was achieved by a bi-pedicle advancement flap,some 10 cm wide and the secondary defect was closed with a thigh skin graft.Histological examination showed that the massive outgrowth was a well-differentiated squamous cell carcinoma.The postoperative recovery was uneventful and the wounds healed by primary intention.Although meningomyelocele combined with squamous cell carcinoma is rare in literature,the possibility of can-cerization should be considered when there is a long-term and non-healing ulcer (Marjolin ulcer) with foul smell in a meningomyelocele patient.

关键词：脊髓脊膜膨出癌,鳞状细胞炎症溃疡