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婴幼儿极重度铅中毒1例

中国现代医学杂志 2018年第32期28卷 127-128页

作者：罗欣段顺艳王文强广东省妇幼保健院检验科广东广州510000 广东省妇幼保健院新生儿科广东广州510000

1临床资料女性患儿,11月龄,因解水样便伴发热5 d,反复抽搐3 d,于2017年7月9日入广东省妇幼保健院治疗。2017年5月25日-2017年6月5日因反复抽搐1个月于广州某市级医院住院治疗,诊断为抽搐癫痫、运动发育迟缓。住院期间予以脑部MRI平扫及... 详细信息

1临床资料女性患儿,11月龄,因解水样便伴发热5 d,反复抽搐3 d,于2017年7月9日入广东省妇幼保健院治疗。2017年5月25日-2017年6月5日因反复抽搐1个月于广州某市级医院住院治疗,诊断为抽搐癫痫、运动发育迟缓。住院期间予以脑部MRI平扫及增强扫描均未见异常,报告正常婴儿脑电图;血浆氨基酸、尿气相色谱-质谱分析,脑脊液常规及生化和培养均未见异常。7月6日因抽搐频繁及无明显诱因出现水样便伴发热,于清远市某医院住院治疗。考虑抽搐难以控制遂转入本院进一步治疗。体格检查:患儿发育正常,神志清楚,全身皮肤粘膜未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,双侧扁桃体I度肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率140次/min,腹平软,肝脾肋下未触及。四肢脊柱无畸形。

关键词：铅中毒腹泻抽搐

产房内呼吸支持质量改进项目对极低/超低出生体重儿近期临床结局的影响

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中华新生儿科杂志（中英文） 2022年第1期37卷 35-39页

作者：段顺艳杨洋陈佳杜岚岚刘颖王柱高薇薇广东省妇幼保健院新生儿科广州511400

目的探讨产房内呼吸支持质量改进项目对极低/超低出生体重儿(very/extremely low birth weight infant,VLBWI/ELBWI)近期临床结局的影响。方法回顾性分析广东省妇幼保健院产房内呼吸支持质量改进项目实施前后,即2019年1~10月(改进前组)... 详细信息

目的探讨产房内呼吸支持质量改进项目对极低/超低出生体重儿(very/extremely low birth weight infant,VLBWI/ELBWI)近期临床结局的影响。方法回顾性分析广东省妇幼保健院产房内呼吸支持质量改进项目实施前后,即2019年1~10月(改进前组)与2020年1~12月(改进后组)VLBWI/ELBWI病例资料,比较改进前后两组患儿产房内气管插管率、生后72 h内气管插管率、机械通气时间、总用氧时间、支气管肺发育不良等早产儿相关并发症发生率。结果改进前组85例,改进后组85例,两组胎龄分别为(29.2±1.4)周和(29.1±1.5)周,出生体重分别为(1180±195)g和(1186±207)g,差异无统计学意义(P>0.05)。改进后组产房内气管插管率(2.4%比32.9%)、生后72 h内气管插管率(27.1%比58.8%)、肺表面活性物质使用率(38.8%比54.1%)、有血流动力学意义的动脉导管未闭发生率(5.9%比17.6%)均低于改进前组,差异有统计学意义(P0.05)。结论产房内呼吸支持质量改进项目可显著降低VLBWI/ELBWI产房内及生后72 h内气管插管率,且不增加短期内不良结局。

关键词：呼吸支持质量改进婴儿,极低出生体重婴儿,超低出生体重

极低出生体重儿呼吸窘迫综合征无创高频振荡通气初始治疗失败危险因素分析

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中华新生儿科杂志（中英文） 2023年第3期38卷 151-156页

作者：刘颖杜岚岚段顺艳严隆丽王柱陈佳高薇薇广东省妇幼保健院新生儿科广东省新生儿重症医学医疗质量控制中心广州511400

目的探讨无创高频振荡通气(nasal high frequency oscillatory ventilation,NHFOV)初始治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征失败的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月广东省妇幼保健院出生并收入新生儿重症监护室(neonatal in... 详细信息

目的探讨无创高频振荡通气(nasal high frequency oscillatory ventilation,NHFOV)初始治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征失败的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月广东省妇幼保健院出生并收入新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)、诊断为呼吸窘迫综合征且以NHFOV为初始通气方式的极低出生体重儿病例资料,根据初始治疗效果分为成功组和失败组,比较两组患儿基本情况及转归,并通过二元logistic回归分析NHFOV初始治疗失败的危险因素。结果共纳入135例,成功组103例,失败组32例,NHFOV初始治疗失败率23.7%。失败组患儿入NICU第1次血气分析pH(7.26±0.09比7.33±0.08)、PaO_(2)[61.0(49.6,77.2)mmHg比83.6(64.4,99.0)mmHg]低于成功组(P<0.05),PaCO_(2)[49.0(42.3,58.1)mmHg比43.4(36.0,50.0)mmHg]高于成功组(P<0.05)。PaCO_(2)预测NHFOV初始治疗失败的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.682(95%CI 0.575~0.788),截断值为44.8 mmHg;PaO_(2)预测NHFOV初始治疗成功的曲线下面积为0.716(95%CI 0.615~0.817),截断值为67.1 mmHg。失败组早发型败血症、生后3 d内休克、有血流动力学意义的动脉导管未闭发生率均高于成功组(分别为40.6%比7.8%、53.1%比2.9%、31.3%比13.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,入NICU第1次血气分析PaO_(2)<67.1 mmHg(OR=5.458,95%CI 1.730~17.220)及生后3 d内休克(OR=26.585,95%CI 3.854~183.396)是NHFOV初始治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。结论NHFOV初始治疗失败与极低出生体重儿入NICU第1次血气分析结果、早发型败血症、有血流动力学意义的动脉导管未闭及生后3 d内休克等因素有关,其中PaO_(2)<67.1 mmHg、生后3 d内休克是NHFOV初始治疗失败的独立危险因素。

关键词：无创高频振荡通气呼吸窘迫综合征极低出生体重儿

延迟脐带结扎质量改进项目在极/超早产儿中的应用研究

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中华新生儿科杂志（中英文） 2023年第10期38卷 598-602页

作者：段顺艳高薇薇陈佳严隆丽刘颖杜岚岚王柱国家临床重点专科/广东省妇幼保健院新生儿科广东省新生儿重症医学专业质量控制中心广州511400

目的:探讨延迟脐带结扎(delayed umbilical cord clamping,DCC)在极早产儿和超早产儿中应用的安全性及可行性。方法:选择广东省妇幼保健院2020年7~12月脐带结扎质量改进项目实施前生后立即脐带结扎(immediate umbilical cord clamping,I... 详细信息

目的:探讨延迟脐带结扎(delayed umbilical cord clamping,DCC)在极早产儿和超早产儿中应用的安全性及可行性。方法:选择广东省妇幼保健院2020年7~12月脐带结扎质量改进项目实施前生后立即脐带结扎(immediate umbilical cord clamping,ICC)的患儿为ICC组,2021年1~6月项目实施后进行DCC的极/超早产儿为DCC组进行前瞻性研究。比较两组患儿窒息、低体温发生率、生后24 h内和72 h内气管插管率、机械通气时间、总用氧时间、支气管肺发育不良等早产儿并发症发生率。结果:ICC组45例,DCC组54例,两组胎龄分别为(29.3±1.7)周和(29.6±1.4)周,出生体重分别为(1250±332)g和(1257±306)g,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组窒息发生率、收入新生儿重症监护病房时体温、低体温发生率、生后24 h内气管插管率、生后72 h内气管插管率及其他早产儿并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DCC不增加极/超早产儿窒息、低体温、有创呼吸支持等风险。

关键词：极早产儿超早产儿延迟脐带结扎低体温气管插管

黄金一小时保暖措施质量改进对极低/超低出生体重儿预后的影响

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中华新生儿科杂志（中英文） 2021年第6期36卷 51-54页

作者：段顺艳杜岚岚刘颖王柱陈佳高薇薇广东省妇幼保健院新生儿科 511400

目的探讨黄金1 h保暖措施质量改进项目对极低/超低出生体重儿(very/extremely low birth weight infant,VLBWI/ELBWI)入室体温及相关并发症的影响。方法回顾性分析广东省妇幼保健院保暖措施质量改进项目实施前后,即2019年1~10月(改进前... 详细信息

目的探讨黄金1 h保暖措施质量改进项目对极低/超低出生体重儿(very/extremely low birth weight infant,VLBWI/ELBWI)入室体温及相关并发症的影响。方法回顾性分析广东省妇幼保健院保暖措施质量改进项目实施前后,即2019年1~10月(改进前组)与2020年1~12月(改进后组)收治的VLBWI/ELBWI病例资料,比较两组患儿入室体温及低体温、中重度低体温、肺出血、颅内出血等早产儿相关并发症发生率和死亡率。结果共纳入126例患儿,改进前组61例,改进后组65例,两组患儿性别、胎龄、出生体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。改进后组入室体温高于[(36.4±0.3)℃比(35.8±0.3)℃]改进前组,低体温(53.8%比90.2%)、中重度低体温(13.8%比29.5%)、肺出血(1.5%比9.8%)发生率均低于改进前组,差异有统计学意义(P0.05)。结论黄金1 h保暖措施质量改进项目可有效提高VLBWI/ELBWI入室体温,降低肺出血发生率。

关键词：体温质量改进黄金一小时婴儿,极低出生体重婴儿,超低出生体重

经鼻间歇正压通气联合微创肺表面活性物质治疗极早产儿呼吸窘迫综合征疗效分析

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中华新生儿科杂志（中英文） 2022年第4期37卷 293-297页

作者：王柱杜岚岚陈佳周文姬段顺艳刘颖杨杰高薇薇广东省妇幼保健院新生儿科广州511400

目的探讨早期经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation, NIPPV)联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)微创给药治疗极早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)的临床疗效。方法选择2020年1~12月广东省妇幼保健院出生、新生儿重症监护病房收治的胎龄≤30周RDS极早产儿进行前瞻性随机对照研究, 随机分为NIPPV组和经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)组, 两种通气方式同时微创应用PS。比较两组患儿给药过程中不良反应、给药后2 h动脉血二氧化碳分压、72 h内气管插管率、PS≥2次使用率、频繁呼吸暂停发生率、呼吸支持治疗相关数据及各种并发症的发生情况。结果纳入RDS极早产儿62例, NIPPV组32例, NCPAP组30例。与NCPAP组相比, NIPPV组微创应用PS过程中心动过缓(6.3%比30.0%)、脉搏氧饱和度下降(12.5%比40.0%)及呼吸暂停(6.3%比30.0%)发生率更低, 差异均有统计学意义(P0.05);微创给PS后NIPPV组2 h 动脉血二氧化碳分压[40.1(38.2, 43.8)mmHg比48.3(44.1, 50.0)mmHg]、72 h内插管率(6.3%比30.0%)、PS使用≥2次比例(6.3%比30.0%)及频繁呼吸暂停发生率(6.3%比30.0%)低于NCPAP组, 差异均有统计学意义(P0.05)。结论 NIPPV模式下微创应用PS可降低用药过程中不良反应发生率, 且并未增加呼吸支持时间及早产儿常见并发症发生率, 值得临床应用。

关键词：经鼻间歇正压通气微创肺表面活性物质婴儿早产呼吸窘迫综合征新生儿

儿童肺炎支原体肺炎出院后行家庭雾化的现状分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第4期 242-243页

作者：陈秋蓉马媛媛段顺艳付亚林彭淑梅广东省妇幼保健院广东广州510010

分析家庭雾化治疗对儿童肺炎支原体肺炎的现状。方法:选取我院2019年1月-9月收治的确诊肺炎支原体肺炎患儿195例,将其分为家庭雾化组和对照组,两组治愈后出院,家庭雾化组给予吸入布地奈德联合异丙托溴氨治疗,对照组无雾化吸入治疗,分析... 详细信息

分析家庭雾化治疗对儿童肺炎支原体肺炎的现状。方法:选取我院2019年1月-9月收治的确诊肺炎支原体肺炎患儿195例,将其分为家庭雾化组和对照组,两组治愈后出院,家庭雾化组给予吸入布地奈德联合异丙托溴氨治疗,对照组无雾化吸入治疗,分析两组年龄、性别、住院时间差异,并对两组患儿进行半年的随访,对比两组患儿出院后咳嗽再发情况。结果:两组患儿住院时间、性别没有显著差异,家庭雾化组年龄小于对照组(P<0.05),家庭雾化组患儿的急门诊就诊次数显著低于对照组(P<0.05),但两组再次住院次数及间隔时间无显著差异。结论:年龄小的患儿更倾向选择家庭雾化,家庭雾化能显著降低门急诊就诊次数,但对减少住院次数无影响。

关键词：儿童肺炎支原体肺炎家庭雾化

素食饮食对人体微量元素、血脂、肾功能和血糖的影响

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国际检验医学杂志 2020年第S1期41卷 105-107页

作者：罗欣王惠丽孙胤富段顺艳广东省妇幼保健院检验科广东广州511400 广东医科大学广东湛江524023 广东省妇幼保健院新生儿科广东广州511400

目的研究素食饮食对人体微量元素、血脂、肾功能和血糖的影响。方法采用回顾性病例对照研究,包括128例素食组和176例非素食组。所有研究对象均进行空腹抽血检验血脂(三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、血糖、肾功能(尿... 详细信息

目的研究素食饮食对人体微量元素、血脂、肾功能和血糖的影响。方法采用回顾性病例对照研究,包括128例素食组和176例非素食组。所有研究对象均进行空腹抽血检验血脂(三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、血糖、肾功能(尿素、尿酸、肌酐)和微量元素(铜、锌、钙、镁、铁、钾、钠)。结果与非素食组相比,素食组的铜、钙、钾、钠、总胆固醇、高密度脂蛋白、空腹血糖、尿素和肌酐较低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论素食饮食能降低血脂和血糖,同时素食人群需适量补充维生素或钙相关制剂。

关键词：素食饮食血脂肾功能血糖微量元素

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儿童嗜血细胞综合征回顾性分析

中华临床实验室管理电子杂志 2021年第2期9卷 84-87页

作者：罗欣黄彦龙王惠丽段顺艳穆小萍广东省妇幼保健院检验科广东广州511400 广东省妇幼保健院新生儿科广东广州511400

目的探讨儿童嗜血细胞综合征(HPS)的临床症状、实验室检测结果、治疗和预后,提高临床对该类疾病的认识。方法对本院2016年1月至2020年3月收治于儿童重症监护室(PICU)的17例HPS患儿的临床资料进行回顾性分析。结果17例HPS患儿最常见的临... 详细信息

目的探讨儿童嗜血细胞综合征(HPS)的临床症状、实验室检测结果、治疗和预后,提高临床对该类疾病的认识。方法对本院2016年1月至2020年3月收治于儿童重症监护室(PICU)的17例HPS患儿的临床资料进行回顾性分析。结果17例HPS患儿最常见的临床症状为发热(100%)、肝肿大(52.94%)和皮疹(52.94%),其次为浅表淋巴结肿大(23.53%)、三凹征(17.65%)、脾肿大(11.76%)和黄疸(11.76%)。实验室检查中,血细胞两系或三系减少14例(82.35%)、铁蛋白升高17例(100%)、D-二聚体升高16例(94.12%)、血红蛋白降低16例(94.12%)、部分活化凝血活酶时间延长15例(88.24%)。均可见骨髓嗜血现象。检出自身免疫性疾病相关抗体5例,EB病毒阳性7例。经治疗,好转12例,死亡5例。结论HPS病情凶险进展迅速,但临床症状不特异且病因多样,临床医生应开拓诊断思维,动态观察各项检测指标,以达到早期诊断的目的。

关键词：嗜血细胞综合征儿童临床症状实验室检查