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邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣在手指高压注射伤中的临床效果

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中国修复重建外科杂志 2023年

作者：张伟梁高峰张满盈贾钟喻贾宗海董俊文段超鹏智丰滕云升郭永明西安兵器工业五二一医院手外一科

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2011年7月—2020年6月，采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性；年龄22～56岁... 详细信息

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2011年7月—2020年6月，采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性；年龄22～56岁，平均36岁。患指包括示指8例、中指4例、环指2例。致伤原因：乳胶漆注射伤8例，油漆注射伤4例，水泥注射伤2例。受伤至急诊清创时间为2～8 h，平均4.5 h。清创后软组织缺损范围4.0 cm×1.2 cm～6.0 cm×2.0 cm；皮瓣切取范围4.5 cm×1.5 cm～6.5 cm×2.5 cm，皮瓣供区取前臂近端切取全厚皮片修复。术后3周断蒂后开始手指功能锻炼。结果 14例皮瓣及供区植皮均顺利成活，创面均Ⅰ期愈合。术后12例获随访，随访时间16～38个月，平均22.6个月。手指指腹饱满、耐磨性好，皮瓣颜色及质地与周围组织相似，皮瓣两点辨别觉10～12 mm，平均11.5mm。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能，获优3例、良8例、差1例。结论邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣可以有效修复高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损，手术操作简单，手指外观及功能恢复良好。

关键词：高压注射伤邻指皮瓣穿支皮瓣皮肤软组织缺损

Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损16例

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 383-390页

作者：董俊文梁高峰张朝智丰权小波贾宗海程永涛段超鹏滕云升郭永明兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065

目的:探讨Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损的临床疗效。方法:2014年1月至2020年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科对16例掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损患者采用急诊清创负... 详细信息

目的:探讨Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损的临床疗效。方法:2014年1月至2020年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科对16例掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损患者采用急诊清创负压封闭引流(VSD)敷料覆盖创面,亚急诊行Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣分阶段重建掌骨感染性骨缺损,其中男14例,女2例,年龄20~50(平均38)岁。10例取出钢板,6例保留钢板,掌骨骨缺损的体积为0.8 cm×0.8 cm×2.0 cm~1.5 cm×2.0 cm×5.1 cm,软组织缺损面积3.6 cm×6.8 cm~7.8 cm×11.6 cm,16例均存在肌腱缺损。Masquelet技术第1阶段术后常规预防感染、抗凝血、抗痉挛等治疗。每隔2周随访1次,排除感染后采用Masquelet技术第2阶段自体颗粒松质骨植骨重建掌骨骨缺损,术后预防感染等治疗,每隔1~2周随访1次,骨折愈合后每隔2~4个月随访1次。随访内容包括:伤口有无感染,皮瓣有无坏死及皮瓣外形、纹理、质地及皮瓣感觉恢复情况;X线片评价掌骨感染性骨缺损骨愈合情况,观察有无感染复发、骨吸收及骨不连情况;采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能;观察皮瓣供区愈合情况,了解皮瓣供区有无不适以及是否影响行走等。结果:本组16例均获得随访,随访时间1.5~3.0(平均2.4)年,16例髂腹股沟皮瓣均无皮瓣坏死发生,无感染复发,皮瓣愈合良好。16例患者皮瓣外形、纹理及质地与邻近的皮肤接近。髂腹股沟皮瓣的两点辨别觉(TPD)为8~10 mm。X线片示16例掌骨感染性骨缺损均获骨性愈合,骨愈合时间为植骨术后2.1~3.4(平均2.9)个月,无骨吸收、感染、骨不连发生。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优13例,良3例。皮瓣供区均I期愈合,供区髋部运动功能均未受影响。结论:Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损效果满意,创伤相对较小,是一种有效、安全、可行的治疗方法。

关键词：掌骨骨折 Masquelet技术髂腹股沟皮瓣感染性骨缺损软组织缺损

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右上肢严重毁损伤显微外科治疗一例

中华显微外科杂志 2022年第6期45卷 702-704页

作者：贾宗海梁高峰段超鹏张满盈董俊文张伟贾钟喻滕云升郭永明西安兵器工业五二一医院手外科西安710065

本文报道2016年10月西安兵器工业五二一医院手外科收治的1例右上肢严重毁损伤患者,亚急诊采用游离分叶ALTPF修复右前臂及右手尺侧创面,游离右足[⻊母]甲瓣再造右拇指,游离左足第2趾再造右示指,术后第2天出现皮瓣静脉危象,急诊行探查治疗... 详细信息

本文报道2016年10月西安兵器工业五二一医院手外科收治的1例右上肢严重毁损伤患者,亚急诊采用游离分叶ALTPF修复右前臂及右手尺侧创面,游离右足[⻊母]甲瓣再造右拇指,游离左足第2趾再造右示指,术后第2天出现皮瓣静脉危象,急诊行探查治疗最终取得成功。术后3年随访,患肢外观恢复良好,患肢肘、腕关节屈伸活动正常,再造拇、示指对捏功能恢复良好。

关键词：上肢毁损伤股前外侧穿支皮瓣分叶穿支皮瓣显微外科技术

个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣的临床观察

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中华显微外科杂志 2022年第2期45卷 189-193页

作者：董俊文梁高峰宋启春贾宗海权小波张朝滕云升郭永明张满盈段超鹏兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065 西安交通大学第二附属医院骨科西安710004

目的探讨个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣修复拇、手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年1月,共收治拇、手指指腹缺损伴骨或(和)屈肌腱外露39例,其中男31例,女8例,平均年龄36(17~59)岁。拇、手指指腹缺损大小1.0 cm... 详细信息

目的探讨个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣修复拇、手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年1月,共收治拇、手指指腹缺损伴骨或(和)屈肌腱外露39例,其中男31例,女8例,平均年龄36(17~59)岁。拇、手指指腹缺损大小1.0 cm×1.2 cm~2.6 cm×4.0 cm。均在清创后采用个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣进行修复,皮瓣供区21例直接缝合,18例无法缝合者先缩小供区创面,剩余创面12例采用人工真皮修复,6例植皮修复。术后定期随访,随访内容包括:拇、手指屈指和伸指功能,伤口有无感染,皮瓣有无坏死、疼痛,皮瓣外形、纹理及质地,采用温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价皮瓣的瘢痕,采用视觉模拟量表(VAS)评价皮瓣对冷耐受性,观察皮瓣感觉恢复情况、供区[母]趾外观、感觉及供区足部运动功能。结果本组39例中,38例皮瓣成活,皮瓣愈合良好,1例皮瓣发生坏死,通过指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复成活。术后随访1~3(平均1.8)年,随访截止时间至2021年6月。所有指腹皮瓣无疼痛,纹理及质地与该手指邻近的皮肤接近,皮瓣TPD为4~10 mm,皮瓣瘢痕VSS评分平均为0.6分,VAS评分平均为0.3分;手功能按手外科学会上肢功能评定标准,优34例,良4例,差1例。供区[母]趾外观与对侧[母]趾外观无明显差别,供区[母]趾TPD为4~7 mm,VSS评分平均为1.2分,VAS评分平均为0.6分;所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣是一种值得推荐的修复拇、手指指腹缺损的理想方法,既可以修复拇、手指指腹缺损,恢复指腹的外观及感觉,又供区隐蔽,损伤小,且对供区[母]趾趾腹感觉影响较小,对供区[母]趾外观、供区足部行走、跑步、跳跃等均无影响。

关键词： [母]趾腓侧皮瓣拇指手指指腹缺损神经修复显微外科技术

邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗手指高压注射伤的临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2023年第9期37卷 1138-1141页

作者：张伟梁高峰张满盈贾钟喻贾宗海董俊文段超鹏智丰滕云升郭永明兵器工业五二一医院手外一科西安710065

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损疗效。方法2011年7月—2020年6月,采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性;年龄22~56岁,平均36岁。... 详细信息

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损疗效。方法2011年7月—2020年6月,采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性;年龄22~56岁,平均36岁。示指8例、中指4例、环指2例。致伤原因:乳胶漆注射伤8例,油漆注射伤4例,水泥注射伤2例。受伤至急诊清创时间为2~8 h,平均4.5 h。清创后软组织缺损范围4.0 cm×1.2 cm~6.0 cm×2.0 cm;皮瓣切取范围4.5 cm×1.5 cm~6.5 cm×2.5 cm,皮瓣供区采用前臂近端全厚皮片修复。术后3周断蒂后开始手指功能锻炼。结果术后14例皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后12例获随访,随访时间16~38个月,平均22.6个月。手指指腹饱满、耐磨性好,皮瓣颜色及质地与周围组织相似;皮瓣两点辨别觉10~12 mm,平均11.5 mm;患指末端均存在不同程度的冷不耐受及失神经性指端萎缩。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能,获优3例、良8例、差1例。结论邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣可以有效修复高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损,手术操作简便,手指外观及功能恢复良好。

关键词：高压注射伤邻指皮瓣穿支皮瓣软组织缺损

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指甲变形的甲下血管球瘤误诊原因分析

中华手外科杂志 2023年第2期39卷 173-175页

作者：智丰贾钟喻权小波张伟马志雄刘颖张满盈王增辉文波贾宗海段超鹏梁高峰滕云升郭永明兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的分析指甲变形的甲下血管球瘤的误诊原因及预防措施。方法自2017年6月至2021年6月我科收治长期误诊的指甲变形的甲下血管球瘤患者3例,进行回顾性分析。结果3例患者均以长期患指间歇性剧痛就诊,例1病史7年,发病1年后出现右拇指甲体桡... 详细信息

目的分析指甲变形的甲下血管球瘤的误诊原因及预防措施。方法自2017年6月至2021年6月我科收治长期误诊的指甲变形的甲下血管球瘤患者3例,进行回顾性分析。结果3例患者均以长期患指间歇性剧痛就诊,例1病史7年,发病1年后出现右拇指甲体桡侧内屈畸形;例2病史8年,发病2年后右环指指甲隆起变形。例3病史10年,发病3年右环指指甲隆起变形。均在多家医院皮肤科、骨科、急诊科就诊;误诊甲沟炎、灰指甲、风湿等疾病;多次拔甲、真菌镜检涂片;予以相应治疗未见好转。来我院经询问病史、临床检查、超声检查等,诊断甲下血管球瘤,手术切除,术后病理确诊。术后疼痛消失。结论对疾病认识不足为甲下血管球瘤诊疗过程中发生误诊的首要原因。疼痛、触痛、冷敏感和Love试验及高频超声是及时明确诊断,有效避免误诊的关键。

关键词：指甲血管球瘤变形误诊原因预防措施

桡动脉茎突返支骨瓣结合螺钉治疗腕舟骨骨不连

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中华手外科杂志 2013年第3期29卷 189-190页

作者：段超鹏智丰郭永明滕云升梁高峰西安市兵器工业521医院手外科西安市710065

舟骨骨折是腕骨较常见的骨折，仅次于桡骨远端骨折，约占所有腕骨骨折的82％～89％[1]，由于舟骨的独特解剖结构及血液供应使舟骨骨折易发生延迟愈合或小愈合而致腕关节功能障碍。2007年3月至2011年7月，我院对13例腕舟骨骨不连患者，... 详细信息

舟骨骨折是腕骨较常见的骨折，仅次于桡骨远端骨折，约占所有腕骨骨折的82％～89％[1]，由于舟骨的独特解剖结构及血液供应使舟骨骨折易发生延迟愈合或小愈合而致腕关节功能障碍。2007年3月至2011年7月，我院对13例腕舟骨骨不连患者，采用桡动脉孳突返支骨瓣结合尤头空心螺钉（HCS）固定治疗，疗效满意。

关键词：桡动脉茎突返支腕舟骨骨不连固定治疗空心螺钉骨瓣腕关节功能障碍舟骨骨折桡骨远端骨折

Flow-through腓骨骨皮瓣治疗前臂Cierny-MaderⅣ A／B型骨髓炎

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中华手外科杂志 2017年第1期33卷 67-68页

作者：滕云升段超鹏梁高峰智丰张满盈贾宗海文波兵器工业卫生研究所手外一科西安710065

目的探讨Flow-through腓骨骨皮瓣治疗前臂Cierny-Mader Ⅳ A／B型骨髓炎的疗效。方法自2011年2月至2014年3月，我们对13例前臂Cierny-MaderⅣ型骨髓炎患者，采用Flow-throutgh腓骨骨皮瓣治疗，术后观察骨皮瓣血运情况。结果术后移植组... 详细信息

目的探讨Flow-through腓骨骨皮瓣治疗前臂Cierny-Mader Ⅳ A／B型骨髓炎的疗效。方法自2011年2月至2014年3月，我们对13例前臂Cierny-MaderⅣ型骨髓炎患者，采用Flow-throutgh腓骨骨皮瓣治疗，术后观察骨皮瓣血运情况。结果术后移植组织全部存活，随访时间为18-36个月，骨愈合率为100％。根据Enneking上肢功能评分：11-15分无，16-20分1例，21-25分2例，25-29分10例，平均27分。术后1年，DASH上肢功能评分平均为11．7分。结论Flow-through腓骨骨皮瓣不仅解决了骨髓炎造成骨缺损和皮肤软组织缺损的创面修复，同时保证或重建了肢体动脉的完整，是治疗前臂Cierny-Mader Ⅳ A／B型骨髓炎的理想方法。

关键词：外科皮瓣骨髓炎治疗结果 Flow-through皮瓣

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近指间关节复合组织缺损的显微外科修复

中国修复重建外科杂志 2012年第12期26卷 1521-1522页

作者：梁高峰智丰滕云升刘重张满盈石宇段超鹏贾晶西安兵器工业卫生研究所521医院手外科曲安 710065

目的总结近指间关节复合组织缺损显微外科修复的疗效。方法 2005年3月-2011年3月,对12例示、中指近指间关节复合组织缺损患者采用游离带关节的第2足趾复合组织移植修复。男9例,女3例;年龄17～38岁,平均24.6岁。致伤原因:电锯伤3例,交通... 详细信息

目的总结近指间关节复合组织缺损显微外科修复的疗效。方法 2005年3月-2011年3月,对12例示、中指近指间关节复合组织缺损患者采用游离带关节的第2足趾复合组织移植修复。男9例,女3例;年龄17～38岁,平均24.6岁。致伤原因:电锯伤3例,交通事故伤4例,机器绞伤5例。软组织缺损范围3.0 cm×1.0 cm～5.5 cm×2.5 cm。伤后至手术时间3 h～4 d,平均32 h。结果 12例均获随访,随访时间5个月～4年,平均2.5年。术后48 h1例发生皮瓣静脉危象,行静脉皮瓣移植修复成活;余11例移植复合组织均顺利成活。移植骨均愈合良好,愈合时间5～12个月,平均8个月。随访期间无关节退行性变。11例术后14个月按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,获优3例,良4例,可4例。结论对于近指间关节复合组织缺损,通过显微外科方法修复可以最大程度恢复手指外观、感觉及功能。

关键词：近指间关节损伤显微外科修复复合组织移植