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中国北方农村地区视网膜静脉阻塞患病率调查及相关危险因素分析

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中国北方农村地区视网膜静脉阻塞患病率调查及相关危险因素分析

作者：段毅琴中南大学

学位级别：硕士

目的:调查我国北方农村地区视网膜静脉阻塞的患病率并分析其相关危险因素。方法:1.通过随机整群分层抽样的方法对邯郸地区永年县进行抽样确定受试人群。2.对受试人群行眼部检查及全身检查。3.确立诊断标准,对受试者眼底彩色相片分... 详细信息

目的:调查我国北方农村地区视网膜静脉阻塞的患病率并分析其相关危险因素。方法:1.通过随机整群分层抽样的方法对邯郸地区永年县进行抽样确定受试人群。2.对受试人群行眼部检查及全身检查。3.确立诊断标准,对受试者眼底彩色相片分析,筛查出视网膜静脉阻塞病例。4.计算视网膜静脉阻塞的患病率,并以全国年龄人口构成比标准化患病率。5.以统计软件进行视网膜静脉阻塞的危险因素分析。结果:1.RVO（retinal vein occlusion,视网膜静脉阻塞）患者55例,其中BRVO（branch retinal vein occlusion,视网膜分支静脉阻塞）患者50例,CRVO（central retinal vein occlusion,视网膜中央静脉阻塞）患者5例。2.BRVO的患病率为0.7%,CRVO的患病率为0.1%;按全国年龄人口构成比标准化后,BRVO的标化患病率为0.53%,CRVO的标化患病率为0.04%。3.BRVO与高血压史（OR=2.9,P＜0.001）、收缩压（OR=1.8,P＜0.001）、舒张压（OR=1.6,P＜0.001）、脉压（OR=1.0,P=0.007）、灌注压（OR=1.5,P=0.010）及被动吸烟史（OR=1.0,P=0.038）相关。结论:视网膜静脉阻塞是一组病因复杂、发病机制多样的眼底血管性疾病。1.经调查我国北方农村地区的RVO患病率为0.8%,其中CRVO的患病率为0.1%,BRVO的患病率为0.53%。2.如未出现严重的并发症,自然病程下BRVO视力预后一般较好。3.视网膜分支静脉阻塞与血压有高度相关性,预示着视网膜分支静脉阻塞可能与心血管疾病存在内在联系。4.以横断面研究对BRVO的危险因素进行筛查是不够的,更有力的证据还需要通过多中心的随机病例对照研究以及以人群为基础的队列研究提供。

关键词：视网膜分支静脉阻塞视网膜中央静脉阻塞横断面人群研究患病率标准化患病率血压危险因素全国年龄人口分布指数

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视网膜内界膜剥除在继发性黄斑前膜的应用

国际眼科杂志 2010年第9期10卷 1695-1698页

作者：段毅琴朱小华长沙爱尔眼科医院中国湖南省长沙市410015 中南大学湘雅二医院眼科中国湖南省长沙市410011

目的:描述视网膜内界膜剥离在继发性黄斑前膜手术中的应用、临床特点及效果。方法:回顾我院2000/2006年因继发性黄斑前膜需行玻璃体视网膜手术患者32例32眼,其中男24例,女8例;年龄13～69(平均41±28)岁;病程3～69(平均21±19)mo,有6眼... 详细信息

目的:描述视网膜内界膜剥离在继发性黄斑前膜手术中的应用、临床特点及效果。方法:回顾我院2000/2006年因继发性黄斑前膜需行玻璃体视网膜手术患者32例32眼,其中男24例,女8例;年龄13～69(平均41±28)岁;病程3～69(平均21±19)mo,有6眼病程在1a以上。术前视力:CF～0.4。原发病:常规视网膜脱离复位术后13眼(男/女:13/0)、玻璃体切除术后8眼(男/女:7/1)、视网膜血管病变6眼(男/女:4/2)、平坦部炎5眼(男/女:0/5),其中经平坦部后部玻璃体手术中发现黄斑部有铁锈和炎性物质附着共5眼5例。所有患者行标准的经睫状体平坦部的三通道玻璃体切除,术中先剥除前膜后再剥除视网膜内界膜,部分患者结合TA标记,眼内空气充填1wk左右。追踪观察6～38mo。结果:术后视力0.05～0.7,其术前与术后差视力差异有显著性(采用fisher确切概率法P<0.05)。术后黄斑中心凹厚度与术前相比差异具有显著性(采用Friedmantest,P<0.05)。尚未发现由视网膜内界膜剥离所致的严重并发症。结论:视网膜内界膜剥离在继发行黄斑前膜手术中的应用不但可以达到整理松解黄斑区处视网膜皱褶,解除对黄斑中心凹的牵引,还可以清除紧密附着在黄斑前视网膜表面的炎性物质,改善黄斑区局部的代谢,有利于黄斑功能的恢复。

关键词：视网膜内界膜剥离玻璃体视网膜手术继发性黄斑前膜

跨巩膜持续给药治疗实验性表皮葡萄球菌性眼内炎的研究

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中华眼外伤职业眼病杂志 2022年第9期44卷 662-669页

作者：段毅琴朱小华陈忠平段宣初林丁长沙爱尔眼科医院眼底科长沙410004 长沙爱尔眼科医院青光眼白内障科长沙410004

目的比较兔眼跨巩膜持续给药、静脉给药与结膜下注射治疗实验性表皮葡萄球菌性眼内炎的效果。方法纳入研究30只成年新西兰大白兔, 雌雄不限, 体质量2.0~2.5 kg, 随机分成3组:静脉给药组、结膜下注药组及跨巩膜持续给药组, 每组各10只。... 详细信息

目的比较兔眼跨巩膜持续给药、静脉给药与结膜下注射治疗实验性表皮葡萄球菌性眼内炎的效果。方法纳入研究30只成年新西兰大白兔, 雌雄不限, 体质量2.0~2.5 kg, 随机分成3组:静脉给药组、结膜下注药组及跨巩膜持续给药组, 每组各10只。均在兔右眼接种0.1 mL 100 CFU表皮葡萄球菌后24 h开始进行治疗。静脉给药组每天静脉滴注20 mg去甲万古霉素, 平均滴注持续时间1 h以上;结膜下注药组隔天一次结膜下注射浓度为20 mg/mL的去甲万古霉素0.3 mL;跨巩膜持续给药组每天以流速0.1 mL/h, 浓度20 mg/mL在眼球筋膜囊下持续给药7 h。接种后每天行裂隙灯显微镜眼前段检查及眼底镜检查, 并记录炎症评分。第8天处死动物摘除眼球, 做石蜡包埋及组织切片观察。结果三组症状炎症评分比较差异有统计学意义(F时间=93.53, P<0.001;F组别=4.07, P=0.028), 跨巩膜持续给药组症状炎症峰值为(19.8±4.3)分与静脉给药组(24.3±4.08)分, 结膜下注射组(24.3±6.77)分相比, 炎症评分明显降低(t=4.81, 5.00;P=0.022, 0.018)。病理炎症评分比较, 3组总体差异有统计学意义(F=41.43,P<0.001), 跨巩膜给药组较其它两组眼球各部位病理炎症评分均显著降低(均P<0.001)。结论跨巩膜持续给药方式治疗实验性表皮葡萄球菌性眼内炎较静脉给药及结膜下注药更有效。

关键词：给药持续跨巩膜给药静脉注药球结膜下眼内炎表皮葡萄球菌性实验性

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视网膜静脉阻塞致病机制浅析

国际眼科杂志 2011年第8期11卷 1382-1384页

作者：段毅琴朱小华王启常长沙爱尔眼科医院中国湖南省长沙市410015

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)起病是由一系列多原因多因素共同作用参与的,其明确的致病机制仍未明了,我们就近年来国内外对RVO发病机制的研究进行综述。

关键词：视网膜静脉阻塞致病机制

普罗布考辅助治疗高血脂糖尿病黄斑水肿的临床观察

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中华眼底病杂志 2013年第5期29卷 490-494页

作者：陈忠平唐仕波王启常陈娟周增超段毅琴长沙爱尔眼科医院眼底病科 410015

目的观察普罗布考应用于经局限性或格栅样激光光凝治疗后的高血脂糖尿病黄斑水肿（DME）的治疗效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入48例患有2型糖尿病且伴DME及高血脂患者，随机分为A、B、C3组。双眼发病患者仅纳入较差眼进行研究。入... 详细信息

目的观察普罗布考应用于经局限性或格栅样激光光凝治疗后的高血脂糖尿病黄斑水肿（DME）的治疗效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入48例患有2型糖尿病且伴DME及高血脂患者，随机分为A、B、C3组。双眼发病患者仅纳入较差眼进行研究。入选者均严格控制血糖、血压在正常范围。所有患者接受黄斑区激光光凝治疗。其中，A组16例患者应用普罗布考治疗，B组16例患者接受阿托伐他汀治疗，c组16例患者在观察的3个月内未用降血脂药。观察这3个月期间患者黄斑区水肿及硬性渗出、视力、黄斑中心区视网膜厚度（CMT）、血脂及尿8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）的变化情况。结果A、B、C组各有13、12、5例患者硬性渗出减少，硬性渗出减少发生率分别为81．25％、75．00％、31．25％；A、B组与C组硬性渗出减少发生率比较，差异有统计学意义（Z=-3．282、-2．957，P〈0．05）。A、B、C组各有12、11、8例患者黄斑水肿消退，黄斑水肿消退发生率分别为75．00％、68．75％、50．00%；3组间黄斑水肿消退发生率比较，差异无统计学意义（X2=2．368，P〉0．05）。A、B组与C组CMT比较，差异有统计学意义（t=4．929、4．669，P=0．000）。A、B、C组各有9、8、6例患者视力上升，视力评价总有效率分别为56．25％、50．00％、37．50％；3组间视力评价总有效率比较，差异无统计学意义（X2=1．169，P〉0．05）。A、B组甘油三酯（TG）（t=7．954、6．832）、总胆固醇（TC）（t=6．643、5．368）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）（t=3．279、3．835）降低（P〈0．05），C组未见降低；3组高密度脂蛋白胆固醇较治疗前无明显变化。A、B2组8-OHdG含量逐渐降低，C组无降低。其中，治疗后1个月，A、B2组间8-OHdG比较，差异无统计学意义；治疗后3个月，A组患者8—0HdG较B组患者低，差异有统计学意义（t=2．947，P％0．05）。结论普罗布考辅助治疗2型糖尿病伴高血脂DME患者有助于减轻患者硬性渗出及黄斑水肿、提高视力、降低TG、TC及LDLC，降低8-OHdG。其效果与阿托伐他汀相当或优于阿托伐他汀。普罗布考可作为此类患者的辅助治疗药物。

关键词：黄斑水肿药物疗法高脂血症药物疗法普罗布考治疗应用糖尿病 2型并发症

眼内注射万古霉素对化脓性眼内炎影响的临床研究

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国际眼科杂志 2015年第5期15卷 917-919页

作者：段毅琴林丁陈忠平王启常长沙爱尔眼科医院中南大学爱尔眼科学院中国湖南省长沙市410005

目的:评估房水、玻璃体液细菌和真菌培养及玻璃体腔注射万古霉素对球内异物继发化脓性眼内炎诊断和治疗的临床意义。方法:选取2012-01/2014-09我院收治的眼球穿通伤合并球内异物急诊行眼球清创缝合+眼内注药65例为研究组,并回顾收集2011... 详细信息

目的:评估房水、玻璃体液细菌和真菌培养及玻璃体腔注射万古霉素对球内异物继发化脓性眼内炎诊断和治疗的临床意义。方法:选取2012-01/2014-09我院收治的眼球穿通伤合并球内异物急诊行眼球清创缝合+眼内注药65例为研究组,并回顾收集2011-08之前只行眼球清创缝合而未采取眼内注药的球内异物病例62例为对照组。研究组和对照组每例患者术中取房水及玻璃体液作细菌+真菌培养,研究组术毕予玻璃体腔注射万古霉素1mg,对照组术毕不予眼内注药。结果:对照组眼内炎发生率为16%(10例),研究组为3%(2例),两组比较有显著差异(χ2=6.32,P0.05)。研究组玻璃体液细菌培养阳性率14%(9例),眼内炎发生率3%,对照组玻璃体液细菌培养阳性率11%(7例),眼内炎发生率16%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:球内异物急诊行眼内注射万古霉素可以减少化脓性细菌性眼内炎的发生率,可为二期异物取出手术争取好的手术时机及条件且术后视力预后相对较好。

关键词：万古霉素眼内注射球内异物化脓性眼内炎

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三通道23G切口硅油取出术临床观察

中国实用眼科杂志 2014年第10期32卷 1169-1172页

作者：陈忠平王启常段毅琴罗丽佳田梅长沙爱尔眼科医院湖南410015 中南大学爱尔眼科学院

目的比较三通道23G切口硅油取出术和两通道20G切口硅油取出术的临床效果及手术并发症.方法临床病例对照研究.选择2012年1～12月在长沙爱尔眼科医院的网膜复位良好、行硅油取出术的病人分为两组：A组用三通道23G切口,颞下方套管放置灌... 详细信息

目的比较三通道23G切口硅油取出术和两通道20G切口硅油取出术的临床效果及手术并发症.方法临床病例对照研究.选择2012年1～12月在长沙爱尔眼科医院的网膜复位良好、行硅油取出术的病人分为两组：A组用三通道23G切口,颞下方套管放置灌注管,与玻璃体切割机相连的输液管从右上方穿刺口抽取硅油至硅油取净,并进行气-液交换两次;B组采用两通道20G切口,颞下方睫状体平坦部做灌注,无晶状体眼者采用右上方角膜隧道切口取硅油,有晶状体眼采用右上方睫状体平坦部切口取硅油.结果 A组与B组平均手术时间分别为（38.41±10.32） rain及（36.57±9.88） min,两组差异无统计学意义（t =1.089,P＞0.05）.A组视力提高43只眼、不变20只眼、降低7只眼,B组提高40只眼、不变23只眼、降低9只眼.两组之间差异无统计学意义（x2=0.540,P＞0.05）.A组与B组术后眼部不适感持续时间分别为（7.33±3.05）d及（17.68±3.51）d,两组差异有统计学意义（t =18.747,P=0.00,P＜0.05）.术后硅油残留者,A组为0只眼,B组为6只眼,差异有统计学意义（z =-2.459,P＜0.05）.A组中有1只眼发生脉络膜上腔出血,B组为0只眼差异无统计学意义（z =-1.014,P＞0.05）.A组3只眼发生视网膜再脱离,B组为10只眼,差异无统计学意义（x2=3.936,P＜0.05）.A、B两组术后高眼压分别为3只眼、8只眼（z=-1.516,P＞0.05）,低眼压各为5只眼.A组角膜情况好转10只眼、不变55只眼、恶化5只眼,B组分别为9只眼、56只眼、7只眼（x2=0.367,P＞0.05）.结论 23G三切口手术过程简便,可进行膜剥离,术后视网膜脱离复发率低、硅油残留少、患者感觉更舒适,并且不增加手术时间,具有一定的临床应用价值.

关键词：硅油取出术 23G切口三通道临床观察

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细菌性眼内炎的免疫赦免及免疫应答机制

国际眼科纵览 2016年第2期40卷 132-135页

作者：段毅琴林丁长沙爱尔眼科医院中南大学爱尔眼科学院长沙410005

细菌性眼内炎是能导致视力严重受损的眼科重症，即使采取了及时和积极的药物及手术干预，仍会造成眼部组织不可逆的损伤。对细菌性眼内炎的研究热点是研究眼部组织对感染的免疫反应及病原微生物和宿主组织间分子和细胞的相互作用。目前... 详细信息

细菌性眼内炎是能导致视力严重受损的眼科重症，即使采取了及时和积极的药物及手术干预，仍会造成眼部组织不可逆的损伤。对细菌性眼内炎的研究热点是研究眼部组织对感染的免疫反应及病原微生物和宿主组织间分子和细胞的相互作用。目前国内外对细菌性眼内炎免疫应答机制的研究包括免疫赦免、固有免疫反应、补体系统、Fas配体、炎性细胞浸润、细胞因子及细胞间黏附因子的作用等方面。

关键词：眼内炎/细菌性免疫应答病原微生物宿主

普罗布考辅助治疗增殖前期及增殖早期糖尿病视网膜病变

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眼科新进展 2015年第10期35卷 945-948页

作者：段毅琴林丁陈忠平王启常长沙爱尔眼科医院中南大学爱尔眼科学院湖南省长沙市410005

目的观察半导体激光光凝联合普罗布考治疗增殖前期及增殖早期糖尿病视网膜病变患者视力、眼底改变以及血清8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2’-deoxyguanosine,8-0Hd G)浓度的变化,以评估其临床治疗效果。方法选取增殖前期及增殖早期糖尿病... 详细信息

目的观察半导体激光光凝联合普罗布考治疗增殖前期及增殖早期糖尿病视网膜病变患者视力、眼底改变以及血清8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2’-deoxyguanosine,8-0Hd G)浓度的变化,以评估其临床治疗效果。方法选取增殖前期及增殖早期糖尿病视网膜病变需行眼底激光治疗的患者60例(60眼)纳入研究,按治疗方法不同分成A、B、C 3组,A组行眼底激光光凝加安慰剂治疗,B组行眼底激光光凝加Vit C口服,C组行眼底激光光凝加普罗布考口服,口服药连续服用3个月。用眼底荧光血管造影检查判断眼底病变及黄斑水肿改善情况,用光学相干断层扫描法检查患者黄斑区视网膜厚度的改变,患者空腹抽取静脉血送检,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清8-0Hd G含量。治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、12个月所有患者均复查眼底荧光血管造影、OCT及测定血清8-0Hd G浓度。治疗后随访12个月。结果治疗后1个月、3个月、6个月,C组血清8-0Hd G浓度逐渐降低,与治疗前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05);但治疗后12个月与6个月时相比,血清8-0Hd G浓度差异无统计学意义;治疗后3个月、6个月、12个月,C组血清8-0Hd G与A组、B组相比均显著下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。C组末次随访时黄斑中心凹视网膜厚度为(214±15)μm,与B组的(245±19)μm及A组的(258±24)μm相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),C组、B组和A组对糖尿病视网膜病变患者眼底改善的总有效率分别为65%、35%及30%,C组与B组、A组眼底改善有效率相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论血清8-0Hd G浓度是反映糖尿病视网膜病变预后的一个较为敏感的指标,普罗布考对增殖前期及增殖早期糖尿病视网膜病变具有辅助治疗效果,对糖尿病视网膜病变激光术后视功能具有保护作用。

关键词：糖尿病视网膜病变普罗布考 8-羟基脱氧鸟苷