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中国老年人日常活动能力的影响因素——基于CHARLS数据的分析

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公共卫生与预防医学 2017年第3期28卷 68-71页

作者：陈晶段曹辉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 中国科学院武汉物理与数学研究所

目的了解老年人日常生活能力(Activities of daily living,ADL)现状,分析ADL的影响因素,尤其是医疗保险的作用。方法利用2011年"中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)"数据,对中国健康与养... 详细信息

目的了解老年人日常生活能力(Activities of daily living,ADL)现状,分析ADL的影响因素,尤其是医疗保险的作用。方法利用2011年"中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)"数据,对中国健康与养老追踪调查的28个省区150个县级单位449个村级或社区单位7 188名60岁及以上的老年人ADL状况及影响进行分析。结果老年人的ADL受损率为22.38%。Logistic分层回归分析显示,年龄、受教育程度、是否饮酒、睡眠状况、是否患慢性病、抑郁、地域、医疗保险是ADL的影响因素。其中,城市职工医疗保险、公费医疗的老年人,其ADL受损率是无保险老年人的0.612倍,而其他类型保险的老年人(城市居民医疗保险、新型农村合作医疗、商业保险和其他保险),ADL受损率与无保险老年人无显著差异。结论中国老年人ADL受损率较高,个体社会经济因素、躯体健康、抑郁状况、医疗保险是影响ADL功能的重要因素。应采取措施,尽量缩小不同保险制度之间保障水平差异,保障与提高国民健康水平和生活质量。

关键词：日常生活能力医疗保险老年人

脑小血管病总负荷及影像标志物与大脑中动脉狭窄程度关系的MRI研究

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 34-40页

作者：邢新博王雪扬吕晋浩段祺段曹辉边祥兵程焜杨明亮张汀阳田成林娄昕解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853 解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048

目的探讨脑小血管病(CSVD)总负荷及影像标志物与单侧大脑中动脉(MCA)狭窄程度的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2015年10月至2019年1月就诊于解放军总医院第一医学中心并接受多模态MRI检查的慢性单侧MCA狭窄患者的临床及影像... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)总负荷及影像标志物与单侧大脑中动脉(MCA)狭窄程度的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2015年10月至2019年1月就诊于解放军总医院第一医学中心并接受多模态MRI检查的慢性单侧MCA狭窄患者的临床及影像资料。共纳入261例患者,男187例、女74例。根据MCA狭窄程度将患者分为重度狭窄-闭塞组(狭窄程度≥70%)102例和轻中度狭窄组(狭窄程度0.05)。多因素二元logistic回归分析显示,CSVD总负荷评分(OR=1.300,95%CI 1.047~1.613,P=0.017)、半卵圆中心血管周围间隙评分(OR=2.099,95%CI 1.540~2.860,P<0.001)和血管源性腔隙(OR=2.609,95%CI 1.294~5.261,P=0.007)与MCA重度狭窄-闭塞独立相关。结论CSVD总负荷评分、半卵圆中心血管周围间隙评分和血管源性腔隙评分高与MCA患者重度狭窄-闭塞有关。

关键词：磁共振成像脑小血管病大脑中动脉狭窄

老年急性缺血性脑卒中患者磁敏感加权成像不对称静脉征与临床预后的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第4期24卷 343-346页

作者：张森皓王雪扬吕晋浩魏梦婷张汀阳段祺段曹辉娄昕解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

目的探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者磁敏感加权成像中不对称皮质静脉征(ACVS)和不对称髓质静脉征(AMVS)与长期临床预后的关系。方法回顾性选择2015年12月~2020年12月解放军总医院第一医学中心接受药物保守治疗、未接受静脉溶栓或... 详细信息

目的探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者磁敏感加权成像中不对称皮质静脉征(ACVS)和不对称髓质静脉征(AMVS)与长期临床预后的关系。方法回顾性选择2015年12月~2020年12月解放军总医院第一医学中心接受药物保守治疗、未接受静脉溶栓或动脉取栓治疗的老年AIS患者203例,根据ACVS和AMVS情况分为A组84例(ACVS+和AMVS+)、B组80例(ACVS+和AMVS-)、C组39例(ACVS-和AMVS-)。又根据预后情况分为预后良好组99例,预后不良组104例。分析磁敏感加权成像上ACVS和AMVS情况,采用脑卒中后3个月改良的Rankin量表评分评估预后。比较不同组间临床及影像资料,并进行多因素logistic回归分析ACVS及AMVS是否为临床预后不良的预测因素。结果 3组入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分、血管重度狭窄/闭塞及预后不良比例比较,差异有统计学意义(P<0.01)。与预后良好组比较,预后不良组年龄、入院NIHSS评分、弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分、血管重度狭窄/闭塞、ACVS和AMVS比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,AMVS是预测远期功能预后不良的独立危险因素(OR=3.397,95%CI:1.434~8.046,P=0.005)。结论 AMVS与老年AIS远期功能预后不良独立相关,而ACVS并非功能预后不良的独立预测因子。

关键词：卒中脑梗死磁共振血管造影术危险因素

7.0T及3.0T T_(2)加权成像在脑胶质瘤患者中的对比研究

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中国临床医学影像杂志 2024年第5期35卷 305-309页

作者：李晨曦段曹辉马笑笑曲建勋边祥兵娄昕解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 西门子医疗磁共振协作组北京100000

目的:探讨脑胶质瘤患者中7.0T超高场强T_(2)WI的图像质量及对肿瘤细节显示的价值。方法:2022年1—6月我院前瞻性招募23例胶质瘤的受试者,所有受试者于同一天内行7.0T及3.0T T_(2)WI扫描。在图像质量方面,针对图像伪影及灰质边界、尾状... 详细信息

目的:探讨脑胶质瘤患者中7.0T超高场强T_(2)WI的图像质量及对肿瘤细节显示的价值。方法:2022年1—6月我院前瞻性招募23例胶质瘤的受试者,所有受试者于同一天内行7.0T及3.0T T_(2)WI扫描。在图像质量方面,针对图像伪影及灰质边界、尾状核、豆状核和幕下区域清晰度进行评估。在肿瘤细节显示方面,对肿瘤流空血管、内部结构及肿瘤边界进行评估。主观评价由两名放射科医生分别进行评估。测量白质、灰质及病灶实质的信噪比(SNR),灰/白质及白质/病灶实质的对比度噪声比(CNR)。采用Wilcoxon符号秩和检验比较主观评分之间的差异性,采用配对样本t检验比较客观指标之间的差异。结果:7.0T T_(2)WI对灰质边界、尾状核及豆状核的显示优于3.0T(P0.05),7.0T图像幕下区域的清晰度较3.0T差(P<0.001)。7.0T T_(2)WI中白质、灰质及病灶实质的SNR均高于3.0T(P<0.001);7.0T T_(2)WI中灰/白质CNR与3.0T相近(P=0.440),白质/病灶实质的CNR低于3.0T(P=0.028)。结论:7.0T T_(2)WI显著提升了图像SNR,能够更加清晰识别大脑正常解剖结构,可以观察到更多的肿瘤内部细节,但7.0T对幕下区域的成像效果较差。

关键词：神经胶质瘤磁共振成像

基于深度学习的快速磁敏感加权成像评估急性缺血性卒中

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中华放射学杂志 2023年第1期57卷 34-40页

作者：段祺段曹辉周世擎吕晋浩边祥兵张德康程焜杨明亮王雪扬张汀阳邢新博田成林娄昕解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853

目的探讨基于深度学习的快速磁敏感加权成像(SWI)评估急性缺血性卒中(AIS)的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在解放军总医院第一医学中心接受MR检查并行SWI序列扫描且发病24 h内的AIS患者118例,其中男75例、女43例,年龄23~100... 详细信息

目的探讨基于深度学习的快速磁敏感加权成像(SWI)评估急性缺血性卒中(AIS)的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在解放军总医院第一医学中心接受MR检查并行SWI序列扫描且发病24 h内的AIS患者118例,其中男75例、女43例,年龄23~100(66±14)岁。采用MATLAB的randperm函数将118例患者以8∶2的比例分为训练集96例,测试集22例。另外收集MR-STARS研究招募的同一中心的47例AIS患者作为外部验证集,其中男38例、女9例,年龄16~75(58±12)岁。将SWI图像和滤波相位图像合并为复值图像作为全采样参考图像。对全采样参考图像进行回顾性欠采样以模拟实际欠采样过程,获得欠采样SWI图像,欠采样倍数为5倍,可节省80%的扫描时间;然后基于复值卷积神经网络(ComplexNet)的深度学习模型重建快速SWI数据。采用组内相关系数(ICC)或Kappa检验比较全采样SWI和基于ComplexNet的快速SWI的图像质量评分一致性及检出AIS患者磁敏感血栓征(SVS)、微出血、深部髓质静脉(DMVs)不对称的一致性。结果测试集中全采样SWI图像质量的评分为(4.5±0.6)分,基于ComplexNet的快速SWI图像质量评分为(4.6±0.7),两者一致性较好(ICC=0.86,P<0.05);全采样SWI与基于ComplexNet的快速SWI检出AIS患者SVS(Kappa=0.79,P<0.05)、微出血(Kappa=0.86,P<0.05)、DMVs不对称(Kappa=0.82,P<0.05)一致性较好。外部验证集中,全采样SWI图像质量的评分为(4.1±1.0)分,基于ComplexNet的快速SWI图像质量的评分为(4.0±0.9)分,两者一致性较好(ICC=0.97,P<0.05);全采样SWI与基于ComplexNet的快速SWI检出AIS患者SVS(Kappa=0.74,P<0.05)、微出血(Kappa=0.83,P<0.05)和DMVs不对称(Kappa=0.74,P<0.05)的一致性较好。结论深度学习技术可显著加快SWI速度,且基于ComplexNet的快速SWI与全采样SWI的图像质量及检出AIS征象的一致性好,可应用于AIS患者的影像学评估。

关键词：卒中磁共振成像磁敏感加权成像深度学习

7.0 T MR不同匀场模式在二维及三维T_(2)加权成像中的临床应用

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中华放射学杂志 2023年第11期57卷 1187-1192页

作者：王晓玉王松段曹辉曲建勋程焜边祥兵 Raphael Tomi-Tricot 刘霖昶熊永琴陆皓璇黄佳宇娄昕解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 西门子医疗MR协作组北京100853 西门子医疗MR协作组坎伯利GU168QD

目的探讨7.0 T MR不同匀场模式在二维及三维T_(2)WI中的临床应用价值。方法前瞻性入组2022年11月至2023年5月解放军总医院第一医学中心接受7.0 T MR检查的健康志愿者23名,其中12名接受二维T_(2)WI扫描、14名接受三维T_(2)WI扫描。二维T_... 详细信息

目的探讨7.0 T MR不同匀场模式在二维及三维T_(2)WI中的临床应用价值。方法前瞻性入组2022年11月至2023年5月解放军总医院第一医学中心接受7.0 T MR检查的健康志愿者23名,其中12名接受二维T_(2)WI扫描、14名接受三维T_(2)WI扫描。二维T_(2)WI的匀场模式包括患者特定(PS)模式、直接信号控制(DSC)模式、标准圆极化(CP)模式和区域选择(VS)模式,三维匀场模式包括通用脉冲(UP)模式及CP模式。采用主观图像质量评分和信噪比(SNR)对幕上及幕下图像质量进行评估。多组间定量指标的比较采用重复测量方差分析或Friedman检验;2组间定量指标的比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验。结果二维T_(2)WI中PS模式、DSC模式、VS模式、CP模式的幕下图像质量评分、SNR总体差异有统计学意义(F=26.74,P0.05)。三维T_(2)WI中UP模式幕上及幕下图像质量评分均优于CP组,差异有统计学意义(Z=-2.74,P=0.006;Z=-3.24,P=0.001)。三维T_(2)WI中UP模式幕下图像SNR优于CP模式,差异具有统计学意义(t=3.49,P=0.004);UP模式与CP模式幕上图像SNR差异无统计学意义(P>0.05)。结论7.0 T MR不同匀场模式的T_(2)WI可为临床应用提供数据支持,有助于对幕下病灶进行精准诊断。

关键词：磁共振成像超高场强图像质量 T2加权成像

7T磁共振磁敏感加权成像技术在帕金森病中的应用

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第2期25卷 122-125页

作者：李凤珠尹西段曹辉王晓玉王淼边祥兵娄昕高中宝王振福解放军总医院第二医学中心神经内科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科

目的通过7 T磁共振磁敏感加权成像技术分析帕金森病(PD)患者黑质铁沉积情况。方法收集2021年12月至2022年8月解放军总医院PD门诊确诊的原发性PD患者18例(PD组),选取同期年龄和性别匹配的健康体检者18例(对照组)。用7 T磁敏感加权成像... 详细信息

目的通过7 T磁共振磁敏感加权成像技术分析帕金森病(PD)患者黑质铁沉积情况。方法收集2021年12月至2022年8月解放军总医院PD门诊确诊的原发性PD患者18例(PD组),选取同期年龄和性别匹配的健康体检者18例(对照组)。用7 T磁敏感加权成像序列扫描获取相位图并测量相位值,分析PD患者Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一帕金森病评定量表(UPDRS)总分和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ评分、39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评分等资料。结果与对照组比较,PD组黑质面积较大[(223.03±30.60)mm^(2)vs(202.08±27.47)mm^(2),P0.05)。PD组2、3、5层相位值较对照组明显降低[0.110(-0.009,0.226)vs 0.224(0.126,0.360),-0.022(-0.060,0.026)vs 0.042(-0.028,0.114),-0.112(-0.154,0.036)vs-0.030(-0.088,0.019),P<0.05]。结论 PD患者黑质铁沉积不均匀增加,体积增大,7 T磁敏感加权成像对PD有一定诊断价值。

关键词：磁共振成像帕金森病多巴胺能神经元铁

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大脑中动脉狭窄斑块与灌注特征相关性分析

中国卒中杂志 2021年第5期16卷 433-439页

作者：魏梦婷吕晋浩王柳仙张森皓韩东山王馨蕊段曹辉娄昕贵州医科大学医学影像学院贵阳550004 解放军总医院第一医学中心放射诊断科

目的探究大脑中动脉重度狭窄患者的斑块特征和下游血流灌注的关系。方法回顾性纳入2013年8月-2016年1月连续就诊于解放军总医院第一医学中心的症状性单侧大脑中动脉重度狭窄患者。采用ASL双标记后延迟时间(post-labeling delay,PLD)技... 详细信息

目的探究大脑中动脉重度狭窄患者的斑块特征和下游血流灌注的关系。方法回顾性纳入2013年8月-2016年1月连续就诊于解放军总医院第一医学中心的症状性单侧大脑中动脉重度狭窄患者。采用ASL双标记后延迟时间(post-labeling delay,PLD)技术测量1.5 s和2.5 s的大脑中动脉供血区平均脑血流量,获取早达血流比例和迟至逆行血流比例,即前向和侧支血流。同时,采用高分辨率磁共振管壁成像(high-resolution vessel wall imaging,HR VWI)获取斑块特征,包括斑块强化、斑块面积、斑块负荷及重构指数。对斑块特征及下游血流灌注进行相关性分析,并依据斑块负荷是否≥50%将患者分为高负荷组和低负荷组进行组间比较和回归分析。结果共纳入58例患者,平均年龄47.17±11.67岁,男性39例(67.2%)。斑块负荷同早达血流比例呈负相关(r=-0.362,P=0.005),与迟至逆行血流比例无明显相关(r=-0.008,P=0.951)。与低负荷组相比,斑块高负荷组年龄更大(50.38±11.33岁vs 43.23±11.04岁,P=0.019)、早达血流比例更低(72.13%±14.86%vs 83.00%±15.67%,P=0.009);多因素回归分析显示,年龄(OR 1.056,95%CI 1.000~1.115,P=0.050)及早达血流比例(每增加1个四份位数:OR 0.561,95%CI 0.328~0.957,P=0.034)与斑块高负荷独立相关。结论斑块负荷与下游前向血流灌注有关,斑块负荷越高,前向血流比例越低,但与侧支血流无明显相关。

关键词：缺血性卒中大脑中动脉斑块前向血流侧支血流

颅内椎-基底动脉夹层形态学与后循环缺血程度的相关性研究

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中国卒中杂志 2021年第5期16卷 440-445页

作者：边祥兵林家骥张森皓董小楠刘铁芳段曹辉娄昕吕晋浩解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 东软医疗系统股份有限公司

目的研究颅内椎-基底动脉夹层不同形态类型及不同狭窄程度对后循环缺血的影响。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2015年12月-2019年12月经DSA确诊的椎动脉颅内段及基底动脉夹层患者的多模式磁共振影像数据,利用MRA对后循环夹层... 详细信息

目的研究颅内椎-基底动脉夹层不同形态类型及不同狭窄程度对后循环缺血的影响。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2015年12月-2019年12月经DSA确诊的椎动脉颅内段及基底动脉夹层患者的多模式磁共振影像数据,利用MRA对后循环夹层的形态进行分组(瘤样扩张型、线珠型、狭窄-闭塞型),并根据MRA和高分辨率磁共振管壁成像(high-resolution vessel wall imaging,HR VWI)上各病变狭窄率进行分组(无、轻、中、重度),比较不同分组之间低灌注区容积的差异。结果共纳入颅内椎-基底动脉夹层患者34例。基于MRA的形态学分组,瘤样扩张型11例(32.3%)(低灌注区容积:18.99±21.63 mL)、线珠型15例(44.1%)(低灌注区容积:78.31±85.64 mL)、狭窄-闭塞型8例(23.5%)(低灌注区容积:28.91±16.88 mL),不同形态分组之间低灌注区容积具有统计学差异,其中线珠型的低灌注缺损最严重。基于MRA和HR VWI测量的病变血管不同狭窄率分组之间,低灌注区容积均无统计学差异。结论基于MRA的症状性颅内椎-基底动脉夹层形态学可以反映脑组织的灌注缺损变化,其中线珠型夹层可能引起更为严重的后循环缺血。

关键词：动脉夹层磁共振成像灌注成像