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重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术对术后轴性症状和颈椎曲度的影响

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中国修复重建外科杂志 2007年第5期21卷 457-460页

作者：李雷王欢崔少千李建军段景柱金国鑫中国医科大学附属第二医院骨二科沈阳110004

目的观察评价重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术,在降低术后轴性症状发生和减少颈椎曲度丢失中的作用。方法2000年6月～2005年10月,对138例脊髓型颈椎病患者行重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术。选取... 详细信息

目的观察评价重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术,在降低术后轴性症状发生和减少颈椎曲度丢失中的作用。方法2000年6月～2005年10月,对138例脊髓型颈椎病患者行重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术。选取其中2003年10月前78例行此手术且随访资料完整患者(改良单开门,A组),与同期69例行常规单开门手术的患者(传统单开门,B组)进行对比分析。记录手术时间、术中出血量、轴性症状及JOA评分,根据X线片计算颈椎总活动度(rangesofmotion,ROM)和颈椎曲度指数。结果A组患者均获随访24～44个月,平均33个月。B组患者均获随访24～53个月,平均35个月。手术时间:A组114±20min,B组70±25min,差异有统计学意义(P0.05);JOA评分:A组恢复率为67.0%±17.3%,B组为65.0%±21.4%(P>0.05);A组9例(12%)、B组35例(51%)术后发生轴性症状或加重,组间比较差异有统计学意义(P0.05);B组术前17.2±13.5,术后11.1±5.7,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术,可最大限度保留并重建颈椎后方结构,有利于早期功能锻炼,减少轴性症状的发生和颈椎曲度的丢失,提高了后路手术对颈椎病的治疗效果。

关键词：颈椎椎板成形术轴性症状颈椎曲度

二次测量三维CT重建数据在脊柱侧弯矫形术中的应用

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中国修复重建外科杂志 2012年第1期26卷 74-77页

作者：金国鑫郭文力李雷崔少千段景柱王欢中国医科大学附属盛京医院骨科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004

目的探讨术前二次测量三维CT重建数据在脊柱侧弯矫形术中的应用和临床意义。方法 2006年8月-2008年3月收治11例重度僵硬型脊柱侧凸患者,男4例,女7例;年龄15～19岁,平均17.2岁。术前在软件操作平台上行二次测量三维CT重建数据,根据测量... 详细信息

目的探讨术前二次测量三维CT重建数据在脊柱侧弯矫形术中的应用和临床意义。方法 2006年8月-2008年3月收治11例重度僵硬型脊柱侧凸患者,男4例,女7例;年龄15～19岁,平均17.2岁。术前在软件操作平台上行二次测量三维CT重建数据,根据测量结果选取入钉点位置,选择合适长度和直径的椎弓根螺钉,按测量角度植入螺钉。共植入197枚螺钉。记录椎弓根螺钉植入时间、术中失血量、术后神经功能状态,测量手术前后矢状面、冠状面Cobb角改变率,术后CT评估螺钉植入的准确性(Andrew分级)。结果椎弓根螺钉植入时间为1～11 min,平均5.8 min;术中失血量为450～2 300 mL,平均1 520 mL。术后1周内复查X线片,冠状面Cobb角矫正率68.5%,矢状面Cobb角矫正率55.5%。术后1周内复查CT扫描显示螺钉位置Ⅰ级77枚(39.1%),Ⅱ级116枚(58.9%),Ⅲ级4枚(2.0%)。11例均获随访,随访时间14个月～2年,无内固定物断裂、移位等并发症以及神经刺激症状发生。结论术前二次测量三维CT重建后的数据为脊柱侧弯患者提供了有效的术中指导,可提高椎弓根植钉准确率和手术安全性。

关键词：脊柱侧弯矫形术三维CT重建椎弓根螺钉

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体质指数与腰椎间盘突出症术后疗效的关系

中华骨科杂志 2003年第9期23卷 523-526页

作者：顾海伦王欢刘莉周凤华段景柱中国医科大学附属第二临床学院骨科沈阳110004 中国医科大学公共卫生学院

目的探讨体质指数(bodymassindex,BMI)与腰椎间盘突出症手术疗效的关系。方法研究对象为住院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者,共448例。术前记录患者身高、体重,并计算BMI(体重/身高2,kg/m2)。根据BMI将患者分为三组:正常组BMI28。根据... 详细信息

目的探讨体质指数(bodymassindex,BMI)与腰椎间盘突出症手术疗效的关系。方法研究对象为住院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者,共448例。术前记录患者身高、体重,并计算BMI(体重/身高2,kg/m2)。根据BMI将患者分为三组:正常组BMI28。根据北美脊柱协会制定的60项指标结合临床实际制定出疗效评价量表,调查术后症状、体征、术后生活能力及术后恢复工作情况。结果全部病例均获随访,随访时间2.08～5.16年,平均2.48年。正常组较肥胖组的术后改善率好,差异有显著性(P0.05);术后恢复工作能力方面正常组较肥胖组好(P0.05);男女患者在改善率、术后腰部疼痛和术后下肢麻木程度上差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论BMI过高,即肥胖是腰椎间盘手术的不利因素,特别对于女性患者,减轻体重可能是术后康复的重要内容之一。

关键词：术后 BMI 腰椎间盘突出症肥胖患者正常体质指数体重症状改善

自制腰椎间盘突出症评估系统对外科治疗患者术前病情程度及术后功能恢复的预测

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中国临床康复 2005年第30期9卷 1-3页

作者：张岩王欢段景柱周凤华沈阳市第七医院骨科辽宁省沈阳市110003 中国医科大学附属第二医院骨科辽宁省沈阳市110001 中国医科大学附属第二医院康复科辽宁省沈阳市110001

目的:在临床实践中应用自制腰椎间盘突出症评估系统对患者进行病情程度评估以及预测术后的功能效应。方法:选择2000-02/2002-11在中国医科大学附属第二医院骨科因患腰椎间盘突出症而首次行腰椎手术的患者177例,在术前、术后应用自制评... 详细信息

目的:在临床实践中应用自制腰椎间盘突出症评估系统对患者进行病情程度评估以及预测术后的功能效应。方法:选择2000-02/2002-11在中国医科大学附属第二医院骨科因患腰椎间盘突出症而首次行腰椎手术的患者177例,在术前、术后应用自制评估系统进行评分。①术前评分:包括症状功能、体征及影像3部分,共100分,按得分情况分为3组:≤40分组的轻度患者15例,41～60分组的中度患者44例,≥61分组的中度患者46例。术后随访项目:症状功能和体征、术后对治疗的满意程度、术后生活能力、术后对生活的态度、术后工作、家务活动及术后影像检查(X射线,CT,MR),也是100分。评估标准为得分越高,说明病情越严重。②术后疗效根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准判断术后疗效,优:术前症状缓解,腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能均恢复,并能恢复原来的工作和生活;良:术前症状部分缓解,腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能部分改善,不能恢复原来的工作和生活;差:治疗无效或症状加重,有关体征无改善。然后将各组数据输入并用SPSS10.0进行统计分析。结果:完成随访的105例患者进入结果分析。①腰椎间盘突出症评估系统手术前后总评分比较:治疗前明显高于治疗后犤(28～80,0～66)分,(t=23.086,P40分组中疗效差的比例明显低于≤40分组犤(15.3,40)%,(χ2=12.31,P<0.01)犦。41～60分组术后疗效最优,优良率可达97.7%。术前评分60分上下时和40～60分组与61分以上组经统计学分分析比较在疗效方面无明显差异犤(χ2=0.03,χ2=2.29),(P<0.05)犦。结论:自制腰椎间盘突出症评估系统在病情评估方面同时适用于术前和术后,而且其术前评分对术后疗效具有良好的预测作用。

关键词：椎间盘移位椎间盘切除术预测

人骨形态蛋白-2对椎间盘细胞蛋白多糖和Ⅱ型胶原的影响

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中国组织化学与细胞化学杂志 2007年第3期16卷 283-287页

作者：顾海伦段景柱王欢中国医科大学附属盛京医院骨二科沈阳110001

目的研究人骨形态蛋白(human bone morphogenetic protein-2,hBMP-2)对体外培养人腰椎间盘髓核细胞Ⅱ型胶原和aggrecan的影响。方法人退变髓核细胞体外分离培养,通过免疫组织化学鉴定椎间盘细胞。利用ELISA法检测对照组和不同剂量hBMP-2... 详细信息

目的研究人骨形态蛋白(human bone morphogenetic protein-2,hBMP-2)对体外培养人腰椎间盘髓核细胞Ⅱ型胶原和aggrecan的影响。方法人退变髓核细胞体外分离培养,通过免疫组织化学鉴定椎间盘细胞。利用ELISA法检测对照组和不同剂量hBMP-2(10ng/ml和100ng/ml)组Ⅱ型胶原和aggrecan的表达水平。用RT-PCR检测细胞Ⅱ型胶原和aggrecan的mRNA表达水平。结果加入hBMP-2后Ⅱ型胶原和aggrecan表达增加,并存在剂量依赖关系(P<0.01)。在第6天RT-PCR结果显示hBMP-2组aggrecan和Ⅱ型胶原mRNA的表达高于对照组,并且随剂量增高aggrecan和Ⅱ型胶原mRNA的表达量逐渐增加。结论hBMP-2可促进体外培养人腰椎间盘细胞合成代谢,Ⅱ型胶原和aggrecan表达量增加,并存在剂量依赖关系,提示hBMP-2可能对退变椎间盘具有修复功能。

关键词：骨形态蛋白2 椎间盘细胞基因表达胶原蛋白多糖

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颈枕部三维非线性有限元模型的有效性验证

中国组织工程研究 2013年第17期17卷 3049-3056页

作者：李雷姜红堃王刚段景柱金国鑫王欢中国医科大学附属盛京医院脊柱创伤骨科辽宁省沈阳市110004 中国医科大学附属一院儿科辽宁省沈阳市110001 沈阳骨科医院创伤骨科辽宁省沈阳市110044

背景:人体组织属性主要表现为非线性,颈枕部的生物力学特点更易受软组织材料属性变化的影响,因此建立非线性有限元模型与人体真实属性更接近。目的:构建正常成人颈枕部三维非线性有限元模型并验证其有效性。方法:利用MarConi MX8000多... 详细信息

背景:人体组织属性主要表现为非线性,颈枕部的生物力学特点更易受软组织材料属性变化的影响,因此建立非线性有限元模型与人体真实属性更接近。目的:构建正常成人颈枕部三维非线性有限元模型并验证其有效性。方法:利用MarConi MX8000多层螺旋CT对健康成人进行颅底-C3段扫描,获取二维图像。直接读入Dicom格式原始图像,图像分割,数据光顺,三维重建后生成颅底-C3节段脊柱三维实体模型;将此模型导入ScanFE模块,进行体网格划分;在ANSYS10.0软件中直接导入以上三维模型,构建颅底-C3段内韧带单元,模拟韧带力-位移曲线,建立完成颅底-C3段的三维非线性有限元模型。垂直向下方向施加40N预载荷,1.5Nm力矩模拟前屈、后伸、侧屈及旋转运动,对比分析实验结果,判断模型应力分布与临床相符度。结果与结论:构建的三维非线性有限元模型包括663551个单元,178247个节点。施加预载荷及1.5N*m力矩后,寰枕关节运动范围为前屈13.3°、后伸11.9°、侧屈4.3°、旋转8.7°;寰枢关节运动范围为前屈15.5°、后伸12.6°,侧屈6.4°、旋转30.8°,与尸体标本实验结果相符。从整个模型的纵向应力分布看,在任何相对位置状态下,枢椎齿状突后方的应力均较高,后伸位时应力增高区域加大。上颈椎的应力主要集中于椎管周围,寰椎侧块两端及枢椎横突的应力则较小。对比研究发现,在不同相对工况下前屈、后伸、侧屈、旋转时C2-C3小关节应力均大于钩椎关节,颈枕部三维非线性有限元模型的应力分布特点符合临床实际情况。结果提示应用多层螺旋CT扫描得到的二维图像及simpleware、Ansys10.0软件,建立的颈枕部三维非线性有限元模型符合人体真实的运动规律,可以很好地模拟颈枕部的生物力学特性。

关键词：骨关节植入物脊柱植入物颈椎生物力学有限元法寰枕关节寰枢关节省级基金

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煤巷锚杆、锚网、锚索联合支护技术的应用

煤炭技术 2008年第12期27卷 154-155页

作者：段景柱沈阳煤业集团蒲河煤矿沈阳110000

随着煤巷锚杆、锚网、锚索联合支护理论研究的深入和支护实践经验的积累,锚杆、锚网、锚索联合支护技术已在"三软"煤层中应用,从而代替了矿工钢和u型钢支护,收到了很好的效果,这一技术的应用和推广,为矿区的建设和发展提供了保证,煤巷... 详细信息

随着煤巷锚杆、锚网、锚索联合支护理论研究的深入和支护实践经验的积累,锚杆、锚网、锚索联合支护技术已在"三软"煤层中应用,从而代替了矿工钢和u型钢支护,收到了很好的效果,这一技术的应用和推广,为矿区的建设和发展提供了保证,煤巷支护成本大幅度降低,实现了企业的高效、快速发展。

关键词：煤巷锚杆锚网锚索联合支护

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复方骨肽注射液促进四肢骨折愈合的临床观察

实用药物与临床 2006年第3期9卷 169-170页

作者：段景柱崔少千中国医科大学附属第二医院骨科沈阳110004

目的研究复方骨肽注射液(齐正)对促进患者四肢骨折愈合的疗效。方法选择四肢骨折损伤的部位及性质基本相同的患者84例,随机分为2组。治疗组43例,男28例,女17例,年龄(31±9)岁;对照组41例,男26例,女15例,年龄(33±8)岁。在常规治疗(切开... 详细信息

目的研究复方骨肽注射液(齐正)对促进患者四肢骨折愈合的疗效。方法选择四肢骨折损伤的部位及性质基本相同的患者84例,随机分为2组。治疗组43例,男28例,女17例,年龄(31±9)岁;对照组41例,男26例,女15例,年龄(33±8)岁。在常规治疗(切开复位内固定和抗感染)的基础上,对照组口服速效骨伤愈合剂;治疗组应用复方骨肽注射液150 mg溶入250 mL生理盐水中静滴。疗程均为14 d。结果治疗组治愈率93.02%,与对照组(90.24%)比较,无显著性差异(P>0.05)。结论复方骨肽注射液对四肢骨折愈合有一定的疗效。

关键词：复方骨肽注射液(齐正) 骨折

椎间盘镜术中神经节给药对神经根炎性疼痛的作用

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中国矫形外科杂志 2012年第11期20卷 982-985页

作者：金国鑫王欢崔少千李雷段景柱陈卫民中国医科大学附属盛京医院脊柱创伤骨科沈阳市110004 中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳市110004

[目的]椎间盘镜下行腰椎间盘突出症手术时,对受累神经根的神经节行鞘内注药,观察其对术后早期疼痛及腰椎手术失败综合征的预防作用。[方法]2007年6月～2009年8月,腰椎间盘突出症患者161例,神经节给药组85例和对照组76例。在椎间盘镜下... 详细信息

[目的]椎间盘镜下行腰椎间盘突出症手术时,对受累神经根的神经节行鞘内注药,观察其对术后早期疼痛及腰椎手术失败综合征的预防作用。[方法]2007年6月～2009年8月,腰椎间盘突出症患者161例,神经节给药组85例和对照组76例。在椎间盘镜下行腰椎间盘切除术过程中,试验组:向受累神经节鞘内打入1.5 ml布比卡因和地塞米松混合液。对照组:神经节鞘内不注药。对两组患者术前,术后6、12 h,1、3、7 d,腰、臀部及双下肢疼痛及麻木情况行VAS视觉评分并评定受累神经根功能。在术后第6、12、24个月,采用腰椎术后疗效评定标准对术后各组患者远期疗效进行随访。[结果]两组患者在年龄、体重、性别等方面无显著性差异,两组术后神经功能恢复良好。统计学分析显示神经节给药组术后早期受累肢体的疼痛评分低于对照组,具有显著性差异(P0.05)。术后6、12、24个月疗效评定显示,两组统计学无显著性差异。[结论]椎间盘镜下神经节注射药物安全,能有效控制术后神经根炎性疼痛。

关键词：腰椎椎间盘镜神经节术后疼痛腰椎手术失败综合征