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晚期肺腺癌表皮生长因子受体突变阳性靶向耐药后免疫治疗预后列线图的建立及验证

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中华肿瘤防治杂志 2023年第6期30卷 347-354页

作者：王海涛张育段小漫郭茗元赵艳滨哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科黑龙江哈尔滨150081

目的探讨影响表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期肺腺癌患者靶向耐药后行免疫检查点抑制剂(ICI)治疗疗效及预后因素,建立肺腺癌靶向耐药后ICI治疗预后列线图。方法回顾性分析2018-01-01-2021-12-31哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的EGFR... 详细信息

目的探讨影响表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期肺腺癌患者靶向耐药后行免疫检查点抑制剂(ICI)治疗疗效及预后因素,建立肺腺癌靶向耐药后ICI治疗预后列线图。方法回顾性分析2018-01-01-2021-12-31哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的EGFR突变患者靶向治疗耐药后行ICI治疗的72例肺腺癌患者的临床资料,采用单因素及多因素Cox分析影响患者生存的独立预后因素,建立基于总生存期的列线图预后模型,并通过一致性指数(C-index)、时间依赖性受试者工作特征曲线、重抽样检验内部验证、决策曲线分析、风险得分图及风险分组生存分析来评估模型的有效性。结果多因素分析显示,免疫治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(P=0.004)、红细胞体积分布宽度(P=0.006)、淋巴细胞与单核细胞比值(P=0.019)及免疫治疗后出现不良反应(P=0.035)是影响预后的独立因素。总生存期C-index为0.799(95%CI:0.734~0.864)。淋巴细胞与单核细胞比值>3.38、红细胞体积分布宽度≤13.65%、中性粒细胞与淋巴细胞比值≤2.85及免疫治疗后出现不良反应与患者预后有正向关联性,均P<0.05。高风险组中位总生存期及中位无进展生存期分别为7.45(95%CI:5.1~9.9)和2.25个月(95%CI:1.8~4.4)。结论免疫治疗前基线中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞体积分布宽度、淋巴细胞与单核细胞比值及免疫治疗后有无免疫不良反应可以作为靶向耐药后接受免疫治疗的肺腺癌患者独立预后因素。依此建立的列线图预后模型内部验证的准确性较高。

关键词：肺腺癌靶向耐药免疫检查点抑制剂预后模型列线图

20例免疫检查点抑制剂相关性心肌炎临床特征分析

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实用肿瘤杂志 2023年第5期38卷 470-475页

作者：张育王海涛段小漫郭茗元赵艳滨哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科黑龙江哈尔滨150081

目的分析免疫检查点抑制剂相关性心肌炎临床表现、实验室检查、治疗方案及预后。方法回顾性分析2017年7月至2021年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的因胸部肿瘤应用免疫检查点抑制剂导致心肌炎的患者20例。将亚临床心肌损伤及轻症... 详细信息

目的分析免疫检查点抑制剂相关性心肌炎临床表现、实验室检查、治疗方案及预后。方法回顾性分析2017年7月至2021年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的因胸部肿瘤应用免疫检查点抑制剂导致心肌炎的患者20例。将亚临床心肌损伤及轻症型心肌炎定义为轻症组,将重症型心肌炎和危重型心肌炎定义为重症组,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)对于预测心肌炎病情严重程度的敏感度和准确度。结果20例患者中,女性4例,男性16例,中位发病年龄64.5岁,发生心肌炎时间(40.40±26.95)d,中位发病时间40 d,死亡率30.0%,重启免疫治疗3例。以胸闷和气短为首发症状的10例(50.0%)。心电图和心脏核磁共振等实验室检查表现形式多样。轻症组与重症组NLR和PLR的ROC曲线下面积分别为0.844和0.727。结论免疫检查点抑制剂相关心肌炎部分起病隐匿,致死率高,实验室检查等缺乏特异性。NLR和PLR可能作为预测重症ICIs相关心肌炎的潜在标志物。

关键词：免疫检查点抑制剂心肌炎胸部肿瘤

藏族久棋计算机博弈智能体四步对弈方法的研究

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藏族久棋计算机博弈智能体四步对弈方法的研究

作者：杨小漫重庆理工大学

学位级别：硕士

博弈是人类永恒的话题,大到国家之间的军事、经济、外交斗争,小到人与人的斗力、斗智、斗技,皆蕴含着深刻的智能内涵。计算机博弈以计算机为工具,人们熟悉的游戏为载体,模拟、模仿与研究智能。该词语源于英文Computer Games,考虑到国情... 详细信息

博弈是人类永恒的话题,大到国家之间的军事、经济、外交斗争,小到人与人的斗力、斗智、斗技,皆蕴含着深刻的智能内涵。计算机博弈以计算机为工具,人们熟悉的游戏为载体,模拟、模仿与研究智能。该词语源于英文Computer Games,考虑到国情,国内学者意译为计算机博弈,也称之为机器博弈。计算机博弈在人工智能发展历程中,一直扮演着催化剂的角色,比如IBM“深深的蓝”、谷歌的“阿尔法狗”、Open AI的“AI bot”等标志性事件,极大地推动了人工智能发展,促进了计算机博弈成为人工智能的重要研究领域。久棋是一种藏族的民族游戏,现在已进入国家非物质文化遗产目录。在2019年,中国人工智能学会机器博弈专委会将其引入中国大学生计算机博弈大赛,推动了久棋计算机博弈国内的发展。本文以藏族久棋为研究对象,主要完成了以下三个方面工作:⑴针对久棋的多阶段博弈规则,为化解搜索空间巨大难点,提出久棋四步对弈法,即布局、行棋前、行棋后期和飞子4个阶段,然后,分段精细化处理各博弈子过程,在不同阶段选择和设计了不同的博弈算法。这不仅有助于更好地应对久棋博弈的复杂性,还增强了决策智能性,为久棋博弈的深入研究和优化奠定了坚实基础。⑵针对传统博弈算法难以直接应用于久棋计算机博弈的情况,对相应阶段进行了算法改进、重组、优化。在布局阶段,将DQN算法与经验知识相结合,设计了攻防策略,改进了Alpha-Beta算法,采用了特殊的博弈树搜索深度动态适应手段,设计局面坐标权重,以十字阵型数目判定布局阶段的暂时优势情况,以此来训练DQN模型,实现布局优化;而在行棋的前后期两个阶段,以Alpha-Beta算法计算而得的等效最优解个数为划分指标,并确定前后期划分策略。在算法选择上,前期采用传统Alpha-Beta算法,后期采用DQN算法,这样的两步对弈法,提高了对复杂局面的适应与学习能力;在飞子阶段,设计了该阶段特有的攻防策略,再次选择DQN算法,设计输赢判定机制,并设立奖惩函数训练DQN模型,有效地提升了吃子率,更好地处理了复杂多变局面,确保了久棋智能体的稳健决策输出。⑶针对久棋博弈系统研发需求,开发了藏族久棋计算机博弈系统。采用了Python编程语言,利用Tkinter工具包,首先搭建了本文需要的算法训练平台。然后,针对参加全国比赛的需要,使用Python、C++开发语言及其相应的调试环境,完成了久棋博弈智能体的开发、部署、测试并参加了2023年全国比赛,获得一等奖,证明本文研究成果的可行性与先进性。

关键词：计算机博弈 Alpha-Beta算法 DQN算法四步对弈法藏族久棋

肺大细胞神经内分泌癌伴脑转移长生存病例一例

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实用肿瘤杂志 2023年第3期38卷 286-289页

作者：王海涛张育郭茗元段小漫程美玲朱骏赵艳滨哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科黑龙江哈尔滨150000

患者,男性,63岁。2017年9月因体检时发现“左肺上叶占位”就诊于本院。患者病程中偶感左侧背部钝痛,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无咯血,无肌肉酸痛等临床表现。该患者糖尿病病史10余年,长期大量吸烟病史(吸烟史达30年,约20支/d,吸烟指数为... 详细信息

患者,男性,63岁。2017年9月因体检时发现“左肺上叶占位”就诊于本院。患者病程中偶感左侧背部钝痛,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无咯血,无肌肉酸痛等临床表现。该患者糖尿病病史10余年,长期大量吸烟病史(吸烟史达30年,约20支/d,吸烟指数为600年·支),否认肿瘤家族史。入院后肿瘤标志物检查示:神经元烯醇化酶34.50 ng/mL(0~15.2 ng/mL),癌胚抗原27.83 ng/mL(0~5 ng/mL)。2017年9月22日行CT引导下肺穿刺活检术,病理检查示:(左肺)分化差的癌。

关键词：肺大细胞神经内分泌癌脑转移联合治疗

含裂纹两级人字齿轮传动系统弯-扭-轴-摆模型建立及振动特性影响

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制造技术与机床 2024年

作者：王雨佳董皓毕越李小漫刘升升西安工业大学机电工程学院西安工业大学高端齿轮传动数智化陕西省高校工程研究中心

为揭示裂纹对两级人字齿轮传动系统的振动特性的影响规律，建立了考虑裂纹、时变啮合刚度、退刀槽、误差等因素的48自由度的弯-扭-轴-摆耦合动力学模型。模型中，采用势能法计算了含裂纹的两级人字齿轮传动系统中各齿轮副的时变啮合刚... 详细信息

为揭示裂纹对两级人字齿轮传动系统的振动特性的影响规律，建立了考虑裂纹、时变啮合刚度、退刀槽、误差等因素的48自由度的弯-扭-轴-摆耦合动力学模型。模型中，采用势能法计算了含裂纹的两级人字齿轮传动系统中各齿轮副的时变啮合刚度，分析了裂纹对系统时变啮合刚度的影响。利用Runge-Kutta数值积分法进行求解，得到了表征振动特性的时域、频域、相图和Poincare图，并分析了裂纹对两级人字齿轮传动系统振动影响。通过试验，对比分析了正常齿轮与裂纹齿轮对系统振动特性的影响。结果表明：当齿轮出现裂纹时，系统的时变啮合刚度减小，并且随着裂纹的加剧，时变啮合刚度进一步降低；在裂纹的影响下，系统出现周期性冲击现象，在啮合倍频附近会出现明显的边频带，且随着裂纹的加剧系统的振动越来越明显；试验结果与理论分析一致性较好，能够为系统动态设计提供理论依据。

关键词：人字齿轮裂纹时变啮合刚度弯扭轴摆动力学振动特性

基于融合Lasso的非参数加性分位数回归模型

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模式识别与人工智能 2024年第1期37卷 58-72页

作者：付漫侠周水生西安电子科技大学数学与统计学院西安710126

加性分位数回归为非线性关系的建模提供一种灵活、鲁棒的方法.拟合加性分位数模型的方法通常使用样条函数逼近分量,但需要先验的选择节点,计算速度较慢,并不适合大规模数据问题.因此文中提出基于融合Lasso的非参数加性分位数回归模型(No... 详细信息

加性分位数回归为非线性关系的建模提供一种灵活、鲁棒的方法.拟合加性分位数模型的方法通常使用样条函数逼近分量,但需要先验的选择节点,计算速度较慢,并不适合大规模数据问题.因此文中提出基于融合Lasso的非参数加性分位数回归模型(Nonparametric Additive Quantile Regression Model Based on Fused Lasso,AQFL),是在融合Lasso罚和l_(2)罚之间折衷的可对加性分位数回归模型进行估计和变量选择的模型.融合Lasso罚使模型能快速计算,并在局部进行自适应,从而实现对所需分位数甚至极端分位数的预测.同时结合l_(2)罚,在高维数据中将对响应影响较小的协变量函数值压缩为零,实现变量的选择.此外,文中给出保证收敛到全局最优的块坐标ADMM算法(Block Coordinate Alternating Direction Method of Multipliers,BC-ADMM),证明AQFL的预测一致性.在合成数据和碎猪肉数据上的实验表明AQFL在预测准确性和鲁棒性等方面较优.

关键词：分位数回归加性模型融合Lasso罚 l 2罚

减负增质,优化创新——“双减”背景下初中英语作业设计

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中学生英语 2024年第8期 85-86页

作者：李小漫广东省珠海斗门区城南学校

引言在初中课程体系中,英语课程是其中十分重要的组成部分,因此教师需要高度关注学生英语作业的有效设计,并且在实践过程中充分落实减负增效的基本原则,让学生的作业压力得到有效缓解,在适当减少作业的量的同时,要提升作业的质量。

关键词：英语作业优化创新减负增效初中课程体系初中英语作业设计减负增质英语课程减少作业

基于全面预算管理的电力企业成本控制策略探究

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营销界 2024年第12期 80-82页

作者：何小漫广东广业南华新能源有限公司

随着市场经济的发展和电力体制的改革，电力企业不仅要面对日益激烈的市场竞争，还承担着成本上升的压力。全面预算管理作为一种综合性的管理工具，能够帮助企业优化资源配置，提高经营效率，降低运营成本。因此，研究如何在电力企业中... 详细信息

随着市场经济的发展和电力体制的改革，电力企业不仅要面对日益激烈的市场竞争，还承担着成本上升的压力。全面预算管理作为一种综合性的管理工具，能够帮助企业优化资源配置，提高经营效率，降低运营成本。因此，研究如何在电力企业中实施全面预算管理，并在此基础上制定有效的成本控制策略，对于提升电力企业的市场竞争力和经济效益具有重要的现实意义。

关键词：电力企业全面预算管理成本控制

“年味儿淡了”——重庆黔江春节礼俗的田野调查

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作家天地 2024年第7期 174-176页

作者：潘小漫云南大学文学院

春节历史悠久、意蕴悠长，是我国民间最为隆重的节日之一。春节的节日氛围蕴含着独特的文化气息，通常被称为“年味儿”，其内涵丰富，既可表现为外在的物质，也可体现为内在的情感。随着社会发展和生活方式的改变，“年味儿越来越淡了... 详细信息

春节历史悠久、意蕴悠长，是我国民间最为隆重的节日之一。春节的节日氛围蕴含着独特的文化气息，通常被称为“年味儿”，其内涵丰富，既可表现为外在的物质，也可体现为内在的情感。随着社会发展和生活方式的改变，“年味儿越来越淡了”逐渐成为一种普遍的观点。笔者以家乡黔江为研究对象，通过寻找和挖掘家乡年味表现与变化，探索影响民众春节体验感的因素，认为非日常性行为与物品的日常化是导致“年味儿”淡了的主要原因。

关键词：重庆黔江春节礼俗年味儿变迁田野调查