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飞秒激光辅助的深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的初步临床研究

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中华眼科杂志 2014年第4期50卷 267-272页

作者：陆燕段娴艺陈祥菲葛轶睿杨丽萍黄振平南京军区南京总医院眼科 210002

目的探讨飞秒激光辅助的深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的临床效果及安全性.方法回顾性病例研究.采用飞秒激光辅助进行深板层角膜移植手术治疗5例（6只眼）圆锥角膜患者.术前A超测量角膜厚度及角膜最薄点,采用标准对数视力表测量视力,... 详细信息

目的探讨飞秒激光辅助的深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的临床效果及安全性.方法回顾性病例研究.采用飞秒激光辅助进行深板层角膜移植手术治疗5例（6只眼）圆锥角膜患者.术前A超测量角膜厚度及角膜最薄点,采用标准对数视力表测量视力,供体及受体角膜均采用飞秒激光进行切削.平均随访时间为（8.9±2.3）个月.对术前、术后的UCVA、BCVA的数据比较采用配对t检验.结果术前平均角膜厚度为（385±48） μm（380～ 460 μm）,术前平均裸眼视力为0.06±0.06（0.01～0.15）,术前平均最佳矫正视力为0.41±0.35（0.12～1.00）,供体直径比受体直径大0.2 mm,供体平均直径为（7.8±0.2） mm（7.3 ～8.0 mm）,供体厚度大于受体切割厚度,供体平均厚度为（372±40） μm（350 ～ 400 μm）,术后早期所有角膜植片透明,角膜平均厚度为（459±36） μm（389～488 μm）,术后最后一次随访,平均UCVA为0.32±0.19（0.12 ～0.60）,与术前相比差异有统计学意义（t=-4.433,P＜0.01）,BCVA为0.58±0.29（0.20～ 1.00）,与术前相比,差异有统计学意义（t=-3.348,P＜0.05）.结论飞秒激光辅助的深板层角膜移植对于圆锥角膜患者具有良好的临床效果及安全性.

关键词：圆锥角膜角膜移植激光,飞秒

飞秒激光辅助的大气泡法深板层角膜移植治疗圆锥角膜早期观察

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中华实验眼科杂志 2016年第1期34卷 64-65页

作者：陆燕余婷段娴艺曹茜杨丽萍陈祥菲王春红黄振平南京军区南京总医院眼科 210002

圆锥角膜是角膜中央或旁中央变薄且呈锥形向前凸起，造成高度近视和不规则散光的角膜病变。以往穿透性角膜移植（penetratingkeratoplasty，PKP）是治疗圆锥角膜的主要术式，但可导致散光、角膜内皮细胞丢失及内皮型排斥反应，最终导致... 详细信息

圆锥角膜是角膜中央或旁中央变薄且呈锥形向前凸起，造成高度近视和不规则散光的角膜病变。以往穿透性角膜移植（penetratingkeratoplasty，PKP）是治疗圆锥角膜的主要术式，但可导致散光、角膜内皮细胞丢失及内皮型排斥反应，最终导致植片失代偿…。深板层角膜移植术治疗圆锥角膜（deepanteriorlamellarkeratoplasty，DALK）可避免上述缺点。DALK是用供体的角膜板层代替病变角膜整个基质层（DeseemetieDALK）或75％以上的基质层（pre—DescemeticDALK），大气泡技术则是分离角膜基质层与后弹力层的主要方法之一。

关键词：深板层角膜移植术圆锥角膜移植治疗气泡法飞秒激光角膜基质层穿透性角膜移植不规则散光

AcrySof IQ Restor Toric人工晶状体植入术后对视觉质量的影响

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眼科新进展 2014年第4期34卷 337-340,344页

作者：陈祥菲陆燕段娴艺施宇华陈银黄振平南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)眼科江苏省南京市210002

目的探讨Acrysof IQ Restor Toric人工晶状体植入术前后患眼散光、像差及调制传递函数(modulation transfer function,MTF)值变化,评价此种晶状体对术眼视觉质量的影响。方法观察在我院行白内障超声乳化摘出联合IQ Restor Toric IOL植... 详细信息

目的探讨Acrysof IQ Restor Toric人工晶状体植入术前后患眼散光、像差及调制传递函数(modulation transfer function,MTF)值变化,评价此种晶状体对术眼视觉质量的影响。方法观察在我院行白内障超声乳化摘出联合IQ Restor Toric IOL植入的白内障合并角膜散光≥1.0 D的患者8例(10眼),分别于术前、术后1个月、3个月测量裸眼远中近视力、最佳矫正远近视力、等效球镜、残余散光及IOL轴位、总低阶像差和高阶像差、MTF值并问卷调查视觉满意度等。结果术后3个月,裸眼远视力为0.85±0.30,最佳矫正远视力为0.92±0.27,裸眼近视力为0.73±0.22,最佳矫正近视力为0.76±0.20,裸眼中视力为0.62±0.18;等效球镜度数≤±0.5 D者9眼(90%)。术后3个月全眼总散光由术前的(1.50±0.41)D降至(0.28±0.43)D(t=6.124,P=0.000),与术前预计残留散光(0.13±0.09)D相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,IOL轴位偏离(3.20±1.55)°。所有瞳孔直径下,总像差、低阶像差、高阶像差、球差与术前相比均有显著下降(均为P0.05)。不同瞳孔直径下,MTF值在各个空间频率下与术前相比均有显著提高(均为P<0.05)。结论 Acrysof IQ Restor Toric多焦点散光型人工晶状体能为白内障患者提供良好的全程视力和有效的散光矫正,减少了全眼高阶像差和球差,从而提高了患者的术后视觉质量。

关键词：多焦点散光型人工晶状体白内障散光像差

北京医改对某医院内科和外科患者住院费用影响的研究

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中华医院管理杂志 2021年第3期37卷 257-260页

作者：肖久庆李艺孔国书黎蔺娴段晖中国人民大学公共管理学院北京100872 通辽行政学院内蒙古自治区通辽市028000

目的:分析北京市医药卫生体制改革对某医院内、外科住院患者费用的影响,为医院探索患者费用控制路径提供参考。方法:选取北京市某医院2016年6月至2019年12月的内、外科住院患者费用数据,采用断点回归方法分析两次改革(即医药分开综合改... 详细信息

目的:分析北京市医药卫生体制改革对某医院内、外科住院患者费用的影响,为医院探索患者费用控制路径提供参考。方法:选取北京市某医院2016年6月至2019年12月的内、外科住院患者费用数据,采用断点回归方法分析两次改革(即医药分开综合改革和医耗联动综合改革)对内、外科住院患者费用水平、药品和耗材费用结构产生的影响。结果:医药分开综合改革和医耗联动综合改革控制了住院费用的过快上涨,降低了药占比和耗占比。其中,改革对内科的总费用控制效果优于外科。对内科而言,医药分开改革对药占比的作用力度更大;而对外科而言,两次改革均有效降低了耗占比,药占比逐步下降。结论:两次改革有效控制了住院费用增长趋势,并使得住院患者的药品、耗材费用结构发生了改变。

关键词：医院费用医药卫生体制改革费用控制断点回归北京

飞秒激光辅助全板层角膜移植术治疗圆锥角膜临床观察

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现代生物医学进展 2016年第10期16卷 1874-1877,1904页

作者：段娴艺陆燕陈祥菲朱小敏黄振平南京大学医学院南京军区南京总医院眼科江苏南京210002

目的:评价飞秒激光辅助全板层角膜移植治疗圆锥角膜患者早期临床效果。方法:回顾性分析。15例17眼圆锥角膜患者均采用飞秒激光辅助联合Anwar大气泡技术暴露后弹力层的角膜移植手术。术前17只眼均测量裸眼视力(Uncorrected visual acuity... 详细信息

目的:评价飞秒激光辅助全板层角膜移植治疗圆锥角膜患者早期临床效果。方法:回顾性分析。15例17眼圆锥角膜患者均采用飞秒激光辅助联合Anwar大气泡技术暴露后弹力层的角膜移植手术。术前17只眼均测量裸眼视力(Uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell density,ECD)、角膜中央平均厚度、角膜曲率1(K1)、角膜曲率2(K2)、角膜地形图角膜散光度数和眼压(intraocular pressure,IOP)。所有患者随访时间为术后第1周、第1月、第2月和第3月。结果:到第3月时,UCVA和BCVA均有明显提高。测量中央角膜中央厚度为(493.0±46.80)μm;角膜曲率已接近正常水平,K1和K2平均值分别为(44.56±4.86)D和(40.22±3.60)D,以上数据与术前相比,差异均具有统计学意义(P0.05)。角膜内皮细胞丢失率为14.3%。术后眼压均正常。结论:飞秒激光辅助全板层角膜移植治疗圆锥角膜患者早期临床效果明显,具有精确性、安全性和可预测性。

关键词：飞秒激光圆锥角膜角膜移植

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漆画制作中漆艺肌理的偶发性研究

漆画制作中漆艺肌理的偶发性研究

作者：段淑娴山西大学

学位级别：硕士

在漆画中,新材料的运用为现代漆画带来无限可能性,蛋壳、金银箔、漆灰堆塑等材料的创新运用以及新的技法赋予了现代漆画新的生命力,材料成为画家直接表达感情的手段,掌握了材料的特殊属性和工艺技法,并不等于掌控了全局,只是把握了画面... 详细信息

在漆画中,新材料的运用为现代漆画带来无限可能性,蛋壳、金银箔、漆灰堆塑等材料的创新运用以及新的技法赋予了现代漆画新的生命力,材料成为画家直接表达感情的手段,掌握了材料的特殊属性和工艺技法,并不等于掌控了全局,只是把握了画面的形式语言。漆画制作,从工序和周期上来说都较其它画种更复杂一些,在每一道工序中都存在着太多的偶然性,正是这无处不在的偶然性才更能激发作者的创作灵感,不断突破人们对漆艺固有的审美和观念。因此本文将以漆艺肌理的偶发性效果为论题,分四个部分进行系统的论述,结合我在制作漆画中的实践经历,并结合案例试图从材料、技术手法这两个主要方面阐述肌理的偶发性呈现的艺术形式及效果,力图找到偶发性与必然性之间的联系,并利用肌理的偶发性更好地进行艺术创作。

关键词：漆艺肌理偶发性

飞秒激光辅助的两种深板层角膜移植治疗圆锥角膜疗效比较

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眼科新进展 2015年第1期35卷 35-38页

作者：陆燕朱小敏曹谦段娴艺陈祥菲杨丽萍黄振平南京军区南京总医院眼科江苏省南京市210002

目的比较飞秒激光辅助的切除75%以上基质层的深板层角膜移植(deep anterior lamellar keratoplasty,DALK)(preDescemetic DALK)和飞秒激光联合Anwar大气泡技术切除全部基质层DALK(Descemetic DALK)治疗圆锥角膜的临床效果。方法17例20眼圆锥角膜患者,9例10眼行飞秒激光辅助的pre-Descemetic DALK,8例10眼行飞秒激光辅助的Anwar大气泡Descemetic DALK,术后随访1 a,比较2组术后最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、屈光状态、角膜曲率、内皮细胞丢失率及中央角膜厚度。结果所有手术顺利完成。术后1 a,pre-Descemetic DALK组BCVA为0.52±0.24,Descemetic DALK组BCVA为0.49±0.19,差异无统计学意义(P=0.758);pre-Descemetic DALK组近视度数为(-9.43±7.44)D,地形图测量角膜散光度数为(3.73±2.58)D,Descemetic DALK组近视度数为(-1.03±1.13)D,角膜散光度数为(3.21±3.10)D,两组间近视度差异显著(P=0.002),散光度数差异无统计学意义(P=0.684);角膜曲率pre-Descemetic DALK组为(44.30±4.18)D,Descemetic DALK组为(42.21±2.82)D,差异无统计学意义(P=0.208),内皮细胞丢失率分别为4.6%和6.4%,差异无统计学意义(P=0.258)。术后中央角膜厚度pre-Descemetic DALK组为(483.40±53.70)μm,Descemetic DALK组为(471.50±41.68)μm,差异无统计学意义(P=0.587)。结论飞秒激光辅助的大气泡Descemetic DALK术后屈光状态显示近视度数小,可作为治疗中晚期圆锥角膜的更好术式。

关键词：深板层角膜移植圆锥角膜飞秒激光

SMILE、飞秒激光制瓣LASIK及去瓣机械法LASIK术后干眼参数的比较

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2014年第9期16卷 532-536页

作者：陈祥菲王春红杨丽萍陆燕段娴艺黄振平大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)眼科南京210002

目的比较SMILE、飞秒激光制瓣LASIK（FS-LAISK）以及机械法去瓣LASIK（Epi-LASIK）手术前后不同时间点干眼参数的变化情况,探讨不同手术方式对泪膜的影响.方法前瞻性病例对照研究.行SMILE者（SMILE组）33例（66眼）,行FS-LAISK者（FS-... 详细信息

目的比较SMILE、飞秒激光制瓣LASIK（FS-LAISK）以及机械法去瓣LASIK（Epi-LASIK）手术前后不同时间点干眼参数的变化情况,探讨不同手术方式对泪膜的影响.方法前瞻性病例对照研究.行SMILE者（SMILE组）33例（66眼）,行FS-LAISK者（FS-LAISK组）24例（48眼）,行Epi-LASIK者（Epi-LASIK组）31例（61眼）.分别在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月采用眼前节OCT测量患者的泪河高度（TMH）、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌量（SIT）.不同组别一般资料及干眼参数的比较采用单因素方差分析,同一组内手术前后的比较采用重复测量方差分析.结果 SMILE组术后各时间点TMH与术前相比,差异均无统计学意义（F=1.225,P＞0.05）;FS-LASIK组TMH在术后1个月内较术前降低,差异有统计学意义,并于术后3个月逐渐恢复（F=3.806,P＜0.05）;Epi-LASIK组TMH在术后3个月内较术前下降,差异有统计学意义,直至术后6个月恢复术前水平（F=4.564,P＜0.05）.术后各时间点,3组间TMH差异均有统计学意义（F=4.749、8.173、3.850、2.830,P＜0.05）.SMILE组和FS-LASIK组BUT在术后3个月内,与术前相比差异有统计学意义,并在术后6个月恢复至术前水平（F=2.860、3.590,P＜0.05）.Epi-LASIK组术后各时间点的BUT较术前降低,差异有统计学意义（F=12.800,P＜0.01）.3组间BUT在术前、术后1周及术后1个月差异均无统计学意义（F=0.966、0.115、0.991,P＞0.05）,而术后3、6个月,3组间BUT差异有统计学意义（F=4.448、6.634,P＜0.05）.SMILE组和FS-LASIK组SIT在术后1周、1个月均较术前降低,且差异有统计学意义,并于术后3个月恢复至术前水平（F=14.160、13.323,P＜0.01）;EPi-LASIK直至术后6个月才恢复至术前水平（F=10.085,P＜0.01）.除术后3个月外（F=10.021,P＜0.01）,术后其余时间点3组间SIT差异无统计学意义（F=0.005、2.210、1.054,P＞0.05）.结论 3种屈光手术后早期均会出现不同程度的干眼参数改变.SMILE术后干眼参数最佳,恢复最快.

关键词：干眼病飞秒激光小切口基质透镜取出术飞秒激光角膜磨镶术,激光原位体层摄影术,光学相干

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漆画制作中漆艺肌理的偶发性研究

大观 2020年第12期 163-164页

作者：段淑娴山西戏剧职业学院

在漆画中,各类材料的运用为漆画创作带来许多的可能性,蛋壳、木屑、塑料袋等材料的巧妙运用以及创新的工艺技法赋予了现代漆画新的生命力。材料是画家表达情感的一种手段,掌握了工艺技法和材料的特殊属性,并不能等同于掌握了漆画创作的... 详细信息

在漆画中,各类材料的运用为漆画创作带来许多的可能性,蛋壳、木屑、塑料袋等材料的巧妙运用以及创新的工艺技法赋予了现代漆画新的生命力。材料是画家表达情感的一种手段,掌握了工艺技法和材料的特殊属性,并不能等同于掌握了漆画创作的全部,也只是多了一些形式语言去表达情感,使画面达到作者最理想的效果。在绘制漆画的过程中,无论是工序还是周期都比其他画种更繁复一些,偶然性存在于漆画制作的每一道工序中,但正是充斥于每一道工序当中可能会发生的偶然性才更能使画面产生意想不到的惊喜,突破人们对漆艺固有的审美和观念。文章将以漆艺肌理的偶发性研究为论题,着重从材料语言、工艺技法这两个方面阐述漆画制作中漆艺肌理发生的偶然性呈现出的画面效果及形式,并利用这一特性更巧妙地进行漆画创作。

关键词：漆艺肌理偶发性漆画制作