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部分液体通气肺组织病理学变化的实验研究

部分液体通气肺组织病理学变化的实验研究

作者：段善娥暨南大学

学位级别：硕士

目的: 从组织病理学方面观察以氟碳(PFC)为媒介的部分液体通气(PLV)对急性肺损伤(ALI)家猪肺病变的影响。方法: 16只体重为23+2kg的健康家猪,随机分为对照组(n=8)和PLV组(n=8),参照Lachmann所述的肺灌洗(lung lavage)方法建立ALI模型,... 详细信息

目的: 从组织病理学方面观察以氟碳(PFC)为媒介的部分液体通气(PLV)对急性肺损伤(ALI)家猪肺病变的影响。方法: 16只体重为23+2kg的健康家猪,随机分为对照组(n=8)和PLV组(n=8),参照Lachmann所述的肺灌洗(lung lavage)方法建立ALI模型,对照组以呼吸机行常规机械通气4 h;PLV组经气管内灌注30 ml/kg氧合的FC-77,并以与对照组相同的呼吸参数行机械通气4h,期间经气管导管持续滴入FC-77,滴注速度以维持呼气术气管导管近心端可见PFC液面为准。实验结束后处死动物,于呼气末夹闭气管导管,取出肺脏。分别取右上前(A)、右上后(B)、右下前(C)、右下后(D)、左上前(E)、左上后(F)、左下前(G)和左下后(H)等部位少量肺组织,福尔马林固定,石蜡包埋,常规切片后行HE染色,由同一个实验者在光镜下观察以下项目:(1)间质水肿;(2)血管周围水肿;(3)肺泡水肿;(4)间质充血;(5)肺泡内出血;(6)中性粒细胞堆积。根据各组织学特征的严重程度分为四个等级:0=正常,1=轻微,2=中等程度,3=严重。另于左、右肺的中部各取少量组织,戊二醛固定,环氧树脂812包埋,超薄切片机超薄切片,醋酸铀枸橼酸铅染色,在电镜下进行观察。结果: PLV组的总体肺损伤积分、各个组织学特征积分以及PLV组各个区域积分均明显低于对照组;PLV组内上肺积分高于下肺,其余各个区域间积分无显著性差异;对照组组内背侧肺积分明显高于腹侧肺,左肺积分高于右肺。结论: 以PFC为媒介的PLV能明显改善ALI动物肺部病理改变。

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤部分液体通气氟碳

酮咯酸氨丁三醇用于预防深静脉穿刺置管静脉血栓发生及其护理

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广东医学 2012年第14期33卷 2190-2193页

作者：朱丽云段善娥潘玉群暨南大学附属第一医院急诊科广州510630 暨南大学附属第一医院麻醉科广州510630 广东省人民医院广东省医学科学院呼吸科广州510080

目的探讨酮咯酸氨丁三醇对重型颅脑损伤患者行深静脉穿刺置管静脉血栓发生的预防作用和护理体会。方法对重型颅脑损伤患者分别单纯行深静脉穿刺置管(对照组)和深静脉穿刺置管加用酮咯酸氨丁三醇(观察组),配合相关护理措施,采用放射免疫... 详细信息

目的探讨酮咯酸氨丁三醇对重型颅脑损伤患者行深静脉穿刺置管静脉血栓发生的预防作用和护理体会。方法对重型颅脑损伤患者分别单纯行深静脉穿刺置管(对照组)和深静脉穿刺置管加用酮咯酸氨丁三醇(观察组),配合相关护理措施,采用放射免疫分析法和发射底物分析法测定在行深静脉穿刺前及深静脉穿刺后1h及1、2、3 d 5个不同时间段镇痛血浆β-内啡肽(β-EP)、血栓素A2(TXA2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)和血纤溶酶原激活抑制物(PAI)含量的变化。结果对照组置管前β-EP、TXA2和PAI随时间进展呈递增趋势,6-keto-PGF1α和tPA则呈递减趋势;观察组则与之相反。结论酮咯酸氨丁三醇通过减少疼痛应激,触发纤溶系统和抑制血小板聚集,稳定正常人体内凝血系统与抗凝血系统的动态平衡,同时配合优质的护理,可减少静脉血栓的发生。

关键词：酮咯酸氨丁三醇注射液深静脉穿刺置管静脉血栓护理体会

合并心血管疾病的非心脏手术患者围手术期处理

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广东医学 2003年第4期24卷 400-402页

作者：李雅兰彭雪梅段善娥邹鹏陈雷暨南大学医学院第一附属医院麻醉科广州510632

目的　总结心血管患者非心脏手术围手术期管理。方法　分析经麻醉进行非心脏手术的 2 0 0例合并心血管疾病的患者 ,其中高血压 12 0例 ,心肌缺血 68例 (单纯指无高血压者的心肌缺血 ) ,其他风湿性心脏病及房颤 12例。结果　 12 0例高血... 详细信息

目的　总结心血管患者非心脏手术围手术期管理。方法　分析经麻醉进行非心脏手术的 2 0 0例合并心血管疾病的患者 ,其中高血压 12 0例 ,心肌缺血 68例 (单纯指无高血压者的心肌缺血 ) ,其他风湿性心脏病及房颤 12例。结果　 12 0例高血压者术中因血压剧烈升高而应用降压药物者 39例次 ;因血压过低 ,应用血管活性药 42例次 ;术前应用抗高血压药物者和未用药者术中出现血压剧烈波动的例数分别为 11例 (11/61)和 43例 (4 3/5 9)。出现心肌缺血 18例 ,术后心肌梗死 1例 ,术后死亡 6例。

关键词：心血管疾病非心脏手术围手术期处理心血管麻醉

静脉注射利多卡因对气管插管患者心血管反应的影响

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广东医学 2004年第6期25卷 724-725页

作者：段善娥张清德关健强暨南大学附属第一医院麻醉科广州510630 中山大学附属第三医院麻醉科广州510630

目的　比较观察患者全麻气管插管前静脉给予利多卡因或异丙酚麻醉对心血管反应的不同影响。方法　 6 0例患者随机分为 3组 ,每组 2 0例 ,A组为单次单纯异丙酚组 ,B组为双次单纯异丙酚组 ,C组为异丙酚 +利多卡因组。A组 :异丙酚 2mg/kg。... 详细信息

目的　比较观察患者全麻气管插管前静脉给予利多卡因或异丙酚麻醉对心血管反应的不同影响。方法　 6 0例患者随机分为 3组 ,每组 2 0例 ,A组为单次单纯异丙酚组 ,B组为双次单纯异丙酚组 ,C组为异丙酚 +利多卡因组。A组 :异丙酚 2mg/kg。B组 :异丙酚 1 5mg/kg,插管前 1min再给 0 5mg/kg。C组 :异丙酚 1 5mg/kg ,插管前 2min静脉注射利多卡因 1 5mg/kg。结果　 3组患者麻醉诱导后血压均下降 ,但心率无明显改变 ,A组严重低血压发生率较B ,C组高 ;在气管插管后血压重新升高 ,与基础值相比A组明显增高 ,B ,C组差异无显著性 ;插管后A组心率明显加快 ,高血压、窦性心动过速发生率亦较B ,C组高。结论　在插管前 2min静脉注射利多卡因 1 5mg/kg可以有效的抑制气管插管的心血管反应。其抑制心血管反应的作用可能和利多卡因增加了麻醉深度相关。

关键词：静脉注射利多卡因气管插管心血管反应麻醉

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医用透明质酸钠自组装形貌的纳米探测

南方医科大学学报 2010年第12期30卷 2637-2639页

作者：贺牡丹徐天星王小平李雅兰刘育勇段善娥暨南大学附属第一医院麻醉科广东广州510632 广州番禺区何贤纪念医院麻醉科广东广州511400

目的采用原子力显微镜)对医用透明质酸钠的自组装在纳米水平上进行探测。方法采用原子力显微镜在自然条件下对不同浓度医用透明质酸钠在云母表面的自组装体系进行纳米分辨率成像,分析及比较。结果医用透明质酸钠浓度为0.001mg/ml时在云... 详细信息

目的采用原子力显微镜)对医用透明质酸钠的自组装在纳米水平上进行探测。方法采用原子力显微镜在自然条件下对不同浓度医用透明质酸钠在云母表面的自组装体系进行纳米分辨率成像,分析及比较。结果医用透明质酸钠浓度为0.001mg/ml时在云母表面自组装成花斑状结构,0.01mg/ml时自组装成不规则的珍珠式网状结构,浓度为0.1mg/ml时自组装成树枝形分形结构,当浓度为1mg/ml及5mg/ml时则在云母表面形成均匀的杆状结构及球状微粒结构。5mg/ml透明质酸钠在云母表面形成的球状微粒的粒径及高度(粒径为197.97±78.48nm,高度30.79±18.67nm)较浓度为0.1mg/ml透明质酸钠微粒的粒径及高度(粒径为49.52±11.93nm,高度5.37±1.59nm)明显增大(P<0.05)。结论不同浓度医用透明质酸钠在云母表面的自组装形貌不同,致密均匀的球状微粒、花斑状及网状形貌对于研究其在体内发挥的生理作用具有重要意义,树枝状结构符合分形学中的有限扩散凝聚模型。

关键词：原子力显微镜透明质酸钠骨性关节炎

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急性肺损伤家兔部分液体通气疗效的实验研究

广东医学 2005年第2期26卷 167-169页

作者：李经华孙婵颜亮王仲红彭雪梅邹鹏段善娥暨南大学医学院病理生理教研室暨南大学附属第一医院广州510632

目的　观察部分液体通气 (partialliquidventilation ,PLV)治疗肺灌洗诱导的急性肺损伤 (acutelungin jury ,ALI)家兔时 ,肺气体交换及血流动力学变化。方法　 12只成年健康新西兰兔 ,麻醉后气管切开生理盐水反复肺内灌洗 ,直至动脉氧分... 详细信息

目的　观察部分液体通气 (partialliquidventilation ,PLV)治疗肺灌洗诱导的急性肺损伤 (acutelungin jury ,ALI)家兔时 ,肺气体交换及血流动力学变化。方法　 12只成年健康新西兰兔 ,麻醉后气管切开生理盐水反复肺内灌洗 ,直至动脉氧分压 (PaO2 ) <10 0mmHg(13 33kPa)达 1h ,即为ALI。随机分为部分液体通气组及对照组 ,对照组以呼吸机行常规机械通气 ,PLV组动物于ALI后气管内灌入氟碳化合物 (FC32 80 ,3M) 15ml/kg ,补充剂量 4ml/(kg·h) ,每小时记录各参数 ,4h处死动物。结果　部分液体通气组PaO2 及动脉血氧饱和度 (SpO2 )显著改善 ,PaCO2 显著降低 ,而血流动力学在整个试验过程中基本维持恒定。结论　以氟碳化合物为呼吸媒介的部分液体通气可明显改善肺灌洗诱导的急性肺损伤家兔的肺气体交换 ,对血液动力学无明显影响。

关键词：急性肺损伤家兔部分液体通气实验研究疗效观察治疗氟碳

硬膜外-腰麻联合阻滞在肾移植手术中的应用——附40例临床分析

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新医学 2004年第4期35卷 218-219页

作者：李雅兰彭雪梅段善娥邹鹏暨南大学附属第一医院麻醉科 510632

目的:评价硬膜外-腰麻联合阻滞在同种异体肾移植手术中的应用价值。方法:回顾性分析应用硬膜外-腰麻联合阻滞进行肾移植手术40例患者(A组)的临床资料,并就麻醉效果、麻醉药用量等方面与单纯应用连续硬膜外阻滞的40例患者(B组)的临床资... 详细信息

目的:评价硬膜外-腰麻联合阻滞在同种异体肾移植手术中的应用价值。方法:回顾性分析应用硬膜外-腰麻联合阻滞进行肾移植手术40例患者(A组)的临床资料,并就麻醉效果、麻醉药用量等方面与单纯应用连续硬膜外阻滞的40例患者(B组)的临床资料进行比较。结果:A组麻醉起效快,麻醉药用量少,与B组比较差异有统计学意义,P0.05。两组均无明显的不良反应。结论:硬膜外-腰麻联合阻滞用于肾移植手术是疗效好、安全的麻醉方法之一。

关键词：硬膜外-腰麻联合阻滞肾移植手术中应用临床分析局部麻醉药硬膜外阻滞

Evaluation of Transcutaneous Electroacupoint Stimulation with the Train-of-four Mode for Preventing Nausea and Vomiting after Laparoscopic Cholecystectomy

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Chinese Journal of Integrative Medicine 2008年第2期14卷 94-97页

作者：刘育勇段善娥蔡明雪邹鹏来勇李雅兰 Department of Anesthesia the First Affiliated Hospital Jinan University

Objective： To evaluate the efficacy of transcutaneous electroacupoint stimulation with a train-of-four （TOF） mode for the prevention of postoperative nausea and vomiting （PONV） in the patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods： Ninety-six ASA Grade Ⅰ-Ⅱ patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy were randomized into Neiguan （P6） electroacupoint stimulation group （treated group） and a placebo control group （placement of electrodes without electroacupoint stimulation）. The anesthetic regimen was standardized by needling at Neiguan on the left side and connecting the TOF peripheral nerve stimulator. The incidence of nausea, vomiting, severity, antiemetic dosage and the degree of pain were assessed at 0, 60, 120 min, and 24 h after surgery. Results： The incidence of nausea and vomiting, the dose of antiemetics and the occurrence of severe nausea were all significantly lower in the treated group compared with the control group and the score for pain was obviously reduced in patients of the treated group at 24 h post-operation （P〈0.05 or P〈0.01）. Conclusion： Transcutaneous electroacupoint stimulation at P6 with the TOF mode could reduce the incidence and severity of nausea and vomiting with analgesic effects.

关键词： transcutaneous acupoint electrical stimulation train-of-four stimulation postoperative nausea and vomiting laparoscopic cholecystectomy

全身麻醉对脐血乳酸、S100B、SOD、MDA以及胎盘体视学的影响

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中国病理生理杂志 2015年第2期31卷 343-347页

作者：段善娥张清德彭雪梅高雪松暨南大学附属第一医院麻醉科广东广州510630 暨南大学附属第一医院产科广东广州510630

目的:通过研究全身麻醉(GA)与腰硬联合麻醉(SA)对脐带血乳酸、S100B、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平以及胎盘体视学的影响,探讨全身麻醉下行剖宫产的安全性以及对新生儿影响。方法:选择50例行择期剖宫产术的单胎足月初产妇,... 详细信息

目的:通过研究全身麻醉(GA)与腰硬联合麻醉(SA)对脐带血乳酸、S100B、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平以及胎盘体视学的影响,探讨全身麻醉下行剖宫产的安全性以及对新生儿影响。方法:选择50例行择期剖宫产术的单胎足月初产妇,分GA组和SA组,2组均为25例。记录术中产妇的血压、心率以及新生儿1 min及5 min的Apgar评分,比较2组脐动脉血乳酸、血清S100B浓度、SOD与MDA水平,并取胎盘组织对绒毛微血管进行体视学研究。结果:2组术中血流动力学参数、新生儿1 min及5 min的Apgar评分、脐动脉血p H、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)浓度、脐带血血清S100B浓度和胎盘绒毛微血管的长度密度,差异均无统计学意义(P>0.05),GA组脐血乳酸浓度和SOD活性较SA组降低,差异有统计学意义(P<0.01);GA组脐带血MDA含量和胎盘绒毛微血管体积密度较SA组增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:全身麻醉对剖宫产新生儿安全无明显影响;虽然脐血乳酸以及胎盘绒毛体视学观察结果显示,全身麻醉下行剖宫产对新生儿的氧供有利,但是氧化-抗氧化指标结果显示,全身麻醉有对新生儿产生氧自由基损伤的可能。

关键词：剖宫产全身麻醉新生儿