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PBL模式在超声诊断心脏病教学中的应用

河南医学研究 2024年第17期33卷 3202-3205页

作者：张瑞芳韩正阳段会参郑州大学第一附属医院心血管内科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院超声医学科河南郑州450000

目的探讨在心脏病超声教学实践中引入以问题为基础的教学法(PBL)的应用效果。方法选择2018级郑州大学医学影像专业62名本科生作为研究对象,随机分为试验组(31名)和对照组(31名)。试验组接受PBL教学模式,对照组沿用传统教学方法。授课结... 详细信息

目的探讨在心脏病超声教学实践中引入以问题为基础的教学法(PBL)的应用效果。方法选择2018级郑州大学医学影像专业62名本科生作为研究对象,随机分为试验组(31名)和对照组(31名)。试验组接受PBL教学模式,对照组沿用传统教学方法。授课结束后对两组学生进行基础理论、病例分析及问卷调查考核。采用SPSS 22.0软件统计分析数据。结果试验组学生的基础理论和病例分析成绩高于对照组,试验组课堂氛围更好,学生对心脏超声诊断表现出更大的兴趣和更高的满意度,具有更强的掌握知识和解决问题的能力,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学模式较传统教学模式而言更能调动本科生的积极性,提高超声诊断心脏病的教学质量和学生的满意度。

关键词：以问题为基础的教学法心脏病教学超声学

超声心动图联合CT诊断先天性主动脉-左房瘘1例

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中华超声影像学杂志 2022年第12期31卷 1103-1104页

作者：段会参武丽娜郭玮涛刘海艳郭海燕杨灵霄张瑞芳郑州大学第一附属医院超声科郑州450052 郑州大学第一附属医院心内科郑州450052

患者女, 45岁, 因"阵发性胸闷18个月余, 加重6个月"为主诉入院, 发作时呈吸气相出现, 伴憋闷感, 持续约5 min, 休息后好转。既往体健, 无高血压、糖尿病、脑血管疾病病史, 无手术、外伤史。外院心脏超声提示:①先天性心脏病(房间隔缺损)... 详细信息

患者女, 45岁, 因"阵发性胸闷18个月余, 加重6个月"为主诉入院, 发作时呈吸气相出现, 伴憋闷感, 持续约5 min, 休息后好转。既往体健, 无高血压、糖尿病、脑血管疾病病史, 无手术、外伤史。外院心脏超声提示:①先天性心脏病(房间隔缺损);②左心、右房增大;③右房后方囊性包块。胸部CT:胸内占位。入院后查体:双肺呼吸音清, 无干、湿啰音, 无胸膜摩擦音, 语音共振正常。心前区无隆起, 心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5 cm处, 无心包摩擦音。心浊音界无扩大, 心率75次/min, 律齐, 心脉率一致, 血压115/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 各瓣膜听诊区未闻及杂音, 无心包摩擦音。

关键词：心包摩擦音先天性心脏病瓣膜听诊区房间隔缺损双肺呼吸音清心尖搏动心浊音界左锁骨中线

三维斑点追踪成像技术对类风湿关节炎患者左室收缩功能的评价

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三维斑点追踪成像技术对类风湿关节炎患者左室收缩功能的评价

作者：段会参郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的心血管疾病在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者中发生的风险增高,并且是导致RA患者死亡的主要因素之一。因此,RA患者亚临床心脏受累情况的评估及诊断对于疾病的长期管理有重要作用。三维斑点追踪成像(Three-dimen... 详细信息

背景与目的心血管疾病在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者中发生的风险增高,并且是导致RA患者死亡的主要因素之一。因此,RA患者亚临床心脏受累情况的评估及诊断对于疾病的长期管理有重要作用。三维斑点追踪成像(Three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术实现了对左室心肌应变、旋转及扭转进行无创、可靠的评价。本研究通过应用3D-STI技术分析RA患者左室心肌应变、旋转及扭转参数评价其左室收缩功能,探讨该技术对RA患者左室收缩功能异常的检测价值。方法该研究选取RA患者74例,并根据病程将RA患者分为两组:36例病程5年者为RA2组。所有受检者分别行经胸常规二维超声心动图获取二维数据。采集左室三维全容积动态图像并运用3D-STI分析软件进行分析,剔除图像质量差及临床资料不合格的病人,获取三维参数:(1)左室心肌16节段纵向峰值应变(PLS)、圆周峰值应变(PCS)、径向峰值应变(PRS)及面积峰值应变(PAS);(2)左室整体纵向峰值应变(GLS)、整体圆周峰值应变(GCS)、整体径向峰值应变(GRS)及整体面积峰值应变(GAS),左室整体旋转角度峰值(LVrot)、整体扭转角度峰值(LVtw)、整体径向位移(Dr)、整体纵向位移(Dl)、整体三维位移(D3d)。并与年龄、性别相匹配的30例健康体检者(对照组)进行上述参数的组间比较。绘制ROC曲线分析3D-STI检测出RA患者左室收缩功能异常的准确性。结果1.随着RA病程的延长,左室心肌各节段收缩功能均可受损,表现为各节段应变减低。与对照组相比较,RA1组及RA2组各节段PLS、PCS、PRS、PAS均减低,但RA1组仅个别节段的PLS(5个节段)、PCS(4个节段)、PRS(1个节段)、PAS(4个节段)差异有统计学意义(P段PLS(15个节段)、PCS(14个节段)、PRS(12个节段)、PAS(16个节段)差异有统计学意义(P段PLS、PCS、PRS及PAS减低,大部分节段差异有统计学意义(P0.05);RA2组左室GLS、GCS、GRS及GAS较对照组均减低,差异均有统计学意义(P0.05);在RA2组中,LVrot、LVtw、Dr、Dl、D3d较对照组明显增高,差异有统计学意义(P参数GLS、GCS、GRS及GAS的ROC曲线下面积分别为0.81、0.67、0.65、0.86,其中GAS对于检测RA患者左室收缩功能异常的效能高于GLS、GCS、GRS。Pearson相关分析表明GLS(r=0.80)、GCS(r=0.68)、GRS(r=-0.66)及GAS(r=0.84)与RA患者的病程有良好的相关性。结论RA患者随着病程的延长,左室心肌收缩功能受损,3D-STI技术通过评估左室心肌应变、旋转及扭转等参数,能早期准确地检测出RA患者左室收缩功能的异常,对评估亚临床心脏受累情况有重要的作用。面积应变作为3D-STI技术的新参数,能更准确地评价左室收缩功能。

关键词：三维斑点追踪成像类风湿关节炎左室收缩功能应变扭转

四维自动左室定量分析技术评价肥厚型心肌病不同危险分层患者左室心肌力学特征

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中华超声影像学杂志 2023年第4期32卷 295-302页

作者：戴思露武丽娜郭玮涛王红鹄师文强段会参王玲云赵琋张瑞芳郑州大学第一附属医院心血管内科、河南省肥厚型心肌病诊疗中心郑州450000 郑州大学第一附属医院超声医学科郑州450000

目的探讨四维自动左室定量分析(4D Auto LVQ)技术评价肥厚型心肌病(HCM)不同危险分层患者左室心肌力学特征的应用价值。方法采用病例对照研究。选取2020年2月至2022年2月于郑州大学第一附属医院就诊的HCM患者88例和健康体检者20例。根... 详细信息

目的探讨四维自动左室定量分析(4D Auto LVQ)技术评价肥厚型心肌病(HCM)不同危险分层患者左室心肌力学特征的应用价值。方法采用病例对照研究。选取2020年2月至2022年2月于郑州大学第一附属医院就诊的HCM患者88例和健康体检者20例。根据猝死风险评分将HCM患者分为3组,其中低危组49例,中危组21例,高危组18例。采集常规超声参数,应用4D Auto LVQ技术获取左室心肌力学参数,包括整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)、旋转(Twist)和扭力(Torsion),比较4组间各参数的差异。ROC曲线分析常规超声参数以及心肌力学参数对中高危HCM患者的预测价值。结果①低危组、中危组、高危组左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、二尖瓣环收缩期峰值流速小于对照组,但左室最大室壁厚度(LVMWT)、二尖瓣口舒张早期峰值速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度(E/e′)大于对照组,中危组、高危组左房前后径(LAD)以及左室流出道压差(LVOTG)大于低危组(均P参数(LVWMT、LAD、LVOTG)的模型预测中高危HCM患者的ROC曲线下面积(AUC)为0.811,敏感性为0.769,特异性为0.755;左室心肌力学参数联合常规超声参数诊断中高危HCM患者的AUC为0.904,敏感性为0.667,特异性为0.980。结论4D Auto LVQ能够评价不同危险分层HCM患者的左室心肌力学特征;心肌力学参数结合常规超声参数可提高对中高危HCM患者的预测能力。

关键词：心肌病肥厚性心室功能左四维自动左室定量分析

压力-应变环对非对称性肥厚型心肌病局部心肌做功的定量研究

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中国超声医学杂志 2022年第8期38卷 855-858页

作者：戴思露张瑞芳段会参王红鹄武丽娜杜江川郭玮涛郑州大学第一附属医院超声医学科

目的探讨压力-应变环(PSL)评估非对称性肥厚型心肌病(HCM)局部心肌做功变化的应用价值。方法分别选取25例非对称性HCM患者和健康体检者，比较两组左室整体有效功(GCW)、整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体无效功(GWW)、纵向... 详细信息

目的探讨压力-应变环(PSL)评估非对称性肥厚型心肌病(HCM)局部心肌做功变化的应用价值。方法分别选取25例非对称性HCM患者和健康体检者，比较两组左室整体有效功(GCW)、整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体无效功(GWW)、纵向峰值应变离散度(PSD)的差异。根据室壁厚度将HCM患者所有心肌节段分为HCM1、HCM2、HCM3组，测量节段做功指数(SWI)、节段做功效率(SWE)。结果 HCM组较对照组GCW、GWI、GWE减低，GWW、PSD增加(PHCM2>HCM3。结论 PSL能定量分析HCM患者不同厚度室壁心肌做功变化，为无创评价左室收缩功能提供一种可靠的方法。

关键词：压力-应变环肥厚型心肌病室壁厚度心肌做功

鲁棒的高置信度样本选择方法在Self-training算法中的研究

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鲁棒的高置信度样本选择方法在Self-training算法中的研究

作者：段会雨兰州财经大学

学位级别：硕士

Self-training是半监督学习众所周知的一个的框架,其利用少量的有标签数据和大量的无标签数据训练分类器。如何从大量的无标签样本中筛选出高置信度样本加入训练集是self-training算法关键的一步,在迭代训练过程中如果使用误分类的高置... 详细信息

Self-training是半监督学习众所周知的一个的框架,其利用少量的有标签数据和大量的无标签数据训练分类器。如何从大量的无标签样本中筛选出高置信度样本加入训练集是self-training算法关键的一步,在迭代训练过程中如果使用误分类的高置信度样本,分类错误将被放大。因此,本文提出两种提升高置信度样本选取的self-training算法:(1)基于对self-training算法的研究,本文发现许多现有的方法都是基于欧几里得距离计算样本间的距离,这不适用于分布复杂的数据。此外,很多现有算法不能充分利用数据的空间结构挖掘重要信息。因此,本文提出了鲁棒的近亲节点图编辑self-training算法(A Robust Self-training Algorithm based on Relative Node Graph,STRNG)。首先,STRNG使用基于块的不相似性度量算每个样本的密度和峰值,以构建原型树揭示数据的潜在空间结构。然后,本文开始构建每个样本的近亲节点图(RNG)。最后,采用假设检验方法去除高置信度样本中可能标记错误的高置信度样本。本文在14个公开真实数据集上与4个已有Self-training算法进行对比,实验结果验证本文所提出的算法的有效性。(2)针对现有的一些self-training基于局部信息来选择高置信度样本,以及参数依赖的问题。本文提出了一个基于全局信息过滤的self-training算法(A Selftraining Algorithm for Adaptive Local Neighbor Filtering,STALN)。首先,STALN结合数据的全局信息与数据的局部信息,自适应地选择无标签样本的局部邻居。其次,利用局部邻居的信息为无标签样本分配标签,并与基分类器预测的标签对比,如果标签一致则将其视为高置信度样本,此方法可以有效识别误标记样本。最后,将这些高置信度样本添加进训练集进行迭代训练。为了验证STALN的性能,在18个基准数据集与4个已有Self-training算法进行对比,实验结果验证了STALN的有效性。

关键词： Self-training 高置信度样本局部邻居全局信息数据编辑

压力-应变环评价非梗阻性肥厚型心肌病早期左室收缩功能障碍的价值

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郑州大学学报（医学版） 2023年第1期58卷 34-38页

作者：张瑞芳戴思露段会参王红鹄武丽娜杜江川郭玮涛宋新浩孔祥东安金斗郑州大学第一附属医院超声医学科郑州450052 郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心郑州450052 郑州大学第一附属医院小儿内科郑州450052

目的:应用压力-应变环(PSL)定量分析非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)左室整体及局部心肌做功变化,探讨其评价左室早期收缩功能障碍的应用价值。方法:连续纳入2020年9月至2021年4月在郑州大学第一附属医院就诊的非梗阻性HCM患者32例(HCM组);... 详细信息

目的:应用压力-应变环(PSL)定量分析非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)左室整体及局部心肌做功变化,探讨其评价左室早期收缩功能障碍的应用价值。方法:连续纳入2020年9月至2021年4月在郑州大学第一附属医院就诊的非梗阻性HCM患者32例(HCM组);选取同期年龄匹配的32例体检健康者为正常对照。收集相关临床资料,所有研究对象均行超声心动图检查,比较两组左室整体纵向应变(GLS)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无用功(GWW)以及各节段心肌做功指数(SWI)、纵向应变(SLS)之间的差异。采用Pearson相关分析心肌整体及各节段心肌做功和纵向应变之间的相关性。结果:与正常对照组相比,HCM组GLS、GWE、GWI、GCW均降低,GWW增加(P均段外,HCM组心肌各节段SWI、SLS均较正常对照组降低(P均段SWI与相应SLS之间具有良好的相关性,r值范围为0.649~0.928(P均<0.05)。结论:PSL定量评价左室早期收缩功能障碍可为HCM患者的诊治提供更多有价值的信息。

关键词：压力-应变环非梗阻性肥厚型心肌病收缩功能障碍

三维斑点追踪技术评价高血压患者左房收缩功能的初步研究

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中国超声医学杂志 2015年第11期31卷 988-990页

作者：张瑞芳杨灵霄郭玮涛孙璐璐段会参宋歌霍婷婷郑州大学第一附属医院超声科

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)定量分析高血压患者左房收缩功能的变化。方法选择70例高血压患者(高血压组),分为勺型组和非勺型组,对照组为36例健康志愿者。应用3D-STI测量左房整体应变等指标。结果 (1)勺型组和非勺型组左房整体应... 详细信息

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)定量分析高血压患者左房收缩功能的变化。方法选择70例高血压患者(高血压组),分为勺型组和非勺型组,对照组为36例健康志愿者。应用3D-STI测量左房整体应变等指标。结果 (1)勺型组和非勺型组左房整体应变较对照组均减低,且非勺型组低于勺型组。(2)高血压组左房整体应变与LAEF呈正相关。结论 3D-STI可用于评价高血压患者左房心肌收缩功能变化。

关键词：三维斑点追踪技术高血压左房收缩功能

超声三维斑点追踪成像评价系统性红斑狼疮左心室整体收缩功能

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中国医学影像技术 2016年第2期32卷 254-257页

作者：张瑞芳刘海艳赵丽娟段会参杨灵霄张秀婷郑州大学第一附属医院超声科河南郑州450052

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)对系统性红斑狼疮(SLE)左心室整体收缩功能变化的诊断价值。方法分别对30例SLE患者(SLE组)及30名健康志愿者(对照组)行二维超声心动图和3D-STI检查。二维超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、左心室... 详细信息

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)对系统性红斑狼疮(SLE)左心室整体收缩功能变化的诊断价值。方法分别对30例SLE患者(SLE组)及30名健康志愿者(对照组)行二维超声心动图和3D-STI检查。二维超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)和舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A)。应用3D-STI行心肌运动分析,测量左心室整体纵向、圆周、径向及面积收缩期峰值应变(GLS、GCS、GRS、GAS)。对两组上述参数进行统计学分析。结果 SLE组二维超声心动图的测量数值(LVEDD、LVESD、LVEF、SV、E、A)与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。SLE组左心室GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。GLS诊断SLE的敏感度及特异度分别为93.3%、96.7%,GAS分别为90.0%、83.3%,高于GCS(80.0%、86.7%)和GRS(73.3%、76.7%)。结论 3D-STI可早期检测SLE左心室收缩功能异常。

关键词：系统性红斑狼疮心室功能左超声心动描记术三维应变