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显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2013年第3期27卷 268-273页

作者：张文志段丽群尚希福许翔胡业丰贺瑞安徽医科大学附属安徽省立医院骨二科合肥 230001

目的探讨显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法回顾分析2010年1月-2011年6月采用显微镜辅助下微创TLIF治疗的82例腰椎退行性疾病患者(微创组)临床资料... 详细信息

目的探讨显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法回顾分析2010年1月-2011年6月采用显微镜辅助下微创TLIF治疗的82例腰椎退行性疾病患者(微创组)临床资料,与同期行传统开放TLIF治疗的76例患者(传统组)进行比较。两组患者性别、年龄、病程、病变类型、病变节段、术前Oswestry功能障碍指数(ODI)及疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组患者围手术期相关参数及影像学、临床疗效评定结果。结果两组手术时间和术中放射线暴露时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但微创组术中出血量、术后引流量均显著低于传统组(P0.05)。两组术后各时间点VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论显微镜辅助下微创TLIF治疗腰椎退行性疾病安全可靠、创伤小、出血少、术后疼痛轻,近期疗效与传统开放TLIF相当。

关键词：腰椎退行性疾病经椎间孔腰椎椎间融合术微创手术

正常儿童髋关节三维有限元模型的建立及初步生物力学分析

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正常儿童髋关节三维有限元模型的建立及初步生物力学分析

作者：段丽群中南大学

学位级别：硕士

研究背景：有限元分析方法是一门应用数学、现代力学及计算机科学相互渗透、综合利用的边缘科学，其主要应用于模拟并且解决工程力学、热学、电磁学等物理问题。自从1972年Brekelmans和Rybicki首次将有限元分析法应用于骨科生物力学的... 详细信息

研究背景：有限元分析方法是一门应用数学、现代力学及计算机科学相互渗透、综合利用的边缘科学，其主要应用于模拟并且解决工程力学、热学、电磁学等物理问题。自从1972年Brekelmans和Rybicki首次将有限元分析法应用于骨科生物力学的研究以来，有限元分析法逐渐被广泛应用于人体生物力学的研究，并取得了显著的成绩，使之成为了骨科领域生物力学研究最重要的手段之一。国内外有限元分析法应用于髋关节的研究主要集中在成人髋关节生物力学的评估、优化假体辅助设计参数和个体化方案探讨等方面，关于儿童髋关节三维有限元模型的建立和其应力分析的文献报道甚少，虽然马承宣、阿良等建立了儿童髋关节的二维有限元模型，但目前尚未见包含真实软骨的正常儿童髋关节三维有限元模型及其生物力学研究的相关文献报道。目的：①探讨正常儿童包含软骨在内的髋关节三维有限元模型的构建方法。②通过对髋关节软骨形态学测量，初步探讨儿童髋关节软骨的分布特点及生物学意义。③在建立三维有限元模型的基础上，模拟单腿站立位对正常儿童髋关节进行初步的生物力学分析，验证该模型能否进行生物力学研究，并探讨正常儿童髋关节表面生物力学分布特点。方法：获取正常儿童髋关节标本，完整去除髋关节周围肌肉韧带等软组织，仅保留骨与软骨组织，进行64排CT薄层扫描得到Dicom格式的计算机图像数据，使用医学影像处理软件Mimics及逆向工程和三维检测软件Geomagic Studio Version 8.0构建髋关节三维几何实体模型，将模型导入ANSYS10.0软件，采用实体模型建模法，进行网格划分并设定单元属性，建立三维有限元模型。同时在重建的髋关节软骨模型中对不同部位的软骨厚度进行测量，此外还在标本中对髋臼盂唇切除前后的容积变化进行了测量，以初步探讨分析髋关节软骨的分布特点及其生物学意义。再在已建模型的基础上模拟单腿站立位，在有限元分析软件ANSYS10.0中确定边界条件，加载生理负荷，进行有限元法分析计算。结果 1．成功构建了正常儿童髋关节的三维有限元模型：建立的模型包含了髋关节诸骨及完整软骨成分，具有良好的生物形态，其外形与实体标本高度一致，模型可以任意旋转从不同角度观察，可获得髋关节的直观及整体的印象。 2．通过形态学测量发现髋臼软骨及股骨头软骨并非为均一的厚度，总体分布趋势为：股骨头软骨中间厚四周薄，而髋臼软骨呈中间薄四周厚，髋臼唇的存在大约增加了髋臼36％的容积。 3．通过对儿童髋关节单腿站立位进行三维有限元生物力学分析发现：正常儿童髋关节单腿站立位时应力主要集中于股骨头软骨表面的最上部分、髋臼软骨表面顶穹区及其相对应的臼顶区，压力以放射状分布向周边逐渐减弱，髋关节接触压力峰值为1.25MPa，头臼间作用力为437N，约相当于2.5倍体重力。结论： 1．通过采用CT扫描资料和Mimics等软件获得的影像数据，快速建立三维有限元模型的方法切实可行，极大的提高了有限元模型建模的速度和精度。 2．该模型能够反映正常儿童髋关节骨与软骨的系统解剖形态，可以模拟正常儿童髋关节进行生物力学研究。

关键词：髋关节生物力学应力分布有限元分析模型

CD133阳性肝癌细胞的干性鉴定及体内放射免疫靶向研究

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CD133阳性肝癌细胞的干性鉴定及体内放射免疫靶向研究

作者：段丽群重庆医科大学

学位级别：硕士

实验目的：鉴定CD133+-HepG2肝癌细胞的干细胞特性，然后通过131I标记CD133单克隆抗体，研究其在人HepG2肝癌裸鼠模型体内生物分布及其在体内肿瘤中的放射免疫靶向性。第一部分CD133+-HepG2细胞的分选及其干细胞特性的鉴定实验方法：免... 详细信息

实验目的：鉴定CD133+-HepG2肝癌细胞的干细胞特性，然后通过131I标记CD133单克隆抗体，研究其在人HepG2肝癌裸鼠模型体内生物分布及其在体内肿瘤中的放射免疫靶向性。第一部分CD133+-HepG2细胞的分选及其干细胞特性的鉴定实验方法：免疫磁珠法分选人肝癌CD133+-HepG2细胞，FCM法检测分选前后CD133表达率，对分选得到的CD133+-HepG2肝癌细胞进行体外成球、克隆形成以及BALB/c小鼠体内成瘤实验以鉴定其干细胞特性，并取CD133+-HepG2细胞皮下移植瘤组织进行HE染色，观察肿瘤组织结构。实验结果：利用免疫磁珠法成功的得到CD133+-HepG2及CD133--HepG2细胞，FCM检测HepG2细胞分选前后CD133表达率分别为（3.69±1.52）%和（93.58±3.74）%;CD133+和CD133-细胞无血清培养观察体外成球能力，结果显示随着时间的延长，CD133+细胞抱团生长，且球体数量增多、体积增大，而CD133-细胞则不能，且细胞形态出现异常，细胞逐渐裂解。而在克隆形成实验中，相同条件下CD133+细胞的克隆集落数明显高于CD133－细胞，二者差异有统计学意义（P<0.01)，另外显微镜下观察CD133+细胞形成的克隆球对比CD133-细胞形成的克隆球明显较大。体内实验结果显示，1×103个CD133+细胞组于5周内有一只BALB/c小鼠体内形成皮下移植瘤，5×103个CD133+细胞组中有2只形成皮下移植瘤，1×104个CD133+细胞组中四只均能形成皮下移植瘤，而相同条件下1×104CD133-细胞也不能成瘤，HE染色显示由CD133+细胞形成的皮下移植瘤在显微镜下组织细胞排列紧密，细胞核清晰可见。实验结论：上述实验结果显示免疫磁珠分选得到的CD133+-HepG2细胞对比CD133--HepG2细胞具有更强的体外成球、克隆形成以及体内成瘤能力，是具有肿瘤干细胞特性的肝癌细胞亚群。第二部分131I标记CD133单克隆抗体在体内的放射免疫靶向研究实验方法：采用氯胺T法标记131I和CD133单克隆抗体（131I-CD133抗体），纸层析法测定标记物的标记率、放化纯度和其在人血清中的稳定性，以及采用细胞结合实验测定其免疫活性;建立HepG2肝癌裸鼠模型，将建立好的肝癌裸鼠模型随机分为四个时间（2,12,24和48h），每个时间组5只，将每只肝癌裸鼠尾静脉注射131I-CD133抗体约7.4MBq，计算各时间组各组织器官每克组织百分注射剂量率(％ID／g);采用同型单克隆抗体IgG作为对照，方法相同，比较两种标记物在HepG2肝癌裸鼠模型中24h时各组织生物分布及肿瘤/非肿瘤组织（T/NT）比值。实验结果：纸层析法测得131I-CD133抗体的标记率为（86.95±1.16）%,放化纯度为98.07%;与血清孵育48h后，131I-CD133抗体的放化纯度仍为（89.63±0.64）%;131I-CD133抗体与CD133＋细胞的结合率随着细胞浓度的递增而增加，最大结合率为（69.3±0.69）%，CD133－细胞作为对照与标记物的结合能力明显低于CD133＋细胞（P＜0.01)。131I-CD133抗体在HepG2肝癌裸鼠模型中2、12、24和48h肿瘤组织的%ID/g分别为（2.52±0.13）%、（1.09±0.08）%、（0.80±0.10）%、（0.60±0.10）%,与对照组131I-IgG在24h时的肿瘤放射性摄取及各组织T/NT对比，131I-CD133抗体组明显高于对照组131I-IgG，差异有统计学意义（P<0.05);实验结论：本实验成功的制备了具有较好稳定性和免疫活性的131I-CD133抗体，其对比对照组131I-IgG在HepG2肝癌裸鼠模型中能更有效的浓聚于肿瘤，能够反应CD133表达情况，为体内靶向CD133+肿瘤干细胞治疗及显像提供了实验基础，CD133将有可能成为LCSCs及肝癌治疗的有效靶点。这些结果显示靶向CSCs的治疗可以通过放射性核素标记CSCs表面标志物的方法来实现。

关键词：肿瘤干细胞 CD133 肝癌 131I 生物分布放射免疫靶向

显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2014年第5期28卷 535-539页

作者：丁英胜张文志段丽群李旭张锋安徽医科大学附属省立医院骨二科合肥230001

目的探讨显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MI-TLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法2011年1月－2012年6月，采用显微镜辅助下MI-TLIF治疗52例腰椎滑脱症患者。男2... 详细信息

目的探讨显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MI-TLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法2011年1月－2012年6月，采用显微镜辅助下MI-TLIF治疗52例腰椎滑脱症患者。男29例，女23例；年龄32～67岁，平均46岁。病程3个月～6年，中位病程3.2年。腰椎峡部裂性滑脱38例，腰椎退变性滑脱14例；腰椎滑脱继发椎管狭窄12例。病变节段：L4、5 29例，L5、S1 23例。根据Meyerding分度标准，Ⅰ度滑脱24例，Ⅱ度滑脱28例。术前及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估临床疗效，末次随访时采用Macnab标准评价疗效；通过滑脱节段滑脱率、滑脱角及椎间隙高度评估滑脱矫正情况，根据Suk标准评价椎间融合情况。结果患者均顺利完成手术，均无硬膜撕裂、脑脊液漏等并发症发生。手术时间平均105 min，术中出血量平均225 mL，术后引流量平均75 mL，住院时间平均5.5 d。术后1例发生切口浅表感染，经换药及抗感染治疗后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。52例均获随访，随访时间12～26个月，平均18个月。术后X线片示椎间融合器和内固定物位置良好，无椎间融合器移位、沉降及椎弓根螺钉断裂、松动等并发症发生；腰椎滑脱均获矫正。CT三维重建示椎体间可见连续骨小梁。末次随访时患者腰腿痛VAS评分、ODI、滑脱节段滑脱率、滑脱角、椎间隙高度均较术前显著改善（P 〈 0.05）。末次随访时采用Macnab标准评价临床疗效，获优20例，良29例，可3例，优良率为94.2%；根据Suk标准评价椎间融合情况，完全融合49例，可能融合3例。结论在严格把握适应证前提下，采用显微镜辅助下MI-TLIF治疗Ⅱ度以下腰椎滑脱症安全可靠、创伤小、出血少、术后并发症低，近期疗效确切。

关键词：腰椎滑脱症显微镜微创手术经椎间孔腰椎间融合术

miRNA219-5P靶向调控Smad4表达影响TGF-β_1诱导肌腱成纤维细胞纤维化的研究

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中国修复重建外科杂志 2016年第5期30卷 569-574页

作者：张文志邱大权李旭段丽群张锋唐康安徽医科大学附属省立医院骨二科合肥230000

目的探讨mi RNA219-5P（mi R219-5P）调控Smad4在TGF-β1诱导人肌腱成纤维细胞（tendon derived fibroblasts,TDFs）纤维化过程中的作用。方法取患者自愿捐赠的肌腱组织分离培养TDFs,取第3代细胞进行实验。化学合成mi R219-5P类似物（... 详细信息

目的探讨mi RNA219-5P（mi R219-5P）调控Smad4在TGF-β1诱导人肌腱成纤维细胞（tendon derived fibroblasts,TDFs）纤维化过程中的作用。方法取患者自愿捐赠的肌腱组织分离培养TDFs,取第3代细胞进行实验。化学合成mi R219-5P类似物（mimics）、阻遏物（inhibitor）及阴性对照序列,分别转染TDFs 48 h后,采用实时定量PCR及Western blot法分别检测mi R219-5P基因及Smad4蛋白表达情况;以正常细胞作为空白对照。信息学软件预测mi R219-5P与Smad4基因3’UTR区结合位点,构建Smad4预测基因3’UTR-PGL3重组质粒,构建野生型及突变型报告基因表达载体,并通过荧光素酶报告基因实验进行靶位验证。取正常及转染后TDFs,采用TGF-β1诱导细胞发生纤维化,于培养24、48、72 h采用细胞计数试剂盒8法检测细胞增殖活性变化,72 h时采用Western blot法检测纤维化相关蛋白指标。结果 mi R219-5P mimics转染TDFs可明显上调mi R219-5P表达、下调Smad4蛋白表达,而mi R219-5P inhibitor抑制细胞内mi R219-5P表达、增加Smad4蛋白表达,与空白对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。荧光素酶实验显示,与p GL3-WT-Smad4转染组比较,p GL3-WT-Smad4＋mimics转染组细胞内荧光素酶活性降低、p GL3-WT-Smad4＋inhibitor转染组活性增强（P〈0.05）;而p GL3-MT-Smad4＋mimics转染组、p GL3-MT-Smad4＋inhibitor转染组组间比较无明显变化（P〉0.05）。与空白对照组比较,TGF-β1诱导培养72 h后细胞增殖活性明显增强（P〈0.01）,同时上调细胞纤维化相关蛋白指标的表达（P〈0.01）;与直接诱导组比较,mi R219-5P过表达且诱导组TDFs细胞增殖活性和纤维化蛋白指标升高趋势得到抑制,而mi R219-5P表达抑制且诱导组细胞增殖活性和纤维化蛋白指标则进一步增强,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 mi R219-5P可通过抑制其靶基因Smad4表达,显著抑制TGF-β1诱导TDFs纤维化。

关键词：肌腱粘连肌腱成纤维细胞 mi R219-5P Smad4 纤维化

PIM1对老年食管癌患者癌细胞增殖和凋亡的影响

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中国老年学杂志 2017年第20期37卷 5005-5006页

作者：罗燕徐崇明段丽群湖北省肿瘤医院胸部放疗科湖北武汉430079

目的探讨PIM1对老年食管癌患者癌细胞增殖和凋亡的影响。方法将RNAi重组质粒(PIM1-shRNA-3)经脂质体介导转染食管癌ECA-109细胞株。PIM1基因沉默(PPIM1-shRNA-3)稳定转染的ECA-109细胞(转染组),用空质粒载体稳定转染的ECA-109细胞(空白... 详细信息

目的探讨PIM1对老年食管癌患者癌细胞增殖和凋亡的影响。方法将RNAi重组质粒(PIM1-shRNA-3)经脂质体介导转染食管癌ECA-109细胞株。PIM1基因沉默(PPIM1-shRNA-3)稳定转染的ECA-109细胞(转染组),用空质粒载体稳定转染的ECA-109细胞(空白转染组)和正常培养的ECA-109细胞(对照组)作为对照进行体外研究。通过细胞计数法绘制细胞生长曲线图,RT-PCR法测量PIM1基因表达水平,CCK-8法计算其增殖抑制率,Annexin V-FITC/PI流式法和TUNEL法测算凋亡情况来检测细胞的增殖能力。结果载体成功转入到食管癌细胞中并表达,转染组ECA-109细胞数量减少;转染组肿瘤细胞PIM1基因表达水平明显低于空白转染组和对照组(P<0.05),且转染组PIM1 mRNA相对表达与空白转染组和对照组相比显著降低(P<0.05);相比空白转染组和对照组,ECA-109细胞计数和增殖能力在转染组明显降低(P<0.05);与空白转染组和对照组比较,转染组细胞的细胞抑制率明显升高,P<0.05;TUNEL和Annexin V-FITC/PI法检测结果表明:PIM1基因沉默可促进细胞的凋亡反应,进而抑制细胞的增殖水平。结论食管癌ECA-109细胞株可通过PIM1基因沉默抑制增殖,增加凋亡。

关键词：食管癌 PIM1 基因沉默细胞增殖细胞凋亡

^(131)I标记CD133单链抗体对人肝癌CD133^+ HepG2干细胞的抑制作用

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中国肿瘤生物治疗杂志 2014年第1期21卷 7-13页

作者：侯妍利陈兴月段丽群唐敏康强强舒锦李少林重庆医科大学放射医学教研室重庆400016

目的:研究131I标记CD133单链抗体(single chain rariable fragment,ScFv)在体外对人肝癌CD133+HepG2干细胞的抑制作用。方法:免疫磁珠分选HepG2细胞,流式细胞术检测分选前后HepG2细胞的CD133表达率,克隆形成实验及体内成瘤实验验证CD133... 详细信息

目的:研究131I标记CD133单链抗体(single chain rariable fragment,ScFv)在体外对人肝癌CD133+HepG2干细胞的抑制作用。方法:免疫磁珠分选HepG2细胞,流式细胞术检测分选前后HepG2细胞的CD133表达率,克隆形成实验及体内成瘤实验验证CD133+HepG2细胞的"干性"。氯胺T法131I标记CD133 ScFv并测定标记率、比活度、放射性浓度。将分选出的CD133+HepG2细胞分为131I-CD133抗体治疗组、131I治疗组、CD133抗体治疗组和131I+CD133抗体治疗组,MTT法检测各组中对CD133+HepG2细胞生长抑制的最适剂量和不同药物在12、48、72 h三个时间点对CD133+HepG2干细胞的生长抑制作用,流式细胞术检测各组细胞周期的变化。结果:分选的HepG2细胞的CD133表达率显著高于未分选细胞[(97.71±1.13)%vs(1.52±0.78)%,t=1.13、P=0.000]。CD133+HepG2细胞相对于CD133-HepG2细胞具有更强的体外成球、克隆形成能力[(45.03±1.35)%vs(7.4±0.54)%;t=3.92,P=0.000]和体内成瘤能力。131I-CD133 ScFv的标记率为88.92%,放射化学纯度为98.63%。当131I为3.7 MBq/100μl、CD133抗体为1μg/100μl时,对CD133+HepG2细胞的抑制率最高,达(89.58±0.74)%;在此剂量下131I-CD133 ScFv治疗组对CD133+HepG2细胞生长抑制率显著高于其余各实验组,且呈时间依赖性。131I-CD133 ScFv治疗组G0/G1期细胞比例为(27.50±1.12)%,较其余各组均明显减少(P<0.05)。结论:成功制备的131I-CD133 ScFv在体外能有效抑制人肝癌CD133+HepG2干细胞的生长。

关键词：肝癌干细胞 CD133 ^131I 单克隆抗体单链抗体

短节段钉棒复位“掀盖”回植式360°融合治疗峡部裂型腰椎滑脱

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中国修复重建外科杂志 2010年第10期24卷 1153-1158页

作者：张文志尚希福段丽群许翔胡业丰姚刚安徽省立医院骨二科合肥 230001

目的总结短节段钉棒复位"掀盖"回植式360°融合治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法 2004年10月-2008年3月,对44例峡部裂型腰椎滑脱患者采用后路"掀盖"、腰椎管减压、短节段椎弓根钉棒复位内固定,椎板回植式360°融合术治疗。其中男15... 详细信息

目的总结短节段钉棒复位"掀盖"回植式360°融合治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法 2004年10月-2008年3月,对44例峡部裂型腰椎滑脱患者采用后路"掀盖"、腰椎管减压、短节段椎弓根钉棒复位内固定,椎板回植式360°融合术治疗。其中男15例,女29例;年龄28～45岁,平均38.4岁。病程14个月～7年,平均38个月。滑脱按Meyerding分级:Ⅱ度28例,Ⅲ度16例。L4、5滑脱18例,L5、S1滑脱26例。对所有患者手术前后行腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍(ODI)评分、简明健康状况调查表(SF-36)评分,并根据影像学检查结果测定滑脱率、椎间隙及椎间孔高度、植骨融合率,评价临床及影像学治疗效果。结果所有患者均获随访,随访时间20～60个月,平均42个月。末次随访时的腰腿痛VAS评分、ODI评分、SF-36评分均较术前显著改善(P0.05)。X线片及CT三维重建显示所有患者均在术后1年内获得骨性融合,融合率100%。发生髂骨取骨区疼痛4例、切口浅表感染2例、硬膜撕裂1例、融合相邻节段退变2例,均经对症处理后治愈。无神经损伤、明显假关节形成、内固定失败及术后椎管再狭窄等并发症发生。结论短节段钉棒复位"掀盖"回植式360°融合是治疗峡部裂型腰椎滑脱的一种可靠方法,临床疗效满意,融合率高且并发症少,但远期疗效有待进一步随访分析。

关键词：腰椎滑脱 360°融合椎板回植

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骨关节病合并血友病甲的诊断与治疗

中国矫形外科杂志 2011年第1期19卷 77-79页

作者：刘自立尚希福胡飞朱亚林段丽群贺瑞安徽医科大学附属省立医院骨二科合肥230001

[目的]探讨骨关节病合并血友病甲患者的诊断和治疗方法。[方法]本院自2006年1月~2009年8月共收治21例骨关节病合并甲型血友病患者,21例患者先予替代治疗将八因子活性水平提升到20%以上后,均采用手术治疗,所有患者术后前3个月每月门诊随... 详细信息

[目的]探讨骨关节病合并血友病甲患者的诊断和治疗方法。[方法]本院自2006年1月~2009年8月共收治21例骨关节病合并甲型血友病患者,21例患者先予替代治疗将八因子活性水平提升到20%以上后,均采用手术治疗,所有患者术后前3个月每月门诊随访1次,以后每2~3个月随访1次。现采用回顾性研究方法分析其临床特征和治疗方法。[结果]21例患者均获得随访,平均随访时间28个月。21例患者有11例有明显外伤史,有10例仅有轻微外伤史,其共同临床特征表现为损伤部位与暴力不成比例的剧烈肿胀和疼痛,首次诊断正确的有12例,误诊9例,误诊率43%。17例治愈,4例好转。19例患者切口一期愈合,2例二期愈合。膝关节血肿患者3例反复出血病史长者行滑膜切除术,术后存在不同程度的膝关节功能障碍,另外7例恢复较好,KSS评分术前（59.7±4.3）分,术后（79.5±6.9）分。[结论]骨关节病合并血友病甲的临床特征是损伤部位与暴力不成比例的剧烈肿胀和疼痛,在替代治疗的保障下,采用手术治疗可以取得较好的临床效果。

关键词：血友病甲骨科诊断治疗