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颅内动脉瘤破裂出血的外科治疗及随访分析

颅内动脉瘤破裂出血的外科治疗及随访分析

作者：武银刚重庆医科大学

学位级别：硕士

【目的】回顾性分析颅内破裂动脉瘤各种治疗方法的疗效,了解哪些因素对预后起决定性作用,以便为今后的临床工作提供有意义的参考。【材料和方法】对2008年1月-2009年12月在我院神外科治疗的破裂动脉瘤患者进行随访,获得随访信息的病例共... 详细信息

【目的】回顾性分析颅内破裂动脉瘤各种治疗方法的疗效,了解哪些因素对预后起决定性作用,以便为今后的临床工作提供有意义的参考。【材料和方法】对2008年1月-2009年12月在我院神外科治疗的破裂动脉瘤患者进行随访,获得随访信息的病例共146例,占同期治疗病例的53.87%,其中Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级119例,Ⅲ-V级27例;采用显微神经外科开颅手术79例,血管内介入治疗30例,保守疗法37例。统计手术病人术后即刻造影结果(介入病人)、所有病人出院时临床状况及影像学结果、随访3-24月后的临床状况及影像学复查结果。【结果】出院时手术夹闭组Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级69例全部预后良好,Ⅲ-Ⅴ级10例6例预后良好,4例预后不良(1例死亡),平均住院恢复时间22.7天;介入栓塞组Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级26例全部预后良好,Ⅲ-Ⅴ级4例2例预后良好,2例预后不良(1例死亡),平均住院恢复时间13.4天;保守治疗组Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级23例19例预后良好,4例预后不良(1例死亡),Ⅲ-Ⅴ级14例3例预后良好,11例预后不良(3例死亡),平均住院时间8.3天。随访时间3个月-2年,平均10.3月。随访结果示手术夹闭组预后良好76例(96.20%),不良3例(3.80%),其中死亡2例(2.53%),瘫痪1例(1.27%),死亡2人中1人夹闭术后因严重脑水肿死亡,另1人为部分夹闭病人出院后动脉瘤再次破裂死亡;介入栓塞组预后良好28例(93.33%),不良2例(6.67%),其中死亡1例(3.33%),瘫痪1例(3.33%),死亡病人系栓塞后脑缺血死亡。两组数据进行χ2检验,P=0.522,差别没有统计学意义。影像学上,手术夹闭组79例随访63例(79.75%),其中稳定59例(93.65%);介入栓塞组30例病例随访21例(70.00%),其中稳定19例(90.48%)。两组数据进行χ2检验,P=0.625,差别没有统计学意义。【结论】本研究手术夹闭和介入栓塞两种治疗方法间近期临床效果及随访结果统计学均无显著差异。手术治疗组的完全夹闭率较介入栓塞组的完全栓塞率高(P<0.05),而介入栓塞组平均住院恢复时间明显低于手术夹闭组(P<0.05)。患者术前Hunt-Hess分级越高,临床预后越差,年龄越大手术预后越差。

关键词：颅内动脉瘤显微手术治疗介入治疗随访

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脑淀粉样血管病相关性出血

国际脑血管病杂志 2009年第12期17卷 922-925页

作者：武银刚孙晓川重庆医科大学附属第一医院神外科 400016

脑淀粉样血管病与脑出血关系密切。近年来，对脑淀粉样血管病相关性脑出血的病因、发病机制、诊断和治疗都有了进一步的认识。

关键词：脑淀粉样血管病脑出血载脂蛋白E类淀粉样β蛋白

显微手术夹闭与血管内介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效分析

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显微手术夹闭与血管内介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效分析

2011中华医学会神经外科学学术会议

作者：武银刚孙晓川重庆医科大学附属第一医院神经外科

目的对手术夹闭和血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的疗效作初步分析。方法对2008年1月-2009年12月在我院神外科治疗的破裂动脉瘤患者进行随访,获得随访信息的病例共109例,病人术前状态采用Hunt-Hess分级评分,其中采用显微神经外科开颅手... 详细信息

目的对手术夹闭和血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的疗效作初步分析。方法对2008年1月-2009年12月在我院神外科治疗的破裂动脉瘤患者进行随访,获得随访信息的病例共109例,病人术前状态采用Hunt-Hess分级评分,其中采用显微神经外科开颅手术79例,Ⅰ-Ⅱ级69例,Ⅲ-Ⅴ级10例,血管内介入治疗30例,Ⅰ-Ⅱ级26例,Ⅲ-Ⅴ级4例。结果出院时手术夹闭组Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级69例全部预后良好,Ⅲ-Ⅴ级10例6例预后良好,4例预后不良(1例死亡),平均住院恢复时间22.7天;介入栓塞组Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级26例全部预后良好,Ⅲ-Ⅴ级4例2例预后良好,2例预后不良

关键词：颅内动脉瘤显微手术治疗介入治疗随访

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颅内动脉瘤破裂出血的外科治疗及随访分析

颅内动脉瘤破裂出血的外科治疗及随访分析

第二届西部神经外科学术会议

作者：孙晓川武银刚重庆医科大学附属第一医院神经外科

目的回顾性分析颅内破裂动脉瘤各种治疗方法的疗效,了解哪些因素对预后起决定性作用,为临床诊疗提供依据。材料和方法收集我院神外科治疗的破裂动脉瘤患者共146例,占同期治疗病例的53.87%,进行Hunt-Hess分级;其中,采用瘤颈夹闭术79例,... 详细信息

目的回顾性分析颅内破裂动脉瘤各种治疗方法的疗效,了解哪些因素对预后起决定性作用,为临床诊疗提供依据。材料和方法收集我院神外科治疗的破裂动脉瘤患者共146例,占同期治疗病例的53.87%,进行Hunt-Hess分级;其中,采用瘤颈夹闭术79例,血管内治疗30例,保守疗法37例。统计介入术后即刻造影结果、出院时临床状况及影像学结果、随访3-24月后的临床状况及影像学复查结果。结果出院时手术夹闭组Hunt-Hess分级Ⅰ、Ⅱ级69例全部预后良好,Ⅲ—Ⅴ级10例6例预后良好4例预后不良（1例死亡）,平均住院恢复时间22.7天;介入栓塞组Hunt-Hess分级Ⅰ、Ⅱ级26例全部预后良好,Ⅲ—Ⅴ级4例2例预后良好2例预后不良（1例死亡）,平均住院恢复时间13.4天;保守治疗组Hunt-Hess分级Ⅰ、Ⅱ级23例19例预后良好4例预后不良（1例死亡）,Ⅲ—Ⅴ级14例3例预后良好11例预后不良（3例死亡）,平均住院时间8.3天。随访时间3个月—2年,平均10.3月。随访结果示手术夹闭组预后良好76例（96.20%）,不良3例（3.80%）,其中死亡2例（2.53%）,瘫痪1例（1.27%）,死亡2人中1人夹闭术后因严重脑水肿死亡,另1人为部分夹闭病人出院后动脉瘤再次破裂死亡;介入栓塞组预后良好28例（93.33%）,不良2例（6.67%）,其中死亡1例（3.33%）,瘫痪1例（3.33%）,死亡病人系栓塞后脑缺血死亡。两组数据进行χ2检验,P=0.522,差别没有统计学意义。影像学上,手术夹闭组79例随访63例（79.75%）,其中稳定59例（93.65%）;介入栓塞组30例病例随访21例（70.00%）,其中稳定19例（90.48%）。两组数据进行χ2检验,P=0.625,差别没有统计学意义。本研究手术夹闭和介入栓塞两种治疗方法间近期临床效果及随访结果统计学均无显著差异。结论手术治疗组的完全夹闭率较介入栓塞组的完全栓塞率高（P＜0.05）,而介入栓塞组平均住院恢复时间明显低于手术夹闭组（P＜0.05）。患者术前Hunt-Hess分级越高,临床预后越差,年龄越大手术预后越差。

关键词：颅内动脉瘤显微手术治疗介入治疗随访

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颅内动脉瘤破裂出血的外科治疗及随访分析

颅内动脉瘤破裂出血的外科治疗及随访分析

血流导向装置Tubridge治疗颅内复杂动脉瘤的疗效和安全性观察

中华医学会神经外科学分会第九次学术会议

作者：孙晓川武银刚重庆医科大学附属第一医院神经外科

目的回顾性分析颅内破裂动脉瘤各种治疗方法的疗效,了解哪些因素对预后起决定性作用,为临床诊疗提供依据。方法收集我院神外科治疗的破裂动脉瘤患者共146例,占同期治疗病例的53.87%,进行Hunt-Hess分级;其中,采

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中华神经医学杂志 2021年第8期20卷 771-775页

作者：高歌朱浩张扬晁迎九陈昱余舰顾大群武银刚牛朝诗中国科学技术大学附属第一医院神经外科、脑功能与脑疾病安徽省重点实验室合肥230001

目的观察国产血流导向装置Tubridge治疗颅内复杂动脉瘤的短期疗效及并发症,总结Tubridge治疗颅内复杂动脉瘤的适应证及经验。方法选择中国科技大学附属第一医院神经外科自2020年1月至2020年12月应用血流导向装置Tubridge治疗的31例颅内... 详细信息

目的观察国产血流导向装置Tubridge治疗颅内复杂动脉瘤的短期疗效及并发症,总结Tubridge治疗颅内复杂动脉瘤的适应证及经验。方法选择中国科技大学附属第一医院神经外科自2020年1月至2020年12月应用血流导向装置Tubridge治疗的31例颅内复杂动脉瘤患者进入研究。术后即刻采用Raymond分级评估动脉瘤的栓塞程度。术后6个月采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后。术后6个月、12个月患者行DSA复查以明确动脉瘤的栓塞情况。结果31例患者共37个动脉瘤。37个动脉瘤共置入32枚Turbridge,均成功输送并释放,其中13个瘤体填塞弹簧圈(术后即刻DSA检查显示Raymond分级Ⅰ级8个,Raymond分级Ⅱ级2个,Raymond分级Ⅲ级3个),24个瘤体未填弹簧圈。1例患者术后发生缺血性并发症,无出血性并发症发生、无死亡患者。随访时31例患者均预后良好。术后6个月24例(77.4%)患者行DSA复查显示动脉瘤完全闭塞17例(70.8%)。术后12个月25例患者行DSA复查显示动脉瘤完全闭塞19例(76%)。结论应用新型国产血流导向装置Tubridge治疗颅内复杂动脉瘤成功率高、围手术期并发症少,安全性较高,患者预后良好。

关键词：颅内动脉瘤血管内治疗 Tubridge 血流导向装置

脑源性微囊泡对脐静脉内皮细胞骨架的影响研究

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中华神经医学杂志 2020年第1期19卷 17-22页

作者：王计伟武银刚李奇峰高亚龙周源杨贵莉张建宁天津市环湖医院神经外科天津市神经外科研究所300350 中国科学技术大学附属第一医院神经外科安徽省脑功能与疾病重点实验室合肥230001 天津医科大学总医院神经外科天津市神经病学研究所300052

目的探讨脑源性微囊泡(BDMVs)对脐静脉内皮细胞骨架的影响。方法体外制备BDMVs,并予透射电镜观察及粒径检测。将PKH26荧光染料标记的BDMVs与脐静脉内皮细胞共培养0.5 h、1 h、2 h后,应用流式细胞术检测不同时间点的脐静脉内皮细胞吞噬BD... 详细信息

目的探讨脑源性微囊泡(BDMVs)对脐静脉内皮细胞骨架的影响。方法体外制备BDMVs,并予透射电镜观察及粒径检测。将PKH26荧光染料标记的BDMVs与脐静脉内皮细胞共培养0.5 h、1 h、2 h后,应用流式细胞术检测不同时间点的脐静脉内皮细胞吞噬BDMVs情况。将体外常规培养的脐静脉内皮细胞分为对照组、BDMVs组(加入终浓度1.5×10^7/mL的BDMVs处理细胞)及尼莫地平组[予2μg尼莫地平(0.2 mg/mL)预处理10 min后加入终浓度1.5×10^7/mL的BDMVs处理细胞],应用激光共聚焦显微镜观察罗丹明标记鬼笔环肽染色后各组脐静脉内皮细胞中纤维型肌动蛋白的荧光强度及应力纤维数目。结果透射电镜下可见体外制备的BDMVs具有完整的膜结构,粒径范围为100~1000 nm。流式细胞术检测显示,吞噬BDMVs的脐静脉内皮细胞比例随培养时间的延长呈时间依赖性升高(0.5 h:22.7%±1.2%;1 h:52.3%±1.3%;2 h:71.6%±1.9%),各时间点间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。激光共聚焦显微镜观察显示,与对照组相比,BDMVs组中纤维型肌动蛋白的荧光强度明显升高且应力纤维数目明显增多增粗;而与BDMVs组相比,尼莫地平组中纤维型肌动蛋白的荧光强度明显降低且应力纤维数目明显减少变细。结论脐静脉内皮细胞吞噬BDMVs的作用随时间延长而增强,且吞噬BDMVs后可导致细胞骨架重构,而尼莫地平可部分阻断该作用。

关键词：脑源性微囊泡脐静脉内皮细胞细胞骨架

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中重度颅脑外伤后脑梗死的危险因素分析

重庆医科大学学报 2014年第4期39卷 483-486页

作者：武银刚孙晓川徐善水江晓春李真保戴易毛捷邵雪非皖南医学院弋矶山医院神经外科芜湖241000 重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016

目的：探讨中重度颅脑损伤病人发生颅脑外伤后脑梗死（post traumatic cerebral infarction，PTCI）的危险因素。方法：筛选我院神经外科于2010年1月至2011年12月收治中重度颅脑损伤病人327例，进行回顾性研究，对可能引起PTCI的因素进... 详细信息

目的：探讨中重度颅脑损伤病人发生颅脑外伤后脑梗死（post traumatic cerebral infarction，PTCI）的危险因素。方法：筛选我院神经外科于2010年1月至2011年12月收治中重度颅脑损伤病人327例，进行回顾性研究，对可能引起PTCI的因素进行x^2检验分析，再行多因素的logistic回归分析。结果：发生PTCI37（11．31％）例，其中低格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scores，GCS）3～8分、9～12分患者PTCI发生率分别为16．11％（34／211）、2．59％（3／116），合并颅底骨折、外伤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid haemorrhage，SAH）、脑疝、低血压性休克、去骨瓣减压术后患者PTCI发生率分别为19．74％（15／76）、14．89％（32／215）、17．95％（14／78）、20．00％（15／75）、14．61％（26／178），发生率差异具有统计学意义（P=0．001、0．031、0．029、0．039、0．001、0．043）。而患者年龄、性别不同引起的发生率差异没有统计学意义（P=0．353、0．882）。结论：GCS、颅底骨折、外伤性SAH、脑疝、低血压性休克、行去骨瓣减压术是PTCI发生的危险因素，而年龄、性别与PTCI发生无相关性。

关键词：中重度颅脑损伤颅脑外伤后脑梗死危险因素

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“交邮快电”合作助力乡村振兴 009

“交邮快电”合作助力乡村振兴