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盐酸戊乙奎醚对全麻老年患者全膝关节置换术后早期睡眠的影响

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临床麻醉学杂志 2019年第3期35卷 260-265页

作者：马卫兰邓立琴马晶晶武淑晶陈岗宁夏医科大学临床医学院银川市750004 宁夏医科大学总医院麻醉科

目的探讨盐酸戊乙奎醚术前用药对全麻老年患者术后早期睡眠的影响。方法选择全凭静脉麻醉下择期行首次全膝关节置换术(TKA)患者60例,男15例,女45例,年龄65～80岁,BMI 20～30 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为盐酸戊乙奎醚组(P组... 详细信息

目的探讨盐酸戊乙奎醚术前用药对全麻老年患者术后早期睡眠的影响。方法选择全凭静脉麻醉下择期行首次全膝关节置换术(TKA)患者60例,男15例,女45例,年龄65～80岁,BMI 20～30 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),每组30例。P组在术前30 min肌注盐酸戊乙奎醚1 mg;C组则给予生理盐水1 ml。采用脑电双频谱指数(BIS)监测术后第1晚睡眠时间、睡眠效率和睡眠质量;采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)于术前1 d、术后24、72 h评估两组患者睡眠,总分≥7分为术后睡眠障碍,记录两组患者术后早期睡眠障碍的发生率;采用数字模拟评分(VAS)评估患者术前1 d、术后24、72 h静息和活动时疼痛程度。观察术后3 d盐酸戊乙奎醚相关口干、面红等不良反应发生情况。结果术后第1晚P组睡眠时间明显短于C组,睡眠效率和睡眠质量明显低于C组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后1、3 d两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分和PSQI评分均明显升高(P<0.05);与术后1 d比较,术后3 d两组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分和PSQI评分均明显降低(P<0.05);术后1 d P组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分和PSQI评分明显高于C组(P<0.05)。术后1 d P组患者睡眠障碍发生率明显高于C组(P<0.05);术后3 d两组患者睡眠障碍发生率差异无统计学意义。两组患者不同时点静息和活动时VAS评分差异均无统计学意义。两组患者术后3 d均未发现与盐酸戊乙奎醚相关的口干、面红等不良反应。结论术前应用盐酸戊乙奎醚可降低老年患者术后早期睡眠质量,干扰其术后早期睡眠。

关键词：全膝关节置换术盐酸戊乙奎醚老年患者术后早期睡眠

老年患者髋部骨折手术麻醉的优化策略:髂筋膜间隙阻滞联合单侧腰麻

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中华麻醉学杂志 2020年第9期40卷 1109-1112页

作者：马晶晶武淑晶邓立琴侯海涛张俊霞王小梅宁夏医科大学总医院麻醉科银川750004 陕西省人民医院心血管外科西安710068

目的评价髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合单侧腰麻用于老年患者髋部骨折手术麻醉的优化效应。方法择期拟行髋部骨折手术患者57例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为单侧腰麻组(SA组,n=28)和髂筋膜间隙... 详细信息

目的评价髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合单侧腰麻用于老年患者髋部骨折手术麻醉的优化效应。方法择期拟行髋部骨折手术患者57例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为单侧腰麻组(SA组,n=28)和髂筋膜间隙阻滞联合单侧腰麻组(FICB组,n=29)。SA组患者入室后行单侧腰麻,FICB组患者入室后实施超声引导下髂筋膜间隙阻滞,然后再行单侧腰麻。2组患者均给予静脉自控镇痛至术后48 h,维持VAS评分0.05)。结论髂筋膜间隙阻滞联合单侧腰麻可作为有助于缓解老年髋部骨折患者围术期疼痛,改善术后睡眠,减少并发症发生的麻醉优化策略。

关键词：关节成形术,置换,髋老年人神经传导阻滞蛛网膜下腔

全膝关节置换术老年患者术后认知功能障碍的危险因素

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中华麻醉学杂志 2019年第2期39卷 158-161页

作者：李晶晶马卫兰邓立琴宋凤香马晶晶武淑晶宁夏医科大学临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院麻醉科银川750004

目的筛选全膝关节置换术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法全凭静脉麻醉下择期拟行全膝关节置换术患者96例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 18~25 kg/m^2。根据患者术后7 d是否发生POCD,将其分为POCD组和非POCD组。记... 详细信息

目的筛选全膝关节置换术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法全凭静脉麻醉下择期拟行全膝关节置换术患者96例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 18~25 kg/m^2。根据患者术后7 d是否发生POCD,将其分为POCD组和非POCD组。记录患者围术期一般资料,术后1和2 d时血浆IL-1β、TNF-α、NSE、S-100β蛋白浓度和VAS评分。采用logistic回归分析法筛选POCD的危险因素。结果术后7 d时38例患者发生POCD,发生率为39%。logistic回归分析结果表明:手术次数、术后1 d时动态VAS评分、血浆TNF-α、IL-1β、NSE、S-100β蛋白浓度是POCD的危险因素(P<0.05)。结论手术次数、术后1 d时动态VAS评分、血浆TNF-α、IL-1β、NSE、S-100β蛋白浓度是全膝关节置换术老年患者POCD的危险因素。

关键词：全膝关节置换术老年人认知障碍危险因素

ERK/c-Fos信号通路调控KOR在瑞芬太尼诱发痛觉过敏中的作用

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中国疼痛医学杂志 2018年第12期24卷 897-904页

作者：陈岗李晶晶宋凤香马卫兰马晶晶武淑晶邓立琴宁夏医科大学临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院麻醉科银川750004

目的:探讨脊髓ERK/c-Fos信号通路调控κ阿片受体(kappa-opioid receptors, KOR)在瑞芬太尼诱发大鼠术后痛觉过敏中的作用。方法:选择鞘内置管恢复良好的雄性SD大鼠36只,体重230～270 g,采用随机数字法分为6组(n=6):对照组(C组)、U50488H... 详细信息

目的:探讨脊髓ERK/c-Fos信号通路调控κ阿片受体(kappa-opioid receptors, KOR)在瑞芬太尼诱发大鼠术后痛觉过敏中的作用。方法:选择鞘内置管恢复良好的雄性SD大鼠36只,体重230～270 g,采用随机数字法分为6组(n=6):对照组(C组)、U50488H组(U组)、PD98059组(P组)、瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼+U50488H组(RU组)、瑞芬太尼组+PD98059组(RP组)。所有大鼠均行右侧跖底切开术;U组和RU组鞘内注射U50488H(50 nmol/10μl),P组和RP组鞘内注射PD98059(20μg/10μl),R组、RU组和RP组持续尾静脉泵注瑞芬太尼10μg·kg-1·min-1共30 min。每组大鼠于置管前(B-1),术前(B-2),术后1 h,2 h,4 h,1 d,2 d, 3 d (PO 1 h,2 h,4 h,1 d,2 d,3 d)测定各组大鼠术侧后爪机械缩足阈(paw withdrawl threshold, PWT)和热缩足潜伏期(paw withdrawl latency, PWL)。术后3 d疼痛行为学测试完毕后取腰膨大,应用Western-blot技术检测各组脊髓p-ERK1/2及c-Fos的表达;通过电镜观察各组脊髓背角突触可塑性变化。结果:与C组比较,U组和P组术后各时间点PWT、PWL无显著性变化(P> 0.05),R组术后各时间点PWT、PWL明显降低(P 0.05),R组脊髓p-ERK1/2及c-Fos表达明显增加(P 0.05),R组脊髓背角突触数目、PSD厚度、突触活性区长度以及突触曲率明显增加(P <0.05),突触间隙的宽度明显变窄(P <0.05);与R组相比,RU组和RP脊髓背角突触数目、PSD厚度、突触活性区长度以及突触曲率明显明显减少(P <0.05),突触间隙的宽度明显增加(P <0.05)。结论:瑞芬太尼通过激活脊髓背角ERK/c-Fos信号通路,抑制脊髓KOR功能,增加脊髓背角突触结构可塑性变化,诱发大鼠术后痛觉过敏。

关键词：瑞芬太尼痛觉过敏细胞外信号调节激酶 c-Fos κ-阿片受体

地塞米松对全麻腹腔镜子宫手术患者术后早期睡眠质量的影响

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中国医师杂志 2024年第10期26卷 1558-1561页

作者：宋凤香武淑晶侯海涛马晶晶邓立琴宁夏医科大学总医院麻醉与围术期医学科银川750004

目的探讨麻醉诱导时单次给予不同剂量地塞米松对全麻腹腔镜子宫手术患者术后早期睡眠质量的影响。方法前瞻性选择2020年9月至2021年2月在宁夏医科大学总医院择期行全凭静脉麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除或子宫全切术患者90例,按照麻醉诱导... 详细信息

目的探讨麻醉诱导时单次给予不同剂量地塞米松对全麻腹腔镜子宫手术患者术后早期睡眠质量的影响。方法前瞻性选择2020年9月至2021年2月在宁夏医科大学总医院择期行全凭静脉麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除或子宫全切术患者90例,按照麻醉诱导时地塞米松使用情况分为对照组(C组,麻醉诱导时静脉注射生理盐水2 ml)、观察1组(DEX 1组,麻醉诱导时静脉注射地塞米松4 mg)及观察2组(DEX 2组,麻醉诱导时静脉注射地塞米松8 mg)。采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)评估三组患者术前、术后1 d和术后2 d的睡眠质量。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估每组患者术后2、4、8、12、24、48 h静息和运动时疼痛程度。分别比较三组患者术后恶心呕吐(PONV)的发生率及围手术期空腹血糖、褪黑素(MLT)和皮质醇(COR)水平的变化。结果与术前相比,三组患者术后1 d PSQI评分均升高(均P0.05)。与C组相比,DEX 1组与DEX 2组患者术后2、4、8、12、24 h内静息状态VAS评分明显更低(均P0.05);与DEX 1组相比,DEX 2组患者各时间节点静息VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。三组患者各时间节点运动状态VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。与C组相比,DEX 1组患者与DEX 2组患者术后2 d PONV发生率更低,差异有统计学意义(均P0.05)。与术前1 d相比,三组患者术后1 d和2 d血糖变化差异无统计学意义(均P>0.05),但三组术后1 d和术后2 d MLT水平明显下降(P0.05),但MLT水平明显上升(均P<0.05)。结论对于全麻下行腹腔镜子宫手术的患者,麻醉诱导时静脉注射地塞米松虽可缓解患者术后静息痛,降低术后恶心呕吐的发生率,但对患者术后早期睡眠质量未见明显影响。

关键词：地塞米松妇科外科手术腹腔镜检查术后睡眠障碍

不同手术时间麻醉对子宫肌瘤剔除术后患者早期恢复的影响

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宁夏医科大学学报 2022年第10期44卷 1029-1033页

作者：侯海涛邓立琴邱玉雪武淑晶马晶晶宁夏医科大学总医院麻醉科银川750004 宁夏医科大学临床医学院银川750004

目的探讨麻醉时间对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后早期恢复的影响。方法选择全凭静脉麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者62例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据不同的麻醉开始时间分为两组(n=31):上午(8:00—12:00)全麻组(A组)和下午(14:00—18:00)... 详细信息

目的探讨麻醉时间对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后早期恢复的影响。方法选择全凭静脉麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者62例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据不同的麻醉开始时间分为两组(n=31):上午(8:00—12:00)全麻组(A组)和下午(14:00—18:00)全麻组(P组)。记录两组患者基本资料、手术情况、麻醉用药及术后疼痛、恶心呕吐的治疗情况。应用术后恢复质量评估量表(PQRS)分别于拔管后15 min、拔管后30 min、术后1 d、术后3 d评估两组患者术后恢复质量。比较两组患者术后不同时间点各项恢复指标及恢复率。比较两组患者围术期血浆中(ELISA法)褪黑素(MT)、皮质醇、C-反应蛋白(CRP)及快速血糖水平。结果两组患者手术相关情况、麻醉药物用量、术后疼痛及恶心呕吐管理等差异均无统计学意义(P均>0.05)。与A组相比,P组患者术后1 d认知功能评分及恢复率下降(P均0.05)。两组患者术后各时间点生理功能、伤害性刺激、情感变化、日常生活活动能力、PQRS总分及恢复率差异无统计学意义(P均>0.05)。与A组比较,P组患者术后1 d的MT水平降低,皮质醇水平升高(P均0.05)。结论不同手术麻醉时间对患者术后第1天认知功能恢复的影响稍有差异,但对术后早期整体恢复无明显影响。

关键词：近日节律全身麻醉子宫肌瘤剔除术术后恢复质量认知功能

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诗人批评家与1990年代以来的诗学建构

当代文坛 2025年第1期 155-163页

作者：范云晶内蒙古大学文学与新闻传播学院

1990年代以来,诗人批评家彰显出更为自觉的诗学建构意识,一定程度上影响了汉语诗歌的进程。他们的诗学建构沿着“及内”和“向外”两个向度展开,立足于诗歌本体,也看重写作与时代、现实的互动关系,生成一种既立足自身又向外敞开的诗学... 详细信息

1990年代以来,诗人批评家彰显出更为自觉的诗学建构意识,一定程度上影响了汉语诗歌的进程。他们的诗学建构沿着“及内”和“向外”两个向度展开,立足于诗歌本体,也看重写作与时代、现实的互动关系,生成一种既立足自身又向外敞开的诗学观念。他们精心营构个体诗学,又与他者诗学互动共生,实现了“杂语喧哗”的“诗学谐振”。他们进行自我理论建构,用以指导个人写作实践,同时也制定批评标准,用以观照同行人写作,体现出鲜明的自觉性、专业性与创造性。诗人批评家之于1990年代以来诗学的最大意义在于有效性。同时,他们的诗学也会因“圈子化”带来“内行人的偏见”和“深刻的片面性”,以及因拘囿于“语境”和“处境”,而缺少系统性探究和整体性视野的问题。整体上看,诗人批评家和其他类型批评家互通与互补,为汉语新诗发展做出了很大贡献。

关键词：诗人批评家 1990年代诗学建构

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“金色天体”与“闪耀河流”——论曹文轩文学观念与创作实践的互动

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当代文坛 2025年第1期 50-56页

作者：武兆雨辽宁师范大学文学院

作为一位学者型作家,曹文轩在四十余年的学术研究与创作实践之中,清晰地显现出形而上的哲学思考,对审美命题孜孜以求的探索,和以自身的理论视野、学术经验对文学写作主题意涵、叙事策略的设置与营构。同时,他用小说创作坚定而清晰地呼... 详细信息

作为一位学者型作家,曹文轩在四十余年的学术研究与创作实践之中,清晰地显现出形而上的哲学思考,对审美命题孜孜以求的探索,和以自身的理论视野、学术经验对文学写作主题意涵、叙事策略的设置与营构。同时,他用小说创作坚定而清晰地呼应、强化着理论主张与美学理想。曹文轩在深刻的思想烛照下进行了个人经验的深度开掘,使文学观念与创作实践达成互通与互动,在彼此共进中延展出富有张力的文学世界。

关键词：曹文轩文学观念创作实践互动关系

施氮对不同食味品质水稻根系生长及分泌有机酸的影响

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草业学报 2025年第2期 163-173页

作者：李浩晶张丹珂李海润曹静徐国伟河南科技大学农学院

氮肥施用对水稻生长发育及品质形成具有重要影响，为明确施氮对不同食味品质水稻根系生长及分泌有机酸的影响，以郑稻C42（优质食味）和徐稻3号（一般食味）为供试品种进行盆栽试验，设置4个氮肥施用量，分别为0、120、240、360 kg·hm... 详细信息

氮肥施用对水稻生长发育及品质形成具有重要影响，为明确施氮对不同食味品质水稻根系生长及分泌有机酸的影响，以郑稻C42（优质食味）和徐稻3号（一般食味）为供试品种进行盆栽试验，设置4个氮肥施用量，分别为0、120、240、360 kg·hm-2(以N0、N120、N240、N360表示)，测定水稻根长、根表面积、根系氧化力、根系伤流量、根系伤流液中玉米素和玉米素核苷（Z+ZR）含量、脱落酸含量（ABA）、有机酸总量，为优质食味稻米栽培提供参考。结果表明：随着施氮量的增加，水稻根表面积、根系氧化力、Z+ZR含量、有机酸总量先增加后降低，两品种在N240处各指标达到最高值。与不施氮肥相比，抽穗期徐稻3号在N240时上述指标分别增加了148.0%、48.5%、16.0%与86.5%，郑稻C42在N240时分别增加了103.7%、72.5%、17.8%与98.0%。ABA含量随施氮量增加先降低后增加，在N240处达到最低值。不同食味品种间比较发现，郑稻C42的根系氧化力、根系伤流量、根系伤流液中Z+ZR含量和有机酸总量高于徐稻3号，平均增加40.7%、74.7%、9.7%和34.1%。郑稻C42的根长、根表面积均小于徐稻3号。相关分析可知，根表面积、根系氧化力、根系伤流量、根系伤流液中Z+ZR含量和有机酸总量与直链淀粉含量呈显著或极显著负相关，而与胶稠度呈显著或极显著正相关；幼穗分化始期根系伤流液中ABA含量与直链淀粉含量呈极显著正相关，而与胶稠度呈极显著负相关。综上，N240下不同食味品种根系生长及分泌功能较强。优质食味郑稻C42的根长、根表面积较小，而根系生理活性及根系伤流液中Z+ZR含量与有机酸总量较高。研究结果可以为不同食味水稻栽培及氮肥管理提供理论依据。

关键词：水稻食味品质施氮量根系生长根系分泌

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