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关于肺微小浸润性腺癌的若干问题探讨

中华病理学杂志 2023年第11期52卷 1083-1089页

作者：谢惠康武春燕同济大学附属上海市肺科医院病理科上海200433

肺微小浸润性腺癌的概念自2011年国际肺癌研究协会(IASLC)/美国胸科学会(ATS)/欧洲呼吸学会(ERS)多学科分类以来已在病理及临床的实践中被广泛接受,其作为肺腺癌的较早期阶段具有良好的预后,但目前各医疗机构病理科及不同病理医师间对... 详细信息

肺微小浸润性腺癌的概念自2011年国际肺癌研究协会(IASLC)/美国胸科学会(ATS)/欧洲呼吸学会(ERS)多学科分类以来已在病理及临床的实践中被广泛接受,其作为肺腺癌的较早期阶段具有良好的预后,但目前各医疗机构病理科及不同病理医师间对于该类腺癌的病理诊断一致性存在明显差异。本文旨在从微小浸润性腺癌的定义、疑难、灰区、临床4个方面入手,就日常工作中遇到的问题进行总结、探讨,并作经验分享,希望藉此能部分提高微小浸润性腺癌的诊断一致性。

关键词：浸润性腺癌美国胸科学会病理医师灰区诊断一致性病理科医疗机构肺腺癌

新建两并行盾构隧道下穿高铁隧道模型试验研究

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城市轨道交通研究 2023年第5期26卷 220-226页

作者：武春燕山西工程科技职业大学建筑工程学院

为研究新建盾构隧道下穿施工对既有高铁隧道的不良影响，采用离心模型试验模拟两并行盾构隧道下穿高铁隧道开挖施工。研究了两并行盾构隧道下穿施工时既有高铁隧道结构内力、拱顶变形、拱底变形和地面沉降的变化规律，同时考虑高铁隧道... 详细信息

为研究新建盾构隧道下穿施工对既有高铁隧道的不良影响，采用离心模型试验模拟两并行盾构隧道下穿高铁隧道开挖施工。研究了两并行盾构隧道下穿施工时既有高铁隧道结构内力、拱顶变形、拱底变形和地面沉降的变化规律，同时考虑高铁隧道沉降缝对其结构的影响。模拟研究表明：后行盾构隧道开挖引起的不利影响小于先行盾构隧道开挖引起的不利影响；对于无沉降缝的既有隧道，仰拱和拱顶纵向沉降分别呈U形和反U形；考虑沉降缝时，既有隧道拱顶、地面沉降值增加了100%以上，既有隧道最大纵向弯曲应变、剪应力减小了60%;沉降缝的存在不会改变高铁隧道的横向弯曲应变和变形趋势，但是在数值上会有所降低。

关键词：新建盾构隧道下穿高铁隧道的施工隧道沉降缝三维离心模型试验

病理在特发性肺纤维化诊断及鉴别诊断中作用的变迁

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中华病理学杂志 2023年第6期52卷 552-557页

作者：谢惠康武春燕同济大学附属上海市肺科医院病理科上海200433

美国胸科学会/欧洲呼吸学会/日本呼吸学会/拉丁美洲胸科学会于2022年2月对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)进行了官方临床实践指南的更新。IPF的定义和命名曾经在国际范围内并不统一,历版IPF共识和指南在统一诊断、... 详细信息

美国胸科学会/欧洲呼吸学会/日本呼吸学会/拉丁美洲胸科学会于2022年2月对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)进行了官方临床实践指南的更新。IPF的定义和命名曾经在国际范围内并不统一,历版IPF共识和指南在统一诊断、鉴别诊断及治疗管理中起到了巨大的作用。本文通过对历版共识/指南中涉及病理的相关内容进行简要回顾,以期提高病理医师对于IPF诊断及鉴别诊断的认识。

关键词：特发性肺纤维化诊断及鉴别诊断美国胸科学会临床实践指南病理医师欧洲呼吸学会 IPF pulmonary

山东省农村老年残疾人福利保障需求层次识别及政策优化研究

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山东省农村老年残疾人福利保障需求层次识别及政策优化研究

作者：武春燕潍坊医学院

学位级别：硕士

目的:通过对农村老年残疾人福利保障需求的实际调查,分析农村老年残疾人福利保障需求属性、需求层次及其优先序列,剖析农村老年残疾人福利保障需求属性差异的影响因素。据此研制针对农村老年残疾人福利保障政策优化策略,为相关部门政策... 详细信息

目的:通过对农村老年残疾人福利保障需求的实际调查,分析农村老年残疾人福利保障需求属性、需求层次及其优先序列,剖析农村老年残疾人福利保障需求属性差异的影响因素。据此研制针对农村老年残疾人福利保障政策优化策略,为相关部门政策制订提供科学参考。方法:(1)采用文本分析法、专题小组讨论法等方法,设计农村老年残疾人福利保障内容框架,据此研制调查问卷开展实地调查;(2)通过自制调查问卷,采用完全随机抽样入户调查方式进行现场调研,调研时间为2021年7月至9月。本研究共回收问卷321份,剔除无效问卷6份,有效回收315份,有效回收率为97.2%;(3)运用Kano模型的理论与方法,对农村老年残疾人福利保障需求进行属性识别,并计算各个需求项目的满意度系数(SI)与不满意度系数(DI),借助Kano模型二维矩阵分析,得出各需求项目的优先次序;(4)运用卡方检验方法,分析农村老年残疾人福利保障需求属性差异的影响因素。结果:(1)通过相关政策文件与访谈资料的文本分析,确定农村老年残疾人福利保障需求包括生活保障类福利(6项)、医疗康复类福利(7项)、精神文化类福利(7项)、环境支持类福利(8项)4大类,共计28项福利需求项目。(2)Kano模型需求属性初步分析表明,农村老年残疾人福利保障需求包括必备需求(M)7项、期望需求(O)5项、魅力需求(A)6项、无差异需求(I)10项,不存在反向属性与可疑结果。(3)经DI-SI系数与二维矩阵对需求属性的调整优化,农村老年残疾人福利保障需求包括必备需求(M)4项、期望需求(O)10项、魅力需求(A)5项、无差异需求(I)9项,不存在反向属性与可疑结果。(4)在必备需求中,排名前3位的需求项目依次为现金补助与实物救济(A1)、扩大医疗报销比例与范围(B3)、福利政策宣传与咨询(D4);在期望需求中,排名前3位的依次为保险费代缴与优惠(B1)、公共场所无障碍建设(D2)、购买行为与生活服务优待(A2);在魅力需求中,排名前3位的依次为社会慈善捐赠与关爱(D7)、公共场所免费开放(C2)、文化娱乐活动(C3);在无差异需求中,排名前3位的依次为托养与照护服务(A5)、信息无障碍建设(D3)与法律援助(C7)。(5)在排名前50%的需求项目类型中,生活保障类福利项目有现金补助与实物救济(1)、辅助器具配给(4)、购买行为与生活服务优待(7);医疗康复类福利项目有扩大医保报销比例与范围(2)、保险费代缴与优惠(5)、医疗就诊优惠帮扶(10);环境支持类福利项目有福利政策宣传与咨询(3)、公共场所无障碍建设(6)、残疾人优先权益(8)和社会反歧视氛围(9);精神文化类福利有探视探访(14)。(6)人口学因素中,性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、共居成员、家庭年收入与收入来源均是农村老年残疾人福利保障需求属性差异的影响因素,在224组指标数据的x检验中,共有52组差异具有统计学意义(P<0.05);残疾特征因素中,残疾类型、残疾等级、残疾时长、致残原因、自理能力、劳动能力与生活照料人员均是农村老年残疾人福利保障需求属性差异的影响因素,在196组指标数据的x检验中,共有60组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)通过文本分析法、专题小组讨论法构建的农村老年残疾人福利保障需求调查问卷,经信效度分析,显示具有较好的信度与效度。(2)Kano模型可以精准识别农村老年残疾人福利保障项目的需求属性以及不同需求属性下各项需求的优先次序,帮助政府和相关部门明确需求的满足次序,使农村老年残疾人的福利供给更具策略性和针对性。(3)山东省农村老年残疾人对生活保障类福利与医疗康复类福利的需求程度相对较高,环境支持类福利的需求程度稍次之,对精神文化类福利的需求程度相对较低。(4)不同人口学因素、残疾特征因素下,山东省农村老年残疾人的福利保障需求属性存在差异性。(5)应参照福利保障需求优先级排序,实现资源优化配置;建立菜单化福利保障供给模式,制订差异化福利措施;实施福利保障需求属性动态监测,提升福利保障效能;坚持多元主体协同供给模式,构建整合型福利保障体系。

关键词：农村老年残疾人福利保障需求层次 Kano模型

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新型冠状病毒感染相关的肺部病理表现

临床与实验病理学杂志 2023年第11期39卷 1301-1304页

作者：谢惠康武春燕同济大学附属上海市肺科医院病理科上海200433

新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019, COVID-19)自2019年底首次获得确诊以来,至今已近4年。COVID-19作为突发呼吸道传染性疾病,人们对其认知由零到日渐清晰,其中作为研究疾病病因、发病机制、病理变化结局和转归的病理学科起... 详细信息

新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019, COVID-19)自2019年底首次获得确诊以来,至今已近4年。COVID-19作为突发呼吸道传染性疾病,人们对其认知由零到日渐清晰,其中作为研究疾病病因、发病机制、病理变化结局和转归的病理学科起到了重要作用。发现新冠病毒的时间虽然不长,但其传播快速并引起史无前例的全球性暴发。

关键词：新型冠状病毒肺纤维化弥漫性肺泡损伤病理

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微乳头型肺腺癌病理研究进展

中华病理学杂志 2023年第11期52卷 1183-1188页

作者：赵胜男武春燕谢惠康同济大学附属上海市肺科医院病理科上海200433

肺腺癌中微乳头(micropapillary)结构于2011年多学科分类首次提出后,由于其预后较差,2015版WHO肺肿瘤分类开始将其作为肺腺癌独立亚型。大量临床研究表明,微乳头结构与患者术后复发、淋巴结转移、胸膜侵犯、气腔播散、脉管癌栓等关系密... 详细信息

肺腺癌中微乳头(micropapillary)结构于2011年多学科分类首次提出后,由于其预后较差,2015版WHO肺肿瘤分类开始将其作为肺腺癌独立亚型。大量临床研究表明,微乳头结构与患者术后复发、淋巴结转移、胸膜侵犯、气腔播散、脉管癌栓等关系密切,尤其对早期肺腺癌临床术式选择具有重要的指导意义。即便肿瘤中仅含有少量微乳头(5%),仍然可以影响患者的预后。近年来为减少漏诊,WHO肺肿瘤分类对其定义进行了新的扩展。目前对于其形成机制及其高度侵袭性的基础研究尚不完善。由于其与不良预后的高度相关性,其诊断识别场景正由原先的手术石蜡标本向新辅助、术中冷冻、淋巴结等场景拓展。本文将对微乳头腺癌的定义发展、临床病理特征、分子特征、治疗及诊断现状进行概述,以期提高病理医师对微乳头腺癌的认识,从而有助于肺癌的精准诊断。

关键词：病理研究病理医师高度相关性肺肿瘤诊断现状肺腺癌高度侵袭性石蜡标本

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散养动物疫病的防控及产地检疫工作

畜牧兽医科技信息 2022年第10期38卷 99-101页

作者：武春燕辽宁省朝阳市建平县动物疫病预防控制中心辽宁朝阳122400

目前,我国仍然有不少地区饲养的动物是散养的方式,在散养动物群备受关注的问题就是疫病的防控,防控工作落实是否到位会直接影响整个饲养区域的疫病防控情况。因此,应该不断完善散养动物疾病防控的长效体制,提高饲养人员的动物疾病防控意... 详细信息

目前,我国仍然有不少地区饲养的动物是散养的方式,在散养动物群备受关注的问题就是疫病的防控,防控工作落实是否到位会直接影响整个饲养区域的疫病防控情况。因此,应该不断完善散养动物疾病防控的长效体制,提高饲养人员的动物疾病防控意识,从根本上控制疾病的暴发。本文主要围绕散养动物疫病防控工作展开论述,并对多年的实践工作经验进行了总结,提出了有效的防控策略,供参考。

关键词：散养动物疾病防控策略分析

父母教养方式对小学生自主学习动机、学业投入及学业成就的影响

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父母教养方式对小学生自主学习动机、学业投入及学业成就的影响

作者：武春燕宁波大学

学位级别：硕士

学习是小学生的主要任务,学生的学习心理也一直是教育心理学领域关注的热点话题。提高小学生的学业投入度,使其获得卓越的学业成就已然成为当前教育者们面临的一个重大现实问题。父母作为个体的重要他人,其教养方式对孩子心理和行为的... 详细信息

学习是小学生的主要任务,学生的学习心理也一直是教育心理学领域关注的热点话题。提高小学生的学业投入度,使其获得卓越的学业成就已然成为当前教育者们面临的一个重大现实问题。父母作为个体的重要他人,其教养方式对孩子心理和行为的发生发展也有着潜移默化的影响,而已往关于父母教养方式对学业投入、学业成就的影响机制还不是很清晰。自主学习动机作为社会认知的一个重要方面,已经被证实存在内隐和外显两条途径,但已往研究却仅仅考察了父母教养方式对外显自主学习动机的影响,而有关内隐自主学习动机与父母教养方式的关系却未有研究者涉足。因此,本研究通过内隐、外显两条途径,探索了小学生自主学习动机的整体发展水平,并在此基础之上,分别考察了父母教养方式同外显、内隐自主学习动机的关系。最后又对自主学习动机在父母教养方式与学业投入、学业成就之间的作用机制进行了深入的考察,从而丰富已有的研究。主要结论如下:（1）父母亲权威型教养方式与外显自主学习动机呈显著的正相关,并且能够显著的预测小学生的外显自主学习动机;父母亲放任型教养方式与外显自主学习动机呈显著的负相关;父母亲专制型教养方式与外显自主学习动机不存在显著的相关性。（2）父母教养方式与小学生的内隐自主学习动机之间不存在显著的相关性。（3）父亲权威型教养方式完全通过外显自主学习动机这一中介变量影响学生的学业投入;而母亲放任型教养方式既可以直接影响小学生的学业投入,也可以通过外显自主学习动机间接的对其产生影响。（4）父母亲放任型教养方式既可以直接影响学生的学业成就,也可以通过外显自主学习动机间接的对其产生影响;而母亲权威型教养方式则完全通过外显自主学习动机影响学生的学业成就。

关键词：父母教养方式自主学习动机 GNAT 学业投入学业成就

以问题为基础的教学方式结合临床路径教学模式在肿瘤教学中的应用效果

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2023年第12期 0170-0173页

作者：武春燕武云包头市中心医院肿瘤科内蒙古包头014040

肿瘤疾病的防御和治疗工作对全人类的生命健康质量有着非凡的意义,而临床医生的专业素养和职业能力对肿瘤的预防与治疗工作开展具有非常重要的影响。因此选择合适的肿瘤教学方式开展高质量培养活动尤为重要。当前在临床带教中常用的方... 详细信息

肿瘤疾病的防御和治疗工作对全人类的生命健康质量有着非凡的意义,而临床医生的专业素养和职业能力对肿瘤的预防与治疗工作开展具有非常重要的影响。因此选择合适的肿瘤教学方式开展高质量培养活动尤为重要。当前在临床带教中常用的方式有临床路径教学模式、以问题为基础的教学方式等多种方式,每一种教学方式都有其独特的优势,同时也存在一定的不足,所以想要将教学方式的优势最大化的发挥出来,就可以尝试将不同的教学方式相结合,从而实现对实习生的全面培养,让其能够尽快成为一名合格的临床工作者。基于此,本文介绍了临床路径教学模式和以问题为基础的教学方式,并对二者联合应用对肿瘤教学具体实施方法以及评价方式进行了简单的介绍。

关键词：肿瘤教学问题教学临床路径教学应用效果