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倾斜试验中晕厥患者自主神经功能的变化

中华内科杂志 2003年第12期42卷 833-836页

作者：武效宏陈士良王小冬季雪飞解放军第305医院心内科

目的　运用频谱法研究直立倾斜试验中血管性晕厥的发生机制。方法　对 2 7例不明原因晕厥患者行直立倾斜试验 ,运用频谱法计算低频 (LF)、高频 (HF)及LF/HF的变化。结果　 15例发生晕厥或先兆晕厥 (阳性组 ) ,12例未出现症状 (阴性组 ) ... 详细信息

目的　运用频谱法研究直立倾斜试验中血管性晕厥的发生机制。方法　对 2 7例不明原因晕厥患者行直立倾斜试验 ,运用频谱法计算低频 (LF)、高频 (HF)及LF/HF的变化。结果　 15例发生晕厥或先兆晕厥 (阳性组 ) ,12例未出现症状 (阴性组 ) ,倾斜前两组LF、HF和LF/HF差异无显著性 ;阴性组倾斜后即刻HF明显下降 ,LF/HF显著升高 ,平卧后恢复到倾斜前水平 ,阳性组晕厥或先兆晕厥发作时 ,HF突然升高 (10 4 7± 4 0 4→ 32 95± 10 4 8) ,明显高于倾斜前 (2 3 4 4± 4 2 0→32 95± 10 4 8,P <0 0 5 ) ,LF/HF显著下降 (3 2 8± 0 39→ 1 0 7± 0 31,P <0 0 1) ,试验终止平卧后 ,HF和LF/HF恢复 ,两组LF在倾斜前后不同阶段均无明显变化。结论　在平卧、静息状态下 ,阳性患者和阴性患者的自主神经功能差异无显著性 ,倾斜后阳性患者迷走神经兴奋性在抑制过程中突然过度增强 ,导致晕厥或先兆晕厥发生。

关键词：倾斜试验晕厥自主神经功能发生机制

心脏缓慢性与快速性心律失常交替引起猝死的抢救

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中国急救医学 2004年第9期24卷 630-632页

作者：郭静陈士良张秋林武效宏邱桂春中国人民解放军305医院心内科

目的　研究快速性心律失常与缓慢性心律失常引起猝死的抢救。方法　 7例病人因不同疾病住院期间突发心源性猝死 ,心电监护显示猝死时心电图表现形式为快速性心律失常与缓慢性心律失常两者交替出现。应用胸前捶击及胸外按压的方法可立即... 详细信息

目的　研究快速性心律失常与缓慢性心律失常引起猝死的抢救。方法　 7例病人因不同疾病住院期间突发心源性猝死 ,心电监护显示猝死时心电图表现形式为快速性心律失常与缓慢性心律失常两者交替出现。应用胸前捶击及胸外按压的方法可立即终止这两种心律失常的发作 ,并最终恢复窦律 ,在抢救过程中 4例病人使用了升压药 ,1例辅助使用了人工呼吸器 ,1例使用了临时心内起搏器。结果　 7例病人全部抢救成功。结论　快速性心律失常与缓慢性心律失常引起的心源性猝死用胸前捶击及胸外按压方法抢救是有效的。

关键词：心源性猝死窦性停搏心室颤动抢救

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用辩证思维的方法认识和治疗心血管疾病

心脏杂志 2010年第5期22卷 781-783页

作者：陈士良武效宏解放军第305医院心内科北京100017

本文用辩证思维的方法从新的角度来认识心血管疾病的发病与治疗。心脏功能主要是射血功能,这种功能依赖于心肌电活动和收缩力的完整性。正常时心脏的兴奋性与抑制性活动处于一种动态平衡的稳定状态,并受心血管系统的调节与控制。多种因... 详细信息

本文用辩证思维的方法从新的角度来认识心血管疾病的发病与治疗。心脏功能主要是射血功能,这种功能依赖于心肌电活动和收缩力的完整性。正常时心脏的兴奋性与抑制性活动处于一种动态平衡的稳定状态,并受心血管系统的调节与控制。多种因素可以侵犯该系统,破坏系统的平衡与调控,使系统的心脏活动失去平衡和调控,出现兴奋性过度增高或抑制性过度增高的病理状态。因此,治疗心血管疾病除了病因治疗外,应明确心脏病所表现的不同病理状态,进行针对性治疗,同时对系统的失调进行纠正,通过治疗和纠正心血管系统的失平衡状态,促使系统恢复到正常的平衡与稳定状态。

关键词：心脏病心肌电生理自主神经治疗调节

定量弹性成像ElastPQ技术对慢性心力衰竭患者肝脏弹性评价的临床研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第2期17卷 144-149页

作者：杨敬武郭晓扬武效宏刘强刁海霞罗玉君丁康解放军第三〇五医院超声科北京100017 解放军第三〇五医院心内科北京100017

目的探讨定量弹性成像(ElastPQ)定量评估慢性心力衰竭对肝脏产生的影响。方法收集分析解放军第三〇五医院2017年11月至2018年11月收治的58例中重度慢性心力衰竭患者的临床资料。依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》和患者基础资料... 详细信息

目的探讨定量弹性成像(ElastPQ)定量评估慢性心力衰竭对肝脏产生的影响。方法收集分析解放军第三〇五医院2017年11月至2018年11月收治的58例中重度慢性心力衰竭患者的临床资料。依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》和患者基础资料将患者分组:左心衰组24例,男17例,女7例,年龄50~58岁;右心衰组14例,男9例,女5例,年龄43~85岁;全心衰组20例,男13例,女7例,年龄44~86岁。另取各项基础资料与病例组相匹配的30例健康志愿者为对照组(所有受检者之前均无肝脏疾病损害史)。所有受检者均用Elast PQ技术检测肝脏弹性模量值,行常规超声心动图等检查并记录相关参数,对各组间肝脏弹性模量值及其他相关参数进行统计学分析。结果与对照组相比,左心衰组的肝脏弹性模量值升高,右心衰组及全心衰组弹性模量值升高则更为显著[分别为(4.2±0.9)kPa、(6.1±0.8)kPa、(10.1±4.3)kPa、(12.3±4.8)kPa],组间差异均有统计学意义(t=0~0.004,均P<0.05);与左心衰组比较,右心衰组及全心衰组肝脏弹性模量值也升高明显,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);与右心衰组比较,全心衰组弹性模量值也有升高,组间差异有统计学意义(t=0.033,P<0.05)。结论ElastPQ弹性成像技术可以定量地评价慢性心衰对肝脏产生的影响。中重度慢性心衰患者的肝脏弹性模量值普遍较正常人增高,以右心衰和全心衰增高最为显著,虽然左心衰患者肝脏的常规二维超声表现正常,但肝脏弹性模量值较正常人却仍有增高。

关键词：心力衰竭肝弹性模量点定量弹性成像

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局部血栓3例报告

陕西医学杂志 2004年第1期33卷 93-94页

作者：武效宏陈士良王小冬刘晓靖陆红艳第一军医大学研究生队解放军305医院心内科北京100017

例1男,52岁.因右上额局部肿胀伴疼痛6年入院.入院前曾在多家医院行扩血管及中药活血化淤治疗,效果不佳,近半年症状加重.

关键词：局部血栓尿激酶溶栓疗法诊断治疗

临床合理用药系列讲座(2) 冠心病药物临床合理应用

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人民军医 2008年第8期51卷 548-549页

作者：贡联兵武效宏解放军305医院北京100017

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.不同类型冠心病,用药也不相同.因此,根据冠心病患者的个体情况,临床选择合适的药物非常重要.

关键词：冠心病临床合理用药

心肌缺血时迷走神经对房室传导调节功能的研究

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2005年第4期19卷 288-290页

作者：陈士良张文郭静武效宏王小冬解放军第305医院心内科北京100017

研究右冠状动脉阻塞时迷走神经对房室传导调节功能的影响。在离断自主神经的猫上,剌激双侧迷走神经,在结扎右冠状动脉造成缺血前后,通过模板匹配方法检测心腔的心房波,His束波和心室波,并自动测量AA,AH,HV间期。结果:在正常及缺血状态下... 详细信息

研究右冠状动脉阻塞时迷走神经对房室传导调节功能的影响。在离断自主神经的猫上,剌激双侧迷走神经,在结扎右冠状动脉造成缺血前后,通过模板匹配方法检测心腔的心房波,His束波和心室波,并自动测量AA,AH,HV间期。结果:在正常及缺血状态下,剌激迷走神经均可使AA、AH间期增大,HV间期不变,在起搏控制心率的情况下,这种作用更加明显。在正常供血时,剌激迷走神经使AH间期在未起搏与起搏时分别增加14%±5%和22%±7%;而在缺血时,剌激迷走神经使AH间期在未起搏与起搏时增加18%±7%和38%±14%,后者比前者提高了增加幅度的28%和73%(P<0.05)。结论:在急性右冠状动脉阻塞时,迷走神经对心脏房室传导调节功能增强。

关键词：病理生理学迷走神经心肌缺血房室传导调节功能

冠状动脉支架术治疗冠心病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征16例临床观察

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陕西医学杂志 2012年第1期41卷 47-49页

作者：陈士良武效宏王小冬杨杰刘勇谋黄平中国人民解放军第305医院心内科北京100017

目的:探讨冠状动脉支架术对冠心病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗的效果。方法:对16例冠心病并发OSAS的患者行冠状动脉造影术及多导睡眠图监测,发现13(81.3%)例患有右冠状动脉严重狭窄病变及严重的OSAS,并同时进行了支架植入术... 详细信息

目的:探讨冠状动脉支架术对冠心病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗的效果。方法:对16例冠心病并发OSAS的患者行冠状动脉造影术及多导睡眠图监测,发现13(81.3%)例患有右冠状动脉严重狭窄病变及严重的OSAS,并同时进行了支架植入术,以改善心肌缺血。结果:术后OSAS的各项指标明显改善,呼吸暂停指数从58.1±6.2次/h降低为8.7±3.6次/h(P<0.05);呼吸暂停低通气指数从60.8±7.3次/h降低为12.5±4.2次/h(P<0.05);最低血氧水平从(67±7)%增加为(88±6)%(P<0.05)。术后心功能及其他OSAS的临床症状均有明显改善。结论:右冠状动脉狭窄的冠心病患者并发OSAS时,通过冠状动脉支架术,不仅能改善心肌缺血,而且能改善OSAS的临床症状。提示冠心病心肌缺血可能是引起或加重OSAS的一个重要原因。

关键词：冠状动脉疾病/并发症睡眠呼吸暂停,阻塞性/治疗 @冠状动脉支架术

华法林预防冠脉支架术后78例血栓形成的疗效

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心脏杂志 2010年第2期22卷 244-245,248页

作者：陈士良武效宏王小冬张金萍杨杰解放军第305医院心内科全军冠心病诊治中心北京100017

目的:观察华法林预防冠脉支架术后血栓形成的有效性和安全性。方法:冠脉支架术后患者78例分为2组,金属裸支架组和药物涂层支架组。在常规治疗的基础上,调整华法林剂量,使INR值保持在2.0左右,观察早期和晚期支架术后患者心绞痛、心肌梗... 详细信息

目的:观察华法林预防冠脉支架术后血栓形成的有效性和安全性。方法:冠脉支架术后患者78例分为2组,金属裸支架组和药物涂层支架组。在常规治疗的基础上,调整华法林剂量,使INR值保持在2.0左右,观察早期和晚期支架术后患者心绞痛、心肌梗死等临床急性事件的发生及出血并发症。结果:使用华法林后,两组早期未见临床急性事件出现,也未见出血并发症,晚期出现心绞痛两组分别为3例与1例,未发生心肌梗死事件和出血。对4例心绞痛患者再次行冠脉造影显示,置入支架处未见血栓及再狭窄,而是其他血管和血管段出现了冠脉狭窄。结论:华法林可防止冠脉支架术后血管形成的急性事件,无论是金属裸支架或药物支架,只要剂量适当,这种作用是安全有效的。

关键词：冠状动脉支架术血栓华法林再狭窄出血