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超声成像技术在脊柱脊髓手术中的应用进展

中国实验诊断学 2024年第1期28卷 115-119页

作者：韩家衡时宽容王智权陈宏李嗣宪武云涛吉林大学中日联谊医院脊柱外科吉林长春130033

术中超声(Intraoperative Ultrasonography,IOUS)在脊柱脊髓手术中的应用,最早可追溯至20世纪50年代[1],DOHRMANN等[2]在1982年将实时超声用于硬膜内外肿瘤、脊髓空洞及脊髓囊肿手术中并得到了令人满意的结果。随着操作成本的降低和实... 详细信息

术中超声(Intraoperative Ultrasonography,IOUS)在脊柱脊髓手术中的应用,最早可追溯至20世纪50年代[1],DOHRMANN等[2]在1982年将实时超声用于硬膜内外肿瘤、脊髓空洞及脊髓囊肿手术中并得到了令人满意的结果。随着操作成本的降低和实用性的提高,术中超声在脊柱手术中的应用场景取得巨大进展[3]。本文就术中超声成像技术在减压、内固定、肿瘤等脊柱外科手术中的应用进展进行综述。

关键词：术中超声脊柱手术实时超声脊柱脊髓手术脊柱外科手术脊髓空洞超声成像技术 operative

基于调频连续波雷达的无感健康监测系统在心律失常患者中的应用研究

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中国循证心血管医学杂志 2024年第3期16卷 354-356页

作者：徐威曹佳惠姜茜刘荣新姚春燕王业华武云涛解放军总医院第七医学中心心内科北京100700 解放军总医院第七医学中心老年医学科北京100700

目的探讨基于调频连续波雷达的无感健康监测系统在心律失常患者中的应用。方法选取2022年9月23日至2022年10月31日于解放军总医院第七医学中心心内科住院接受治疗的心律失常或疑似心律失常患者60例,采用自身对照实验,对同一患者采用床... 详细信息

目的探讨基于调频连续波雷达的无感健康监测系统在心律失常患者中的应用。方法选取2022年9月23日至2022年10月31日于解放军总医院第七医学中心心内科住院接受治疗的心律失常或疑似心律失常患者60例,采用自身对照实验,对同一患者采用床旁心电监护和基于调频连续波雷达的无感健康监测采集其心电指标(包括心率、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、心房颤动、室性早搏等)、呼吸频率和异常报警情况,并进行对比。结果两种监护系统对心率的监测无明显差别(P>0.05)。除房性早搏、室性早搏两种监护系统的一致率分别为88.9%、84.2%外,两种监护系统对窦性心动过速、窦性心动过缓、心房颤动及正常心率的一致率均为100%。两种监护系统对各种心律失常的监测结果无明显差异(P>0.05)。两种监护系统对呼吸频率的监测和异常报警情况比较,无明显差异(P>0.05)。结论基于调频连续波雷达的无感健康监测系统对心率、各种心律失常、呼吸频率的监测以及异常报警具有较高的准确性,应用前景广阔。

关键词：心律失常调频连续波雷达无感健康监测

经椎弓根复位固定治疗胸腰椎骨折脱位的远期疗效观察

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经椎弓根复位固定治疗胸腰椎骨折脱位的远期疗效观察

作者：武云涛吉林大学

学位级别：硕士

随着交通及建筑业的快速发展，脊柱骨折的发生日益增多。而胸腰段椎体由于具有较大的活动度，又是胸椎后凸和腰椎前凸的转折点，所以最易造成胸腰椎的骨折，并且是神经损伤的主要原因，而骨折的治疗时机及采用的治疗方法，直接影响到预... 详细信息

随着交通及建筑业的快速发展，脊柱骨折的发生日益增多。而胸腰段椎体由于具有较大的活动度，又是胸椎后凸和腰椎前凸的转折点，所以最易造成胸腰椎的骨折，并且是神经损伤的主要原因，而骨折的治疗时机及采用的治疗方法，直接影响到预后。随着生物力学和内固定材料的发展，经椎弓根短节段内固定治疗胸腰椎骨折已成为主流趋势，我国近十年才开始接受这种内固定技术，并广泛使用和推广。我院于1995年5月-2004年3月收治334例胸腰椎骨折的病人，均行后路椎弓根螺钉治疗。回顾分析其临床资料，术后随访出现术后并发症42例，发生率为15.1%，椎弓根钉断裂25例（占9.0%），椎弓根钉松动9例（占3.2%），神经刺激症2例（占0.7%），术后感染3例（占1.1%），其中1例皮肤感染，2 例取钉时发现钉周围有炎性物质，背部内固定物突出感3例（占1.1%）。神经功能改善一级或一级以上的占45.5%，无神经系统合并症的患者37例,术后无一例出现神经系统合并症，无一例出现顽固性疼痛，均能胜任日常工作与生活。椎弓根固定技术是通过椎弓根将螺钉拧入椎体中，从而起到锚固作用，这种锚固强度足以保证通过椎弓根钉与纵向连接杆之间的撑开，压缩，旋转等作用力。其优点是术中不破坏脊椎后方韧带，提供三维矫正，固定范围短，内固定较坚强，骨折愈合率高。椎弓根螺钉间接减压机制是通过椎弓根螺钉撑开损伤部椎体与椎间盘，紧张后纵韧带与椎间盘纤维环，将凸入椎管的骨块推向前方而复位，称为韧带整复(Ligamentotaxis)。而韧带整复作用取决于后纵韧带及纤维环等结构的完整性。胸腰椎骨折合并脊髓损伤，无论是完全截瘫，还是不完全瘫均应手术治疗，因为手术治疗可以使脊柱获得理想的复位和可靠的稳定性，有利于神经恢复及功能锻炼，手术减压能解除脊髓的外来压迫，早期减压可以减轻脊髓损伤程度并可确切了解脊髓损伤程度，对预后提供参考。对无神经损伤的腰椎爆裂骨折早期手术治疗，防止晚期成角畸形及进行性神经损伤的发生。多数学者认为胸腰椎骨折整复内固定后需植骨融合，严重的胸腰椎爆裂骨折在手术内固定的同时行椎间植骨是防止内固定失败，避免继发性脊柱成角畸形及晚期神经损害的关键。我们观察到神经损伤程度的轻重并不一定与CT显示的椎管占位程度一致，爆裂骨折神经损伤的严重程度主要取决于受伤瞬间的情况，而这种情况主要与损伤时伤力的大小关系密切，而伤后病人来诊时及以后的各种影像资料均已是伤后的情况，并非瞬间的情况了。所以绝大多数完全性神经损伤患者即使彻底椎管减压神经功能也基本无恢复，对于不完全性神经损伤患者，后路椎弓根固定复位可获得满意的间接减压。术后的康复锻炼对于胸腰椎骨折的治疗也起到很重要的作用，较好的指导可以减少并发症的发生。早期进行腰背肌锻炼，可改善局部供血，防止骨质疏松，避免伤椎进一步楔变，预防腰背肌废用性萎缩，慢性腰痛等并发症。脊柱由于椎间盘的存在而呈弹性结构，长时间内固定及过度负重均可造成一定的并发症。我们观察发现断钉者多为不伴有脊髓损伤患者，说明胸腰椎骨折术后的患者不宜下床过早，应卧床2-3个月，尤其是不稳定骨折的患者。取钉时间应根据患者的年龄、骨折类型及椎间植骨融合的质量而定，以8-12个月为宜，并以X线片为指导。过早取钉使脊柱融合不佳，过晚由于脊柱的微动致螺钉的疲劳易发生断钉、弯钉及螺钉的松动。椎弓根内固定技术是一项安全的手术技术，本组资料显示椎弓根固定技术是一项安全有效的短节段内固定技术，术后并发症42例，发生率为15.1%。分析内固定失败与矫正度数的丢失原因有很多：(1) 内固定器械的选择、结构、材质有关。（2）椎体碎裂及椎间盘损伤严重，致使椎弓根钉复位困难，并在后期使骨折椎体形成空壳，致后凸畸形，椎体高度丢失。（3）伤后至手术时间过长，后纵韧带、组织伸展性及韧性差，造成椎体复位差，为了使骨折恢复高度，过大的纵向撑开力增加了螺栓与头侧螺帽交界处和钉骨界面所承受压力。（4）手术操作原因，如进针点的选择，进针方向，螺钉进入锥体长短等等。（5）植骨量不足或植骨未融合。（6）骨质疏松，椎弓根钉稳定性差，易松动。（7）术后活动过早，缺少腰具保护，体重大者更易出现。(8)未及时取出椎弓根钉。上述一些并发症通过医生及患者的注意可以减少，但不可避免。通过本组病例分析我们得出如下结论：经椎弓根螺钉后路手术治疗胸腰椎骨折是恢复椎体高度，脊柱生理前凸，减少晚期神经症状出现的较好方法。

关键词：胸腰椎骨折内固定器治疗结果

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对高龄老年冠心病患者合并抑郁症的认识

中华老年心脑血管病杂志 2008年第4期10卷 308-309页

作者：武云涛张倩北京军区总医院干一科北京100700

随着人口老龄化的日益严重,冠心病成为老年人群中的多发病.老年冠心病合并抑郁症的患者逐渐增多,老年抑郁症严重影响患者的生活质量,也影响冠心病患者的康复,增加冠心病患者的病死率[1].但临床对老年抑郁的识别率低,造成按冠心病常规治... 详细信息

随着人口老龄化的日益严重,冠心病成为老年人群中的多发病.老年冠心病合并抑郁症的患者逐渐增多,老年抑郁症严重影响患者的生活质量,也影响冠心病患者的康复,增加冠心病患者的病死率[1].但临床对老年抑郁的识别率低,造成按冠心病常规治疗的效果差,同时浪费了医疗资源.

关键词：冠状动脉疾病抑郁症预后

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血管紧张素转换酶2与心血管系统

中华老年心脑血管病杂志 2006年第3期8卷 214-216页

作者：武云涛高迎春北京军区总医院干一科北京100700 北京安贞医院心内科北京100029

血管紧张素转换酶2(ACE2)是2000年由国外学者发现的一个新的锌脂金属蛋白酶,对肾素-血管紧张素系统(RAS)具有关键性调控作用.主要由心脏、肾脏、睾丸的血管内皮细胞表达.因其内含有一个HEXXH锌结合体motif,并在这一结合体附近与血管紧... 详细信息

血管紧张素转换酶2(ACE2)是2000年由国外学者发现的一个新的锌脂金属蛋白酶,对肾素-血管紧张素系统(RAS)具有关键性调控作用.主要由心脏、肾脏、睾丸的血管内皮细胞表达.因其内含有一个HEXXH锌结合体motif,并在这一结合体附近与血管紧张素转换酶(ACE)高度同源[1],故称ACE2或血管转换酶同源体(ACEH).

关键词：心血管系统血管紧张素转换酶抑制药

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无峡部骨折创伤性枢椎滑脱1例

颈腰痛杂志 2023年第3期44卷 498-499页

作者：夏子博朱庆三王猛武云涛吉林大学中日联谊医院吉林长春130033

1案例报告患者,男,62岁,以主诉“外伤致颈部,右下肢疼痛伴活动受限6 h”入院,患者神志清醒状态下佩戴颈托及右下肢外固定入本院,无恶心、呕吐及二便异常。入院查体:患者意识清晰,视颈部及右下肢大腿上段肿胀。四肢及躯体无明显感觉障碍... 详细信息

1案例报告患者,男,62岁,以主诉“外伤致颈部,右下肢疼痛伴活动受限6 h”入院,患者神志清醒状态下佩戴颈托及右下肢外固定入本院,无恶心、呕吐及二便异常。入院查体:患者意识清晰,视颈部及右下肢大腿上段肿胀。四肢及躯体无明显感觉障碍,双上肢肌张力正常,双上肢及左下肢各肌群肌力V级,右下肢因疼痛未查及。颈椎X线示:颈椎椎体序列不整,C_(2)椎体前移位。

关键词：枢椎滑脱峡部骨折颈椎创伤

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加压螺丝钉内固定股骨颈骨折的蠕变实验

中国组织工程研究与临床康复 2009年第13期13卷 2451-2454页

作者：武云涛张翘于涛马洪顺吉林大学中日联谊医院骨科吉林省长春市130031 吉林大学南岭校区工程力学系吉林省长春市130022

背景:弄清模拟股骨颈骨折单头加压螺丝钉单钉固定,双钉固定,双钉固定植骨后对股骨蠕变力学性质影响对于新型股骨颈骨折内固定器械的研究和股骨颈骨折内固定术式的选择都具有一定的参考价值。目的:观察加压螺丝钉单钉固定、双钉固定、双... 详细信息

背景:弄清模拟股骨颈骨折单头加压螺丝钉单钉固定,双钉固定,双钉固定植骨后对股骨蠕变力学性质影响对于新型股骨颈骨折内固定器械的研究和股骨颈骨折内固定术式的选择都具有一定的参考价值。目的:观察加压螺丝钉单钉固定、双钉固定、双钉固定后在骨折区植骨3种方法对股骨颈骨折蠕变特性的影响。设计、时间及地点:随机对照观察,于2006-08/09在吉林大学力学实验中心完成。材料:取正常国人急性头部创伤致死的新鲜尸体股骨标本24个,由白求恩医科大学解剖教研室提供。方法:24个标本随机分为3组,单钉固定组:单钉固定位于模拟骨折面中部;双钉固定组:2枚钉分别位于颈部张力侧;双钉固定植骨组:在双钉固定基础上于骨折线前部垂直骨折线开槽,每组8个标本。以0.5GPa/min的应力增加速度对标本施加应力,设定时间7200s,采集100个实验数据,以回归分析的方法计算归一化蠕变方程。主要观察指标:各组标本蠕变数据和曲线,蠕变与时间的变化规律。结果:①蠕变实验结果表明,单钉固定组初始蠕变量为0.4937%,双钉固定组初始蠕变量为0.4023%,双钉固定植骨组初始蠕变量为0.3821%,初始蠕变量大说明其初始位移大,稳定性不好。②单钉固定组7200s蠕变量为0.226%,双钉固定组为0.212%,双钉固定植骨组为0.219%。③各组蠕变曲线是以指数关系变化的,在最初600s变化较快,随时间延长应变缓慢上升,最后进入平衡阶段。结论:单钉固定、双钉固定和双钉固定植骨3种方法对股骨颈骨折蠕变的影响无明显差异。

关键词：加压螺丝钉内固定蠕变力学性质

完全性、不完全性左束支传导阻滞酷似室性期前收缩1例

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临床心血管病杂志 2009年第9期25卷 717-718页

作者：石红玲武云涛陈石俊北京军区总医院心肺中心北京100700 北京军区总医院干一科北京军区总医院干二科

左束支传导阻滞在人群中的发病率为0.6%～0.88%[1].间歇性完全性左束支传导阻滞在临床上很少见.易误诊为室性心律失常,应当对这样的异常心电图有足够的认识.

关键词：心律失常心电图

强化姿势控制对伴高血压病AIS患者运动功能的影响

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中国循证心血管医学杂志 2022年第9期14卷 1076-1079页

作者：孟云清武云涛包萨如拉朱润秀内蒙古自治区人民医院神经内科呼和浩特010017 解放军总医院第七医学中心老年医学科北京100700

目的观察分析早期强化姿势控制训练对伴有高血压病的急性缺血性脑卒中(AIS)偏瘫患者的疗效。方法选取2020年10月至2021年9月于内蒙古自治区人民医院神经内科收治的伴高血压病的急性缺血性脑卒中偏瘫患者104例为研究对象,分为常规训练组(... 详细信息

目的观察分析早期强化姿势控制训练对伴有高血压病的急性缺血性脑卒中(AIS)偏瘫患者的疗效。方法选取2020年10月至2021年9月于内蒙古自治区人民医院神经内科收治的伴高血压病的急性缺血性脑卒中偏瘫患者104例为研究对象,分为常规训练组(n=52)和联合训练组(n=52)。两组患者均给予早期常规康复治疗,联合训练组在常规训练组基础上给予强化姿势控制训练,两组均治疗4周。4周后分别采用FugI-Meyer运动量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数表(MBI)以及Holden步行功能分级(FAC)评估并比较两组治疗前后肢体运动功能、平衡能力、日常生活能力和步行能力差异,并分析治疗后两组的差异。结果与治疗前比较,两组治疗4周后FMA、BBS、MBI评分和FAC分级均显著提高(P均<0.001),且联合训练组FMA、BBS、MBI评分显著高于常规训练组(P<0.001),但治疗后联合训练组FAC分级较常规训练组无显著性差异(P=0.199)。结论早期康复能明显改善伴有高血压病的急性缺血性脑卒中偏瘫患者的运动功能恢复,强化姿势控制训练对其运动功能提高更为显著。

关键词：高血压病急性缺血性脑卒中偏瘫姿势控制训练运动功能