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骨密度测定在骨质疏松诊疗过程中的意义

骨密度测定在骨质疏松诊疗过程中的意义

髋关节置换术后早期给予抗骨质疏松治疗的疗效观察

2013年浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会学术年会暨国家级骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：步开东浙江省荣军医院骨科

目的笔者通过对国际临床骨密度学会共识文件(ISCD,2005年版)观点的理解及解读,结合从事骨质疏松临床工作5年,诊治5千多例患者的经验,总结我国著名学者近10年来发表的文章观点,希望能够帮助解决临床医生存在的:(I)T/Z值使用混淆;(2)诊治... 详细信息

目的笔者通过对国际临床骨密度学会共识文件(ISCD,2005年版)观点的理解及解读,结合从事骨质疏松临床工作5年,诊治5千多例患者的经验,总结我国著名学者近10年来发表的文章观点,希望能够帮助解决临床医生存在的:(I)T/Z值使用混淆;(2)诊治目标人群应选取什么样的患者需要接受骨质疏松治疗指征不明确;(3)治疗方案不系统、检测部位不合理等问题。方法根据ISCD(2005年版)提出的诊断骨质疏松症有效部位的选择、T/Z值的诊断人群及使用,我国著名学者近10年发表的文章观点、DXA骨密度检测对骨质疏松症治疗的指导应用,以及笔者总结多年临床经验对DXA其他功能在临床的应用及解读,结合DXA在不同年龄段、不同部位所出现的骨密度状况,提出相应防治措施。结果通过DXA正确应用、监测患者所可能出现的骨质疏松状况,从而做出有效的风险评估和骨质疏松程度的提示,为临床治疗提供数据支持。结论双能X线骨密度仪(DXA)是目前被公认用于判断骨量最好的检测工具,ISCD(2005年版)的观点为我们在诊断和治疗骨质疏松症方面提供了有效的依据。

关键词：双能X线骨密度仪(DXA) 骨密度 ISCD 骨峰值 BMI

来源： cnki会议评论

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髋关节置换术后早期给予抗骨质疏松治疗的疗效观察

真空封闭引流负压吸引联合Masquelet技术治疗四肢开放性粉碎性骨折的临床研究

2014浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨国家级继教项目“骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展”专题研讨会

作者：步开东浙江省荣军医院

目的:探讨抗骨质疏松治疗对骨质疏松患者髋关节置换术后早期疼痛的治疗效果。方法:选取行髋关节置换术伴有骨质疏松的80例患者为研究对象,将80例患者分为治疗组、对照组各40例,治疗组从术后第3天起用鲑鱼降钙素肌肉注射联合鹿瓜多肽静... 详细信息

目的:探讨抗骨质疏松治疗对骨质疏松患者髋关节置换术后早期疼痛的治疗效果。方法:选取行髋关节置换术伴有骨质疏松的80例患者为研究对象,将80例患者分为治疗组、对照组各40例,治疗组从术后第3天起用鲑鱼降钙素肌肉注射联合鹿瓜多肽静脉滴注,钙尔奇D片口服为基础治疗;对照组给予钙尔奇D片口服治疗。用视觉模拟评分(VAS)和Harris髋关节功能评分比较两组术后情况。结果:治疗组患者的术后评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗骨质疏松治疗对髋关节置换术后早期疼痛的治疗效果满意,能有效缓解术后疼痛,且能减少骨质疏松引起的假体松动等后遗症的发生。

关键词：骨质疏松髋关节置换疼痛

来源： cnki会议评论

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中国基层医药 2021年第9期28卷 1333-1337页

作者：步开东胡继超何健曹燕高岚浙江省荣军医院创伤关节科嘉兴314000

目的探讨真空封闭引流(VSD)负压吸引联合Masquelet技术治疗四肢开放性粉碎性骨折患者的临床效果。方法选取浙江省荣军医院2017年6月至2020年6月收治的四肢开放性粉碎性骨折患者120例为观察对象,均行VSD负压吸引联合Masquelet技术。观察... 详细信息

目的探讨真空封闭引流(VSD)负压吸引联合Masquelet技术治疗四肢开放性粉碎性骨折患者的临床效果。方法选取浙江省荣军医院2017年6月至2020年6月收治的四肢开放性粉碎性骨折患者120例为观察对象,均行VSD负压吸引联合Masquelet技术。观察患者康复指标变化,术前、术后1个月和术后3个月疼痛视觉模拟(VAS)评分、炎性因子和生活质量变化。结果四肢开放性粉碎性骨折患者120例中,肉芽组织生长时间为(10.53±2.39)d,感染控制时间为(14.32±3.24)d,创面封闭时间为(10.87±2.84)d,骨折愈合时间为(9.57±1.84)周。VAS评分术后1个月[(3.21±1.58)分]和术后3个月[(1.45±0.76)分]均低于术前[(8.23±1.52)分](t=25.082、43.704,均P开放性粉碎性骨折效果良好,可减轻患者疼痛,减轻炎性反应并改善患者生活质量,具有重要临床价值。

关键词：负压伤口疗法引流术四肢骨折,开放性骨折,粉碎性炎症介导素类疼痛骨折愈合生活质量

早期与延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果比较

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中国基层医药 2023年第3期30卷 341-345页

作者：何建陈俊波胡继超周厚磊步开东浙江省荣军医院骨四科嘉兴314001

目的比较早期与延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法选择浙江省荣军医院骨科2018年5月至2021年5月收治的创伤性胫骨Pilon骨折患者60例为研究对象,按掷硬币法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组患者于创伤后3 d... 详细信息

目的比较早期与延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法选择浙江省荣军医院骨科2018年5月至2021年5月收治的创伤性胫骨Pilon骨折患者60例为研究对象,按掷硬币法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组患者于创伤后3 d内行早期切开复位内固定术,研究组患者于创伤后7~14 d行延期切开复位内固定术。记录患者骨折断面骨性愈合时间和可独立负重行走时间,比较患者术后3个月、6个月踝-后足评分系统评分(AOFAS评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效,观察患者术后并发症发生情况。结果研究组患者骨折断面骨性愈合时间[(8.23±0.63)周]和可独立负重行走时间[(11.77±0.82)周]均显著短于对照组[(9.57±0.86)周和(13.40±0.93)周](t=6.87、7.21,均P开复位内固定术可有效缩短胫骨Pilon骨折康复周期,提高近期疗效,降低术后并发症风险。

关键词：骨折固定术,内胫骨骨折骨折愈合疼痛反应踝关节功能术后并发症临床疗效

Masquelet联合皮瓣移植治疗下肢骨折伴软组织缺损

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浙江创伤外科 2022年第1期27卷 18-19页

作者：步开东高岚胡继超何健浙江省荣军医院嘉兴314000

目的探讨膜诱导技术(Masquelet技术)联合游离皮瓣移植治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的疗效。方法回顾性分析本院行Masquelet技术联合游离皮瓣移植术治疗的开放性骨折伴软组织缺损患者15例,所有患者入院后先进行创面清洗,清创后Ⅰ期手... 详细信息

目的探讨膜诱导技术(Masquelet技术)联合游离皮瓣移植治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的疗效。方法回顾性分析本院行Masquelet技术联合游离皮瓣移植术治疗的开放性骨折伴软组织缺损患者15例,所有患者入院后先进行创面清洗,清创后Ⅰ期手术外固定架固定,采用骨水泥填充骨缺损区域,行皮瓣移植修复创面;Ⅱ期手术取髂骨植骨修复骨缺损,15例患者均获随访,平均随访时间(12.5±5.3)个月。结果Ⅱ期术后供受区植皮均成活;植骨均获骨性愈合,临床疗效评价中优9例,良4例,差2例,优良率为86.7%(13例/15例);手术后患者的下肢功能恢复情况均取得良好效果,术后8周下肢的疼痛、膝关节活动度、踝关节活动度及恢复日常生活情况评分均较术后1周有明显增加,差异有统计学意义(P开放性骨折伴软组织缺损的有效方法之一,值得临床上推广与应用。

关键词： Masquelet技术游离皮瓣移植下肢开放性骨折软组织缺损骨水泥

后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱

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中医正骨 2018年第3期30卷 61-63页

作者：步开东曹燕何建高岚胡继超浙江省荣军医院浙江嘉兴314000

目的:观察后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2016年5月,采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱患者12例。男8例,女4例... 详细信息

目的:观察后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2016年5月,采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱患者12例。男8例,女4例。年龄18~62岁,中位数46岁。L_5~S_1滑脱9例、L_4~L_5滑脱3例。术后随访观察切口愈合、椎体复位、腰腿痛缓解、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间2.1~4.8 h,中位数3.2 h;术中出血量220~1400 m L,中位数620 m L。所有患者均获得随访,随访时间15~36个月,中位数21个月。切口均甲级愈合。滑脱椎体成功复位8例,遗留Ⅰ度椎体滑脱4例。椎间隙高度均基本恢复,脊柱稳定性均良好,腰腿痛症状均明显缓解。均无滑脱复发、融合器后移、融合器下沉和内固定松动、断裂等并发症发生。末次随访时,参照Nakai评分标准评价疗效,优7例、良4例、可1例。结论:采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱,复位成功率高,能提高腰椎稳定性、缓解腰腿痛和改善腰椎功能,并发症少,值得临床推广应用。

关键词：脊椎滑脱腰椎脊柱融合术椎弓根钉椎间融合器骨移植

经皮椎体后凸成形术前应用唑来膦酸对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果

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中国乡村医药 2017年第22期24卷 5-6页

作者：步开东曹燕胡继超班吉鹤浙江省荣军医院脊柱关节科嘉兴市314000 浙江省荣军医院ICU室嘉兴市314000

目的观察经皮椎体后凸成形术前应用唑来膦酸对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的效果。方法选取2015年1月至2016年12月该院收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折100例,随机分为观察组与对照组各50例。两组均予经皮椎体后凸成形术治疗,... 详细信息

目的观察经皮椎体后凸成形术前应用唑来膦酸对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的效果。方法选取2015年1月至2016年12月该院收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折100例,随机分为观察组与对照组各50例。两组均予经皮椎体后凸成形术治疗,观察组术前静脉滴注唑来膦酸,术后2周评价疗效。结果治疗后两组患者的VAS评分、Osweatry功能障碍指数(ODI评分)、Cobb角和椎体高度均有明显改善,观察组上述指标均优于对照组,住院时间短于对照组,生活质量评分高于对照组,并发症发生率低于对照组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体后凸成形术前应用唑来膦酸在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,能够改善患者的关节功能及Cobb角和椎体高度,减少并发症。

关键词：皮椎体后凸成形术唑来膦酸老年骨质疏松性椎体压缩性骨折关节功能

基于关节镜后内三入路在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折中应用分析

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浙江创伤外科 2023年第8期28卷 1445-1448页

作者：何建胡继超陈俊波步开东周厚磊浙江省荣军医院嘉兴314001

目的分析基于关节镜后内三入路在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折中应用效果。方法回顾性选取本院于2017年2月至2021年2月收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折56例患者,根据治疗方式差异,分为观察组和对照组。观察组应用关节镜后内三入路,对... 详细信息

目的分析基于关节镜后内三入路在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折中应用效果。方法回顾性选取本院于2017年2月至2021年2月收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折56例患者,根据治疗方式差异,分为观察组和对照组。观察组应用关节镜后内三入路,对照组应用切开复位内固定治疗。比较两组围手术期指标、炎症水平、关节功能与并发症等。结果观察组术中出血量、手术时间、术后引流量、下地时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组TNF-α、CRP、IL-6水平均高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分和Lysholm评分均高于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月内,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于关节镜后内三入路对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床效果较好,术中创伤小,术后炎症反应较轻,并发症少,膝关节功能恢复快。

关键词：关节镜后内三入路胫骨后交叉韧带撕脱骨折

氨甲环酸对关节镜下膝关节前交叉韧带重建术临床疗效的影响

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浙江创伤外科 2022年第4期27卷 740-742页

作者：何建胡继超陈俊波步开东周厚磊浙江省荣军医院嘉兴314001

目的探讨氨甲环酸对行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术患者纤溶指标、炎症反应及安全性的影响。方法选取本院2019年8月至2021年6月收治的64例行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组。观察组32... 详细信息

目的探讨氨甲环酸对行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术患者纤溶指标、炎症反应及安全性的影响。方法选取本院2019年8月至2021年6月收治的64例行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组。观察组32例患者,采取术中术后静脉滴注氨甲环酸,对照组32例患者,采取术中术后静脉滴注生理盐水,比较两组患者手术相关指标、纤溶指标、炎症指标及不良反应发生情况。结果两组患者的手术时间比较无明显差异(P>0.05),另外观察组患者的术中出血量、术后引流量、下地时间、住院时间均低于静脉组,且差异有统计学意义(P0.05)。术后,观察组的t-PA较对照组无明显差异(P>0.05),但观察组的D-D、FDP与对照组相比明显减少(P0.05);术后两组TNF-α、CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氨甲环酸能够减少关节镜下膝关节前交叉韧带重建术患者失血量和炎性反应,调节纤溶功能,促进术后恢复,而且并发症风险并未提高,因此值得推广应用。

关键词：氨甲环酸膝关节前交叉韧带重建术纤溶功能失血不良反应