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3D打印辅助设计游离腓骨头复合组织瓣移植精准修复内踝缺损

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 148-153页

作者：欧学海李刚段宏昊杜晓龙张丽君西安市红会医院手外科西安710054

目的探讨采用3D打印技术辅助设计游离腓骨头复合组织瓣移植精准修复内踝缺损的临床应用及疗效。方法自2015年3月至2021年11月,西安市红会医院手外科共收治4例外伤导致踝部内侧损伤一期修复创面后内踝骨缺损的患者,均于外院行一期治疗,其... 详细信息

目的探讨采用3D打印技术辅助设计游离腓骨头复合组织瓣移植精准修复内踝缺损的临床应用及疗效。方法自2015年3月至2021年11月,西安市红会医院手外科共收治4例外伤导致踝部内侧损伤一期修复创面后内踝骨缺损的患者,均于外院行一期治疗,其中3例伴内侧韧带缺损,清创后采用游离皮瓣修复,皮瓣面积4.0 cm×7.0 cm~10.0 cm×15.0 cm;1例不伴韧带缺损者采用植皮覆盖创面,植皮面积3.0 cm×5.0 cm。3个月后行3D打印辅助设计游离腓骨头复合组织瓣修复内踝缺损,术前进行双侧踝关节CT平扫及三维成像获取数据,进行双侧踝关节3D打印,打印出双侧踝关节模型,采用镜像对比打印出患侧缺损内踝的模型,体积1.5 cm×2.0 cm×3.0 cm~1.5 cm×2.0 cm×5.0 cm。于健侧膝关节外侧切取携带股二头肌腱的复合组织瓣移植修复内踝骨缺损,重建内侧三角韧带(3例)及内侧三角韧带止点(1例)。复合组织瓣携带膝下外侧动脉及静脉与受区血管吻合,重建移植复合组织瓣的血供。术后抗凝、抗感染、抗痉挛治疗,患肢制动1个月。术后前3个月每月复查X线片,3个月后每2个月复查X线片,并定期来院复诊,依据美国足踝外科协会(AOFAS)踝及后足功能评分标准进行踝关节功能评定,按照Rasmussen评分系统进行膝关节功能评定。结果所有移植组织块均成活,创口均一期愈合,随访19~35(平均29)个月,术后2~3个月重建内踝骨块于受区获得骨痂,4~6个月获得骨性愈合;依据AOFAS踝及后足功能评分标准,评分为89~100分,均为优;膝关节功能按Rasmussen评分系统评分为28~30分,均为优。结论采用3D打印技术辅助设计结合显微技术游离腓骨头复合组织瓣移植修复内踝缺损,可一次性修复骨缺损及韧带缺损,可以做到精准修复,受区愈合快,供区损伤小,为临床一种较好选择。

关键词：内踝缺损 3D打印复合组织瓣修复数字医学显微外科技术

不缩短指骨显微外科断指再植术治疗末指离断的效果分析

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中国实用医刊 2024年第6期51卷 16-19页

作者：周运平张丽君刘超欧学海西安交通大学附属红会医院手外诊疗中心一病区西安710000

目的探讨不缩短指骨显微外科断指再植术治疗末指离断的临床效果。方法队列研究。抽取2020年2月至2023年7月于西安交通大学附属红会医院行断指再植术的末指离断患者79例(95指),依据手术方式分为对照组(40例49指,行传统断指再植术)和研究... 详细信息

目的探讨不缩短指骨显微外科断指再植术治疗末指离断的临床效果。方法队列研究。抽取2020年2月至2023年7月于西安交通大学附属红会医院行断指再植术的末指离断患者79例(95指),依据手术方式分为对照组(40例49指,行传统断指再植术)和研究组(39例46指,行不缩短指骨显微外科断指再植术)。比较两组断指恢复相关指标、再植断指功能评分、炎症因子及氧化应激指标、血液流变学指标、术后并发症发生情况。结果术后,研究组两点辨别觉短于对照组,远端指尖活动度大于对照组,断指指甲长度长于对照组,再植断指成活率高于对照组(P<0.05)。研究组术后再植断指的外观、感觉、运动、工作能力评分高于对照组(P<0.05)。术后,两组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛水平高于术前,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后,两组红细胞压积、血浆黏度、全血高切黏度低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率(4.35%,2/46)低于对照组(20.41%,10/49),P<0.05。结论不缩短指骨显微外科断指再植术治疗末指离断,再植断指术后恢复较好,功能评分较高,并发症较少。

关键词：指骨断指再植术不缩短指骨显微外科末指离断

游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留畸形11例

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 451-454页

作者：杜晓龙许玉本胡东史少岩成德亮郑前进欧学海西安交通大学附属红会医院手外科一病区西安710054

目的:报道游离部分足趾甲床组织瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留手指畸形后手指外观及功能的改善情况。方法:回顾性分析西安交通大学附属红会医院手外科一病区自2018年1月至2022年10月,采用游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及创伤... 详细信息

目的:报道游离部分足趾甲床组织瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留手指畸形后手指外观及功能的改善情况。方法:回顾性分析西安交通大学附属红会医院手外科一病区自2018年1月至2022年10月,采用游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留手指畸形11例,先天性多指畸形矫形术后末节偏曲畸形5例,创伤后手指末节偏曲畸形6例;拇指5例,示指2例,中指2例,环指2例。所有患者均为末节偏曲畸形,伴甲床缺损并畸形。测量所有患者术前的末节偏曲角度(平均30°),甲床宽度(平均11.1 mm)和指骨间关节活动度(0°~50°)。对患者进行游离部分足趾甲床组织瓣移植至畸形手指的手术,并进行随访,拍X线片,测量末节偏曲角度,测量指骨间关节活动度,测量甲床宽度。将测量结果进行计算并与术前进行比较。结果:术后所有患者均得到随访,随访时间4~12(平均9)个月。11例部分足趾甲床瓣均成活,末节偏曲角度完全矫正;甲床宽度恢复至平均14.0 mm,较术前增大(26.1±3.4)%;指骨间关节活动度恢复至0°~55.5°,较术前增加(11.0±2.7)%。结论:游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及手指创伤术后残留畸形,可以获得较好的外观,并改善手指功能。

关键词：手指畸形足趾甲床组织瓣显微外科手术

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神经纤维脂肪错构瘤的诊治进展

实用手外科杂志 2022年第4期36卷 535-538页

作者：谢飞欧学海西安交通大学附属红会医院手外一科陕西西安710054

神经纤维脂肪错构瘤(Fibrolipomatous hamartoma of the nerve,FLH),也称为神经脂肪瘤病(Lipomatosis of the nerve)[1]、是一种较为少见的发生于周围神经的软组织肿瘤[2]。最常见于正中神经及其分支,通常在手腕或手的水平,少数侵及尺... 详细信息

神经纤维脂肪错构瘤(Fibrolipomatous hamartoma of the nerve,FLH),也称为神经脂肪瘤病(Lipomatosis of the nerve)[1]、是一种较为少见的发生于周围神经的软组织肿瘤[2]。最常见于正中神经及其分支,通常在手腕或手的水平,少数侵及尺、桡神经或腓肠神经[3]。关于周围神经纤维脂肪错构瘤,国内外文献报道不多,本文就神经纤维脂肪错构瘤的诊断和治疗进展作一综述,望进一步提高对此类疾病的认识。

关键词：神经纤维脂肪错构瘤正中神经错构瘤巨指症腕管松解术

尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响研究

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中华创伤骨科杂志 2022年第2期24卷 168-172页

作者：党幼婷段虹昊谢飞王强周运平魏登科欧学海西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院西安710054 西安交通大学附属红会医院手外中心一病区西安710054

目的探讨尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在西安交通大学附属红会医院手外中心收治的80例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者资料。男25例,女55例;年龄30~85岁,平均58.6岁。根据尺骨... 详细信息

目的探讨尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在西安交通大学附属红会医院手外中心收治的80例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者资料。男25例,女55例;年龄30~85岁,平均58.6岁。根据尺骨茎突骨折类型分为HauckⅠ型组40例,HauckⅡ型组40例。比较两组患者的手术情况、术后并发症发生率、住院时间和骨折愈合率。同时记录并比较两组患者术后第1~3天疼痛视觉模拟评分(VAS)及末次随访时改良Mayo腕关节功能评分、腕关节活动度和WHOQOL-BREF生活质量评分。结果两组患者的年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获12~24个月(平均17个月)随访。HauckⅠ型组与HauckⅡ型组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、骨折愈合率、改良Mayo腕关节功能评分、术后第1~3天的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时HauckⅠ型组的掌倾角、尺偏角分别为13.8°±1.9°、21.6°±2.8°,均高于HauckⅡ型组的11.9°±1.6°、18.8°±2.3°,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时HauckⅠ型组患者的生理、心理、环境、社会关系WHOQOL-BREF生活质量评分分别为(85.3±6.4)、(85.6±6.5)、(84.7±6.3)、(85.0±6.7)分,均高于HauckⅡ型组的(78.5±6.5)、(78.9±6.5)、(77.8±6.1)、(77.9±6.3)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折,尺骨茎突HauckⅠ型骨折对桡骨远端骨折术后腕关节功能无明显影响,HauckⅡ型骨折会在一定程度上影响患者腕关节功能恢复,还需进行加强手术固定处理。

关键词：桡骨骨折尺骨骨折骨折固定术腕关节功能

游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术与股沟皮瓣修复术在手部创面修复中的应用效果及对患者满意的影响分析

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贵州医药 2023年第9期47卷 1429-1430页

作者：梁吉东欧学海何伟西安市红会医院手外科一病区陕西西安710054 宝鸡市中医医院手足显微骨科陕西宝鸡721000

目的探究游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术与股沟皮瓣修复术在手部创面修复中的价值。方法选择手部创面修复患者128例,随机分为研究组和对照组,各64例。研究组采取游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术,对照组采取股沟皮瓣修复术,比较两组治疗结... 详细信息

目的探究游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术与股沟皮瓣修复术在手部创面修复中的价值。方法选择手部创面修复患者128例,随机分为研究组和对照组,各64例。研究组采取游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术,对照组采取股沟皮瓣修复术,比较两组治疗结果。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组INF-γ、IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P<0.05);研究组满意度高于对照组(P<0.05);研究组皮瓣存活率及创面愈合率均高于对照组(P<0.05)。结论游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术的效果更好,可有效控制炎性反应,提升皮瓣存活率及创面愈合率,患者满意度较高,值得推广。

关键词：游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术手部创面修复股沟皮瓣修复术

游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损的疗效观察

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实用骨科杂志 2022年第3期28卷 270-273页

作者：李刚史少岩段虹昊姜可胡东欧学海西安交通大学附属红会医院手外中心陕西西安710000

目的研究游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损的临床疗效。方法自2003年6月至2018年1月西安交通大学附属红会医院共收治21例拇指Ⅰ度缺损患者,其中男16例,女5例;年龄19~50岁,平均(43.2±17.5)岁。缺损部位:拇指Ⅰ度1缺损及Ⅰ度2缺... 详细信息

目的研究游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损的临床疗效。方法自2003年6月至2018年1月西安交通大学附属红会医院共收治21例拇指Ⅰ度缺损患者,其中男16例,女5例;年龄19~50岁,平均(43.2±17.5)岁。缺损部位:拇指Ⅰ度1缺损及Ⅰ度2缺损11例,Ⅰ度半侧缺损10例。通过游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指部分缺损,供区直接缝合。结果术后随访9~48个月,平均(43.2±18.4)个月。再造拇指外形逼真,指甲生长良好,皮瓣颜色与正常皮肤颜色接近,拇指功能良好;术后足底负重、行走正常,无明显后遗症。指腹两点辨别测量结果:健侧拇指3 mm,再造拇指两点辨别觉为6~10 mm,平均(8.2±2.7)mm,再造拇指感觉恢复满意。结论采用游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损,是一种良好的临床选择。

关键词：趾 甲皮瓣拇指Ⅰ度缺损显微外科

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换热器带隔板管箱的现场简便热处理工艺

石油工程建设 1995年第4期21卷 58-59页

作者：欧学海河南油田建设公司河南省南阳县473132

利用陶瓷片加热控温仪成功地对换热器带隔板的管箱进行了局部热处理、得到与整体炉内热处理相近甚至更好的效果，缩短了生产周期，节约了成本，取得了良好的经济效益。

关键词：换热器热处理工艺参数炼油厂

课程知识观视角下体育课程强有力知识基本问题阐释

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体育学刊 2024年第2期31卷 91-97页

作者：张学海华中师范大学体育学院湖北武汉430079 南京晓庄学院体育学院江苏南京211171

采用文献资料、逻辑分析等方法,在分析课程知识研究背景基础上阐明体育课程强有力知识基本问题,提出体育课程强有力知识的呈现方式,为新时代背景下体育课程最有价值的育人知识筛选、组织与评价提供理论指南,并指导学校体育高质量课程与... 详细信息

采用文献资料、逻辑分析等方法,在分析课程知识研究背景基础上阐明体育课程强有力知识基本问题,提出体育课程强有力知识的呈现方式,为新时代背景下体育课程最有价值的育人知识筛选、组织与评价提供理论指南,并指导学校体育高质量课程与教学改革。研究认为,体育课程强有力知识观是在二元论知识观和一元论知识观基础上形成的,是未来体育知识观的发展方向;体育课程强有力知识是实践知识、理论知识和默会知识的交叉融合体,是人与自我、人与社会、人与自然相互作用过程中产生的具有现实生活意义的智慧,是新时代体育课程中最有价值的知识;彼得·阿诺德提出的运动三维度为体育课程强有力知识体系提供一个整体性的理论框架;体育课程强有力知识除拥有实践价值属性、社会价值属性、文化价值属性等一般知识价值属性外,还具有整合价值属性、智能表现价值属性、个性化学习价值属性;体育课程中的大概念和阈值概念,是体育课程强有力知识的呈现方式。

关键词：体育课程课程知识强有力知识具身认知