检索结果-南通市图书馆

作者：欧倩怡第三军医大学

学位级别：硕士

鲍曼不动杆菌为革兰氏阴性葡萄糖非发酵杆菌，广泛分布于周围环境和人体皮肤表面，为条件致病菌。近年来，鲍曼不动杆菌的临床分离率增高，已成为继铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌之后的重要临床分离致病菌，同时鲍曼不动杆菌对临床常用... 详细信息

鲍曼不动杆菌为革兰氏阴性葡萄糖非发酵杆菌，广泛分布于周围环境和人体皮肤表面，为条件致病菌。近年来，鲍曼不动杆菌的临床分离率增高，已成为继铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌之后的重要临床分离致病菌，同时鲍曼不动杆菌对临床常用药物的耐药率呈现上升趋势，已有报道多重耐药或泛耐药的鲍曼不动杆菌在全球各地出现播散或暴发流行，而碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌更是给临床治疗带来极大困难，延长患者住院时间，增加患者负担，使该类药物在临床的应用受到严峻的挑战。目前，国内研究报道我国主要的碳青霉烯酶为OXA和IMP型，苯唑西林酶由于其广泛的传播性，使菌株间耐药基因的传递十分便捷，而其复杂的基因分型和特性让多药耐药的发生更加容易。金属酶由于其独特的作用机制，使其几乎能水解现有的各类β-内酰胺抗菌药物，而可移动基因序列介导的金属酶的存在，可使金属酶快速传播。而鲍曼不动杆菌独特的基因环境使他易于接受外来耐药基因，导致耐药和耐药菌的暴发流行。了解鲍曼不动杆菌的耐药情况和耐药机制，可为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供指导，为抗菌药物的合理使用提供理论依据;探讨耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌相关耐药基因分布以及可能的传播方式，可丰富鲍曼不动杆菌耐药机制的理论。研究内容 1.对我院近年鲍曼不动杆菌的分离和耐药情况做回顾性分析，收集住院患者的临床送检标本，针对亚胺培南耐药株进行MIC药敏试验，明确亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌对其他临床常用药物的耐药情况，并检测其生物膜形成能力。 2.对多重耐药鲍曼不动杆菌进行同源分析，通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术明确菌株的同源性。 3.对我院临床分离鲍曼不动杆菌碳青霉烯耐药基因、可移动基因序列和耐药基因两侧翼序列进行检测分析，并探讨金属酶耐药基因blaIMP-4可能的存在方式及可能的传播方式。研究结果 1.我院2003-2010年间的鲍曼不动杆菌的分离率和耐药率均呈增高的趋势。临床分离的亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的药敏结果显示，除对阿米卡星，左氧氟沙星和米诺环素的耐药性低于90%，对其它药物的耐药性均在90%以上。117株对亚胺培南100%耐药的鲍曼不动杆菌，对阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，米诺环素，头孢他啶，头孢噻肟，哌拉西林，美罗培南，奈替米星，四环素和头孢吡肟的耐药率分别为84.62%（99/117），96.58%(113/117)，85.47%(100/117)，52.99%(62/117)，91.45%(107/117)，95.73%(112/117)，100.00%(117/117)，94.87%(111/117)，92.31%(108/117)，94.87%(111/117)，96.58%(113/117)。 2.本院临床分离碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌具有较强的生物膜形成能力，但其生物膜形成能力与浮游菌株的耐药性无相关性。 3.脉冲场凝胶电泳结果显示，我院临床分离的碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌同源性低。 4.所有临床分离的鲍曼不动杆菌中kpc、ndm、vim、imi、spm、oxa-24、oxa-48和oxa-58的扩增结果全为阴性，而117株菌的oxa-51全为阳性，仅有4株菌的oxa-23为阴性，blaIMP-4检测阳性的菌株有49株。 5.63株菌含有Ⅰ类整合酶，其中59株菌Ⅰ类整合子可变区阳性，可变区测序显示有blaIMP-4金属水解酶基因的存在。 6.非Ⅰ类整合酶阳性的菌株中，blaIMP-4金属水解酶基因上游巢式PCR结果显示tnpA基因的存在，编码插入序列。结论 1.我院临床分离的鲍曼不动杆菌的分离率和耐药率均呈增加趋势，临床分离亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌对大部分临床常用药物有较高耐药性，且为多药耐药菌株;实验所用临床分离鲍曼不动杆菌具有较强的生物膜形成能力，但其生物膜形成能力与浮游菌的耐药性无关。 2.我院临床分离亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌同源性低。 3.我院临床分离亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶以oxa-23和oxa-51为主，balIMP-4检出率也较高，未检测到本实验中所设计的其他碳青霉烯酶基因;Ⅰ类整合酶在临床分离菌株中普遍存在，大部分Ⅰ类整合子带有耐药基因盒，Ⅰ类整合子可变区阳性率为93.7%（59/63），且在其可变区检测到blaIMP-4耐药基因，在一株Ⅰ类整合酶阴性菌株blaIMP-4上游基因检测到tnpA基因的存在;在我院blaIMP-4水平转移途径可能是通过多种途径实现的。

关键词：鲍曼不动杆菌耐药性亚胺培南耐药基因

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2003-2010年鲍氏不动杆菌耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2013年第1期23卷 178-180页

作者：欧倩怡孙凤军冯伟夏培元第三军医大学第一附属医院药学部重庆400038

目的调查鲍氏不动杆菌医院感染的分布及耐药性的变化,为预防控制医院感染提供相关科学依据。方法回顾性分析医院2003-2010年分离的鲍氏不动杆菌标本来源及临床分布,以K-B纸片扩散法考察其耐药性。结果医院鲍氏不动杆菌分离率总体呈上升... 详细信息

目的调查鲍氏不动杆菌医院感染的分布及耐药性的变化,为预防控制医院感染提供相关科学依据。方法回顾性分析医院2003-2010年分离的鲍氏不动杆菌标本来源及临床分布,以K-B纸片扩散法考察其耐药性。结果医院鲍氏不动杆菌分离率总体呈上升趋势,其来源以痰液为主,占75.8%,主要分布在ICU占19.3%、呼吸科占17.0%、脑外科占13.8%和肝胆科占11.3%,鲍氏不动杆菌对所试验抗菌药物具有较高耐药率,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南的耐药率上升趋势明显,此外,对阿米卡星、妥布霉素的耐药性也有提高。结论2003-2010年医院分离鲍氏不动杆菌分离率和耐药率呈上升趋势,多药耐药比例有所增加,除了加强对鲍氏不动杆菌的临床监控,还需合理使用抗菌药物,加强医务人员的无菌意识。

关键词：鲍氏不动杆菌耐药性抗菌药物

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乙肝妈妈备孕知多少

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母婴世界 2011年第8期 68-69页

作者：欧倩怡

乙肝目前还是医学界尚未彻底突破的难题。那么，得了乙肝的女性就无法生育健康的宝宝了吗？乙肝妈妈不能自己喂养宝宝吗？……关于怀孕．相信很多乙肝妈妈都有了一些初步的认识．但是．这些想法究竟对与否呢？我们邀请专家来解答。

关键词：乙肝妈妈生育健康宝宝

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体育事业现状与发展分析体育法治基础理论问题

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法制博览 2024年第30期 70-72页

作者：欧倩怡北京市康达(深圳)律师事务所

在体育强国战略持续落实、推进的背景下，我国体育事业快速发展，其中，体育文化、体育产业和竞技体育等均取得了有效且长足的发展。本文立足于体育事业发展现状，着眼于体育事业发展需要和实际，围绕体育法治现状，从三个方面对体育法... 详细信息

在体育强国战略持续落实、推进的背景下，我国体育事业快速发展，其中，体育文化、体育产业和竞技体育等均取得了有效且长足的发展。本文立足于体育事业发展现状，着眼于体育事业发展需要和实际，围绕体育法治现状，从三个方面对体育法治的基础理论问题展开分析，旨在重塑体育行业良好形象和清风正气，推动体育事业发展，并更好地满足人民群众日益增长的体育运动需求。

关键词：体育法治基础理论问题体育强国

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句法视角下广州市沙湾古镇空间形态的时空演化

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热带地理 2020年第6期40卷 970-980页

作者：陶伟林可枫古恒宇廖超铭刘仕影欧倩怡华南师范大学地理科学学院广州510631 华南师范大学粤港澳村镇可持续发展研究中心广州510631 北京大学政府管理学院北京100871

以广州市番禺区沙湾古镇为研究对象,基于空间句法理论轴线模型对2002、2008、2017年3个年份的城市形态进行建模分析。结果表明:1)从沙湾古镇整体形态看,古镇经历了由“单核内聚”到“轴带生长”,再到“发散蔓延”的3个发展阶段,古镇核... 详细信息

以广州市番禺区沙湾古镇为研究对象,基于空间句法理论轴线模型对2002、2008、2017年3个年份的城市形态进行建模分析。结果表明:1)从沙湾古镇整体形态看,古镇经历了由“单核内聚”到“轴带生长”,再到“发散蔓延”的3个发展阶段,古镇核心不断扩大,形态趋于完善;2)古镇空间形态外拓方向和集成核中心的扩展方向一致,古镇新商业中心转移与空间形态演变呈同步性;3)古镇集成核与商业中心发展不同步的现象,与现代城市的正交网格形态以及传统古镇相对密集复杂的空间肌理有关。文章揭示了快速城市化过程中的传统村落空间形态的发展规律,并提出未来古镇的空间设计应适当遵循空间同构、合理规划交通道路、理性控制旅游开发,从而保护与延续古镇原有的空间特质的建议,为传统村落新空间设计,继承与重构空间发展结构和秩序提供有益借鉴。

关键词：空间句法时空演化空间形态城市肌理沙湾古镇

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基于循证评价建立吸入用布地奈德混悬液临床应用标准

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中国药学杂志 2019年第16期54卷 1343-1348页

作者：曾钰刘宇宋捷邱峰赵青青欧倩怡重庆医科大学附属第一医院药学部

目的建立吸入用布地奈德混悬液(以下简称"布地奈德")临床应用标准并加以实证研究。方法通过计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、CNKI、CBM、万方数据库以及指南数据库(GIN和NGC)获取原始文献。采用分级策略筛选原始文献,对纳... 详细信息

目的建立吸入用布地奈德混悬液(以下简称"布地奈德")临床应用标准并加以实证研究。方法通过计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、CNKI、CBM、万方数据库以及指南数据库(GIN和NGC)获取原始文献。采用分级策略筛选原始文献,对纳入的指南或共识使用AGREEⅡ、系统评价使用OQAQ量表进行质量评价,采用描述性分析法总结各个文献证据,并基于证据信息建立布地奈德临床应用标准。根据上述标准,对使用布地奈德的病例进行抽样评价。结果初次检索文献2396篇,纳入评价文献26篇,涉及布地奈德超说明书适应证11条,其中慢性阻塞性肺病急性加重或稳定期具有发作高风险的患者、义膜性喉炎、支气管扩张合并气流阻塞或气道高反应性的患者使用布地奈德具有高强度证据支持;外科围术期及咽喉部急性炎症期使用证据强度低,经医院多学科专家组讨论,前者仅限经气管插管的全麻手术、胸外科手术或咽喉部手术,且患者具有气道炎症及肺部并发症高危因素;咽喉部炎症期使用仅限存在明显气道阻塞的急性会厌炎、急性喉炎、急性桃体炎及急性咽炎。对某三甲医院使用布地奈德的病例进行抽样评价,240份病例中不合理使用布地奈德95例,不合理用药比例为39.58%,其中以外科围术期及肺部感染患者不合理使用最为常见。结论本研究基于循证医学评价体系建立了布地奈德临床应用标准,该标准具有实用性和可操作性,对规范布地奈德的临床使用具有借鉴意义。

关键词：循证评价糖皮质激素布地奈德雾化吸入

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形成性评价在老年药理学教学中的应用

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中华医学教育探索杂志 2023年第2期22卷 188-191页

作者：欧倩怡李娟重庆医科大学附属第一医院药学部重庆400042

目的在老年药理学教学评价体系中引入形成性评价模式,探讨形成性评价对老年药理学教学效果的影响。方法选取重庆医科大学2013级临床医学本科生78人作为对照组,采用终结性评价方式进行评价;选取2014级临床医学142人作为试验组,采用形成... 详细信息

目的在老年药理学教学评价体系中引入形成性评价模式,探讨形成性评价对老年药理学教学效果的影响。方法选取重庆医科大学2013级临床医学本科生78人作为对照组,采用终结性评价方式进行评价;选取2014级临床医学142人作为试验组,采用形成性评价方式进行评价。对试卷进行了全样本分析,并比较两组学期末的考试成绩。采用SPSS 23.0进行t检验。结果对参加考试的142名试验组及78名对照组学生的试卷进行了全样本分析,试卷信度系数均大于0.6,接近0.85,表明测验结果是可靠的;试卷总体难度均较为适宜,区分度较好。试验组学生期末成绩(59.66±13.90)分高于对照组(51.58±14.33)分,差异有统计学意义(t=4.08,P<0.001)。结论在老年药理学教学中应用形成性评价,能激励和引导学生,可有效提高学生的能动性、改善教学质量。

关键词：形成性评价老年药理学教育应用

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亚抑菌浓度头孢他啶对临床尿管分离大肠埃希菌生物膜的作用

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第三军医大学学报 2015年第2期37卷 111-115页

作者：欧倩怡何召云夏培元高宇孙凤军第三军医大学西南医院药剂科重庆400038 解放军第302医院肝硬化诊疗中心北京100039 第三军医大学西南医院泌尿外科重庆400038

目的研究亚抑菌浓度头孢他啶对临床尿管分离大肠埃希菌生物膜形成的作用。方法采用琼脂平板倍比稀释法检测大肠埃希菌的最低抑菌浓度,双纸片协同法检测大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶（extended spectrum beta-lactamases,ESBLs）的能力... 详细信息

目的研究亚抑菌浓度头孢他啶对临床尿管分离大肠埃希菌生物膜形成的作用。方法采用琼脂平板倍比稀释法检测大肠埃希菌的最低抑菌浓度,双纸片协同法检测大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶（extended spectrum beta-lactamases,ESBLs）的能力,菌落计数法分析细菌的粘附能力,96孔板结晶紫染色法检测细菌生物膜的形成。结果临床分离大肠埃希菌对氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟和哌拉西林具有较高的耐药性,对阿米卡星、亚胺培南和美洛培南全部敏感。大肠埃希菌ESBLs阳性率为73.3%。1/4 MIC头孢他啶对大肠埃希菌生物膜形成均有抑制作用,生物膜形成能力降低8.7%~58.0%。除了大肠埃希菌E11和E15差异不显著外（P〉0.05）,亚抑菌浓度头孢他啶对其他14株菌的生物膜均有显著的抑制效果（P〈0.05）。结论亚抑菌浓度头孢他啶可抑制临床尿管分离的大肠埃希菌生物膜形成,但其抑制程度具有菌株差异性。

关键词：大肠埃希菌亚抑菌浓度头孢他啶生物膜尿管

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临床药师参与562例疑难病例会诊分析及工作模式探讨

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海峡药学 2022年第2期34卷 179-182页

作者：欧倩怡姚高琼李娟杨佳丹李欣宇周欣刘宇重庆医科大学附属第一医院药学部重庆400042

目的了解临床药师参与会诊的模式及需求,为延伸药师服务工作,提高药学服务的效率及质量提供参考。方法总结现有临床药师的实际工作模式,并对2016年1月至2016年12月临床药师参与疑难病例会诊进行回顾分析。结果临床药师参与会诊562例,其... 详细信息

目的了解临床药师参与会诊的模式及需求,为延伸药师服务工作,提高药学服务的效率及质量提供参考。方法总结现有临床药师的实际工作模式,并对2016年1月至2016年12月临床药师参与疑难病例会诊进行回顾分析。结果临床药师参与会诊562例,其中药学专科会诊433例(77.04%),全院联合会诊129例(22.96%)。会诊覆盖28个临床科室,内分泌内科79例(14.06%),神经内科79例(14.06%),耳鼻咽喉科69例(12.28%)为邀请会诊数量较多的科室。涉及的主要问题为抗感染方案的制定180例(32.03%)和药品不良反应评价与处理129例(22.95%)。会诊建议全部采纳433例(77.05%),部分采纳107例(19.04%),22例(3.91%)意见未被采纳。结论分析临床对药学会诊的需求及认可度,有助于临床药师有的放矢地在提升自身业务素质的基础上,提供更具特色的药学服务。

关键词：临床药师会诊药学服务

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C5a/C5aR通路对约氏疟原虫增殖和小鼠生存的影响

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热带医学杂志 2011年第2期11卷 141-143,148页

作者：刘太平许桂莲欧倩怡徐文岳第三军医大学基础医学部病原生物学教研室重庆400038 第三军医大学基础医学部免疫学研究所重庆400038

目的观察C5a/C5aR通路对约氏疟原虫17XL(P.y17XL)的增殖及其对BALB/c小鼠致死率的影响。结论将实验小鼠分为正常BALB/c组和C5aR-/-BALB/c组,每组5只,相同剂量的P.y17XL(2×105)分别感染正常BALB/c组小鼠和C5aR-/-BALB/c组小鼠,于感染后0、2、4和6d观察两组小鼠原虫血症和存活率的变化,并且采用ELISA检测感染P.y17XLBALB/c小鼠血清中C5a的水平。结果与正常组小鼠相比,C5aR-/-组小鼠生存期缩短,P.y17XL在C5aR-/-组小鼠的原虫血症较野生株小鼠高(P<0.05),而P.y17XL感染小鼠的血清中C5a含量低于未感染的小鼠。结论 C5a/C5aR能够抑制P.y17XL的增殖,并能延长感染小鼠的生存期。

关键词：脑型疟原虫血症 C5a/C5aR通路约氏疟原虫17XL

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