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右美托咪定对先心病患儿麻醉诱导期血流动力学的影响

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现代预防医学 2012年第23期39卷 6148-6149+6151页

作者：黄庆檀文好黎必万钦州市第二人民医院麻醉科

目的观察右美托咪定对先心病患儿麻醉诱导期患者血流动力学的影响。方法 30例快通道麻醉先心病患儿随机分为2组。Dex组(n=15):患儿入室泵注右美托咪定1μg/(kg.h)15min。N组(n=15)作为对照组,以相同速度泵注生理盐水。随后6%七氟醚、0.1... 详细信息

目的观察右美托咪定对先心病患儿麻醉诱导期患者血流动力学的影响。方法 30例快通道麻醉先心病患儿随机分为2组。Dex组(n=15):患儿入室泵注右美托咪定1μg/(kg.h)15min。N组(n=15)作为对照组,以相同速度泵注生理盐水。随后6%七氟醚、0.1μg/kg顺阿曲库铵诱导行气管插管。记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR),以给药前(T0)、给药后3min(T1)、6min(T2)、9min(T3)、12min(T4)、15min(T5)、插管前(T6)、插管时(T7)作为观察记录点。结果 Dex组T5与T0比较,HR明显减慢(P﹤0.05)。麻醉诱导期间,N组T7与T6比较,SBP、DBP、MAP、HR值均有升高(P﹤0.05)。结论右美托咪定以1.0μg/(kg.h)剂量输注对简单房、室间隔缺患儿产生明显镇静效应,复合6%七氟醚麻醉诱导期间的血流动力学更加稳定,减轻插管反应。

关键词：右美托咪定血流动力学麻醉诱导先心病

雷米芬太尼在全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉的应用探讨

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中国内镜杂志 2013年第11期19卷 1136-1140页

作者：檀文好黎必万莫伟波黄庆梁军广西壮族自治区钦州市第二人民医院麻醉科广西钦州535000

目的探讨雷米芬太尼在全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉的可行性及安全性。方法随机选择采取股动静脉插管、建立体外循环、右胸胸壁打3个小孔后施行全电视胸腔镜房间隔缺损或单纯室间隔缺损修补术的小儿心脏病患者120例,AS... 详细信息

目的探讨雷米芬太尼在全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉的可行性及安全性。方法随机选择采取股动静脉插管、建立体外循环、右胸胸壁打3个小孔后施行全电视胸腔镜房间隔缺损或单纯室间隔缺损修补术的小儿心脏病患者120例,ASAⅠ、Ⅱ级。按随机数字表法分雷米芬太尼快通道麻醉组(RF组,n=60)和芬太尼常规麻醉组(F组,n=60),两组均采用全身麻醉单腔气管插管低温体外循环下手术。记录两组患者麻醉期间各时点血流动力学及血气分析变化情况和术后恢复情况。结果两组患儿手术顺利,无重要并发症。RF组与F组在诱导后10 min、转机即刻、停机后10 min和手术结束等时间点上各血流动力学指标差异无显著性(P>0.05)。两组动脉血气分析各项指标在正常值范围,差异均无显著性(P>0.05)。RF组患者术后清醒时间、气管导管拔管时间及ICU留观时间明显短于F组(P<0.05),而RP组术后疼痛发生率高于F组。结论雷米芬太尼用于全电视胸腔镜下先天性心脏病手术快通道麻醉能保持术中血流动力学的稳定,停药后清醒快,是一种安全、有效的心脏麻醉方法。

关键词：快通道麻醉电视胸腔镜先天性心脏病室间隔缺损房间隔缺损

复方利多卡因乳膏预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的临床观察

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中国药房 2012年第44期23卷 4176-4178页

作者：檀文好莫伟波黎必万黄庆钦州市第二人民医院麻醉科广西钦州535000

目的:观察复方利多卡因乳膏在预防全麻术后躁动和咽喉疼痛方面的临床效果。方法:将我院200例按美国麻醉师协会(ASA)分级标准评为Ⅰ～Ⅱ级的拟行气管插管全麻择期手术患者随机均分为A组和B组,2组均以咪唑安定、舒芬太尼、罗库溴铵、依托... 详细信息

目的:观察复方利多卡因乳膏在预防全麻术后躁动和咽喉疼痛方面的临床效果。方法:将我院200例按美国麻醉师协会(ASA)分级标准评为Ⅰ～Ⅱ级的拟行气管插管全麻择期手术患者随机均分为A组和B组,2组均以咪唑安定、舒芬太尼、罗库溴铵、依托咪酯乳剂诱导,七氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。A组气管插管前用复方利多卡因乳膏2～3g均匀涂抹于气管导管套囊及前端,麻醉后用复方利多卡因乳膏1.5～2g均匀涂抹于导尿管外侧辅助导尿;B组常规气管插管及导尿。观察记录2组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、躁动程度评级、身体舒适度评分、术后24h咽喉疼痛程度评级,并观察2组不良反应。结果:2组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);而躁动程度评级和术后24h咽喉疼痛程度评级A组显著低于B组,身体舒适度评分A组显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未见明显过敏反应和局麻药中毒发生。结论:复方利多卡因乳膏可有效预防和减轻全麻患者术后躁动和咽喉疼痛的发生,且不良反应轻微。

关键词：复方利多卡因乳膏全麻手术术后预防躁动咽喉疼痛

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胸腔镜下小儿心内手术的麻醉体会

广西医学院学报 2008年第3期18卷 469-470页

作者：黎必万黄华山檀文好广西钦州市第二人民医院麻醉科钦州535000

在全胸腔镜下进行心内手术的技术,因其手术切口小、创伤轻、恢复快、美观,而为许多患者特别是女性患者所接受.这类手术的麻醉处理,特别是呼吸管理与正中开胸心脏手术的管理不同.我院2004年9月至2006年8月采用此方法开展了34例5～12岁小... 详细信息

在全胸腔镜下进行心内手术的技术,因其手术切口小、创伤轻、恢复快、美观,而为许多患者特别是女性患者所接受.这类手术的麻醉处理,特别是呼吸管理与正中开胸心脏手术的管理不同.我院2004年9月至2006年8月采用此方法开展了34例5～12岁小儿心脏手术,临床效果满意,现将其麻醉管理体会报告如下.

关键词：麻醉胸腔镜心内手术

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胸腔镜心脏手术麻醉管理的研究进展

中国临床新医学 2016年第8期9卷 752-755页

作者：陈贤檀文好钦州市第二人民医院麻醉科广西535000

随着微创、可视化技术的发展,胸腔镜心脏手术得到了长足发展,对相应手术的麻醉管理提出了更高的要求。近年来国内外大量的临床研究发现,充分的术前影像学检查与术中强化的多普勒超声监测、快通道麻醉模式和完善的单肺通气保护性肺通气... 详细信息

随着微创、可视化技术的发展,胸腔镜心脏手术得到了长足发展,对相应手术的麻醉管理提出了更高的要求。近年来国内外大量的临床研究发现,充分的术前影像学检查与术中强化的多普勒超声监测、快通道麻醉模式和完善的单肺通气保护性肺通气策略成为胸腔镜心脏手术麻醉管理的关键内容。该文对胸腔镜心脏手术麻醉管理的研究进展作一综述。

关键词：胸腔镜心脏手术麻醉管理

艾司洛尔联合硝普钠控制性降压在鼻内镜手术的应用

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右江民族医学院学报 2011年第2期33卷 172-173页

作者：檀文好广西钦州市第二人民医院麻醉科广西钦州535000

目的探讨艾司洛尔联合硝普钠控制性降压技术在鼻内镜手术中应用的效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期鼻内镜手术58例,随机分为两组,Ⅰ组（n=30）,硝普钠控制性降压;Ⅱ组（n=28）,艾司洛尔联合硝普钠控制性降压。两组术中平均动脉压（MAP）控制... 详细信息

目的探讨艾司洛尔联合硝普钠控制性降压技术在鼻内镜手术中应用的效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期鼻内镜手术58例,随机分为两组,Ⅰ组（n=30）,硝普钠控制性降压;Ⅱ组（n=28）,艾司洛尔联合硝普钠控制性降压。两组术中平均动脉压（MAP）控制于基础血压的2/3,记录术前、降压平稳后及停降压20min时的心率（HR）,记录手术时间、术中出血量及硝普钠用量。结果Ⅱ组手术时间、术中出血量及硝普钠用量明显低于Ⅰ组（P〈0.05或P〈0.01）;与术前相比,Ⅰ组降压后HR明显升高（P〈0.01）,组间比较,降压后Ⅰ组HR明显高于Ⅱ组（P〈0.01）。结论艾司洛尔联合硝普钠控制血压于本实验水平,可明显减少鼻内镜术中渗血,有利于手术操作,用于鼻内窥镜手术是安全有效的。

关键词：艾司洛尔硝普钠鼻内窥镜手术控制性降压

右美托咪定复合硝酸甘油控制性降血压用于老年患者髋关节置换术30例

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医药导报 2014年第9期33卷 1175-1178页

作者：檀文好庞晓军黎必万莫伟波黄庆黄光俊广西壮族自治区钦州市第二人民医院麻醉科钦州535000 广西壮族自治区钦州市第二人民医院临床药学科钦州535000

目的：探讨右美托咪定复合硝酸甘油控制性降血压在老年患者髋关节置换手术中的临床应用价值。方法选择全身麻醉下行髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^... 详细信息

目的：探讨右美托咪定复合硝酸甘油控制性降血压在老年患者髋关节置换手术中的临床应用价值。方法选择全身麻醉下行髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1,复合硝酸甘油2～3μg · kg^-1· min-1控制性降血压；对照组给予硝酸甘油3～5μg·kg^-1·min^-1控制性降血压。两组麻醉镇痛均以瑞芬太尼0.15μg·kg^-1·min-1维持,丙泊酚持续泵注调整麻醉深度维持脑电双频指数为40～60。记录麻醉前（t0）、降血压前（t1）、降血压后5 min（t2）,10 min（t3）,15 min（t4）和停药时（ t5）、停药5 min（ t6）、停药10 min（ t7）平均动脉压（ MAP）和心率（ HR）,并于t1、t4、t7时点采集动脉血测定血乳酸（ Lac）、血糖（ BG）值,同时测血浆皮质醇（ Cor）浓度。记录手术中术野质量评分、出血量、丙泊酚、硝酸甘油及艾司洛尔用量。结果与t1相比,两组MAP在控制性降血压期间各时点均显著降低（P〈0.05）,对照组停药后（t6～t7）出现反跳性高血压,治疗组HR在t3～t7后明显下降（P〈0.05）；与治疗组比较,对照组停药后（t6～t7）MAP、HR明显升高（P〈0.05）；两组间Cor在t1、t4、t7时点比较,治疗组Cor明显低于对照组（P〈0.05）；围手术期间对照组患者丙泊酚、硝酸甘油、艾司洛尔的用量及出血量明显高于治疗组（P〈0.05）。结论右美托咪定复合硝酸甘油控制性降血压在老年患者髋关节置换手术中降血压期间血流动力学较为平稳,可减轻围手术期的应激反应,减少手术中出血及全身麻醉药物用量。

关键词：右美托咪定硝酸甘油应激反应降血压,控制性置换术,髋关节

两种不同药物组合行控制性降压用于老年患者髋关节置换术的效果比较

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中国现代医学杂志 2015年第19期25卷 107-112页

作者：陈贤檀文好黎必万蒋丽丽钦州市第二人民医院麻醉科广西钦州535000 中南大学湘雅二医院麻醉科湖南长沙410011

目的评价右美托咪定与拉贝洛尔联合硝普钠控制性降压用于老年患者髋关节置换术的临床效果。方法 80例择期行髋关节置换术老年患者随机分右美托咪定+硝普钠组(D组)和拉贝洛尔+硝普钠(L组)各40例,切皮前即开始行控制性降压。观察术中血流... 详细信息

目的评价右美托咪定与拉贝洛尔联合硝普钠控制性降压用于老年患者髋关节置换术的临床效果。方法 80例择期行髋关节置换术老年患者随机分右美托咪定+硝普钠组(D组)和拉贝洛尔+硝普钠(L组)各40例,切皮前即开始行控制性降压。观察术中血流动力学变化、手术情况、耐药及降压药物相关不良心血管事件,记录麻醉药物及降压药物用量,并在几个主要时点采集动脉血测定血乳酸(Lac)、血糖(BG)及皮质醇(Cor)浓度。结果降压20 min后,D组心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)下降均较L组明显(P<0.01);停止降压后D组HR、MAP和CVP均无明显反跳(P<0.01)。D组硝普钠及丙泊酚用量、术中失血量和补液量少于L组(P<0.05,P<0.01),尿量多于L组(P<0.05),术野质量优于L组(P<0.01)。L组BG和Cor升高较D组明显(P<0.01)。结论右美托咪定联合硝普钠在老年患者髋关节置换术中控制性降压效果较拉贝洛尔联合硝普钠理想,前者能更有效抑制应激反应,且术中麻醉药物作用量及失血量更少,但应警惕心动过缓及低血压等不良反应。

关键词：硝普钠右美托咪定拉贝洛尔控制性降压髋关节置换术

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颈椎疾病患者气道评估方法及处理应用进展

临床医药实践 2016年第6期25卷 445-449页

作者：檀文好庞晓军钦州市第二人民医院广西钦州535000

可视化技术的发展促使气管插管设备不断更新换代,气管插管变得日益轻松简单,甚至患者取半坐位、侧卧、俯卧位行气管插管都不再是天方夜谭。然而,预期之外困难气道的处理仍是麻醉医生面临的难题。有报道称普通人群困难气管插管的发生率约... 详细信息

可视化技术的发展促使气管插管设备不断更新换代,气管插管变得日益轻松简单,甚至患者取半坐位、侧卧、俯卧位行气管插管都不再是天方夜谭。然而,预期之外困难气道的处理仍是麻醉医生面临的难题。有报道称普通人群困难气管插管的发生率约1.15%-3.80%,全世界每年有600多例患者死于困难气管插管期间的并发症。快速建立有效的人工气道是临床麻醉的研究重点,更是急救复苏成功的先决条件。

关键词：颈椎疾病气管插管直接喉镜插管困难半坐位颈椎管插管时间气管导管颈椎活动颈椎损伤