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基于医务人员视角的“互联网+”上门医疗服务风险分析及对策

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中国卫生质量管理 2023年第9期30卷 54-57页

作者：陈旻洁沈璐樊翊凌郑涛陈敏张红余岚郑军华上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127

目的从医务人员视角探讨“互联网+”上门医疗服务模式存在风险,提出应对措施,以更好的为公众健康服务。方法采用文献研究法、关键知情人访谈法和比较分析法进行研究。结果“互联网+”上门医疗服务模式存在人身安全、特殊医疗和信息安全... 详细信息

目的从医务人员视角探讨“互联网+”上门医疗服务模式存在风险,提出应对措施,以更好的为公众健康服务。方法采用文献研究法、关键知情人访谈法和比较分析法进行研究。结果“互联网+”上门医疗服务模式存在人身安全、特殊医疗和信息安全等风险。结论建议开发专项医疗意外险和交通意外险,建立准入和监管体系,推广大数据、物联网和区块链技术在安全监管中的应用,在地区层面搭建线上公示和纠纷处理平台,同时针对性开展医务人员法制知识和信息安全培训教育等。

关键词： “互联网+” 上门医疗服务医疗风险监管

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血管内栓塞治疗破裂出血的后颅窝脑动静脉瘘一例

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中国脑血管病杂志 2010年第8期7卷 441-442页

作者：余超万杰清樊翊凌杨柏林上海交通大学附属同济医院神经外科 200127 武警江西省总队医院神经外科南昌330001

患者男，37岁。因头痛加重14h并意识障碍13h，于2009年4月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：血压为125／89mmHg，脉搏为86次／min，体温为38．9℃，呼吸为26次／min，血氧饱和度为0．8。意识处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷量表（GC... 详细信息

患者男，37岁。因头痛加重14h并意识障碍13h，于2009年4月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：血压为125／89mmHg，脉搏为86次／min，体温为38．9℃，呼吸为26次／min，血氧饱和度为0．8。意识处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分6分，左侧瞳孔为1．5113111，右侧瞳孔为2mm，对光反射迟钝，颈项抵抗明显，双侧巴宾斯基征（＋），克氏征（＋）。

关键词：动静脉瘘蛛网膜下腔出血栓塞

高压氧对液压颅脑损伤大鼠脑组织线粒体及认知功能的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2010年第7期30卷 802-806页

作者：周正文王勇樊翊凌万杰清上海交通大学医学院仁济医院神经外科上海200127

目的探讨高压氧(HBO)治疗对液压颅脑损伤大鼠脑组织线粒体和认知功能的改善作用。方法 SD大鼠分为模型组和假损伤组,其中模型组均经液压颅脑损伤建模并根据所接受的氧疗方式分为低浓度氧治疗组(n=23)、高浓度氧治疗组(n=24)和HBO治疗组(... 详细信息

目的探讨高压氧(HBO)治疗对液压颅脑损伤大鼠脑组织线粒体和认知功能的改善作用。方法 SD大鼠分为模型组和假损伤组,其中模型组均经液压颅脑损伤建模并根据所接受的氧疗方式分为低浓度氧治疗组(n=23)、高浓度氧治疗组(n=24)和HBO治疗组(n=23);假损伤组(n=22)则接受与模型组同样的手术,但不予液压颅脑损伤,接受与低浓度氧治疗组相同的治疗。氧疗结束后,高效液相色谱分析测定大脑皮层三磷酸腺苷(ATP)水平;流式细胞仪检测脑组织线粒体活性氧分子(ROS)的生成;Nissl染色对海马区神经元进行计数。Morris水迷宫法记录大鼠逃避潜伏期,评判颅脑损伤后11～15d的大鼠认知功能。结果 HBO治疗组和高浓度氧治疗组脑组织ATP水平与假损伤组接近(P>0.05),显著高于低浓度氧治疗组(P0.05)。Morris水迷宫测试中,HBO治疗组大鼠逃避潜伏期明显短于低浓度氧治疗组和高浓度氧治疗组(P<0.05)。结论 HBO治疗液压颅脑损伤大鼠,有助于维持大脑线粒体ATP合成功能;同时减少海马区神经元丢失,改善认知功能。

关键词：颅脑损伤高压氧三磷酸腺苷海马神经元认知功能

急性脑梗死患者外周血内皮祖细胞水平变化及其临床意义

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中华创伤杂志 2014年第7期30卷 725-729页

作者：龚如万杰清樊翊凌江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

目的探讨急性脑梗死和慢性脑缺血患者周围血中内皮祖细胞（endothelial progenitor cell,EPC）水平变化及其临床意义. 方法 EPC表面标记CD34、CD133和激酶插入嵌合受体（kinase insert domain receptor,KDR）用于鉴定循环EPC数.分别从... 详细信息

目的探讨急性脑梗死和慢性脑缺血患者周围血中内皮祖细胞（endothelial progenitor cell,EPC）水平变化及其临床意义. 方法 EPC表面标记CD34、CD133和激酶插入嵌合受体（kinase insert domain receptor,KDR）用于鉴定循环EPC数.分别从急性脑梗死患者（梗死组,30例）发病24h内和慢性脑缺血患者（缺血组,20例）和无脑缺血症状患者（对照组,10例）采集外周静脉血4 ml.采用流式细胞计数法测定各组循环EPC数,以及各组患者收缩压、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbAlc）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）等指标. 结果梗死组CD34细胞数、CD34/CD133细胞数、CD34/KDR细胞数分别为（14.2±8.1）‰、（7.1±4.1）‰、（5.0±3.7）‰,缺血组分别为（28.5±9.9）‰、（15.2±3.7）‰、（6.8±2.0）‰,对照组分别为（44.8±9.5）‰、（22.1±6.6）‰、（16.7±6.9）‰;结果显示,与对照组比较,梗死组、缺血组循环EPC水平明显下降（P＜0.05）;梗死组循环EPC较缺血组更少（P＜0.05）.梗死组循环EPC水平与收缩压、TC、TG和LDL-C呈中度负相关（P＜0.05）,与HDL-C无明显相关性. 结论急性脑梗死循环EPC数量降低可能是脑缺血发生的危险因素之一,EPC对于急性脑梗死的预测、预防和治疗具有重要临床价值.

关键词：梗塞,大脑中动脉脑缺血内皮祖细胞

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床突上段动脉瘤的治疗体会

中华神经外科杂志 2010年第5期26卷 433-435页

作者：张海波万杰清王勇周正文殷玉华樊翊凌崔华上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

通常认为颈内动脉床突上段动脉瘤显露相对容易，但开颅夹闭术中常会遇到一些难度大的病例，倘若在术前不制定完善的手术治疗方案，术中易发生意外甚至死亡。本文重点分析难处理的颈内动脉床突上段动脉瘤的特征并总结治疗对策。

关键词：颈内动脉床突上段治疗方案动脉瘤开颅夹闭术

Onyx胶栓塞治疗Galen静脉动脉瘤样畸形一例

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中国脑血管病杂志 2012年第2期9卷 90-91页

作者：刘晟万杰清樊翊凌王勇上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

患儿男,3岁。因家长叙述＂头痛1个多月＂,于2011年3月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：意识清楚,头围约50 cm,无明显智力和神经功能障碍,无头皮静脉扩张。胸X线片及心脏彩超示心脏轻度扩大,心功能基本正常。患儿系第1胎第1产,... 详细信息

患儿男,3岁。因家长叙述＂头痛1个多月＂,于2011年3月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：意识清楚,头围约50 cm,无明显智力和神经功能障碍,无头皮静脉扩张。胸X线片及心脏彩超示心脏轻度扩大,心功能基本正常。患儿系第1胎第1产,足月剖宫产。

关键词：化学栓塞,治疗性 Galen静脉动脉瘤样畸形 Onxy胶

氢质子磁共振波谱对胶质瘤周围区判断的应用价值

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上海交通大学学报（医学版） 2009年第7期29卷 854-857页

作者：樊翊凌王勇万杰清周正文江基尧沈加林李费平上海交通大学医学院仁济医院神经外科上海200127 上海交通大学医学院仁济医院放射科上海200127

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对胶质瘤肿瘤周围区判断的应用价值,及其与周围区肿瘤细胞浸润的相关性。方法40例胶质瘤患者均在术前行1H-MRS检查,并按术后肿瘤病理分级分为低级别胶质瘤组(n=20)和高级别胶质瘤组(n=20)。在神经导航... 详细信息

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对胶质瘤肿瘤周围区判断的应用价值,及其与周围区肿瘤细胞浸润的相关性。方法40例胶质瘤患者均在术前行1H-MRS检查,并按术后肿瘤病理分级分为低级别胶质瘤组(n=20)和高级别胶质瘤组(n=20)。在神经导航系统指导下实施肿瘤切除,同时获得事先标记的肿瘤周围区组织,并进行病理学检查。按病理切片是否含有肿瘤细胞分为阳性组和阴性组,分析两组不同周围区(1、2、3区)病理学表现和1H-MRS值的差异。结果低级别胶质瘤组除1例患者在周围1区有肿瘤浸润,其余各区均未发现肿瘤浸润现象;高级别胶质瘤组在各周围区均发现肿瘤浸润现象。高级别胶质瘤的阳性组(n=24)和阴性组(n=36)各区的1H-MRS值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1H-MRS对于肿瘤周围区的诊断具有较好的应用价值,结合神经导航系统可实现肿瘤真正意义上的全切除,但相关技术尚待进一步改进。

关键词：氢质子磁共振波谱神经导航系统胶质瘤

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后颅窝巨大血管母细胞瘤的显微外科治疗

中华神经外科杂志 2012年第7期28卷 678-680页

作者：崔华王勇万杰清周正文樊翊凌周彩芳上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

目的探讨采用显微手术治疗后颅窝巨大血管母细胞瘤的方法和疗效。方法对16例后颅窝巨大血管母细胞瘤进行回顾性分析。其中，男11例，女5例，年龄为14～62岁，平均36．4岁，有8例合并VHL病。术前通过头颅影像学来诊断，有7例术前行肿瘤... 详细信息

目的探讨采用显微手术治疗后颅窝巨大血管母细胞瘤的方法和疗效。方法对16例后颅窝巨大血管母细胞瘤进行回顾性分析。其中，男11例，女5例，年龄为14～62岁，平均36．4岁，有8例合并VHL病。术前通过头颅影像学来诊断，有7例术前行肿瘤供血动脉栓塞。本组患者根据肿瘤分型分别采用枕下患侧人路、改良远外侧入路、枕下正中入路或枕下小脑上人路，术中辅以微血管多普勒分辨肿瘤供血动脉和引流静脉。结果16例患者中，肿瘤均全切除，12例患者术后神经功能障碍得到改善，无手术死亡病例。随访3—12个月，有6例因伴有VHL病出现颅内其他部位复发，有2例手术后因肾细胞癌转移死亡。结论显微技术的提高和对肿瘤血供特性的熟悉明显提高了全切除率，降低了死亡率，显微手术切除是后颅窝巨大血管母细胞瘤最有效的治疗方法。

关键词：血管母细胞瘤显微外科手术栓塞

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脊柱硬膜外脓肿的诊断和外科治疗

神经病学与神经康复学杂志 2009年第1期6卷 90-92页

作者：樊翊凌王勇万杰清周正文崔华上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

概述脊柱硬膜外脓肿(spinal epidural abscess,SEAs)在临床上较少见[1],发病率约在(0.2～1.3)/1万个住院患者.它通常可导致严重的脊髓功能损伤.滥用静脉药品和脊柱手术等是发病的重要因素.SEAs的典型症状是发热、局限性的背部疼痛和进... 详细信息

概述脊柱硬膜外脓肿(spinal epidural abscess,SEAs)在临床上较少见[1],发病率约在(0.2～1.3)/1万个住院患者.它通常可导致严重的脊髓功能损伤.滥用静脉药品和脊柱手术等是发病的重要因素.SEAs的典型症状是发热、局限性的背部疼痛和进行性的神经体征.

关键词：硬膜外脓肿脊柱脊柱骨髓炎