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血清IL-6、TNF-α水平对骨折内固定术后感染的预测价值

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贵州医药 2022年第7期46卷 1138-1139页

作者：杨萌国樊文勃张磊陕西省核工业二一五医院创伤骨科陕西咸阳712000

目的探讨骨折内固定术后感染对血清IL-6、TNF-α的表达水平的影响及与预后的关系。方法回顾分析85例接受骨折内固定术治疗患者的临床资料,根据术后是否感染将患者分为感染组(n=40)与未感染组(n=45)。观察感染组患者病原菌的分布情况;比... 详细信息

目的探讨骨折内固定术后感染对血清IL-6、TNF-α的表达水平的影响及与预后的关系。方法回顾分析85例接受骨折内固定术治疗患者的临床资料,根据术后是否感染将患者分为感染组(n=40)与未感染组(n=45)。观察感染组患者病原菌的分布情况;比较两组患者术前及术后1、3、7 d的血清IL-6、TNF-α水平;分析术后3 d患者血清IL-6、TNF-α水平对骨折内固定术后感染的预测价值;统计两组患者的预后情况。结果未感染组共检出78株病原菌,其中革兰阳性菌49株(62.82%),革兰阴性菌28株(35.90%)。感染组术后血清IL-6、TNF-α水平显著高于未感染组(P0.05)。IL-6、TNF-α二者联合诊断效能更优(P<0.05)。感染组患者出现预后不良的情况。结论骨折内固定术后感染患者血清IL-6、TNF-α表达水平上升,且与患者预后存在一定的关系。

关键词：白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α 预后骨折内固定术术后感染

椎弓根螺钉内固定与球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

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椎弓根螺钉内固定与球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗...

作者：樊文勃大连医科大学

学位级别：硕士

目的:比较椎弓根螺钉内固定术（Transpedicular screw-rod fixation）和球囊扩张椎体成形术（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）治疗胸腰椎压缩性骨折（Thoracolumbar Vertebral Compression Fractures，TLVCF）的临床疗效。方法：收集2008年10月至2011年1月共38例新鲜单节段胸腰椎椎体单纯压缩性骨折病例，依据手术方法不同分为椎弓根螺钉内固定组（A组）共22例患者，球囊扩张椎体成形术组（B组）共16例患者。分别测量两组患者术前、术后即时及术后1.5年（要求患者术后1年左右取出内固定物）正侧位X线片椎体高度、后凸畸形角度，并计算椎体前壁高度压缩率及恢复率，记录并分析上述相应时间段患者伤椎处的疼痛程度，其疼痛程度用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）的分值表示,并对两组患者的上述结果进行统计学分析。结果：38例患者术后均获得随访，随访时间为16～24个月，平均18个月。两组患者术后即时伤椎椎体前壁高度恢复率（以压缩率表示）、后凸角度的恢复比较差异均无统计学意义，术后即时患者伤椎处疼痛的（VAS）恢复比较差异有统计学意义，术后1.5年两组患者伤椎椎体前壁压缩率、后凸角度比较差异均有统计学意义，患者伤椎处VAS比较差异无统计学意义（P＜0.05差异有统计学意义）。随访期间A组患者均无发生内固定物断裂、松动和脱出等现象;B组患者均无伤椎邻近椎体再骨折发生。结论：椎弓根螺钉内固定术和球囊扩张椎体成形术均是治疗胸腰椎单纯压缩性骨折的有效方法。椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎单纯压缩性骨折取出内固定物后易并发伤椎高度和脊柱矫正角度的丢失;球囊扩张椎体成形术既能迅速缓解患者伤椎处疼痛又能防止术后伤椎椎体高度和脊柱矫正角度的丢失，该术式更适用于骨质疏松性压缩骨折。

关键词：椎弓根螺钉内固定球囊扩张椎体成形术压缩性骨折胸腰椎

腰椎间盘突出症非手术脊柱减压系统治疗疗效及sEMG变化

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颈腰痛杂志 2023年第6期44卷 1090-1091页

作者：梁英林张坤樊文勃闫博崔威陕西省咸阳市核工业二一五医院小儿、创伤骨科陕西咸阳712000

牵引治疗是腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的常用治疗手段[1]。非手术脊柱减压系统牵引力中的70%~80%能够作用于患病椎间盘,获得更佳的牵引效果[2-3]。本院借助表面肌电图(surface electromyography,sEMG)探讨非手术脊柱... 详细信息

牵引治疗是腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的常用治疗手段[1]。非手术脊柱减压系统牵引力中的70%~80%能够作用于患病椎间盘,获得更佳的牵引效果[2-3]。本院借助表面肌电图(surface electromyography,sEMG)探讨非手术脊柱减压系统治疗LDH的疗效机制,报道如下。

关键词：腰椎间盘突出症非手术脊柱减压系统 sEMG

闭合复位空心钉内固定联合阿仑膦酸钠片治疗股骨颈骨折疗效分析

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山西医药杂志 2022年第20期51卷 2356-2359页

作者：梁英林费国策潘建宏樊文勃刘彬陕西省核工业二一五医院骨科咸阳712000

股骨颈骨折是髋部常见的损伤,是出现于股骨头下至股骨头基底部之间的骨折,股骨颈骨折在老年群体中好发,骨质疏松可导致骨强度下降,股骨颈上区密布的滋养血管孔,可减弱股骨颈区的生物力学结构,此外,老年人的髋周集群逐渐退化,反应较为迟... 详细信息

股骨颈骨折是髋部常见的损伤,是出现于股骨头下至股骨头基底部之间的骨折,股骨颈骨折在老年群体中好发,骨质疏松可导致骨强度下降,股骨颈上区密布的滋养血管孔,可减弱股骨颈区的生物力学结构,此外,老年人的髋周集群逐渐退化,反应较为迟钝,对外界及自身损伤不能进行有效缓冲,髋部受到的应力较大,如发生滑倒或下肢突然扭转等情况,便可造成骨折[1,2]。青壮年的股骨颈骨折往往受外因影响较大,如严重外力撞击或高处跌落等都可造成损伤[3]。由于髋关节的解剖结构特殊,股骨颈骨折后的治疗较复杂,关节的稳定性欠佳,易发生移位,对患者预后有较大影响[4]。因此,在身体条件允许的情况下,手术治疗尤为重要,股骨头置换术直接将患者股骨头进行置换,对机体损伤较大,可出现假体松动脱位,极易造成感染,闭合复位空心钉内固定治疗能减少骨折对股骨头血供的再次伤害,强化固定的效果,手术创伤相对较小,利于患者的骨折愈合[5]。然而部分患者术后因骨质疏松发生骨溶解或者骨丢失,影响关节稳定性,降低手术治疗效果,阿仑膦酸钠片是抗骨质疏松的药物,通过抑制骨的吸收,提高骨形成,改善骨质疏松的程度,促进骨折愈合[6]。本研究探讨闭合复位空心钉内固定联合阿仑膦酸钠片治疗股骨颈骨折患者的疗效。

关键词：阿仑膦酸钠片股骨头置换术关节稳定性股骨颈骨折基底部骨质疏松骨溶解髋部

锁定钢板结合自体骨移植及骨形态发生蛋白治疗前臂骨干骨不连

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创伤外科杂志 2023年第7期25卷 514-518页

作者：樊文勃闫博章洋雷堃薛鹏辉符维广陕西省核工业二一五医院创伤骨科陕西咸阳712000

目的探讨锁定钢板结合自体骨移植及骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)治疗前臂骨干骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年1月陕西省核工业二一五医院收治的20例前臂骨干骨折术后骨不连患者资料,男性13例,女... 详细信息

目的探讨锁定钢板结合自体骨移植及骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)治疗前臂骨干骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年1月陕西省核工业二一五医院收治的20例前臂骨干骨折术后骨不连患者资料,男性13例,女性7例;年龄33~68岁,平均49.8岁;道路交通伤8例,摔伤12例;尺骨8例,桡骨9例,尺桡骨3例;骨不连类型:肥大型8例,萎缩型12例。患者均行原内固定取出,骨不连断端清创,去除硬化骨,打通断端髓腔,予以复位,恢复前臂长度及良好解剖关系后更换钢板并于远近端锁定螺钉固定,再取自体髂骨与BMP(杭州九源基因工程有限公司)混合后打压植骨于骨不连骨缺损处。对骨不连愈合时间、愈合率及患者功能进行评价。结果所有患者顺利完成手术并获得12个月以上的随访。骨折均愈合,骨不连愈合时间3~7个月,平均4.9个月;所有患者未出现感染、神经损伤、内固定断裂、松动等并发症。末次随访时采用Anderson前臂功能评分标准评价疗效:优12例,良5例,可2例,差1例,优良率85.0%(95%CI:0.621~0.968)。结论锁定钢板结合自体骨移植及BMP可以有效治疗前臂骨干骨不连,矫正畸形,利于骨折愈合,疗效满意。

关键词：骨不连骨形态发生蛋白髂骨植骨锁定钢板内固定

逆向工程软件Mimics在复杂性Cotton骨折手术治疗中的应用研究

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中国数字医学 2017年第6期12卷 73-75页

作者：樊文勃赵凯崔斌刘彬陕西省核工业二一五医院

目的:评价逆向工程软件Mimics在Cotton骨折手术治疗中的应用价值。方法:2015年3月到2016年10月医院收治的5例Cotton骨折病人,术前通过螺旋CT扫描损伤踝关节所获得的DICOM格式的数据,利用PACS导入到逆向工程软件Mimics18.0软件中完成阈... 详细信息

目的:评价逆向工程软件Mimics在Cotton骨折手术治疗中的应用价值。方法:2015年3月到2016年10月医院收治的5例Cotton骨折病人,术前通过螺旋CT扫描损伤踝关节所获得的DICOM格式的数据,利用PACS导入到逆向工程软件Mimics18.0软件中完成阈值分割、区域增长等数字建模操作,期间进行颜色标记、测量、多角度观察的方式明确包括骨折分型、粉碎程度及所需内固定尺寸、数量和种类等详细情况,并进行术前的模拟复位,从而指导Cotton骨折手术方案的制定。结果:参与研究的5例病患术后2-4个月后均达到临床愈合标准要求,临床愈合的时间平均为(2.6±1.3)m,临床分型及内固定尺寸、数量和种类准确率为100%,Baird-Jackson踝关节功能评分平均为78.8±10.6,预后优良率为80.0%。结论:逆向工程软件Mimics辅助治疗Cotton骨折,通过计算、测量可全面且直观的了解各骨折断端的立体关系,为Cotton骨折手术方案的制定提供了重要的参考。

关键词： Mimics Cotton骨折逆向工程软件踝关节

Cable-pin系统和克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折临床分析

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临床外科杂志 2017年第8期25卷 583-585页

作者：樊文勃赵凯刘彬崔斌陕西省核工业二一五医院创伤骨科陕西咸阳712000

目的探讨尺骨鹰嘴骨折治疗中Cable-pin系统和克氏针张力带(tension band wiring,TBW)两种内固定方法的临床效果。方法尺骨鹰嘴骨折病人36例,根据所使用内固定种类的不同分为Cable-pin系统治疗的Cable-pin组(19例)和克氏针张力带治疗的TB... 详细信息

目的探讨尺骨鹰嘴骨折治疗中Cable-pin系统和克氏针张力带(tension band wiring,TBW)两种内固定方法的临床效果。方法尺骨鹰嘴骨折病人36例,根据所使用内固定种类的不同分为Cable-pin系统治疗的Cable-pin组(19例)和克氏针张力带治疗的TBW组(17例),对每组病人术中情况、远期效果及并发症发生率等情况进行比较。结果所有病人均获随访,随访时间12~25个月,平均(13.00±4.68)个月。Cable-pin组在骨折愈合时间、术后优良率及并发症发生率分别为(12.2±2.3)周、78.9%和10.5%,TBW组分别为(16.0±2.2)周,58.8%和,35.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论治疗尺骨鹰嘴骨折时,Cable-pin系统利于骨折愈合,固定可靠及并发率低。

关键词：尺骨鹰嘴骨折 Cable-pin系统克氏针肘关节

外侧锁定加压钢板内固定术治疗闭合性胫骨下端骨折的临床效果

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临床医学研究与实践 2018年第35期3卷 74-75页

作者：刘彬樊文勃核工业215医院陕西咸阳712000

目的观察外侧锁定加压钢板内固定术治疗闭合性胫骨下端骨折的效果。方法选择我院收治的闭合性胫骨下端骨折患者90例为研究对象,根据手术方法分为观察组(行闭合复位胫前外侧锁定加压钢板内固定术)和对照组(行闭合复位胫前内侧锁定加压钢... 详细信息

目的观察外侧锁定加压钢板内固定术治疗闭合性胫骨下端骨折的效果。方法选择我院收治的闭合性胫骨下端骨折患者90例为研究对象,根据手术方法分为观察组(行闭合复位胫前外侧锁定加压钢板内固定术)和对照组(行闭合复位胫前内侧锁定加压钢板内固定术),各45例。比较两组患者的手术指标、临床效果及手术前后血清IL-6及TNF-α水平。结果观察组患者的功能锻炼开始时间、手术时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。术后,两组患者的血清IL-6和TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论外侧锁定加压钢板内固定术治疗闭合性胫骨下端骨折效果明显,值得推广。

关键词：外侧锁定加压钢板内固定术闭合性胫骨下端骨折炎症因子

鸡尾酒疗法对肱骨远端C型骨折术后肘关节功能的影响

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山西医药杂志 2021年第1期50卷 88-90页

作者：崔斌樊文勃张磊杨萌国王争刚郭永良陕西省核工业215医院创伤骨科咸阳712000

肱骨远端骨折是一种严重的肘关节创伤,约占全身骨折的2%,常见于青年人[1]。该损伤主要由直接暴力造成,常常累及肘关节面、关节囊以及周围软组织结构,是一种严重的上肢骨折。由于肱骨远端与尺骨、桡骨等相互关联,解剖结构复杂,处理不当... 详细信息

肱骨远端骨折是一种严重的肘关节创伤,约占全身骨折的2%,常见于青年人[1]。该损伤主要由直接暴力造成,常常累及肘关节面、关节囊以及周围软组织结构,是一种严重的上肢骨折。由于肱骨远端与尺骨、桡骨等相互关联,解剖结构复杂,处理不当极易导致创伤性关节炎、骨不连、肘关节活动受限及神经损伤,大部分患者预后会出现不同程度的肘关节功能受限,特别是肱骨远端C型骨折患者肘关节功能障碍发生率较高。文献报道称早期功能锻炼、有效镇痛是缓解和改善肘关节功能的方法[2,3]。

关键词：肘关节功能肱骨远端骨折创伤性关节炎关节功能受限上肢骨折关节囊骨不连神经损伤